時間：2023-09-24 10:52:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎護理方法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、系統(tǒng)學習與重點掌握相結(jié)合
在學習一門新課程時,先要了解課程的考試大綱,根據(jù)大綱中每章的學習目的與要求,在教材的相應部位做不同標記。一般來說,要求“熟悉”和“掌握”的內(nèi)容是本課程的基本理論、基本知識,也是學習的重點。然后,通讀教材,全面、系統(tǒng)地了解課程內(nèi)容,并對重點內(nèi)容進行理解、記憶,以達到真正地掌握和熟悉教材的基本知識的目的。縱觀以往試卷可知,試題內(nèi)容雖然突出重點,但仍涵蓋了教材的大部分內(nèi)容,故全面系統(tǒng)的學習是非常必要的。其作用有:1.從總體上認識和了解課程的內(nèi)容有助于適應試題覆蓋面廣的要求。以往試卷的常見題型有選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題等,其中,以選擇題的覆蓋面最廣,也最靈活。2.可以將課程前后內(nèi)容進行有機的聯(lián)系,便于理解和記憶。例如,在患者的清潔衛(wèi)生一章中提到特殊口腔護理的對象有高熱病人,在生命體征的評估與護理一章中提到高熱病人要進行口腔護理,保持口腔清潔。3.發(fā)現(xiàn)重點、難點,以便重點學習。學生只有深入地理解重點和難點問題,才能以點帶面,帶動對一般問題的理解,從而更好地融會貫通《護理學基礎》的基本知識。
二、理論學習和實際生活相聯(lián)系
《護理學基礎》講的許多內(nèi)容都是和實際生活相聯(lián)系的,在學習過程中我們可以聯(lián)系生活來記憶。例如在鋪床法中提到的卷筒式套被套和我們生活中縫被子的道理是一樣的,都是將被套正面向內(nèi),平鋪于床上,棉胎鋪在被陶上,再將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾,自開口處翻轉(zhuǎn)、拉平。又如在病區(qū)的物理環(huán)境溫濕度的調(diào)節(jié)中講到室溫過高時用空調(diào)、風扇等調(diào)節(jié),而室溫過低時可采用取暖爐、火爐等;當室內(nèi)濕度高于室外時,可開窗通風,濕度過低時可在地上灑水,冬天可在暖氣上或火爐上放水壺等蒸發(fā)水汽來提高濕度等。這些在實際生活中我們會經(jīng)常用到,在記憶的時候不用死記硬背,只要和實際聯(lián)系起來就可以了。
三、充分利用臨床見習課和實習課
充分利用臨床見習課和實習課。我們能夠獲得臨床感性認識,從而使課堂理論和臨床實際相結(jié)合,鞏固和加深所學知識的理解和運用。在見習時我們通過接觸病人,從教師示范到自己實際操作,能在實踐中仔細觀察,提出問題,再通過看書學習加以提高。這種由理論到實踐,從實踐再到理論的學習方法,比單純課堂授課更生動、形象具體,學生可發(fā)揮主觀能動性,通過動口、動手來觀察病情、加強操作,獲得課堂上得不到的知識和技能,擴大視野,激發(fā)求知欲望。
四、記憶與思考相結(jié)合
《護理學基礎》是一門實踐性很強的課程,全書中操作的內(nèi)容很多,對于操作的內(nèi)容我們不要死記硬背,結(jié)合要點說明去理解記憶。有些人認為學醫(yī)只要能背書就能考出好成績,這是錯誤的。記憶是掌握知識的重要手段,但不是唯一的手段。幫助記憶的方法有多種,其中積極的思考是最有效的。所以在學習的時候要多問幾個為什么。例如為什么鋪床時疊大單是左壓右,而疊被套卻是右壓左?鋪床時為何要翻轉(zhuǎn)床墊?鋪麻醉床時枕頭為何要橫立于床頭?平車運送法中在推行中為何要小輪在前,在上下坡時為何患者頭部為何要位于高處,學生只有理解了,才能很好地記憶和掌握這些知識。
五、巧妙利用比較法進行學習
比較法是近些年流行的一種研究方法,運用在學習上可以得到良好的效果。通過對知識的比較,學生可以開闊視野,正確地推斷、鑒定、驗證知識,易于接受、理解和運用知識,這就是比較法。比較學已在世界范圍內(nèi)形成了許多專門的學科,大量地運用在各種研究領(lǐng)域,為這些領(lǐng)域的研究提供了更加廣闊的途徑和發(fā)展的前景。
在讀書學習方面,比較法帶給人們更多的學習、研究和深入發(fā)展的機遇,越來越受到人們的重視。例如對于異常體溫、脈搏、呼吸、血壓等的護理措施,我們就可以比較記憶,找出它們的共同點和不同點。幾乎每項護理措施都有心理護理、休息的護理、病情觀察、飲食護理、對癥護理、健康教育等,心理護理主要針對病人緊張不安、害怕等心理反應進行護理。在護理中應經(jīng)常探視病人,耐心解答各種問題,盡量滿足病人的需要,給予精神安慰。病人都需要好好休息,都需要整潔、安靜、舒適的環(huán)境等。病情觀察包括伴隨癥狀、治療效果的觀察,這是它們的共同點,但是相同的地方也有些許差異。體溫異常的病人要定時測量體溫,而血壓異常的病人要密切觀察血壓等。脈搏異常則觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強弱等。呼吸異常者則需觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律、聲音、形態(tài)有無異常;有無咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難及胸痛表現(xiàn)。飲食護理中高熱者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵少量多餐,多飲水。異常血壓患者則選易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的飲食。呼吸異常者則宜食易于咀嚼和吞咽的食物,避免食產(chǎn)氣食物。關(guān)于對癥護理,高熱病人主要是降低體溫,我們常用物理降溫法或藥物降溫法;體溫過低則給予保暖措施;呼吸異常者必要時則可給予氧氣吸入。健康教育主要從教會患者自我監(jiān)控,養(yǎng)成良好的生活方式。
六、不斷復結(jié),串聯(lián)知識點
在學習過程中要不斷總結(jié)知識點,把它們有機地串聯(lián)起來,就像我們吃的葡萄,一拎一串。例如關(guān)于進針角度我們可以總結(jié):皮內(nèi)注射法是針頭與皮膚成5度角,皮內(nèi)注射法是針頭與皮膚成30-40度角,靜脈注射法是針頭與皮膚成15-30度角,肌內(nèi)注射是90度角進針,等等。不同濃度的酒精其用途也是不一樣的:在給病人床上梳頭時如遇長發(fā)或頭發(fā)打結(jié)不易梳理時,可用30%乙醇濕潤打結(jié)處,再慢慢梳理開;在給患者做背部按摩時則將兩手掌蘸少許50%乙醇,以手掌的大小魚際肌作按摩;消毒時我們常用70%的酒精;而燃燒消毒時我們則用95%的酒精。
總之,在學習過程中學生不要死記硬背,而要巧妙地運用學習方法來幫助記憶。
參考文獻:
【關(guān)鍵詞】基礎護理學；記憶方法
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01
基礎護理學是臨床護理人員必須要掌握的一門重要學科，護生們要想成為一名合格的臨床護理人員，就必須成功考取護士資格證書，其中一門就是實踐能力，其考點主要是基礎護理學的操作技能和理論知識。在教學的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)基礎護理學的理論知識要點和操作注意事項繁瑣復雜，并且沒有密切的邏輯關(guān)系，知識點零散。同時加上中專護生，其本身對醫(yī)學知識理解能力和對雜亂知識點記憶方法的能力就相對薄弱，這造成他們在校期間掌握基礎護理學的效果差，這必然影響他們護士資格證的通過率。為此，探索學習基礎護理學的方法顯得尤其關(guān)鍵！筆者通過在校教授基礎護理學理論及操作的過程中，經(jīng)過觀察和實踐，總結(jié)了以下方法。
1.挑選小組長，學生互為老師
在帶教護生操作方法方面，現(xiàn)以某授課班級（該班人數(shù)為78人），學校可用操作用物15套，操作帶教老師4人，授課內(nèi)容為特殊口腔護理為例進行說明。基于班級人數(shù)較多，及操作用物和帶教老師較少的情況，現(xiàn)將本班分為15組，每組4～5人。
首先，從班上挑選15名操作及理論知識較好的同學擔任小組組長，提前2～3天，把需要操作練習的項目提前教授小組組長，讓其有足夠的能力監(jiān)督和指導其他同學操作。其次，在操作練習前讓同學們必須熟背特殊口腔護理的操作流程；在操作的過程中，讓同學們都帶上特殊口腔護理的評分標準，組中的每個同學輪著擔任評分老師，這樣每個同學在監(jiān)考別的同學操作的過程當中就能夠更好的掌握口腔護理的操作要點和評分細則；當特殊口腔護理操作完畢后，先讓操作同學進行自我總結(jié)操作過程中的失誤或遺漏的地方，再輪到擔任評分的同學講解操作同學在該項目的扣分點并且進行相關(guān)知識點的提問。例如：1、特殊口腔護理適用人群？2、長期使用抗生素的患者如何選用漱口液及其原因？3、昏迷患者不需要準備的用物？等等的問題。最后小組長作補充，若有疑問，咨詢帶教老師。
