時(shí)間：2023-08-31 16:08:13
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)研究，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】大數(shù)據(jù) 醫(yī)療行業(yè) 機(jī)遇 挑戰(zhàn)
隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)進(jìn)程的不斷加快，各類醫(yī)療信息系統(tǒng)以及數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量呈爆炸性增長(zhǎng)，進(jìn)入了前所未有的大數(shù)據(jù)時(shí)代。如何更好地應(yīng)對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代的挑戰(zhàn)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的未來(lái)發(fā)展至關(guān)重要。
一、大數(shù)據(jù)給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)的機(jī)遇
1、臨床決策支持
在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)療決策支持系統(tǒng)可通過(guò)對(duì)海量醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行全樣本分析和可視化挖掘，為醫(yī)生提供更加精準(zhǔn)的決策支持，如可通過(guò)自動(dòng)分析大量的病歷數(shù)據(jù)與影像數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生診斷病情并建議治療路徑，能大大提高醫(yī)生臨床決策的科學(xué)性和可靠性。
2、流行疾病監(jiān)測(cè)
公共衛(wèi)生部門(mén)可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)流行疾病的疫情進(jìn)行全面監(jiān)控，通過(guò)快速篩檢未知病原，找出可疑致病微生物，確定已知病原或與其最接近的病原類型，預(yù)測(cè)傳播途徑和時(shí)間，以便采取有力的措施降低流行病的感染率。
3、個(gè)性醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)療
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合居民電子健康檔案，全面分析病人的個(gè)體特征數(shù)據(jù)，如檢測(cè)病人的基因排序以及對(duì)特定疾病的易感性和對(duì)特定藥物的敏感性，在精準(zhǔn)分析包括病人體征數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)和療效數(shù)據(jù)在內(nèi)的大型數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，對(duì)比多種干預(yù)措施的有效性，找到針對(duì)特定病人的最佳治療途徑，為病人提供個(gè)性化的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，這在以前是無(wú)法想象的。
二、大數(shù)據(jù)給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)的挑戰(zhàn)
1、數(shù)據(jù)共享問(wèn)題
我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的信息系統(tǒng)建設(shè)來(lái)自不同的公司企業(yè)提供，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)缺少統(tǒng)一的制式標(biāo)準(zhǔn)，造成各機(jī)構(gòu)部門(mén)如醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥公司等之間存在數(shù)據(jù)共享難題，甚至在一個(gè)醫(yī)院的不同科室之間都存在數(shù)據(jù)共享難題，同一個(gè)患者在不同醫(yī)院的檢查報(bào)告和病例數(shù)據(jù)都無(wú)法得到有效的共享使用，嚴(yán)重制約了我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展。
2、數(shù)據(jù)使用問(wèn)題
醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要包括了人們的日常健康體征數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)、病例數(shù)據(jù)、處方數(shù)據(jù)、用藥情況數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)等圍繞著人體各項(xiàng)健康指標(biāo)以及與健康行為相關(guān)的數(shù)據(jù)以及公共衛(wèi)生范疇內(nèi)的數(shù)據(jù)等，具有覆蓋范圍廣、信息量大、來(lái)源分散、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析技術(shù)已不適用。目前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)缺少專業(yè)的大數(shù)據(jù)人才，特別是機(jī)器學(xué)習(xí)和處理海量數(shù)據(jù)方面的人才，對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘能力和分析能力都嚴(yán)重不足。
3、數(shù)據(jù)安全問(wèn)題
隨著對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、加工和應(yīng)用，不可避免的會(huì)發(fā)生數(shù)據(jù)泄漏的情況，如從醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)中泄露，或在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間傳遞的過(guò)程中發(fā)生泄露。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，隱私泄漏的危險(xiǎn)不僅僅限于其泄漏本身，而還在于基于數(shù)據(jù)對(duì)于下一步行為的預(yù)測(cè)與判斷。醫(yī)療大數(shù)據(jù)，作為一種極具特殊性及敏感性的個(gè)人數(shù)據(jù)，如未能妥善處理會(huì)對(duì)個(gè)人隱私帶來(lái)極大的傷害，如可能帶來(lái)的一系列推銷、詐騙等問(wèn)題。因此，如何保障數(shù)據(jù)安全，已經(jīng)成為醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代一個(gè)必須面對(duì)的嚴(yán)峻課題。
三、進(jìn)一步發(fā)展我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的對(duì)策建議
1、盡快統(tǒng)一行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。加快制定統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)分類、數(shù)據(jù)接口、數(shù)據(jù)質(zhì)量、開(kāi)放程度等進(jìn)行規(guī)范，并與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接。確保醫(yī)療大數(shù)據(jù)可網(wǎng)絡(luò)共享、集約整合、協(xié)同開(kāi)發(fā)、高效利用，提高醫(yī)療大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性和有效性，不斷滿足民眾和社會(huì)的多樣化需求。
2、重視培養(yǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)人才。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，將醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，納入我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，鼓勵(lì)各醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)專業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校與其他院校合作，開(kāi)展跨學(xué)科大數(shù)據(jù)綜合型人才培養(yǎng)，充分重視培養(yǎng)既懂醫(yī)療知識(shí)又懂大數(shù)據(jù)技術(shù)的復(fù)合型人才。
3、控制數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)。首先是完善醫(yī)療相關(guān)的安全條例，明確涉及個(gè)人健康信息的內(nèi)容可被組織機(jī)構(gòu)所使用的信息標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)定個(gè)人可以了解和控制他們的信息是如何被使用和披露的。其次是重視對(duì)信息系統(tǒng)和機(jī)房設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)控和日常維護(hù)工作，包括監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)（內(nèi)部信息平臺(tái)）運(yùn)行安全，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)環(huán)境下攻擊防范措施，最大程度控制信息泄露風(fēng)險(xiǎn)[2]。第三是對(duì)相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行持續(xù)的安全防范意識(shí)和規(guī)范操作的培訓(xùn)，對(duì)內(nèi)部從業(yè)人員進(jìn)行安全評(píng)估和認(rèn)證，特別核心人員還應(yīng)該與之簽訂相關(guān)保密協(xié)議。
參考文獻(xiàn)：
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2016年4月22日上午9：00，中國(guó)科學(xué)儀器行業(yè)“達(dá)沃斯論壇”――2016 （第十屆）中國(guó)科學(xué)儀器發(fā)展年會(huì)（ACCSI 2016）在北京京儀大酒店如期召開(kāi)，800余位相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)內(nèi)專家、儀器企業(yè)高管、檢測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、媒體記者出席會(huì)議。
據(jù)悉，本屆年會(huì)由中國(guó)儀器儀表行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)儀器儀表學(xué)會(huì)、中國(guó)儀器儀表學(xué)會(huì)分析儀器分會(huì)、儀器信息網(wǎng)（.cn）聯(lián)合主辦，首都科技條件平臺(tái)、我要測(cè)（）、儀品匯（）協(xié)辦， 并得到了中國(guó)化學(xué)會(huì)、中國(guó)檢驗(yàn)檢疫科學(xué)研究院、《化學(xué)試劑》等單位的支持。
ACCSI自2006年開(kāi)始舉辦，今年正好是第十屆。作為科學(xué)儀器行業(yè)十年變遷的紀(jì)錄者，ACCSI 2016隆重推出了“中國(guó)科學(xué)儀器發(fā)展年會(huì)十周年紀(jì)念冊(cè)”，為參會(huì)者歷數(shù)了往屆年會(huì)的精彩篇章及歷屆優(yōu)秀新品大獎(jiǎng)得主等重要信息。總結(jié)過(guò)去，謀劃未來(lái)。本屆ACCSI邀請(qǐng)了多位知名專家、企業(yè)高層深度解讀過(guò)去10年的科學(xué)儀器行業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)從運(yùn)營(yíng)、技術(shù)和市場(chǎng)等多個(gè)角度預(yù)測(cè)分析科學(xué)儀器行業(yè)未來(lái)機(jī)遇。
“大數(shù)據(jù)”，多方位透析科學(xué)儀器行業(yè)發(fā)展大趨勢(shì)
科技部資源配置與管理司副司長(zhǎng)吳學(xué)梯在報(bào)告中總結(jié)到，“十二五”期間，科技部立項(xiàng)啟動(dòng)了208個(gè)國(guó)家重大科學(xué)儀器設(shè)備開(kāi)發(fā)專項(xiàng)，在支撐國(guó)家重大需求、引領(lǐng)科技創(chuàng)新等方面取得一定成效。根據(jù)國(guó)家科技計(jì)劃管理改革意見(jiàn)，目前重大科學(xué)儀器設(shè)備開(kāi)發(fā)專項(xiàng)被整合進(jìn)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃。科技部日前公布了科學(xué)儀器開(kāi)發(fā)重點(diǎn)專項(xiàng)2016年度申報(bào)指南，其中就“十三五”期間專項(xiàng)重點(diǎn)支持方向給出了明確指示。
中國(guó)儀器儀表行業(yè)協(xié)會(huì)高級(jí)顧問(wèn)閆增序指出，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)GDP增長(zhǎng)6.9%，儀器儀表行業(yè)營(yíng)收增幅為6.2%，首次低于GDP增幅。值得一提的是，受水、土、氣等環(huán)境監(jiān)測(cè)類市場(chǎng)及制藥、食品等產(chǎn)業(yè)拉動(dòng)，實(shí)驗(yàn)分析儀器營(yíng)收保持了兩位數(shù)的增幅，但仍不足以抵消整個(gè)行業(yè)的下行影響。面對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)下行壓力，國(guó)產(chǎn)儀器儀表企業(yè)應(yīng)采取核心技術(shù)+現(xiàn)代管理+依靠人才的結(jié)合措施促成企業(yè)走向成功之路。
2015年被稱為精準(zhǔn)醫(yī)療元年，美國(guó)、中國(guó)相繼啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在全球掀起研究熱潮。而作為精準(zhǔn)醫(yī)療的前端，基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展日趨迅猛。華大基因股份有限公司執(zhí)行總裁尹燁以“大國(guó)重器精準(zhǔn)可期”為題，向與會(huì)者闡述了基因測(cè)序技術(shù)在臨床診斷領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀以及未來(lái)前景，并重點(diǎn)介紹了華大基因自主研發(fā)的新型桌面化測(cè)序系統(tǒng)BGISEQ500，展現(xiàn)了該儀器精準(zhǔn)、簡(jiǎn)易、快速、靈活、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。
基于大量的市場(chǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)，儀器信息網(wǎng)主編江煒?lè)治龅贸觯壳皟x器公司兼并整合呈現(xiàn)出多元化發(fā)展形勢(shì)，如向產(chǎn)業(yè)鏈下游拓展、從產(chǎn)品線方面加強(qiáng)主營(yíng)業(yè)務(wù)、對(duì)潛在市場(chǎng)預(yù)作布局、跨界投資等。此外結(jié)合國(guó)家最新頒布實(shí)施的一系列重磅政策來(lái)看，2016年中國(guó)科學(xué)儀器市場(chǎng)潛在需求可重點(diǎn)關(guān)注食品快檢、生物類似/仿制藥、水質(zhì)監(jiān)測(cè)、醫(yī)療診斷等細(xì)分領(lǐng)域。
1.1精準(zhǔn)醫(yī)療與AI整合的成因
首先，AI通過(guò)算法的優(yōu)化和深度學(xué)習(xí)技術(shù)，有效提升醫(yī)療診斷的效率和精準(zhǔn)度。一方面，AI在更好的處理大數(shù)據(jù)，包括基因組數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)以及臨床數(shù)據(jù)等方面為我們提供了有力的工具和手段。另一方面，當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)的碎片化、數(shù)據(jù)利用的低效性及缺乏條理性和連貫性等現(xiàn)狀，急需AI技術(shù)幫助人們通過(guò)大數(shù)據(jù)挖掘與分析把醫(yī)療大數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為支持臨床決策需要的信息。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展意味著今后將大量應(yīng)用測(cè)序技術(shù)分析海量的生物數(shù)據(jù)樣本，AI的引入有效解決了數(shù)據(jù)分析的效率與精準(zhǔn)度，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)加快進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代。其次，精準(zhǔn)醫(yī)療活動(dòng)為AI提供現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，為其提供海量數(shù)據(jù)樣本及進(jìn)行診斷結(jié)果的對(duì)比檢驗(yàn)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是基于患者個(gè)人基因、環(huán)境、生活方式等方面的數(shù)據(jù)分析來(lái)制定個(gè)體化醫(yī)療，這就首先需要收集患者或受試者的基因樣本進(jìn)行基因檢測(cè)，還需要采集分析患者的生存環(huán)境、生活方式、飲食狀況等個(gè)人信息，除此之外，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)要深入解析遺傳測(cè)序數(shù)據(jù)、研發(fā)個(gè)性化治療方案，還需要建立有效的實(shí)驗(yàn)和藥物篩選平臺(tái)，以掌握不同基因型患者的藥物代謝差異性，凡此種種，都會(huì)產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)[3]，精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的來(lái)臨為AI的發(fā)展提供了海量數(shù)據(jù)樣本。AI需要用大量數(shù)據(jù)對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，因?yàn)橹挥杏么罅康膸?biāo)簽的數(shù)據(jù)輸入神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訓(xùn)練，方便神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)確定參數(shù)值，建立數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而大量的遺傳測(cè)序數(shù)據(jù)等為AI神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的訓(xùn)練提供了大量帶標(biāo)簽的理想的數(shù)據(jù)樣本。
1.2精準(zhǔn)醫(yī)療與AI的整合帶來(lái)新的隱私倫理問(wèn)題
精準(zhǔn)醫(yī)療和AI的交集整合、相生相進(jìn)、系統(tǒng)生發(fā)，又產(chǎn)生了對(duì)患者隱私新的侵犯。因?yàn)橐环矫鍭I的發(fā)展需要收集大量的樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行算法訓(xùn)練，以便在海量數(shù)據(jù)中進(jìn)行精確計(jì)算，通過(guò)客觀數(shù)據(jù)對(duì)未來(lái)進(jìn)行高度精準(zhǔn)的行為預(yù)測(cè)，并提供個(gè)性化醫(yī)療；另一方面，精準(zhǔn)醫(yī)療要制定個(gè)性化治療方案，則必須采集大量包括個(gè)體遺傳基因在內(nèi)的各種隱私數(shù)據(jù)，這也使患者個(gè)人的隱私受到了進(jìn)一步威脅。借助AI這一強(qiáng)大的分析手段，一些非常敏感的個(gè)人健康信息可以十分方便地提取出來(lái)，一些隱私甚至處于隨時(shí)被窺探的狀態(tài)，個(gè)體對(duì)自身隱私日益失去控制。AI應(yīng)用于精準(zhǔn)醫(yī)療既是時(shí)展的必然趨勢(shì)，二者的結(jié)合也是相生相長(zhǎng)，系統(tǒng)生發(fā)的，我們對(duì)待精準(zhǔn)醫(yī)療的AI模式不是擔(dān)憂、害怕、逃避，而是我們主張?jiān)跒槿祟惛ｌ砉餐康南聻榫珳?zhǔn)醫(yī)療的AI模式界定倫理邊界，即不能讓精準(zhǔn)醫(yī)療下的AI技術(shù)按自身邏輯自由發(fā)揮，對(duì)AI技術(shù)在精準(zhǔn)醫(yī)療的運(yùn)用必須施加隱私約束，讓其按照正確的人文方向前進(jìn)。因此有必要對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療AI模式下的隱私問(wèn)題進(jìn)行研究，以推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療和AI深入融合，為智能社會(huì)劃出法律和倫理道德的邊界，讓精準(zhǔn)醫(yī)療和AI更好地服務(wù)人類社會(huì)。
2精準(zhǔn)醫(yī)療與AI整合的隱私倫理分析
2.1數(shù)據(jù)采集：精準(zhǔn)醫(yī)療AI模式的精準(zhǔn)造成患者的顧慮重重