通過上述學習方法，除了可以讓中專護生更好地掌握操作要點及其理論外，還能夠鍛煉中專護生相互協(xié)作、主動學習、細致觀察、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。
2.編寫各種記憶方法協(xié)助記憶
在講解理論知識方面，根據(jù)不同章節(jié)的內(nèi)容，把知識點通過編順口溜、歸納、諧音記憶、組合句子、聯(lián)想記憶等方法，協(xié)作護生們記憶。
例如：在講授特殊口腔護理的操作流程時，采用了編順口溜的方法。順口溜的內(nèi)容為：一潤、二漱、三查、四戴、五擦（牙齒）、六點、七脫、八漱、九擦（口角）、十查、再涂。即在給患者實施特殊口腔護理過程中：第一步先是給患者潤唇，第二步是用溫水漱口，第三步是檢查口腔粘膜、牙齦、硬腭、舌面的情況，第四步是戴上一次性薄膜手套保護自身，第五步是按順序擦洗牙齒，第六步是清點棉球數(shù)量，防止遺留在患者的口腔內(nèi)，第七步脫去一次性薄膜手套，第八步是再次用溫開水給患者漱口，保持口腔的清潔度，第九步是用治療巾擦凈患者口角上的水，第十步是再次使用棉簽、手電筒評價患者操作完后口腔的情況，最后根據(jù)患者的情況，詢問是否需要涂抹潤唇膏或石蠟油。順口溜就是由各操作步驟或課本理論知識中的一、兩個關(guān)鍵詞組成，編寫簡明易懂的順口溜可以讓學生朗朗上口，減少出現(xiàn)遺忘操作步驟的情況并且能使記憶的時間保持相對較長的效果。
再譬如：在講解七種隔離種類及其相應的護理措施，本人就采用了歸納、諧音記憶、組成句子的方法，使得本來雜亂復雜的護理措施變得簡單易記。記憶方法如下：七種隔離種類包括嚴密隔離、接觸隔離、保護性隔離、呼吸道隔離、血液--體液隔離、昆蟲隔離，要把七種隔離的護理措施分別記下來，學生容易遺忘或混淆。筆者會把這些護理措施歸納為六大部分：第一、是否需要單人間隔離或可同種病原體的患者可同住一室；第二、各種隔離的隔離顏色標志分別是什么；第三、所有的醫(yī)務人員隔離措施（包括隔離帽、隔離褲、隔離衣和口罩的穿戴等），不一樣的措施分別列出；第四、病室要求（包括空氣、地面、門窗和床單位等）；第五、患者的消毒要求（包括其分泌物、嘔吐物、排泄物、污染敷料等的處理）；第六、各種隔離的代表性疾病。先進行大方面的歸納整理，然后再細化記憶。如：是否需要單人間隔離還是同種病原體的病人可以同住一室？可編寫記憶句子，即為：單人接觸保密；同種昆蟲吸血。此意思翻譯為：單人單間隔離有接觸隔離、保護性隔離和嚴密隔離；同種病原體同住一室的有昆蟲隔離、呼吸道隔離和血液體液隔離。通過一句話學生就可以把多個知識點記憶下來了。
又或者要憶各種隔離的顏色標志，可借用諧音字組成情景句子記憶。例如：嚴（炎）黃（子孫）呼吸藍天的空氣拿著橙觸（陳醋）發(fā)現(xiàn)變成了血紅色，其他一切都沒了。這句話譯為：嚴密隔離是黃色標志、呼吸道隔離是藍色標志、接觸隔離是橙色、血液-體液隔離是紅色，其余隔離都是沒有顏色。
把原來沒有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，通過諧音、聯(lián)想、歸納等方法把他們組合成句子或一個情景，讓學生記憶，這樣比起枯燥的文字更吸引學生的注意力，記憶效果更顯著。
現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變、護理教育對象層次的提高,對護理學基礎實踐教學提出了更新的要求,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念是培養(yǎng)適應時展需求的護理人才的關(guān)鍵。作為護理學基礎教師必須首先從思想上更新教育觀念,從培養(yǎng)學生從單純的護理技術(shù)人員,轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)具有批判性思維能力、創(chuàng)造精神、能夠成為促進護理工作發(fā)展主體的高素質(zhì)人才;從傳授“以病人為中心”的治療護理知識與技能,轉(zhuǎn)變?yōu)閭魇凇耙匀藶橹行摹钡恼w護理知識與技能;從以灌輸知識為主的教學模式,轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學生具有參與教學意識和自我教育、自我發(fā)展能力的積極活動的主體,使他們成為具有良好的思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)的全面人才。我校嘗試做了改革,具體做法如下:
1改革的內(nèi)容及方式
1.1 改革實驗用物的準備:將傳統(tǒng)的實驗員準備物品改為實驗員值班制。預先對學生進行實驗分組,每4人一組,實驗課開始前30min,學生根據(jù)實驗操作內(nèi)容自己準備物品。一方面,加強了學生實驗操作連貫性。另一方面,學生自己要動手動腦,以加強實際操作能力。
1.2 改進教學方法:課堂教學效率的高低往往取決于教師教學方式方法的不同運用。改變教學方法能吸引學生的注意力,增強師生互動性。很多教師采用角色扮演、自身體驗、設立情境、設障礙法、幽默圖畫等靈活應變方法,增加護生直接參與的機會,活躍課堂氣氛,增強學生記憶,提高教學效果。
1.3 調(diào)整實驗教學內(nèi)容:圍繞著為病人解決實際問題重新設置實驗項目,多數(shù)實驗設計為病例形式,如:“剖宮產(chǎn)手術(shù)的病人欲回病房,請作好準備”,不僅可以讓學生學習麻醉床的操作,而更多的是,學生圍繞剖宮產(chǎn)手術(shù)的病人進行思考,考慮到病人的需要、以及病人可能出現(xiàn)的問題而進行準備,使課堂所學到知識得以應用,鍛煉了學生為病人解決問題的能力。
1.4 改革實驗教學方式:以往的實驗教學方式是:學生觀看操作錄像-老師課堂示教-學生回示-學生鋪開練習,學生在練習課上往往機械地模仿老師的操作流程進行學習和強化,這種方式容易使學生雖然操作規(guī)范但無創(chuàng)新。針對這種情況,我們進行了改革:①操作前準備:學生在課前預習教材上有關(guān)內(nèi)容,按實驗分組進行準備。②課堂實施:實驗課時各小組將自己的設計方案提出,老師要給予評價與分析,然后觀看錄像或老師示教。
2 實驗總結(jié)
讓學生對照自己的設計方案與老師的操作,找出問題所在,提出最簡化的實驗用物及實驗步驟:
2.1 引入競爭機制激發(fā)學生學習興趣:興趣是最好的老師,作為教師,應把培養(yǎng)學生對這門課程的學習興趣,激發(fā)學生強烈的求知欲望作為首要任務。應用學生的競爭心理,實驗操作引入競爭機制。促使學生課堂認真練習,課后自覺練習,營造了互幫互練的良好學習氣氛,更激發(fā)了學生學。
2.2 引入情景教學注重培養(yǎng)學生的觀察能力、分析和解決問題的能力:情景教學是以臨床問題為中心,采用角色扮演和討論的方式進行學習的一種教學手段,它在提高教學效果及培養(yǎng)學生應變能力方面有著無法替代的作用。這種教學方法,既可以活躍課堂氣氛,加深印象,學生通過觀察、體驗,不僅學到了護理工作的方法,護士在各種情況下的行為規(guī)范,同時也鍛煉了學生的組織合作能力,語言溝通能力,以及觀察能力、分析和解決問題的能力的應變能力。新穎有趣的教學方法產(chǎn)生了良好的教學效果。
2.3 開放練習實驗室,注重培養(yǎng)學生實際操作能力:學生可利用課余時間和晚自習或休息時間到護理實驗室練習。讓學生有獨立思考、自由發(fā)揮、自主練習的時間和空間,調(diào)動學生的積極性和主動性。既鍛煉了學生的管理能力,又鍛煉了學生的實際操作能力。
【摘要】 為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、適應21世紀需要的高素質(zhì)護理人才，在《護理學基礎》實踐教學過程中，注重學生實踐能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，優(yōu)化教學環(huán)節(jié)，改革教學方法：對教學過程中的各個要素進行優(yōu)化整合，極大地增強了學生的自我學習、自我管理能力和創(chuàng)新能力，提高了實踐課的教學效率和效果。
【關(guān)鍵詞】 護理學基礎；實踐教學；方法改革