致力于提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)醫(yī)療需要采集具有極強(qiáng)私人屬性的個(gè)人數(shù)據(jù)，包括基因檢測(cè)等，不可避免地需要對(duì)患者個(gè)人數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、處理和分析，由此可能會(huì)引起患者對(duì)個(gè)人數(shù)據(jù)泄露、被不合理利用等方面的擔(dān)心。在數(shù)據(jù)采集時(shí)，為了能夠獲得個(gè)體的行為習(xí)慣等，必然要長(zhǎng)期持續(xù)地收集大量的用戶數(shù)據(jù)。個(gè)體生活習(xí)慣、生活方式、生存環(huán)境等有關(guān)的健康大數(shù)據(jù)信息，特別是基因數(shù)據(jù)帶有極強(qiáng)的私人性特征，每個(gè)人都有特定的基因信息，通過(guò)基因信息就可以定位到具體的個(gè)體。AI應(yīng)用于精準(zhǔn)醫(yī)療，使得精準(zhǔn)醫(yī)療借助AI技術(shù)實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)、個(gè)性化的目標(biāo)[4]，同時(shí)AI的介入使得精準(zhǔn)醫(yī)療不只是對(duì)未來(lái)疾病最準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，還可以擴(kuò)展到提供建議，指導(dǎo)人們對(duì)預(yù)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行更好的反應(yīng)。但精準(zhǔn)醫(yī)療與AI的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合加劇了人們的顧慮，因?yàn)檫@些非常敏感的個(gè)人數(shù)據(jù)也使不少患者心生恐懼，害怕個(gè)人醫(yī)療信息的泄露和不當(dāng)使用可能帶來(lái)如基因歧視等的不良后果，這重重顧慮導(dǎo)致患者難以放心接受精準(zhǔn)醫(yī)療的AI模式服務(wù)。人們對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的AI模式的顧慮，將會(huì)使AI在精準(zhǔn)醫(yī)療的運(yùn)用受到抑制，從而精準(zhǔn)醫(yī)療的AI模式給我們帶來(lái)的各種可能的益處也將受到抑制。
2.2數(shù)據(jù)共享：個(gè)人數(shù)據(jù)的易取性加劇了患者對(duì)基因歧視的擔(dān)憂
醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享可能導(dǎo)致患者在不知情的情況下就被醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)人員提取其相關(guān)信息，患者的一些隱私甚至處于隨時(shí)被窺探的狀態(tài)。如果智能系統(tǒng)掌握的敏感的個(gè)人信息被泄露出去，給個(gè)人、家庭甚至家族帶來(lái)傷害，使戀愛(ài)受挫、夫妻感情損傷、參加保險(xiǎn)被拒、就業(yè)困難等諸多問(wèn)題，這些加劇了患者的心理焦慮和恐慌。據(jù)美國(guó)基因組資源國(guó)家中心1997年的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查顯示，在1000個(gè)被調(diào)查人中，接近67%的被調(diào)查者表示，如果雇主或健康保險(xiǎn)公司能夠得到檢測(cè)結(jié)果的話，他們就不會(huì)做基因檢測(cè)[5]。同時(shí)個(gè)體知道基因測(cè)試的結(jié)果也會(huì)給當(dāng)事人造成巨大的心理壓力，攜帶有某種遺傳病基因的人會(huì)感到心煩意亂、焦慮不安。有關(guān)調(diào)查顯示，在美國(guó)，從基因檢測(cè)得知自己患有“亨廷頓舞蹈癥”的年輕人的自殺率超過(guò)同齡人一倍以上。事實(shí)上，基因檢測(cè)結(jié)果揭示的僅僅是一種患病的可能性，基因的表達(dá)受其他基因和環(huán)境等多種因素之間復(fù)雜的非線性關(guān)系的影響。人們對(duì)基因組測(cè)試結(jié)果往往容易促使個(gè)體片面理解或誤解基因信息與疾病的關(guān)系、特別是與個(gè)人生活質(zhì)量和健康的關(guān)系，這使致病基因攜帶者生活在一種無(wú)形的精神壓力下。
2.3數(shù)據(jù)使用：數(shù)據(jù)的分析預(yù)測(cè)與數(shù)據(jù)監(jiān)管的缺乏，隱私保護(hù)難以落到實(shí)處
分析遺傳密碼、性格特征、行為習(xí)性、生活軌跡、生活習(xí)慣等這些敏感的個(gè)人數(shù)據(jù)，給當(dāng)前的隱私保護(hù)帶來(lái)嚴(yán)重威脅。與大數(shù)據(jù)時(shí)代之前相比，現(xiàn)在更能挖掘出大量的個(gè)人隱私數(shù)據(jù)的潛在價(jià)值，且更難控制[6]。精準(zhǔn)醫(yī)療面臨的威脅并不僅限于個(gè)人隱私泄漏，還在于基于AI通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)人們狀態(tài)和行為的預(yù)測(cè)[7]。例如某零售商通過(guò)個(gè)人的網(wǎng)絡(luò)軌跡歷史記錄分析，比家長(zhǎng)更早知道自己女兒已經(jīng)懷孕的事實(shí)，并向其郵寄相關(guān)廣告信息。大數(shù)據(jù)的價(jià)值更多源于它的N次利用，而知情同意在數(shù)據(jù)的N次使用中難以實(shí)現(xiàn)。2016年10月我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》雖然規(guī)定了醫(yī)學(xué)研究要遵循知情同意原則，但對(duì)已經(jīng)同意所捐獻(xiàn)樣本及相關(guān)信息可用于所有醫(yī)學(xué)研究的，允許經(jīng)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)后，可以免除簽署知情同意書(shū)，但是并未寫(xiě)明是否還需要再次進(jìn)行知情同意[8]。目前用戶數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、管理與使用等均缺乏規(guī)范，更缺乏監(jiān)管，主要依靠企業(yè)的自律。但這對(duì)那些既是數(shù)據(jù)的生產(chǎn)者，又是數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理者和使用者的商家來(lái)說(shuō)，我們很難單純通過(guò)技術(shù)手段限制商家對(duì)用戶信息的使用，各行各業(yè)的利益驅(qū)使使得個(gè)人隱私權(quán)更容易被侵犯，用戶往往無(wú)法確定自己隱私信息的用途，在醫(yī)療實(shí)踐中保護(hù)患者的基因信息安全存在諸多障礙。因此，如何在AI的發(fā)展過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)個(gè)人數(shù)據(jù)利用的管控和對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)，已成為必須關(guān)注的問(wèn)題。
3精準(zhǔn)醫(yī)療與AI整合中隱私倫理問(wèn)題思辨
3.1把控?cái)?shù)據(jù)使用的度：支持精準(zhǔn)醫(yī)療AI模式應(yīng)用最大化的同時(shí)避免過(guò)度擬合
科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對(duì)人類隱私的沖擊和威脅從某種意義上講是不能完全避免的，我們直面AI應(yīng)用于精準(zhǔn)醫(yī)療帶來(lái)的隱私問(wèn)題，通過(guò)把控?cái)?shù)據(jù)使用的度，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用支持的最大化同時(shí)避免過(guò)度擬合。AI在精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)際應(yīng)用中存在一個(gè)重要的問(wèn)題，即在利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法進(jìn)行疾病預(yù)測(cè)建模時(shí)，對(duì)已知訓(xùn)練樣本集的學(xué)習(xí)訓(xùn)練達(dá)到什么樣的擬合精度，才能使預(yù)報(bào)模型對(duì)未知樣本具有最好的預(yù)測(cè)能力。利用深度神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)非線性擬合能力進(jìn)行個(gè)體未來(lái)疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，精準(zhǔn)醫(yī)療提供了海量訓(xùn)練樣本，保證了在有足夠的訓(xùn)練樣本的前提下對(duì)預(yù)測(cè)模型進(jìn)行合理分類，構(gòu)造了相應(yīng)的疾病預(yù)測(cè)模型，但在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)過(guò)擬合的現(xiàn)象，給預(yù)測(cè)結(jié)果帶來(lái)不利的影響。平衡好精準(zhǔn)醫(yī)療訓(xùn)練樣本的擬合度，既可以防止過(guò)擬合現(xiàn)象帶來(lái)的預(yù)測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確，又可以通過(guò)遏制對(duì)個(gè)體敏感數(shù)據(jù)的全面采集分析捍衛(wèi)個(gè)人數(shù)據(jù)隱私。把控訓(xùn)練樣本的擬合精度，只提取與預(yù)報(bào)量相關(guān)度高且它們之間相關(guān)為零、沒(méi)有復(fù)共線性關(guān)系的主分量。一方面可以濃縮眾多預(yù)報(bào)因子的有用信息，減少信息重復(fù)和噪聲重疊，提高預(yù)報(bào)精度；另一方面又不會(huì)因過(guò)度采集挖掘個(gè)人數(shù)據(jù)造成隱私侵犯。
3.2推崇隱私保護(hù)的整體性：精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用需要倫理、法律和技術(shù)等方面的協(xié)同護(hù)翼
精準(zhǔn)醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私的保護(hù)受多種因素的影響與制約，研究AI時(shí)代的數(shù)據(jù)隱私保護(hù)，必須以系統(tǒng)整體理論為指導(dǎo)，把數(shù)據(jù)隱私的保護(hù)作為一個(gè)系統(tǒng)看待。系統(tǒng)論的整體性詮釋了隱私保護(hù)的整體性，精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用需要倫理、法律和技術(shù)等方面的協(xié)同護(hù)翼。首先，精準(zhǔn)醫(yī)療的倫理規(guī)范捍衛(wèi)個(gè)體尊嚴(yán)。作為精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)與核心的基因數(shù)據(jù)顯示出個(gè)體的特征、預(yù)期壽命，未來(lái)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)疾病、環(huán)境和污染物的易感程度等，還會(huì)顯示家族其他成員的遺傳傾向和信息，因此基因信息對(duì)個(gè)人具有重大意義，它是一個(gè)人最重要、最基本的隱私，關(guān)系到一個(gè)人的尊嚴(yán)和命運(yùn)。隨著AI與精準(zhǔn)醫(yī)療的進(jìn)一步深入，明確數(shù)據(jù)隱私保護(hù)的倫理原則是精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用的前提條件。其次，精準(zhǔn)醫(yī)療的法律制度框架為數(shù)據(jù)隱私保護(hù)提供強(qiáng)大后盾。