《護理學基礎》是高等護理教育的主干課程，為學生提供從事臨床護理工作所必需的基本知識、技能和情感，也是一門從理論到實踐過渡的橋梁課程。對《護理學基礎》實踐教學進行探討和優(yōu)化，在教學過程中真正落實技能培養(yǎng)和素質(zhì)教育，是實現(xiàn)高等護理教育目標的重要手段。筆者根據(jù)《護理學基礎》實踐教學的特點，不斷探究并嘗試了以下幾種實踐教學方法：優(yōu)化教師示教室演示、學生實驗室練習、學生臨床見習的各個環(huán)節(jié)，不但縮短了理論與實踐的距離，也突出了學生在實踐教學活動中與教師的互動，培養(yǎng)了學生自我學習、自我管理的能力和批判性思維能力，提高了課堂效率和效果。現(xiàn)將5年來對《護理學基礎》實踐教學方法的改革嘗試報告如下。
1 更新教育觀念
現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變、護理教育對象層次的提高，對護理學基礎實踐教學提出了更新的要求，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念是培養(yǎng)適應時展需求的護理人才的關(guān)鍵。作為護理學基礎教師必須首先從思想上更新教育觀念，從培養(yǎng)學生從單純的護理技術(shù)人員，轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)具有批判性思維能力、創(chuàng)造精神、能夠成為促進護理工作發(fā)展主體的高素質(zhì)人才；從傳授“以病人為中心”的治療護理知識與技能，轉(zhuǎn)變?yōu)閭魇凇耙匀藶橹行摹钡恼w護理知識與技能；從以灌輸知識為主的教學模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學生具有參與教學意識和自我教育、自我發(fā)展能力的積極活動的主體［1］，使他們成為具有良好的思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)的全面人才。
2 優(yōu)化教師實教室示教方法
2.1 演示法 演示是教師向?qū)W生展示實物或直觀教具，示教技能操作步驟等，對事實、過程或程序進行形象化的解釋，是教師邊講解、邊操作，學生邊看、邊想的過程。演示法是《護理學基礎》實踐教學的有效方法，可使學生獲得豐富的感性知識，有利于學生形成正確的概念、鞏固知識、發(fā)展技能及觀察力，激發(fā)學生積極思維。教師使用演示法時，必須注意以下基本要求：（1）提供有助于學習的環(huán)境，保證學生最佳的視覺效果，以便演示時充分調(diào)動學生的感官。（2）讓學生明確觀察的目的和要求，指導學生把注意力集中到觀察演示對象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到細枝末節(jié)上，并且引導學生結(jié)合演示對象進行思考。（3）演示的時間應結(jié)合授課內(nèi)容來確定，過早演示，會分散學生注意力，降低學習興趣；過遲演示會給學生一種課堂內(nèi)容不緊湊、缺乏邏輯性的感覺，降低學習效果。因此，演示要適時，演示完后，用物及時收起，以免影響學生繼續(xù)學習時的注意力［2］。
2.2 以問題為中心的病歷式教學法（PBL） 目前，這種以問題為中心的病歷式教學法已被人們廣泛地應用于護理教育。在護理學基礎實踐教學中，根據(jù)教學目標的要求，按照PBL方法設計臨床病例，根據(jù)病歷中出現(xiàn)的問題，教師向?qū)W生提問，學生運用所學知識對教師提出的問題進行分析，找出問題原因。這種方法可以充實教學的內(nèi)容，促進學生研究性學習能力的培養(yǎng)，活躍課堂氣氛，融洽師生關(guān)系，便于教師及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。例如，教師在講鋪床時，設計病例：患者，男，37歲，工人，2h前因診斷為急性腸梗阻而急診手術(shù)，在硬膜外麻醉下行腸粘連松解術(shù)。現(xiàn)應為病人鋪一個什么床？為回答上述問題，學生必須區(qū)分備用床、暫空床和麻醉床的目的，才能找到正確答案。這樣可以使學生加深對麻醉床目的的理解，提高分析問題和解決問題的能力。
2.3 多媒體教學法 多媒體教學是一種較先進的輔助教學手段，利用多媒體教學，可以增強信息的表達力和教學的直觀性，有效激發(fā)學生的學習的興趣。在《護理學基礎》實踐教學中應用多媒體技術(shù)，有著無可比擬的優(yōu)勢，使實踐教學更顯生動、直觀，提高學習效率，增強教學效果。加強多媒體教學，將計算機技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)和影視技術(shù)引入實踐教學中，有效地拓展了教學的廣度，開拓了學生視野，強化了教學效果；同時也解決了不同的時間、地點、學習內(nèi)容對學生學習的限制。
3 優(yōu)化學生實驗室練習法
3.1 小組實驗法（小組練習法） 在護理學基礎實驗教學中，小組練習法仍然是一種最常用、最有效的教學方法。采用部分實驗課，學生與主講教師共同帶教，讓學生在實驗課中當小教師，是一種開放型的、多種能力訓練的綜合模式，學生可在輕松愉快的氛圍里學習和掌握操作技能，改變了過去《護理學基礎》實驗教學必須由幾位教師同時帶教的傳統(tǒng)模式。筆者根據(jù)教材和實驗教學大綱把所有實驗項目分為兩大類，一類是無菌技術(shù)操作，另一類是非無菌技術(shù)操作。無菌技術(shù)操作要求嚴格，必須嚴格按照操作原則和操作步驟去做。在練習中，教師嚴格把關(guān)，指導每位學生操作。通過教師指導小組練習，可注重培養(yǎng)學生的無菌觀念和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，使學生掌握規(guī)范、有序的技能操作。非無菌操作技術(shù)則在學生小教師的監(jiān)督下進行，主講教師只講操作原則、區(qū)別點、重點、難點，不講具體做法，而是鼓勵學生根據(jù)護理操作規(guī)則，本著省時、省力、病人舒適和安全的原則，按照學生自己的設計內(nèi)容去做，如有疑問則小組討論達成共識。這種方法，由于小教師是學生自己，學生的精神壓力小，操作比較放松，能充分發(fā)揮學生的想象力、創(chuàng)造力、獨立思考能力和語言表達能力，加深對操作技能原則的理解和記憶。同時，學生可根據(jù)不同的病人，從不同角度靈活使用不同的操作方法。小組學習，突出了學生的主體作用和教師的主導地位，注重學生團隊意識和嚴謹科學態(tài)度的培養(yǎng)，激發(fā)學習的積極性和主動性，培養(yǎng)了創(chuàng)新精神，鍛煉了學生獨立思考問題和人際交往能力。
3.2 以學生為主體的“角色置換”學習法 筆者在《護理學基礎》實驗教學采取了“角色置換”學習法，改變了許多實驗只在模型人身上做狀況，不斷擴大真人真做的比例，讓學生互為“病人”和“護士”，兩人為一對互相做，或三人為一組循環(huán)做。每次操作前，“護士”和“病人”根據(jù)教材實驗內(nèi)容和教師要求設計好場景，“護士”首先認真評估“病人”狀況，然后按步驟進行護理操作，最后要讓“病人”對“護士”的操作進行評價。例如：臥床病人更換床單、口腔護理、各種注射、輸液、吸氧等，筆者已完全實行了“真人真做”。在實驗課中筆者采取了某些實驗內(nèi)容（如鋪床、灌腸、洗胃、注射等）除了示教各章節(jié)，類同操作項目的首項內(nèi)容外，其他內(nèi)容只講原則、重點或難點、不同點，不講具體做法，鼓勵學生根據(jù)護理操作規(guī)則，自己設計操作內(nèi)容，充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，從不同角度，使用不同方法進行操作聯(lián)系，從而促進學生創(chuàng)新思維的發(fā)展。在示教人身上操作，其活動度有限，缺乏真實感知，因此教學效果不盡如人意。真人真做，不僅真正掌握了每一個實驗操作的方法、要領(lǐng)，而且有了當病人和做護士的體驗，從而培養(yǎng)了學生的愛傷觀念，有了課堂之外的收益，使學生真正體會到護理工作的真諦。同時，護生由被動單向接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃与p向獲得知識，從而提高教學質(zhì)量。
3.3 實驗操作競賽教學法 為了督促和鼓勵學生學習，活躍學習氣氛，防止學習疲倦和知識遺忘現(xiàn)象，在經(jīng)過一個或幾個章節(jié)實踐教學后，學生已具有一定的實驗技能和技巧時，筆者組織學生進行階段性操作競賽教學。學生根據(jù)教師對實驗項目競賽要求，分成若干小組，每組每次派一位學習同時做一項相同的操作，其余學生和教師一起觀看學生操作，操作結(jié)束后，按照知識、態(tài)度、技能目標質(zhì)量評分標準和操作時間要求進行學生自評，然后學生講評，最后教師小結(jié)，評出優(yōu)、良、及格和不及格四個等級。在整個實驗教學教程中，每個學生都有循環(huán)參賽的機會。實驗操作競賽教學，激發(fā)了學生學習的積極性和趣味性，鞏固了學生所學知識和技能，防止學生學習疲倦和遺忘。使學生以賽促學，學有榜樣，達到增強記憶，激發(fā)上進心，熟練掌握技能操作的目的。
3.4 技能操作考核法 《護理學基礎》技能操作考核，既是一種實踐教學方法，也是一種常用的實踐教學評價方法，此種方法大多在學生實踐教學全部內(nèi)容結(jié)束前后進行，根據(jù)技能操作考核的項目內(nèi)容，學生的人數(shù)和學生掌握技能操作的程度，根據(jù)設定的知識、態(tài)度和技能三項目標質(zhì)量評價標準和時間要求，設置4～5個考場，每個考場有主考教師和輔助教師，學生先抽號，再抽考核項目簽，到準備室自己準備物品后，最后到指定的考場，由項目主考教師負責考核，考核結(jié)束后對學生的操作進行講評。此種教學方法，培養(yǎng)了學生專業(yè)素質(zhì)和與病人的溝通能力、應變能力、口頭表達能力和解決問題和實際操作的動手能力。
4 優(yōu)化學生臨床見習
4.1 參觀法 參觀法是根據(jù)護理學基礎實踐教學的內(nèi)容、目的、要求，組織學生到醫(yī)院進行參觀，例如，當講到環(huán)境前，組織學生課間到醫(yī)院參觀門診，病人就醫(yī)環(huán)境，病區(qū)病人治療、護理環(huán)境等。此種方法使學生接觸實際，獲得感性認識，把參觀學習到的知識與課堂知識結(jié)合起來，加深理解和運用。但是教師必須根據(jù)參觀法的基本要求，制定切實可行的參觀計劃，明確參觀目的、要求，使學生知道通過參觀需要解決的主要問題。在參觀過程中，指導學生觀察、了解主要學習內(nèi)容。參觀結(jié)束時組織學生討論、總結(jié)，寫出參觀報告。
4.2 臨床見習法 臨床見習法，是筆者根據(jù)《護理學基礎》實踐教學進度，安排課間見習或課后集中見習。此種方法使學生獲得臨床感性認識，從而形成課堂理論和臨床實際相結(jié)合的一種教學形式，能使學生鞏固和加深所學知識的理解和運用，在見習時學生通過接觸病人，從教師示范到自己實際操作，使學生能在實踐中仔細觀察，提出問題，再通過看書學習加以提高。例如，當講到消毒、隔離時，組織學生到醫(yī)院見習消毒室、傳染病醫(yī)院或傳染病區(qū)。當講到清潔衛(wèi)生時，組織學生到醫(yī)院見習晨間護理、頭發(fā)護理、口腔護理和皮膚護理。當講到藥療時，組織學生到醫(yī)院見習注射室、中心擺藥室、各科治療室。當講到危重病人的護理時，組織學生到醫(yī)院見習急診室、病區(qū)急救室、重癥監(jiān)護室等。這種由理論到實踐，從實踐再到理論的學習方法，比單純課堂授課更生動、形象具體，可發(fā)揮學生主觀能動性，通過動口、動手得到觀察病情、技術(shù)操作，獲得課堂上得不到的知識和技能，擴大了學生的視野，激發(fā)了學生的求知欲望。縮短了課堂教學與臨床實踐的距離。
【參考文獻】
[關(guān)鍵詞]男護生;實踐教學;有效方法;五環(huán)
[中圖分類號]G712
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)11-0221-01
本校提出(技能+特長)態(tài)度的人才培養(yǎng)模式,進一步對護理專業(yè)進行實用型技能型人才培養(yǎng)方法的探索與改革。《基礎護理技術(shù)》是本校主要教改之一,教學中對男護生實行五環(huán)實踐教學方法,取得了初步成效[1]。
1 對象
研究對象:對照組為2006級3年制專科護理男護生31人,實驗組為2007級3年制專科護理男護生31人。對照組采用傳統(tǒng)實踐教學方法,實驗組采用五環(huán)實踐教學方法。
2 方法
2.1 對照組采用傳統(tǒng)實踐教學方法,即示教、模仿、練習和考試。①示教:根據(jù)教學大綱,教師集體備課,以教材操作程序為主,部分采用多媒體教學,正確規(guī)范示教。②模仿:教師示教后,學生模仿操作,教師針對指導。③練習:小組練習,通過角色扮演、模擬人或模型進行練習,教師巡視練習情況,給予指導及糾正。④考試:按照評分標準統(tǒng)一技能考核,成績占總成績30%。
2.2 實驗組采用五環(huán)實踐教學方法,即“教、學、練、評、考”。①教:按照國家對護士應掌握的護理操作技術(shù)能力要求,提煉出臨床常用29項操作技術(shù),分為星級項目。教師集體備課,規(guī)范示教;改革操作程序,采用多種教學方法,達到有目標、與臨床零距離地教。②學:采用角色扮演、操作口訣等多種教學方法,激發(fā)學習興趣,鼓勵參與教學,真人真做,使護生有興趣、有目的地學。③練:采用小組練習、綜合案例分析練習、開放實訓室等方法,使護生充分練習,達到技能操作正確和熟練。④評:采用學生、教師和社會評價等方式,進行客觀評價,給予反饋、及時糾正與調(diào)整。⑤考:29項星級項目考核權(quán)重不同,實施分階段考核,成績實行理論與技能雙百分制。
3 結(jié)果
實驗驗組與對照組技能成績比較,實驗組平均(5.803±1.414)分,對照組平均(3.928±2.734)分。兩組比較,t=3.8820,P
4 討論
五環(huán)實踐教學方法提高了專科男護生的基礎護理技術(shù)操作能力。
4.1 研究對象:兩組護生在入學起點、年齡和比例、對護理專業(yè)知識的興趣、自主學習能力、人際交往能力和學習動機上均無明顯差異(P>0.05);兩組授課教師、教學與考試內(nèi)容等均相同,具有可比性。
4.2 教:①星級項目目標不同:三星級14項,要求能獨立完成物品準備,說出基本操作程序和注意事項,達到熟練操作能力;二星級10項,要求能獨立完成物品準備,說出基本操作程序和注意事項,達到模擬完成操作能力;一星級5項,要求能獨立完成物品準備,達到能說出基本操作程序和注意事項的能力。②改革操作程序:如特殊口腔護理技術(shù),教材中的操作程序繁瑣,學生死記硬背,缺乏人性化護理。改革后的操作要求:上下左右,牙齒內(nèi)、外、咬合面,口腔粘膜均護理清潔,無遺漏,動作輕柔熟練,病人感覺舒適為原則。③PBL教學法:如講授鋪床時設計病例:“患者,男,27歲,工人,3h前因診斷為急性腸梗阻而急診手術(shù),在硬膜外麻醉下行腸粘連松解術(shù)。現(xiàn)應為病人鋪什么床?”學生必須區(qū)分備用床、暫空床和麻醉床的目的才能找到正確答案,這樣即加深對麻醉床目的的理解,又提高分析問題和解決問題的能力。④多媒體教學法:特別選用自制的優(yōu)秀男護生操作的圖片、VCD,增加自豪感和優(yōu)勢感。
4.3 學:①鼓勵參與教學:根據(jù)學習內(nèi)容課前布置任務給男護生,課上以不同形式展示,即活躍了課堂氣氛,又調(diào)動了學習積極性,變被動學習為主動學習。②角色扮演法:男女護生角色扮演,真人真做,既掌握了操作方法和要領(lǐng),又有了當病人和護士的體驗,使護生真正體會到護理工作的真諦。同時,護生由被動單向接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃与p向獲得知識,提高技能學習質(zhì)量。③激發(fā)學習興趣:將操作程序簡化成記憶口訣,如穿隔離衣編成“一左二右三抖袖,四扣領(lǐng)子五扣袖,六拉左七拉右,兩邊對齊向后抖,腰帶系在前邊右”的押韻歌。既增強學習興趣,方便記憶,又收到了良好教學效果。
4.4 練:①小組練習:男女護生成組,男護生擔當主角進行設計,不同女護生擔當病人,男護生從不同個體靈活使用不同的操作方法,激發(fā)學習積極性和主動性,加深對操作技能原則的理解和記憶,鍛煉了獨立思考問題和人際交往能力。②綜合案例分析練習法:如設計一個頸椎骨折、高位截癱的案例,教師提出問題,目標導向,由男護生演示操作,教師提問其操作依據(jù)并給予評價。這樣使男護生將多項操作和多種知識進行有機結(jié)合,真正為病人解決問題。③開放實訓室:全程開放,保證時間、物品設備上的充分練習。
[關(guān)鍵詞] 教學研究;基于問題的學習;基礎護理;操作技能
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-105-01
以問題為基礎的學習(PBL)是近年來教育界提出的新的教與學的方式,其核心是鼓勵和支持學習者積極探究和合作解決問題[1],是以學生為主體的教育方法,其將基礎理論和實踐結(jié)合起來,徹底的改變了學習者消極被動的學習方式,突出了學習的主動性及知識和技能的形成過程[2-3],培養(yǎng)了學習者的綜合學習素質(zhì),非常適用于基礎醫(yī)學的教育。