精準(zhǔn)醫(yī)療需要對(duì)患者具體信息，如個(gè)人基因、環(huán)境、生活方式等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、處理和分析，由此可能會(huì)引發(fā)患者信息泄露、被不合理利用等法律和倫理風(fēng)險(xiǎn)。為解決患者隱私權(quán)問(wèn)題，美國(guó)白宮2015年11月了《精準(zhǔn)醫(yī)療隱私與信賴最終原則》，試圖建立一個(gè)廣泛適用的基因信息保護(hù)方面的原則框架，為實(shí)踐中精準(zhǔn)醫(yī)療的具體實(shí)施提供指導(dǎo)[9]。目前我國(guó)并沒(méi)有針對(duì)基因信息進(jìn)行專門(mén)的立法保護(hù)，相關(guān)的法律法規(guī)十分零散，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息的立法大都是原則性的規(guī)定，僅籠統(tǒng)提出公民的個(gè)人隱私受法律保護(hù)，沒(méi)有進(jìn)一步的細(xì)化條款，司法適用也缺少細(xì)化指導(dǎo)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[10]。構(gòu)建保護(hù)精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用數(shù)據(jù)隱私相應(yīng)的法律制度框架成為我國(guó)促進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。再次，隱私保護(hù)的技術(shù)開(kāi)發(fā)是對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用數(shù)據(jù)隱私保護(hù)的有效措施。目前主要的數(shù)據(jù)隱私保護(hù)技術(shù)有同態(tài)加密、差分隱私、黑箱訪問(wèn)和防止推理攻擊等[11]。個(gè)人隱私信息保護(hù)技術(shù)的日益成熟，精準(zhǔn)醫(yī)療的倫理規(guī)范的確立和相應(yīng)法律法規(guī)的完善，從整體上協(xié)同護(hù)翼個(gè)人隱私信息的安全。
3.3矚目新事物的發(fā)展變化：及時(shí)調(diào)治捍衛(wèi)隱私策略
應(yīng)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)突破的新挑戰(zhàn)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的不斷挑戰(zhàn)、基因技術(shù)的安全性有效性的尚不明確和個(gè)人隱私保護(hù)的動(dòng)態(tài)性要求我們必須矚目新事物的發(fā)展變化，及時(shí)調(diào)治捍衛(wèi)隱私策略，應(yīng)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)突破的新挑戰(zhàn)。一方面，隱私內(nèi)涵具有動(dòng)態(tài)性與多維性，從古代鄉(xiāng)土熟人社會(huì)的人我界限的模糊到現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)隱私意識(shí)的提出，從私人空間避遭他人干擾和侵害到個(gè)人擁有對(duì)自身數(shù)據(jù)的控制權(quán)等，隱私的內(nèi)涵隨著社會(huì)生活環(huán)境的變化而變化[12]。它也隨特殊的情景如時(shí)間、地點(diǎn)、職業(yè)、文化、理由等諸多因素動(dòng)態(tài)變動(dòng)，這些都表明隱私保護(hù)須隨著信息技術(shù)的演化而變化，隱私與技術(shù)之間相互制衡，二者在保持某種張力基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)著融合統(tǒng)一。另一方面，由于基因本身的獨(dú)特性和復(fù)雜性，目前大多數(shù)的基因技術(shù)的安全性和有效性有待驗(yàn)證，這也導(dǎo)致基因組技術(shù)涉及的隱私尚不明確。AI與精準(zhǔn)醫(yī)療的不斷發(fā)展拷問(wèn)原有的倫理和法律規(guī)范，導(dǎo)致現(xiàn)有的隱私保護(hù)策略的失效。凡此種種，精準(zhǔn)醫(yī)療的復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)性、不明確性也不斷沖擊原有個(gè)人隱私保護(hù)的范圍、重新定義個(gè)人隱私的行為和挑戰(zhàn)個(gè)人隱私信息的管理。目前AI與精準(zhǔn)醫(yī)療正處于醞釀爆發(fā)階段，而更多新的基因組編輯平臺(tái)的加入也將進(jìn)一步擴(kuò)充基因組編輯技術(shù)在疾病分子機(jī)制探究、分子分型診斷和靶向治療等方面的潛在應(yīng)用[13]。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)體系的持續(xù)發(fā)展，必會(huì)打破原有的隱私保護(hù)邊界，我們應(yīng)樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)的隱私觀。實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域新事物的新成就、新突破、新變化，在具體的實(shí)踐中重新協(xié)商隱私邊界，動(dòng)態(tài)地調(diào)整隱私保護(hù)政策，是我們未來(lái)社會(huì)應(yīng)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)突破的應(yīng)有之義。
一個(gè)人的基因編碼“數(shù)據(jù)庫(kù)”不僅是遺傳密碼，而且是未來(lái)的金礦。
隨著基因測(cè)序技術(shù)越來(lái)越完善，所花費(fèi)的成本將會(huì)越來(lái)越低。今后，患者以及普通人都可以方便快捷地進(jìn)行DNA基因全測(cè)序，了解自己的身體健康狀況和預(yù)測(cè)“生命的未來(lái)”。
在技術(shù)的變革下，未來(lái)醫(yī)學(xué)是看“基因”下藥。
不過(guò)，我們也看到基因大數(shù)據(jù)帶來(lái)的問(wèn)題不容樂(lè)觀，業(yè)界對(duì)倫理、監(jiān)管的邊界不明晰而感到擔(dān)憂。對(duì)企業(yè)而言，當(dāng)前要想從基因大數(shù)據(jù)中掘金，耗資巨大，且盈利尚需時(shí)日。
那么，我們將如何看待當(dāng)前熱潮下的基因大數(shù)據(jù)，以及技術(shù)變革帶來(lái)的產(chǎn)業(yè)變革？本期《支點(diǎn)》雜志專訪基因大數(shù)據(jù)領(lǐng)域相關(guān)企業(yè)界代表，聽(tīng)聽(tīng)他們對(duì)基因產(chǎn)業(yè)發(fā)展的聲音。
基因診斷存在局限性
《支點(diǎn)》：生物科技、基因測(cè)序，作為新型的產(chǎn)業(yè)受到了國(guó)家的鼓勵(lì)支持。如何看待這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)？
許鵬：從上世紀(jì)50年現(xiàn)DNA以來(lái)，基因檢測(cè)一直是醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)。最近幾年，基因檢測(cè)已得到廣泛應(yīng)用，比如目前比較成熟的產(chǎn)前篩查，以及還在探索階段的個(gè)性化腫瘤治療等。
科學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，很多疾病都與基因有關(guān)，隨著基于基因診斷的數(shù)據(jù)越來(lái)越龐大，基因診療的準(zhǔn)確度也開(kāi)始提升。過(guò)去我們要想對(duì)人體進(jìn)行全基因組測(cè)序，費(fèi)用高昂，動(dòng)輒上百萬(wàn)美元。而現(xiàn)在我們只需花上千元，就可以做簡(jiǎn)單的基因檢測(cè)。
可以說(shuō)，基因技術(shù)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了更多的機(jī)會(huì)。
張?jiān)鼋穑弘S著分子生物學(xué)研究的日益深入，我們迎來(lái)了生物大數(shù)據(jù)時(shí)代，動(dòng)輒就是數(shù)百GB的測(cè)序數(shù)據(jù)，還有龐大的生物序列數(shù)據(jù)，以及復(fù)雜的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)等等。
生物信息分析軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)，配以精悍的服務(wù)器硬件，只要你手上有自己的基因數(shù)據(jù)，我們就能提供專業(yè)的數(shù)據(jù)分析服務(wù)。
《支點(diǎn)》：我們看到，越來(lái)越多醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)公司加入到大數(shù)據(jù)的掘金中來(lái)。如何看待大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的變革以及目前存在的問(wèn)題？
許鵬：基因檢測(cè)和大數(shù)據(jù)的結(jié)合，給生命科學(xué)帶來(lái)不少變革，如對(duì)海量基因數(shù)據(jù)的分析，或許能找出疾病基因的規(guī)律。同時(shí)，數(shù)據(jù)就是金錢(qián)，目前不少公司收集數(shù)據(jù)，并從中不斷嘗試，提煉出有價(jià)值的數(shù)據(jù)。
不過(guò)，在疾病的診斷和治療方面，我認(rèn)為基因指導(dǎo)診斷目前還存在一些局限性。
現(xiàn)在對(duì)基因大數(shù)據(jù)的運(yùn)用，很多還停留在炒作概念的階段。比如，有的機(jī)構(gòu)聲稱，通過(guò)采集DNA樣本進(jìn)行基因測(cè)序，就可以確定孩子的天賦特長(zhǎng)和未來(lái)的發(fā)展。甚至，有的公司宣稱利用基因測(cè)序，能夠確定人的性格。這無(wú)疑是種誤導(dǎo)。
張?jiān)鼋穑寒?dāng)前，我們看到基因大數(shù)據(jù)還存在不少問(wèn)題，比如數(shù)據(jù)種類繁多，比較分散；缺乏存放標(biāo)準(zhǔn)、難以共享；數(shù)據(jù)分析缺乏有效工具等等。這些都需要我們逐步去解決。
目前，基因大數(shù)據(jù)的挖掘才剛剛開(kāi)始，可挖掘的價(jià)值較多，需要參與者去開(kāi)發(fā)更好用的工具，更好地去組織數(shù)據(jù)，從根本上去推動(dòng)生命科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。
我們離真正理解基因科學(xué)還有很長(zhǎng)的路要走，人類當(dāng)前對(duì)基因組的理解尚不到3%。這個(gè)領(lǐng)域才剛剛開(kāi)始，要發(fā)掘的內(nèi)容是很多的，而且是一個(gè)長(zhǎng)期的工作。
董鳴雁：基因大數(shù)據(jù)受到各路資本的青睞，是未來(lái)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向。
但是從企業(yè)的角度來(lái)看，對(duì)基因大數(shù)據(jù)的采集、分析需要花費(fèi)大量的研究成本，何時(shí)收回成本短期沒(méi)有時(shí)間表。同時(shí)，在實(shí)際生活中，讓市場(chǎng)能夠?yàn)榛虼髷?shù)據(jù)買單，我覺(jué)得尚需時(shí)日。
打通數(shù)據(jù)“孤島”
《支點(diǎn)》：由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的壁壘、檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、試劑選取等原因，數(shù)據(jù)口徑和相關(guān)指標(biāo)無(wú)法直接使用的情況依舊存在。我們又將如何打通這些數(shù)據(jù)“孤島”呢？
張?jiān)鼋穑阂皇强梢詫?duì)存儲(chǔ)和管理的基因大數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，并保證數(shù)據(jù)的安全性和合規(guī)性；二是可以用方便快捷，且經(jīng)濟(jì)的方式去分析基因組大數(shù)據(jù)，生成可靠易讀的科研報(bào)告和可視化的圖表；三是與業(yè)界同行進(jìn)行安全、無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)科研合作。
目前，有上百家科研院校在我們的云平臺(tái)上進(jìn)行基因大數(shù)據(jù)的挖掘。
董鳴雁：在醫(yī)療運(yùn)用領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)與醫(yī)療行業(yè)兩者間的業(yè)務(wù)結(jié)合還不夠緊密。最近三年以來(lái)，不少大型醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)系統(tǒng)做了大量改造。我們看到，在數(shù)據(jù)醫(yī)療領(lǐng)域，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已展開(kāi)與國(guó)內(nèi)外同行間的交流學(xué)習(xí)。
目前，這種交流是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的展開(kāi)。如何將各個(gè)數(shù)據(jù)“孤島”整合起來(lái)，我認(rèn)為還需要國(guó)家建立區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)，讓區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)在一個(gè)平臺(tái)上通聯(lián)起來(lái)，形成匯聚點(diǎn)。
《支點(diǎn)》：我們看到醫(yī)療大數(shù)據(jù)的市場(chǎng)容量呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，基因大數(shù)據(jù)的擴(kuò)展價(jià)值主要在哪些領(lǐng)域？
張?jiān)鼋穑夯虼髷?shù)據(jù)+精準(zhǔn)醫(yī)療，一定是未來(lái)的發(fā)展方向。精準(zhǔn)醫(yī)療離不開(kāi)基因大數(shù)據(jù)的分析，目前研究和應(yīng)用的熱點(diǎn)是單基因遺傳病，復(fù)雜疾病以及腫瘤。我們目前布局精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域主要從兩方面入手：一是成立了百邁客醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，為實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)做儲(chǔ)備；二是利用百邁客云的平臺(tái)來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域，基因大數(shù)據(jù)將摒棄過(guò)去的“經(jīng)驗(yàn)”診斷，實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)的診斷；在大眾健康領(lǐng)域，基因大數(shù)據(jù)將實(shí)現(xiàn)由預(yù)防到治療的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，利用基因大數(shù)據(jù)，我們可以在農(nóng)作物育種領(lǐng)域大有作為。
如果算上大健康領(lǐng)域、農(nóng)業(yè)育種、工業(yè)微生物領(lǐng)域的基因大數(shù)據(jù)，其市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到萬(wàn)億元。若單就基因檢測(cè)領(lǐng)域來(lái)看，國(guó)內(nèi)基因大數(shù)據(jù)規(guī)模將超過(guò)千億元，市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
許鵬：當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)市場(chǎng)的發(fā)展仍處于起步階段，商業(yè)模式尚未成熟。國(guó)內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)的盈利方式主要有以下幾種：數(shù)據(jù)收入、搭建系統(tǒng)收入、軟件收入、提供服務(wù)的收入、免費(fèi)提供服務(wù)換取流量之后靠流量變現(xiàn)。
雖然行業(yè)尚未形成穩(wěn)定成熟的商業(yè)模式，但健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)市場(chǎng)未來(lái)的發(fā)展仍然值得期待。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)的收集與分析，是精準(zhǔn)醫(yī)療攻克其主要技術(shù)難題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是其成功路上的重要“螺絲釘”。
隱私邊界不明
《支點(diǎn)》：我們?cè)诨驍?shù)據(jù)化的同時(shí)如何保證基因數(shù)據(jù)的安全性？
董鳴雁：大數(shù)據(jù)醫(yī)療行業(yè)的安全性分為兩個(gè)層面，一是技術(shù)上的安全性，二是觀念上的安全性。在技術(shù)安全性領(lǐng)域，目前技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)的保存本身并不太難，且有一定社會(huì)認(rèn)可度。但是在觀念上，我們對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)等，還存在一定的安全憂慮。
我們要讓醫(yī)療大數(shù)據(jù)走出“院墻”，讓患者沒(méi)有顧慮地去醫(yī)院看病，放心填寫(xiě)個(gè)人的病歷、病情、親友電話，以及家族是否有遺傳病例史等，醫(yī)院要做到妥善保存。這些數(shù)據(jù)，除去個(gè)人的敏感信息外，病情、病理、病歷等這些信息大量匯聚以后，才可能進(jìn)行數(shù)據(jù)提煉、分析或抽取，并提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
我們可以引入第三方機(jī)構(gòu)，如專業(yè)的醫(yī)療云等，讓其提供數(shù)據(jù)醫(yī)療的整理、分析等報(bào)告。同時(shí)，作為數(shù)據(jù)收集的點(diǎn)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療云為大數(shù)據(jù)做出基礎(chǔ)、物理準(zhǔn)備，是大數(shù)據(jù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條上的重要一環(huán)。
人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用價(jià)值
目前，人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的研究成果頻出，人工智能應(yīng)用醫(yī)療領(lǐng)域已是大勢(shì)所趨。各個(gè)科技巨頭都相繼布局人工智能醫(yī)療行業(yè)。對(duì)人工智能在醫(yī)療的應(yīng)用主要基于多方面的客觀現(xiàn)實(shí)：比如優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足，成本高，醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)，誤診率高，疾病譜變化快，技術(shù)日新月異；此外，隨著人口老齡化加劇和慢性疾病發(fā)病率的增長(zhǎng)，人們對(duì)健康重視程度普遍提高，醫(yī)療服務(wù)需求也在持續(xù)增加。
人工智能結(jié)合醫(yī)學(xué)應(yīng)用有非常多的益處，可以讓患者、醫(yī)師和醫(yī)療體系均受益。比如對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可以更快速地健康z(mì)查，獲得更為精準(zhǔn)的診斷結(jié)果和更好的個(gè)性化治療方案建議；對(duì)于醫(yī)師來(lái)講，則可以消減診斷時(shí)間，降低誤診的概率并對(duì)可能的治療方案的副作用提前知曉；對(duì)于醫(yī)療體系來(lái)說(shuō)，人工智能則可以提高各種準(zhǔn)確率，同時(shí)系統(tǒng)性降低醫(yī)療成本。
據(jù)悉，人工智能在智能診療、智能影像識(shí)別、智能藥物研發(fā)和智能健康管理等方面都有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。
比如在智能診療方面，就是讓計(jì)算機(jī)“學(xué)習(xí)”專家醫(yī)生的醫(yī)療知識(shí)，模擬醫(yī)生的思維和診斷推理，從而給出可靠診斷和治療方案。智能診療場(chǎng)景是人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域最重要、也最核心的應(yīng)用場(chǎng)景。谷歌宣布已嘗試將其面向消費(fèi)者的機(jī)器學(xué)習(xí)能力應(yīng)用到醫(yī)療保健領(lǐng)域中。今年谷歌的人工智能算法在乳腺癌診斷上也表現(xiàn)出了很高準(zhǔn)確度；蘋(píng)果公司最近收購(gòu)了Lattice，該公司在開(kāi)發(fā)醫(yī)療診斷應(yīng)用的算法方面具有很強(qiáng)能力。
在智能影像識(shí)別方面，人工智能的應(yīng)用主要分為兩部分：一是圖像識(shí)別，應(yīng)用于感知環(huán)節(jié)，其主要目的是將影像進(jìn)行分析，獲取一些有意義的信息；二是深度學(xué)習(xí)，應(yīng)用于學(xué)習(xí)和分析環(huán)節(jié)，通過(guò)大量的影像數(shù)據(jù)和診斷數(shù)據(jù)，不斷對(duì)神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行深度學(xué)習(xí)訓(xùn)練，促使其掌握診斷能力。作為醫(yī)生，從一個(gè)大的圖像如CT、核磁共振圖像判斷一個(gè)非常小的陰影，是腫瘤是炎癥還是其他原因，需要很多經(jīng)驗(yàn)。如果通過(guò)大數(shù)據(jù)，通過(guò)智能醫(yī)療，就能夠迅速得出比較準(zhǔn)確的判斷。
在智能藥物研發(fā)方面，則是將人工智能中的深度學(xué)習(xí)技術(shù)應(yīng)用于藥物研究，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段快速、準(zhǔn)確地挖掘和篩選出合適的化合物或生物，達(dá)到縮短新藥研發(fā)周期、降低新藥研發(fā)成本、提高新藥研發(fā)成功率的目的。人工智能通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬，可以對(duì)藥物活性、安全性和副作用進(jìn)行預(yù)測(cè)。目前借助深度學(xué)習(xí)，人工智能已在心血管藥、抗腫瘤藥和常見(jiàn)傳染病治療藥等多領(lǐng)域取得了新突破，在抗擊埃博拉病毒中智能藥物研發(fā)也發(fā)揮了重要的作用。