因此,筆者基于此,設計了一份適用于基礎護理操作技能教學的PBL操作模型,用于《基礎護理學》操作技能教學實驗研究,發(fā)現(xiàn)該方法可明顯提高學生的學習效率與主動性。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本校2008級高級護理專業(yè)專科學生180名,年齡18～21歲,平均18.4歲。將其隨機分為兩組,每組各90名。兩組學生入學成績、綜合測評分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
試驗組采用PBL教學法進行基礎護理操作技能教學。對照組仍為傳統(tǒng)授課法。全部課時結(jié)束后,全部學生參加統(tǒng)一的基礎護理操作理論考試及操作考核以檢測學習效果。
1.3統(tǒng)計學方法
兩組學生的考試及考核成績采用SPSS 14.0進行統(tǒng)計分析,組間比較選擇χ2檢驗,P
2 結(jié)果
從理論考試成績、操作考核成績兩方面比較,試驗組與對照組學生差異有統(tǒng)計學意義(P
3討論
《基礎護理學》是醫(yī)學護理專業(yè)的基礎課程,其主要內(nèi)容包括護理工作中最基本的技術(shù)操作,即對各專科及系統(tǒng)疾病的患者進行的具有共性的生活護理和技術(shù)護理服務[4],因此,熟練掌握其中的基礎護理操作是成為合格護士的必須技能。但由于學習此部分內(nèi)容時,護理學生尚未接觸臨床工作,對各專科和各系統(tǒng)疾病的患者的表現(xiàn)與需求幾乎無概念,因此采用傳統(tǒng)的教與學方式,學生較被動,學習效果不理想。
筆者采用PBL教學法應用于基礎護理操作技能教學,設計的教學模型將實際護理問題、自主學習、導師輔導小組學習三個關(guān)鍵組成部分有機的結(jié)合在了一起。從理論考試成績、操作考核成績兩方面看,采用PBL教學法的試驗組學生成績明顯優(yōu)于對照組。
在該教學模式中,首先,護理問題設計源自真實疾病患者的臨床表現(xiàn)和需求,讓護理學生進入自主學習的狀態(tài),提出了研究和解決患者護理問題的主動性、可行性。其次,以實際的護理操作問題為起點,鼓勵學生的自主學習和小組合作,培養(yǎng)學生的護理思維和技能,縮短了理論和實踐的差距,使學生學到的理論知識,在周密的思考后,在臨床實踐中能真正應用到實際護理工作上[5-6]。最后,在教學過程中,該方法可增強師生、同學間的溝通與合作,通過討論與分析,主動找出解決問題的最有效的護理方法和策略。
因此,筆者采用PBL,使參與實驗研究的護理學生者獲得了較有廣度和深度的護理知識,培養(yǎng)了良好的人際溝通和合作的技能,培養(yǎng)了高級的護理思維技能,使護理學生從學習中掌握了基礎護理的基本理論、知識和基本技能,為后期臨床護理學習和從事臨床護理工作打下基礎,值得在護理教學中推廣。
[參考文獻]
[1]陸新容,謝佩玲,顧玉琴,等.PBL教學方法在急診護理臨床教學中的應用[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2009,14(3):206-207.
[2]陳魯,李長松.PBL教學法在高職護理實踐教學中的應用[J].海南醫(yī)學,2009,20(8):133-134.
[3]李娜,楊永麗,代靜.PBL教學前對學生進行培訓在臨床護理帶教中的運用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(15):1894-1895.
[4]張華.PBL在英國護理高等教育中的應用研究現(xiàn)狀[J].海南醫(yī)學院學報,2009,15(8):992-994.
[5]閆華.PBL教學法在兒外科護理教學中的實踐與探討[J].齊魯護理雜志,2009,15(13):97-98.
關(guān)鍵詞：基礎護理ICU危重病人護理工作
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0321-01
ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質(zhì)量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
要做好ICU危重病人的基礎護理，主要從幾個方面著手：
1高質(zhì)量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質(zhì)量體現(xiàn)護士職業(yè)責任心，護士的職業(yè)責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現(xiàn)了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現(xiàn)護士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業(yè)務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務技能，提供高質(zhì)量護理，更好為患者服務。因此高質(zhì)量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業(yè)責任的客觀評價。
2對基礎護理實施過程的管理
制定了基礎護理質(zhì)量目標，只是為做好基礎護理找到了開端，最重要的是要使全體護士掌握基礎護理方法，做好預見性的護理。針對RICU年輕護士多、缺乏護理實踐經(jīng)驗的弱點，逐一現(xiàn)場操作帶教，使年輕護士確實掌握操作方法。
2.1基礎護理操作培訓。結(jié)合醫(yī)院護理部定期開展的基礎護理操作技能培訓，不斷強化全體護士的基礎護理操作能力，同時根據(jù)ICU危重患者的特點，進行針對性的基礎護理培訓如：氣管插管患者的口腔護理，為帶有多種治療引流管路的病人進行床上擦浴和更換床單法，對不同程度、不同致傷因素的皮膚護理方法，氣管插管、氣管切開患者的胃管置入法，各種治療管路、引流袋標示與固定法，為不同專科患者設置肢體功能位，終末床單位處理法，正確洗手方法的訓練等。
2.2基礎護理程序安排。根據(jù)患者病情和護理量、護士工作能力安排監(jiān)護人員，這樣既保證了監(jiān)護質(zhì)量，鍛煉護理隊伍，又為基礎護理質(zhì)量控制找到依據(jù)。上午是ICU醫(yī)生、護士進行診療的時間，我們將擦浴、更換床單等基礎護理措施集中改在治療活動相對較少的午后進行，可使臨床治療與基礎護理減少相互干擾，有利于整體監(jiān)護工作的有序開展，也減少了夜間護理人員的工作量。
2.3健全基礎護理制度。為全面、客觀掌握危重癥患者的基礎護理情況，建立“ICU基礎護理措施單”，護士每完成一項基礎護理操作后即打鉤標示，既防止遺漏、又便于工作檢查。急癥患者在病情穩(wěn)定的情況下應盡快給予患者衛(wèi)生清理，對病情觀察、減少感染、預防皮膚并發(fā)癥具有重要的臨床意義。危重癥患者的病情是處于動態(tài)變化的過程中的，護士要不斷完善基礎護理工作，對于一個大便失禁的患者，要保持皮膚清潔無糜爛、床單無污染，需要各個班次護士的通力合作。
3對基礎護理質(zhì)量評價的管理
質(zhì)量目標要求是可測量的，并且與質(zhì)量方針保持一致[2]。“基礎護理質(zhì)量檢查評價表”將基礎護理內(nèi)容細分為40項，護士長采用護理查房和跟班考察相結(jié)合的形式對基礎護理效果進行評價，評價結(jié)果作為三級護理質(zhì)量監(jiān)控和評定護理質(zhì)量的依據(jù)，納入學分考評和獎金管理。
4高質(zhì)量基礎護理能營造良好工作環(huán)境
4.1高質(zhì)量基礎護理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。
4.2高質(zhì)量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調(diào)整服務策略，改進護理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團隊精神。有對ICU護理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。
5持續(xù)質(zhì)量改進與創(chuàng)新，不斷滿足質(zhì)量要求
事物具有個性和共性兩個方面，只有具體問題具體分析才能做到個性化、針對性護理。許多基礎護理方法為患者解除了痛苦，也成為臨床護理工作者互相學習的經(jīng)驗和護理科研的成果，通過臨床護理實踐認識到：只有持續(xù)質(zhì)量改進，才能保證優(yōu)質(zhì)的基礎護理質(zhì)量，才能不斷提高護理技能。