在智能健康管理方面，則可以將人工智能技術(shù)應(yīng)用到健康管理的很多場(chǎng)景中。目前主要集中在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、虛擬護(hù)士、精神健康、在線問(wèn)診、健康干預(yù)以及基于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的健康管理。比如通過(guò)獲取信息并運(yùn)用人工智能技術(shù)進(jìn)行分析，識(shí)別疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及提供降低風(fēng)險(xiǎn)的措施。計(jì)算機(jī)還能收集病人的飲食習(xí)慣、鍛煉周期、服藥習(xí)慣等個(gè)人生活習(xí)慣信息，運(yùn)用人工智能技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并評(píng)估病人整體狀態(tài)，協(xié)助規(guī)劃日常生活。在精神健康領(lǐng)域，計(jì)算機(jī)可運(yùn)用人工智能技術(shù)從語(yǔ)言、表情、聲音等數(shù)據(jù)進(jìn)行情感識(shí)別。在健康干預(yù)層面，計(jì)算機(jī)則可以運(yùn)用AI對(duì)用戶體征數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定制健康管理計(jì)劃。
從IBM Watson的發(fā)展看醫(yī)學(xué)人工智能的未來(lái)
目前國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有很多高科技企業(yè)將認(rèn)知計(jì)算和深度學(xué)習(xí)等先進(jìn)AI技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，并出現(xiàn)了很多產(chǎn)品，其中以IBM的“沃森醫(yī)生”（IBM Watson）最有代表性。IBM Watson作為該領(lǐng)域中的翹楚，隨著人工智能技術(shù)的逐漸成熟，在2016年開(kāi)始放開(kāi)手腳，以腫瘤診斷為重心，開(kāi)始在慢病管理、精準(zhǔn)醫(yī)療、體外檢測(cè)等九大醫(yī)療領(lǐng)域中實(shí)現(xiàn)突破，逐步實(shí)現(xiàn)人工智能作為一種新型工具在醫(yī)療領(lǐng)域的獨(dú)特價(jià)值。
沃森是2007年由IBM公司開(kāi)發(fā)的，IBM Watson具備了自然語(yǔ)言處理、信息檢索、知識(shí)表示、自動(dòng)推理、機(jī)器學(xué)習(xí)等能力，能夠快速搜索分析非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，獲取想要的結(jié)果。2015年，日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究所最初的診斷結(jié)果，確診一位60歲的日本女性患了急髓白血病，但在經(jīng)歷各種療法后，效果都不明顯。無(wú)奈之下，研究所只好求助IBM Watson，而IBM Watson則通過(guò)對(duì)比2000萬(wàn)份癌癥研究論文，分析了數(shù)千個(gè)基因突變，最終確診這位60歲的日本女性患有一種罕見(jiàn)的白血病，并提供了適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｕ麄€(gè)過(guò)程IBM Watson只用了短短10分鐘。
自2012年羅睿蘭接手IBM開(kāi)始，IBM公司發(fā)展方向與業(yè)務(wù)架構(gòu)就一直在進(jìn)行根本性調(diào)整。傳統(tǒng)硬件與系統(tǒng)軟件業(yè)務(wù)地位不斷退后，而云計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)分析與人工智能成為了公司現(xiàn)金流的核心投放領(lǐng)域。現(xiàn)在的IBM正在轉(zhuǎn)型為一家認(rèn)知計(jì)算和云平臺(tái)的公司。其中在醫(yī)學(xué)人工智能的優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越明顯。
IBM Watson首先進(jìn)入的領(lǐng)域是復(fù)雜的癌癥診斷和治療領(lǐng)域，這也是目前全世界醫(yī)學(xué)界聚焦的重點(diǎn)。Watson的第一步商業(yè)化運(yùn)作就是通過(guò)和紀(jì)念斯隆?凱特琳癌癥中心進(jìn)行合作，共同訓(xùn)練IBM Watson腫瘤解決方案（Watson for Oncology）。癌癥專家在Watson上輸入了紀(jì)念斯隆?凱特琳癌癥中心的大量病歷研究信息進(jìn)行訓(xùn)練。在此期間，該系統(tǒng)的登入時(shí)間共計(jì)1.5萬(wàn)小時(shí)，一支由醫(yī)生和研究人員組成的團(tuán)隊(duì)一起上傳了數(shù)千份病人的病歷，近500份醫(yī)學(xué)期刊和教科書(shū)，1500萬(wàn)頁(yè)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，把Watson訓(xùn)練成了一位杰出的“腫瘤醫(yī)學(xué)專家”。隨后該系統(tǒng)被Watson Health部署到了許多頂尖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如克利夫蘭診所和MD安德森癌癥中心，提供基于證據(jù)的醫(yī)療決策系統(tǒng)。
相繼攻克肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌后，2015年7月IBM Watson for Oncology成為IBM Watson health的首批商用項(xiàng)目之一，正式將上述四個(gè)癌種的腫瘤解決方案進(jìn)入商用。2016年8月IBM宣布已經(jīng)完成了對(duì)胃癌輔助治療的訓(xùn)練，并正式推出使用。此外沃森還在2016年11月訓(xùn)練完上線了宮頸癌的服務(wù)。
目前IBM Watson腫瘤解決方案已經(jīng)進(jìn)入中國(guó)。2016年12月，浙江省中醫(yī)院聯(lián)合思創(chuàng)醫(yī)惠、杭州認(rèn)知三方共同宣布成立沃森聯(lián)合會(huì)診中心，三方將合作開(kāi)展IBM Watson for Oncology服務(wù)內(nèi)容的長(zhǎng)期合作，這是自IBM Watson for Oncology引入中國(guó)以來(lái)，首家正式宣布對(duì)外提供服務(wù)的Watson聯(lián)合會(huì)診中心，意味著中國(guó)醫(yī)療行業(yè)將開(kāi)啟一個(gè)新型人工智能輔助診療時(shí)代。目前Watson可以為肺癌、乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌和宮頸癌6種癌癥提供咨詢服務(wù)，2017年將會(huì)擴(kuò)展到8-12個(gè)癌種。在醫(yī)生完成癌癥類型、病人年齡、性別、體重、疾病特征和治療情況等信息輸入后，沃森能夠在幾秒鐘內(nèi)反饋多條治療建議。
此外，IBM Watson還與輝瑞達(dá)成了一項(xiàng)新協(xié)議，會(huì)將前者的超級(jí)計(jì)算能力用于癌癥藥物研發(fā)。輝瑞將用上Watson for Drug Discovery的機(jī)器學(xué)習(xí)、自然語(yǔ)言處理及其它認(rèn)知推理能力，用于免疫腫瘤學(xué)（Immuno-oncology）中的新藥物識(shí)別，聯(lián)合療法和患者選擇策略。由于免疫腫瘤學(xué)的未來(lái)在于針對(duì)獨(dú)特腫瘤特征的組合，這會(huì)改變癌癥治療方式。而在藥物研發(fā)中利用Watson的認(rèn)知能力，可以更快地為患者帶來(lái)可能的新免疫腫瘤治療。
毫無(wú)疑問(wèn)，人工智能將會(huì)成為未來(lái)IBM的成長(zhǎng)引擎。沃森目前已經(jīng)不僅僅滿足于涉及糖尿病等慢病、大健康、醫(yī)療影像、體外檢測(cè)、精準(zhǔn)醫(yī)療、機(jī)器人、疾病研究治療這幾個(gè)領(lǐng)域，未來(lái)，沃森的觸角還會(huì)伸到醫(yī)療的其他行業(yè)，為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)。
中國(guó)版小小“沃森”不斷面世
與IBM Watson十年的發(fā)展軌跡不同，中國(guó)在醫(yī)學(xué)人工智能領(lǐng)域的發(fā)展屬于追趕者。由于中國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)格式以及數(shù)據(jù)孤島的隔離，中國(guó)在醫(yī)學(xué)人工智能I域投放的資源相對(duì)要少很多。不過(guò)這并不妨礙國(guó)人對(duì)其發(fā)展的熱情。在智能影像識(shí)別和診斷方面，中國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了若干版本的小小“沃森”，他們的功能雖然沒(méi)有IBM Watson那么強(qiáng)大，但也在各個(gè)領(lǐng)域顯示出獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。
浙江德尚韻興圖像科技有限公司是由浙江大學(xué)知名專家和珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司共同投資成立一家高科技公司。浙江德尚韻興利用深度學(xué)習(xí)處理超聲影像，同時(shí)加入旋轉(zhuǎn)不變性等現(xiàn)代數(shù)學(xué)的概念，形成了“DE-超聲機(jī)器人”。該機(jī)器人算法借助計(jì)算機(jī)視覺(jué)技術(shù)，可以對(duì)甲狀腺B超快速掃描分析，圈出結(jié)節(jié)區(qū)域，并給出良性與惡性的判斷，大大節(jié)省了醫(yī)生的診斷時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，人類醫(yī)生的準(zhǔn)確率為60%-70%，而當(dāng)下算法的準(zhǔn)確率已經(jīng)達(dá)到85%。
據(jù)悉，人體甲狀腺結(jié)節(jié)已成常見(jiàn)病，如果不加重視，甲狀腺結(jié)節(jié)可能會(huì)發(fā)生惡變，進(jìn)而發(fā)展成癌癥，危及生命。但由于個(gè)體化差異，目前三甲醫(yī)院甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率平均也只有60%，如果不做活檢，不同醫(yī)生對(duì)同一張片子可能會(huì)做出不同判斷。而超聲機(jī)器人的出現(xiàn)，不僅能輔助醫(yī)生做出精準(zhǔn)判斷，還能縮短病人就醫(yī)時(shí)間，提升醫(yī)療效率。目前“DE-超聲機(jī)器人”已經(jīng)在浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國(guó)電子科技集團(tuán)公司第五十五所職工醫(yī)院和杭州下城區(qū)社區(qū)醫(yī)院臨床應(yīng)用，一年病例達(dá)到8萬(wàn)多，準(zhǔn)確率達(dá)86%以上。
2017年2月，中山大學(xué)中山眼科中心劉奕志教授領(lǐng)銜中山大學(xué)聯(lián)合西安電子科技大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)，利用深度學(xué)習(xí)算法，建立了“CC-Cruiser先天性白內(nèi)障人工智能平臺(tái)”。該人工智能程序模擬人腦，對(duì)大量的先天性白內(nèi)障圖片進(jìn)行分析和深度學(xué)習(xí)，不斷反饋提高診斷的準(zhǔn)確性。將該程序嵌入云平臺(tái)后，通過(guò)云平臺(tái)上傳圖片，即可獲得先天性白內(nèi)障的診斷、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療方案。
據(jù)悉，先天性白內(nèi)障是一種嚴(yán)重威脅兒童視力的疑難罕見(jiàn)病。中山眼科中心有全球最大的先天性白內(nèi)障隊(duì)列（隊(duì)列人數(shù)近2000名），基于該隊(duì)列開(kāi)展了一系列嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯浚e累了大量高質(zhì)量的先天性白內(nèi)障臨床數(shù)據(jù)。中山大學(xué)眼科中心于2017年4月設(shè)立“人工智能應(yīng)用門(mén)診”，由人工智能云平臺(tái)輔助臨床醫(yī)師進(jìn)行診療。在人工智能門(mén)診就診的患者，除接受常規(guī)診療外，其檢查數(shù)據(jù)即時(shí)同步到CC-Cruiser云平臺(tái)，同時(shí)享受由人工智能機(jī)器人提供的“專家級(jí)”診療。目前CC-Cruiser已在3家協(xié)作醫(yī)院完成臨床試點(diǎn)應(yīng)用，并取得理想效果。此外，中山眼科中心已經(jīng)連接了、新疆、云南、青海等邊遠(yuǎn)省區(qū)上百家基層醫(yī)院，每天有大量眼科檢查數(shù)據(jù)上傳云平臺(tái)請(qǐng)求專家協(xié)助診斷。在醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景下，病例以及圖像數(shù)據(jù)將首先通過(guò)人工智能程序進(jìn)行初審，再由專家復(fù)核，效率將提升70%以上，極大提高了專家協(xié)診效率。
2017年5月，丁香園、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院和大拿科技共同宣布就皮膚病人工智能輔助診斷達(dá)成獨(dú)家戰(zhàn)略合作，并了國(guó)內(nèi)首個(gè)“皮膚病人工智能輔助診斷系統(tǒng)”。資料顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病，屬于風(fēng)濕性疾病中的彌漫性結(jié)締組織病，可引起全身多個(gè)臟器受累，包括皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液等。如何精準(zhǔn)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一直是困擾各國(guó)科學(xué)家的世界醫(yī)學(xué)難題。
目前三方合作研發(fā)出的是紅斑狼瘡人工智能輔助診斷模型，該模型對(duì)紅斑狼瘡各種亞型及其鑒別診斷疾病能進(jìn)行有效區(qū)分，識(shí)別準(zhǔn)確率超過(guò)85%。據(jù)悉，該系統(tǒng)一方面是面向皮膚科醫(yī)生，醫(yī)生通過(guò)APP，把圖像傳到系統(tǒng)以后，系統(tǒng)提示最有可能的皮膚病類型，然后建立皮膚病電子百科全書(shū)，通過(guò)百科全書(shū)再去學(xué)習(xí)，輔助臨床診斷；另一方面是面向患者，系統(tǒng)提供圖片鑒別和導(dǎo)診意見(jiàn)。據(jù)悉，該系統(tǒng)第一期主要實(shí)現(xiàn)以紅斑狼瘡為代表的皮膚病人工智能輔助診斷，下一步將“滲透”到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將開(kāi)放患者端服務(wù)。
醫(yī)學(xué)人工智能真正落地
需要全產(chǎn)業(yè)鏈配合
專家指出，要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的人工智能化，僅靠單方面的力量難以實(shí)現(xiàn)，這需要依托全產(chǎn)業(yè)鏈包括醫(yī)療主管部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與和信息化服務(wù)商等各個(gè)環(huán)節(jié)的共同努力。
比如像前文所述的甲狀腺結(jié)節(jié)、紅斑狼瘡、先天性白內(nèi)障的診斷，都要依靠形態(tài)學(xué)的圖像數(shù)據(jù)，這些在皮膚病和病理科特別常見(jiàn)，所以人工智能的優(yōu)勢(shì)在此可以得到充分體現(xiàn)。訓(xùn)練一個(gè)好的皮膚科醫(yī)生可能要十年，把人工智能引進(jìn)后，可以大大縮短時(shí)間。但是醫(yī)學(xué)人工智能研發(fā)成本高、數(shù)據(jù)獲取難、尚未深入診療核心等成為阻礙其真正落地的因素。
人工智能技術(shù)形成產(chǎn)品，最重要是要有大量高質(zhì)量的數(shù)據(jù)。深度學(xué)習(xí)靠的是“吃透”大量樣本。但目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不愿公開(kāi)數(shù)據(jù)。比如前文介紹的德尚韻興，為了收集數(shù)據(jù)，嘗試通過(guò)多個(gè)渠道，有社區(qū)檢查，有付費(fèi)志愿者，也有試點(diǎn)醫(yī)院。最后該公司收集了兩三萬(wàn)張超聲圖像，不嗟厥淙胂低持脅瘧Vち蘇鋃獻(xiàn)既仿試85%以上。該公司負(fù)責(zé)人也評(píng)價(jià)到，如果樣本量能提高一倍，診斷準(zhǔn)確率還有較大的提升空間。
在獲取高質(zhì)量的醫(yī)療數(shù)據(jù)方面，國(guó)內(nèi)醫(yī)院在過(guò)去信息化程度不高，數(shù)據(jù)雖然多，但相對(duì)雜亂，使用難度大。如何找到合適的切入點(diǎn)，并快速獲取數(shù)據(jù)會(huì)是一個(gè)很高的門(mén)檻。同時(shí)，醫(yī)院信息孤島現(xiàn)象長(zhǎng)期存在，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)尚未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。這一局面則逐步從政策層面迎來(lái)破冰。去年6月，國(guó)務(wù)院公布了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確指出健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，需要規(guī)范和推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)融合共享、開(kāi)放應(yīng)用。但該政策的真正落地依然需要時(shí)間。
《通知》強(qiáng)調(diào)，受理新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，不受《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》限制，對(duì)涉及試劑、耗材和設(shè)備等醫(yī)用產(chǎn)品的項(xiàng)目，只要相關(guān)產(chǎn)品獲得有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)生產(chǎn)、具備市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，均應(yīng)納入新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理范圍。
《通知》主要內(nèi)容
要進(jìn)一步簡(jiǎn)化工作程序，按照鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則加快審核，及時(shí)公布審核結(jié)果。
對(duì)審核通過(guò)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，各地要明文規(guī)定在本行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)行，并明確項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、價(jià)格水平或價(jià)格管理形式等。
省級(jí)價(jià)格主管部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)，抓緊研究制定并向社會(huì)公布新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的受理?xiàng)l件、審核程序、審核時(shí)間、審核原則及內(nèi)容和部門(mén)職責(zé)等工作規(guī)則，確保受理審核工作責(zé)任明確、過(guò)程透明、結(jié)果公開(kāi)。
各地不得以任何名義和方式，拒絕或推諉新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的受理審核工作。
自本文之日起，若因價(jià)格主管部門(mén)原因影響醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和及時(shí)進(jìn)入臨床使用的，發(fā)改委將通報(bào)批評(píng)，并按規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。
Strategy戰(zhàn)略
萬(wàn)達(dá)斥資150億建3座頂級(jí)醫(yī)院
1月6日，萬(wàn)達(dá)集團(tuán)與英國(guó)國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)（IHG）在北京簽訂合作協(xié)議。萬(wàn)達(dá)將總投資150億元，在上海、成都、青島建設(shè)三座綜合性國(guó)際醫(yī)院，由IHG運(yùn)營(yíng)管理并使用IHG品牌（中文名“英慈萬(wàn)達(dá)國(guó)際醫(yī)院”）。這是中國(guó)企業(yè)在醫(yī)療行業(yè)的最大一筆投資，也是IHG首次在中國(guó)運(yùn)營(yíng)管理醫(yī)院項(xiàng)目。
中國(guó)人壽計(jì)劃投建三甲醫(yī)院
1月10日，中國(guó)人壽官微透露，中國(guó)人壽與山東省淄博市中心醫(yī)院、國(guó)藥集團(tuán)融資租賃有限公司共同簽署合作協(xié)議，三方將共同投資設(shè)立醫(yī)院管理公司。其中，中國(guó)人壽為第一大股東。醫(yī)院管理公司設(shè)立后，將負(fù)責(zé)淄博市中心醫(yī)院西院區(qū)工程項(xiàng)目的建設(shè)，以及新院區(qū)的設(shè)立與運(yùn)營(yíng)。新的西院區(qū)將按照三甲綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，計(jì)劃一期開(kāi)放床位1000張。
綠葉醫(yī)療控股收購(gòu)韓國(guó)高端醫(yī)療品牌