6治療離不開高質(zhì)量基礎護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現(xiàn)了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴重后果。因此高質(zhì)量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
最后要強調(diào)基礎護理操作中物品配置與使用同樣重要，如松軟的床墊、干凈平整的衣褲、被褥、含有香皂香味的毛巾、清爽的護膚粉、散發(fā)著少許消毒味的護理工具等。避免使用可能對病人造成傷害的器械和含有刺激性氣味的物品，如一定需要使用，則做好保護工作，如器械上可用紗條包住，病人可帶口罩、眼罩等。
參考文獻
[1]高鈺琳，陳佩文.對基礎護理技術(shù)操作標準存在爭議的思考[J].中華護理雜志，2002.37（3）239-240
[關(guān)鍵詞] 普外科；基礎護理質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護理服務
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（b）-0144-02
普外科具有患者多、病種復雜、手術(shù)多、周轉(zhuǎn)快等特點，基礎護理工作內(nèi)容較多，任務繁重，在護理工作中提高普外科基礎護理工作質(zhì)量是臨床護理工作的重要內(nèi)容[1]。為響應衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務的號召，加強本院基礎護理工作質(zhì)量，在對2011年普外科基礎護理質(zhì)量進行評價的基礎上，本院于2012年對326例普外科患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務，通過科內(nèi)自查、大科互查與護理部定期檢查方式，分析其對基礎護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年收治的普外科患者326例，其中，男198例，女128例；患者年齡22～78歲，平均為38.9歲。原發(fā)病為胰腺炎、直腸癌、單刀結(jié)石、闌尾炎、乳腺癌、結(jié)腸癌、腸梗阻、膽囊炎、肝癌、胃穿孔、消化道出血與胃癌等。
1.2 方法
1.2.1 學習相關(guān)文件，提高護理人員認識
對原衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務示范文件精神進行學習，通過科室會議、宣傳資料發(fā)放與板報及壁畫形式，在護理人員中培養(yǎng)責任包干制意識，對護理人員展開相應培訓，樹立優(yōu)質(zhì)護理服務理念，促使護理人員對基礎護理操作技術(shù)熟練掌握，對護理要求加以明確[2]。
1.2.2 優(yōu)化分組，完善各級人員職責
要保證護理人力配備充足，建立護理責任制。對全體護理人員進行分組，組長由2名資深護士擔任。每名護理人員對5名患者全權(quán)負責，針對所負責患者在基礎護理中服務項目需求，進行基礎護理工作，制訂護理計劃并實施健康教育、基礎護理、出院后隨訪、病歷質(zhì)控等。根據(jù)不同護理級別，對基礎護理額度進行定位[3]。組長要對同班低年資護士展開護理工作指導與監(jiān)督。
1.2.3完善基礎護理設施
為完善普外科基礎護理服務設施，本院在病房床頭位置安設自動洗頭機，在每組護理人員配備包括剃須刀、免洗洗頭液與指甲剪等在內(nèi)的基礎護理盒，并且在每周二為臥床患者展開清洗服務[4]。責任組長不僅要對本組護理工作進行管理與分配，同時要對其他組別護理質(zhì)量進行檢查與評價。責任護士每人配備一本互查不足記錄本，在月底時，由護士長組織護理人員對護理工作中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，同時提出相應整改措施[5]。
1.3觀察指標
采用本院自制基礎護理質(zhì)量評分表，對壓瘡預防、輸液觀察、巡回工作、導管護理、病情掌握與健康教育、安全護理、患者衛(wèi)生與床單位進行觀察與評分。評分表由本院自行設計，并且在2011年普外科基礎護理質(zhì)量評價中應用，信度檢測顯示該基礎護理質(zhì)量評分表具有良好的信效度。
2012年開展優(yōu)質(zhì)護理服務后，利用基礎護理質(zhì)量評分表對基礎護理質(zhì)量通過科內(nèi)自查、大科互查與護理部定期檢查，每月1次，連續(xù)開展12個月的評價工作。對每月基礎護理質(zhì)量評分結(jié)果進行記錄，2012年12個月科內(nèi)自查、大科互查與護理部定期檢查中所得基礎護理質(zhì)量分數(shù)計算平均值，與2011年未開展優(yōu)質(zhì)護理服務時的基礎護理質(zhì)量平均得分進行對比，對優(yōu)質(zhì)護理實施效果進行觀察。
1.3 統(tǒng)計學方法
利用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
普外科基礎護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務后，科內(nèi)自查、大科互查與護理部定期檢查顯示基礎護理質(zhì)量評分均值均高于優(yōu)質(zhì)護理服務實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
隨著人們生活水平和健康意識的不斷提高，患者對醫(yī)療護理工作的要求日益提高。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展可促使護理質(zhì)量提高。優(yōu)質(zhì)護理要滿足患者生活基本需求，保證患者安全，促進患者軀體舒適感，展開心理疏導，協(xié)助患者保持良好心態(tài)，在患者及其家屬支持下提高患者滿意度。基礎護理是護理工作的重要組成部分，內(nèi)容包括皮膚護理、晨間及晚間護理、會陰護理及口腔護理等。在普外科基礎護理中，要改變護理人員以往將基礎護理看做簡單生活護理的思想，提高護理人員對基礎護理工作重要性的認識[6]，以優(yōu)質(zhì)護理提高基礎護理工作質(zhì)量。
本院實施優(yōu)質(zhì)護理服務后，普外科基礎護理質(zhì)量明顯提高。在患者入院之初，護士帶領(lǐng)患者對病區(qū)環(huán)境加以熟悉，對主管醫(yī)生、責任護士、醫(yī)院規(guī)章制度進行介紹，消除患者陌生感。在患者住院期間，根據(jù)患者實際情況進行相應健康教育計劃，且由護士一一落實，責任護士在最短時間內(nèi)對患者疑問進行解答[7-8]。從飲食指導、用藥知識、術(shù)前護理、術(shù)后護理、出院后康復等方面展開優(yōu)質(zhì)護理工作，并制定基礎護理管理制度，利用各種檢查使基礎護理整改并落實，責任護士跟隨醫(yī)生查房，加強責任護士對患者病情的掌握與了解，并通過檢查與不定期抽查護士對患者病情掌握情況，這不僅提高了護士責任心，促進了服務質(zhì)量與患者滿意度的提高，同時對患者康復有積極作用，值得在臨床中推廣。
[參考文獻]
[1] 趙秀芝.優(yōu)質(zhì)護理服務對骨科基礎護理質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（27）：247-248.
[2] 郭燕紅.實施優(yōu)質(zhì)護理，促進護理改革[J].中國醫(yī)院，2012，16（5）：1-5.
[3] 廖少琴，曾小香，畢懷麗.優(yōu)質(zhì)護理服務對心內(nèi)科基礎護理質(zhì)量的影響[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，3（1）：24-25.
[4] 涂紅梅，盧艷，劉萍，朱婷.開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動對基礎護理質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（6）：981，988.
[5] 張秀芳.普外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務試點病房的體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（2）：285-286.
[6] 李萍.普外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（16）：86-88.
[7] 余秋蘭，李斌，馮馨.優(yōu)質(zhì)護理服務在軍隊醫(yī)院普外科中的實踐及體會[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：439-440.
【關(guān)鍵詞】 認知教育；基礎護理；護理質(zhì)量
【中圖分類號】C931.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0270-01
在臨床護理中護理人員常常會忽略或簡化基礎護理，因此一些基礎護理項目都是護工或家屬處理。對于基礎護理的概念護理人員比較混亂且認識上有所缺陷，因此導致對基礎護理職責認識比較低，落實基礎護理項目相對較差[1]。為了研究基礎護理的落實情況，醫(yī)院開展了一次基礎護理認識教育活動，分別在實施前后進行問卷調(diào)查，評價基礎護理的認知情況和落實情況，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
醫(yī)院全體護理人員共650名，男10名，女640名，年齡（26.7±5.6）歲，平均工作年限（5.3±7.6）年。職稱：15名副主任護師，220名主管護師，265名護師，150名護士；學歷：本科155名，占23.8%；大專354名，占54.5%；中專141名，占21.7%。
1.2調(diào)查方法
根據(jù)相關(guān)資料設計調(diào)查問卷，基礎護理的調(diào)查內(nèi)容包括輸液觀察、整理床單位、面部清潔和梳頭等，按照實施程度進行評分，1分為實施19%以下，2分為實施20%～39%，3分為實施40%～69%，4分為實施70%～89%，5分為實施90%以上。
1.3實施方法
1.3.1 開展教育講座
醫(yī)院在開展本次研究中分別舉辦了4次教育講座，講座內(nèi)容有：基礎護理中對病情觀察、生活護理、心理護理、健康教育和專業(yè)護理技術(shù)操作等工作職責；根據(jù)醫(yī)院制定關(guān)于護士職責的條例和守則講解護士應當執(zhí)行的護理責任，針對無自理能力的患者應當提供的護理項目；護士從患者角度看待基礎護理工作，感悟患者對護理工作的需求；評價基礎護理的落實情況，以及討論在家屬不同意做基礎護理的情況下是否繼續(xù)執(zhí)行護理項目等。
1.3.2 開展經(jīng)驗交流會
護理部召開4次護理經(jīng)驗交流會，由落實基礎護理較好的科室責任護士或護士長講解護理經(jīng)驗，針對基礎的潔面梳頭等護理項目進行交流，使這些項目專業(yè)化、有效化，同時總結(jié)此次經(jīng)驗交流的感悟，為以后更有效的實施打好基礎，提高醫(yī)院的基礎落實工作[2]。科室內(nèi)也開展各種關(guān)于基礎護理的討論會，每名護士對自己工作的內(nèi)容進行總結(jié)并討論如何進一步提高自身護理質(zhì)量，同時由經(jīng)驗較深、資歷較高的護士講解患者實施基礎護理后提高康復質(zhì)量的典型病例，增加護士工作的積極性[3]。
1.4療效評價標準
對醫(yī)院全體護士進行問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果評價對基礎護理的認知程度和實施情況。發(fā)放問卷由護士長負責，以無記名方式填寫問卷內(nèi)容。本次開展基礎護理認知教育前后發(fā)放問卷數(shù)均為650份，問卷回收率均為100%。
1.5統(tǒng)計學處理
本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（ ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1護理人員對認知程度的效果比較
護理認知教育開展1年后的潔面梳頭、清潔口腔等護理項目認知情況均顯著高于開展前一年，差異有統(tǒng)計學意義（P
表一 護理人員對認知程度的效果（n/%）
2.2護理人員實施護理情況效果比較
護理認知教育開展1年后的基礎護理的實施情況均顯著高于均顯著高于開展前一年，差異有統(tǒng)計學意義（P
表二 護理人員對實施情況的效果 （ ±s）
3 討論
通過本次調(diào)查結(jié)果顯示，護理認知教育開展1年后的基礎護理認知情況和實施情況均顯著高于開展前一年，差異有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻
[1] 郭麗華，路迢迢.基礎護理認同教育的實踐與評價[J].中外醫(yī)療，2012，31（12）：141-143.
護理學基礎的實驗教學是該課程教學的重要組成部分，而目前我國護理學基礎實驗教學中還存在許多問題。如何提高護理學基礎實驗教學質(zhì)量，培養(yǎng)護生良好的職業(yè)素養(yǎng)和技能值得我們深思。我校經(jīng)過多年探索與實踐，針對護理學基礎實驗教學中存在的問題，通過優(yōu)化實驗教學資源、調(diào)整課程設置與內(nèi)容、豐富教學方法、強化師資隊伍建設等改革，取得了一定成效。
關(guān)鍵詞：
實驗教學；護理學基礎；師資力量
護理學基礎是護理專業(yè)學生學習基礎理論和基本技能的重要課程之一[1]。該課程教學要求理論與實踐緊密結(jié)合，而實驗教學是護生掌握專業(yè)技能的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生綜合素質(zhì)與實踐能力的主要途徑。此外，實驗教學效果還可以檢驗護理人才培養(yǎng)目標實現(xiàn)情況。我們在多年護理學基礎實驗教學中，為提高實驗教學質(zhì)量，不斷探索與實踐，現(xiàn)將實驗教學中存在的問題及對策總結(jié)如下。
1護理學基礎實驗教學中存在的問題
1.1教學模型與實驗項目不匹配
部分護理學基礎實驗教學需要應用模型人來完成，如口腔護理、導尿術(shù)、鼻飼法等。但由于模型人不夠先進，表情、體征等無法真實模擬，護生無法預料操作過程中會出現(xiàn)的各種情況。例如口腔護理時，模型人的嘴巴不能完全張開，護生無法進行正確的牙齒清潔。所以現(xiàn)有的教學模型不能保證護生順利完成實驗項目的操作。
1.2課程安排與實驗室資源沖突
根據(jù)教學大綱要求，我校護理學基礎課程安排上3學期，所以存在兩屆在校中職生同時上實驗課的情況。再加上這兩年我校還開設了大專護理專業(yè)，大專二年級護生也需要學習一學年護理學基礎。所以常會出現(xiàn)多個班級同時上實驗課的現(xiàn)象。由于我校實驗室數(shù)量有限，不能保證所有班能同時上課，導致護生實踐操作機會減少，實驗教學效果大打折扣。
1.3實驗教學方法單一
我們目前的護理學基礎實驗教學主要采用教師示范講解操作后，護生分組練習，理論教師和實驗教師巡回指導，發(fā)現(xiàn)問題及時評價糾正的方法。這種傳統(tǒng)的教學方法多以教師為中心，護生被動接受學習。護生用不著查資料、思考及創(chuàng)新，這嚴重影響了護生對實驗課的興趣，削弱了護生主動參與實驗的積極性[2]，還限制了護生思維的發(fā)展。此外，這種模擬練習使護生的護理操作過于程序化、機械化，導致護生進入臨床后面對許多問題感到束手無策。
1.4教學內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)
實驗教學內(nèi)容長期得不到更新，臨床醫(yī)學新的成果和技術(shù)沒有及時轉(zhuǎn)化為實驗教學內(nèi)容，存在不同程度的教學內(nèi)容脫離實際的現(xiàn)象[3]。如近年來，臨床醫(yī)院常規(guī)使用的無菌溶液瓶塞均為平口橡皮瓶塞，而《護理學基礎》課本中仍沿用翻蓋式橡皮瓶塞；《護理學基礎》課本上講的鋪床法、床上擦浴及洗發(fā)技術(shù)在臨床中已淘汰，這些都直接造成教學與臨床嚴重脫節(jié)。
1.5實驗教師不足
實驗教師的素質(zhì)和數(shù)量是決定實驗教學質(zhì)量的重要條件。我校護理學基礎實驗室原來僅有3名實驗教師，所以當出現(xiàn)多班同時上課的情況就會導致大多數(shù)護生沒有實驗教師監(jiān)督指導，使部分護生操作錯誤得不到及時糾正，從而影響實驗教學效果。
2改進方法及措施
2.1加大經(jīng)費投入，購買配套模型
我院自遷入新校區(qū)以來，成立了護理實驗中心，學校投入上百萬元購置了先進的實驗儀器、設備及模型，如高級多功能護理模型人、多功能護理床、進口心肺復蘇模型人、靜脈穿刺手臂模型、靜脈注射手模型、心電監(jiān)護儀、新型霧化器、全自動洗胃機等。新設備、儀器的使用縮短了教學與臨床的距離，可以確保護生更加準確直觀地完成實驗項目。
2.2優(yōu)化課程安排，豐富實驗教學資源
在課程安排上，盡量降低重課率，或者由任課教師自己來調(diào)整課程進度，把相同的實驗項目分時間段來完成。在豐富實驗教學資源上，新校區(qū)對現(xiàn)有教學實驗室進行了合理設置和分配，如新建的一棟護理實驗大樓，配有幾十間護理實訓室，部分實訓室里有配套的床單位和模擬人，部分實驗室用于做無菌實驗，配有相應的操作臺，此外還配備了重癥監(jiān)護模擬病房和中心供氧裝置。另建有兩個多媒體示教室，每間可以容納近百名護生，用于護理學基礎理論授課及操作示教。這樣可以保證多個班級同時授課而不影響實驗完成率和實驗教學效果。
2.3豐富教學方法，注重人文教育
傳統(tǒng)的教學方法限制了護生的思維發(fā)展，針對這一情況，我們靈活運用多種教學方法，以教師為主導、護生為主體，輔以PPT、視頻、案例、教師示教、護生回示、病例討論以及情境教學（角色扮演）等方法，在提高護生學習興趣的同時，還能調(diào)動他們的參與積極性以及提高他們運用評判性思維觀察、分析和解決問題的能力。教師在授課中有意識地培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷精神，讓護生在學習與實踐中觀察模仿、認識感悟、體驗和實施人文關(guān)懷。因為這種來自實踐的人文教育遠比課堂灌輸人文理論的教育效果更深刻、更持久。
2.4實驗教學內(nèi)容與臨床接軌
遵循為患者解決實際問題及與臨床護理發(fā)展相適應的原則，我們對實驗教學項目進行重新調(diào)整，刪除陳舊的實驗內(nèi)容，增加適應臨床發(fā)展的內(nèi)容，如增加心電監(jiān)護儀的使用、穿刺術(shù)、留置針的應用、引流術(shù)等，刪除與臨床脫節(jié)的實驗項目，將醫(yī)院目前應用的新的操作方法教授給護生。
2.5加強實驗教師隊伍建設
實驗教師是實驗教學的主角，是直接影響實驗教學水平和教學質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。建設一支技術(shù)能力強、教學水平高的實驗教師隊伍，是提高實驗教學效果的基礎。因此，我們新增多名專職實驗教師，此外還注重對實驗教師的培訓及考核，如要求實驗教師講公開課、安排其進修學習以及假期到醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)實習等，努力提升實驗教師的專業(yè)能力和素質(zhì)。
3結(jié)語
綜上所述，深化實驗教學改革，不斷提高實驗教學水平，探索行之有效的實驗教學方法，是新時代醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要。我校通過改善教學環(huán)境和設備，充分利用教學資源，改進教學方法和手段等對策，有效解決了實驗教學中存在的實際問題。這為我們向社會培養(yǎng)具有較強實踐能力和人文修養(yǎng)的護理人才奠定了良好基礎。
參考文獻：
[1]李和林.注重護理學基礎實踐教學質(zhì)量[J].中國醫(yī)學管理，2006，26（2）：41-42.
[2]周麗華.高校實驗教學改革初探[J].淮南工業(yè)學院學報，2000（3）：94-96.
[3]蘇樺.優(yōu)化護理實驗教學促進學生全面發(fā)展[J].護理研究，2003（20）：1226-1227.
1．1臨床資料
2010年2月至2013年9月在我科于全麻下行胸腹部手術(shù)的患者186例，男95例、女91例，依據(jù)全麻術(shù)后護理方法不同將186例患者分為干預組和對照組各93例，其中對照組男47例、女46例，平均年齡（58．8±12．5）歲；干預組男48例、女45例，平均年齡（59．4±12．9）歲。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡、基礎疾病、治療方案、全麻術(shù)式等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組采取全麻術(shù)后常規(guī)護理方法，干預組在常規(guī)護理的基礎上實行護理風險管理干預。（1）制定護理風險管理干預計劃，加強對護理風險因素的識別：針對全麻術(shù)后患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥如上呼吸道梗阻、低氧血癥、循環(huán)系統(tǒng)癥狀以及延遲蘇醒、躁動、惡心嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，制定出相應的應對措施及處理方法；責任護士對分管的病例做好存在護理風險的分析，制定個性化干預計劃并按計劃開展護理工作，做好記錄。（2）指導患者配合護理風險管理干預計劃的開展：責任護士應加強對全麻術(shù)后患者的指導，認真講解全麻后易出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項、全麻后的配合要點，采用互動式交流，以使患者及其家屬加深記憶及掌握，從而取得患者及其家屬的配合。（3）改變排班模式，加強術(shù)后巡視及病情觀察：實施動態(tài)排班模式，并選擇高年資、經(jīng)驗豐富護士與低年資護士進行搭配，確保全麻術(shù)后患者得到及時有效的病情觀察與護理。由科室護理質(zhì)量管理小組采用護理風險應對能力調(diào)查表、基礎護理質(zhì)量評價表及滿意度調(diào)查表對兩組患者進行調(diào)查，以評價護士應對護理風險的能力、基礎護理質(zhì)量及滿意度。
1．3統(tǒng)計學方法
采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件分析，均數(shù)比較采用t檢驗、率比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對照組患者評價護士的護理風險應對能力為（88．12±2．53）分、基礎護理質(zhì)量為（87．18±3．52）分，患者滿意度為91．38％；干預組患者評價護士的護理風險應對能力為（97．58±2．78）分、基礎護理質(zhì)量為（96．55±3．13）分，患者滿意度為99．96％。干預組患者評價護士的護理風險應對能力評分、基礎護理質(zhì)量評分和患者滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01和＜0．05）。
3討論
一、教材分析
1.教材的地位和作用。《內(nèi)科護理學》作為臨床護理學中重要的一門學科，它是著重研究患內(nèi)科疾病的患者生理、心理和社會關(guān)系等方面健康問題的發(fā)生及發(fā)展規(guī)律的同時，運用護理程序的方法處理患者的健康問題，達到保持和促進患者健康的一門臨床護理學科。
2.本次說課內(nèi)容在教材中的地位和作用。“腦梗死病人的護理”選自于內(nèi)科護理學（人民衛(wèi)生出版社，第二版，李秋萍主編）第九章（神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理）第四節(jié)（腦血管疾病病人的護理）。腦梗死是臨床上最常見的腦血管疾病之一，本次課的學習目標是在鞏固腦血管疾病的護理常識的基礎上，讓學生掌握一種臨床常見病和多發(fā)病的護理知識。
二、學情分析
《內(nèi)科護理學》是在學生學習了基礎護理學、醫(yī)學基礎理論和實踐知識的基礎上開設的。學生在本次課之前掌握了內(nèi)科護理學的知識和技能，這為學習神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理及日后從事專科護理打下了堅實的理論基礎。
三、教學目標和重難點
1.認知、能力和情感目標。（1）認知目標：熟悉病因及發(fā)病機制、處理要點、護理評估和護理診斷;掌握臨床表現(xiàn)和護理措施。（2）能力目標：培養(yǎng)學生能運用已學的護理知識為病人做健康指導，并能給予病人及時正確救治和護理的能力。（3）情感目標：培養(yǎng)學生熱愛護理工作，愛崗敬業(yè)的工作作風和高尚品德。
2.重點難點。（1）教學重點：臨床表現(xiàn)及護理措施。（2）教學難點：臨床表現(xiàn)。
四、教學方法、教學手段和學法
⒈教學方法。綜合采用提問式、啟發(fā)式、案例式、討論式等多種教法。引導學生積極思考問題、參與教學過程，激發(fā)學習主動性，培養(yǎng)學生解決臨床實際問題的能力。在討論中與學生互動溝通、共同提高，有利于信息的多角度傳遞，加深學生對理論知識的理解，在培養(yǎng)學生獨立思考、獨立學習能力的基礎上，有效提高學習成績。
⒉教學手段。采用“傳統(tǒng)教學法+現(xiàn)代化教學法、多媒體+板書”的方式。通過圖表、圖片、視頻等，再現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)和護理措施，改善課堂教學效果，提高教學質(zhì)量。對板書進行合理設計，板書左半部分用于書寫標題，右半部分用于對某部分內(nèi)容進行詳細闡述，如作圖、繪制表格。
⒊學法。指導學生采用讀書法、預習法、討論法、質(zhì)疑法、總結(jié)法等方法進行學習。
五、教學環(huán)節(jié)設計
⒈課前準備環(huán)節(jié)。指導學生課前復習相關(guān)的神經(jīng)解剖知識以及《健康評估》中有關(guān)肌力、意識障礙的評估方法等知識，鼓勵學生通過查閱資料等方式對新課內(nèi)容進行充分預習，課前把握腦血管疾病的護理特點，做到帶著問題來聽課。教師認真做好每個教學環(huán)節(jié)的設計，準備好教案、講義及多媒體課件等資料。