近日，綠葉集團(tuán)旗下的綠葉醫(yī)療集團(tuán)宣布，已與韓國(guó)JC健康株式會(huì)社正式簽約，投資并控股JC健康株式會(huì)社，同時(shí)持有韓國(guó)知名婦兒專科品牌愛(ài)麗美（Ellium）。韓國(guó)JC健康株式會(huì)社是目前韓國(guó)最大規(guī)模的專業(yè)化醫(yī)院管理服務(wù)公司之一，是Ellium（愛(ài)麗美）品牌的持有者，專為婦產(chǎn)科、兒科以及整形美容等專科領(lǐng)域提供醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)，并經(jīng)營(yíng)產(chǎn)后調(diào)理醫(yī)院。
Service服務(wù)
“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”平臺(tái)康復(fù)匯上線
我國(guó)首個(gè)國(guó)家級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)――“康復(fù)匯”日前正式上線。該平臺(tái)定位于打造康復(fù)“網(wǎng)絡(luò)生態(tài)圈”，將通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等媒介縱向聯(lián)合綜合醫(yī)院、基層社區(qū)和康復(fù)、養(yǎng)老等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，橫向鏈接醫(yī)學(xué)專家、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員，打造首個(gè)國(guó)家級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)醫(yī)療”平臺(tái)。
搜狗搜索推出“醫(yī)院一體化”功能
近日，搜狗搜索利用數(shù)據(jù)分析引擎，以及與醫(yī)療行業(yè)第三方專業(yè)服務(wù)商的深度合作，全新推出“醫(yī)院一體化”功能。用戶只要在搜狗搜索手機(jī)版頁(yè)面中輸入醫(yī)院名稱，就能準(zhǔn)確獲知醫(yī)院的等級(jí)、聯(lián)系電話、真實(shí)地址等信息。同時(shí)，在搜索結(jié)果中就能直接按照“科室”或“疾病”在線找醫(yī)生，杜絕了用戶被虛假醫(yī)療廣告所欺騙的可能性。
Medicine藥品
屠呦呦研究成果24年后申請(qǐng)新藥
近日，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提出雙氫青蒿素片增加適應(yīng)證的新藥申請(qǐng)，國(guó)家食藥監(jiān)總局表示，該申請(qǐng)符合新藥特殊審批程序要求，將加速其審批流程。據(jù)悉，1992年，雙氫青蒿素被批準(zhǔn)為一類新藥后，屠呦呦在對(duì)青蒿素對(duì)自身免疫性疾病的治療研究中發(fā)現(xiàn)，其對(duì)紅斑狼瘡的治療也有明顯效果。此次增加適應(yīng)證的新藥申請(qǐng)，就是申請(qǐng)?jiān)撍幙捎糜谥委熂t斑狼瘡。
“人用皮卡佐劑狂犬病疫苗”獲臨床突破
1月4日，中國(guó)依生生物制藥有限公司宣布，皮卡狂犬病疫苗的臨床一期試驗(yàn)取得了良好的結(jié)果，注射皮卡狂犬病疫苗75%的人群在第7天就能實(shí)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)陽(yáng)，這樣的轉(zhuǎn)陽(yáng)速度將更有利于防止暴露后狂犬病病毒感染威脅。據(jù)介紹，該疫苗采用全新的具有激活免疫細(xì)胞Toll樣受體3（TLR-3）的皮卡佐劑技術(shù)，于2013年被國(guó)家科技部列為“重大新藥創(chuàng)制”項(xiàng)目。
正大天晴16億向強(qiáng)生轉(zhuǎn)讓肝炎新藥
1月8日，正大天晴藥業(yè)與強(qiáng)生制藥公司簽署獨(dú)家許可協(xié)議，將一款抗乙肝病毒（HBV）臨床前藥物除中國(guó)大陸之外的國(guó)際開(kāi)發(fā)權(quán)許可給強(qiáng)生公司，強(qiáng)生將在中國(guó)之外開(kāi)展該產(chǎn)品的全球開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、注冊(cè)和商業(yè)化推廣。根據(jù)協(xié)議，強(qiáng)生將支付正大天晴總額2.53億美元（約16億人民幣）的首付款和里程金，以及上市后的銷售提成。據(jù)悉，該款在研創(chuàng)新藥物是一種新型小分子抗病毒口服藥，通過(guò)激發(fā)患者自身免疫功能，產(chǎn)生對(duì)乙型病毒的清除效能。
Technology技術(shù)
英國(guó)發(fā)現(xiàn)影響人類智商的基因
英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院日前報(bào)告說(shuō)，他們首次確認(rèn)人類大腦中兩個(gè)與智商有關(guān)聯(lián)的特定基因簇。這一發(fā)現(xiàn)不但加深了研究人員對(duì)智商的理解，未來(lái)或許有助于開(kāi)發(fā)更高效的神經(jīng)系統(tǒng)疾病療法。這兩個(gè)基因簇分別被稱為M1和M3，每個(gè)基因簇由數(shù)百個(gè)相互關(guān)聯(lián)的基因組成，它們共同影響人的認(rèn)知、記憶、注意力和推理等有關(guān)智商的方面。
中科院?jiǎn)?dòng)“中國(guó)人群精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃”
1月10日，中國(guó)科學(xué)院表示，將在4年內(nèi)完成4000名志愿者的脫氧核糖核酸（DNA）樣本和多種表現(xiàn)型數(shù)據(jù)的采集，并對(duì)其中2000人進(jìn)行深入的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究。研究包括全基因組序列分析、建立基因組健康檔案及針對(duì)重要慢性病的遺傳信號(hào)開(kāi)展預(yù)警和干預(yù)研究等。
該計(jì)劃首席科學(xué)家、北京基因組所中科院精準(zhǔn)基因組醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任曾長(zhǎng)青介紹，考慮到職業(yè)人群穩(wěn)定性強(qiáng)和良好的參與交流條件，這一精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃將以中科院職業(yè)人群為隊(duì)列研究基礎(chǔ)，日前第一批志愿者的樣本和基線數(shù)據(jù)采集工作已在北京基因組所員工中全面展開(kāi)。
砒霜抗腫瘤機(jī)制有新解
上海交通大學(xué)陶生策研究員與上海瑞金醫(yī)院陳竺院士領(lǐng)銜的聯(lián)合研究組研究證實(shí)，砒霜（三氧化二砷）可明顯抑制腫瘤細(xì)胞中糖酵解通路限速酶己糖激酶2（HK2）的活性，從而影響細(xì)胞代謝，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。大量已有研究表明，砒霜在其他多種惡性腫瘤的治療方面也有較大潛力，但相關(guān)機(jī)制一直不清，不能明確具體的靶標(biāo)蛋白質(zhì)有哪些。
Devices器械
北京大型醫(yī)療設(shè)備將實(shí)施集中管理
1月6日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委公布《北京市大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理白皮書(shū)》，對(duì)甲類、乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置現(xiàn)狀及監(jiān)管使用情況進(jìn)行梳理。白皮書(shū)提出，未來(lái)將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部或各轄區(qū)內(nèi)部探索建立醫(yī)學(xué)影像中心，將大型醫(yī)用設(shè)備集中管理；對(duì)社會(huì)辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備放寬準(zhǔn)入條件，只審查診療科目、醫(yī)技人員資質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等安全性指標(biāo)。
磁共振等20種醫(yī)械將取消關(guān)稅
日前，世貿(mào)組織就擴(kuò)大《信息技術(shù)協(xié)定》產(chǎn)品范圍談判達(dá)成全面協(xié)議，心臟起搏器、磁共振成像設(shè)備、超聲掃描設(shè)備等20多種醫(yī)療器械設(shè)備和組件計(jì)劃于今年7月1日起實(shí)施降稅，絕大多數(shù)產(chǎn)品將于3～5年后最終取消關(guān)稅。此舉將為我國(guó)中高端醫(yī)療設(shè)備的出口創(chuàng)造更為有利的條件，國(guó)內(nèi)廠家生產(chǎn)部分高端醫(yī)療設(shè)備核心元件的進(jìn)口成本也將進(jìn)一步降低。
2018年是我鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵年，為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧工作，加固走穩(wěn)全鎮(zhèn)貧困對(duì)象脫貧步伐，根據(jù)省、市各級(jí)2018年脫貧攻堅(jiān)的要求，我鎮(zhèn)積極認(rèn)真地開(kāi)展了多項(xiàng)活動(dòng)，促進(jìn)了我鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧工作，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下:
一、摸清底數(shù)定方案
截止2017年底我鎮(zhèn)國(guó)網(wǎng)系統(tǒng)里還有存量貧困戶284戶786人(含2017年鞏固脫貧的貧困戶38戶141人)和一個(gè)貧困村(太平口村)，其中低保貧困戶193戶664人(其中268人享受低保)，五保貧困戶68戶71人;健康狀況屬殘疾的142人，屬大病的97人，屬長(zhǎng)期慢性病的130人;無(wú)勞動(dòng)能力者440人(包含在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童)，喪失勞動(dòng)能力者55人，有勞動(dòng)能力的僅291人;年齡在60歲以上的貧困老年人195人，在16歲以下的99人。針對(duì)2018年以低保、五保、殘疾人、重大病患者、貧困老年人、兒童等為主的脫貧特困群體，我鎮(zhèn)對(duì)照“六個(gè)精準(zhǔn)”的要求，開(kāi)展了全面排查，與省、市直駐村工作隊(duì)一起認(rèn)真研究討論，為貧困村出列、貧困戶脫貧量身定制了工作方案，盡心盡力全面落實(shí)國(guó)家、省、市精準(zhǔn)扶貧各項(xiàng)政策，鞏固2017年脫貧成果，為2018年脫貧減貧目標(biāo)完成夯實(shí)基礎(chǔ)。
二、“春季攻勢(shì)”見(jiàn)行動(dòng)
為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧工作，加固走穩(wěn)全鎮(zhèn)貧困對(duì)象脫貧步伐，根據(jù)省、市各級(jí)2018年脫貧攻堅(jiān)“春季攻勢(shì)”行動(dòng)方案的要求，我鎮(zhèn)于3月7日召開(kāi)了XX鎮(zhèn)脫貧攻堅(jiān)“春季攻勢(shì)”督辦會(huì)，進(jìn)一步明確了我鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧工作目標(biāo)，增強(qiáng)工作協(xié)調(diào)機(jī)制，精準(zhǔn)脫貧幫扶措施，以確保XX鎮(zhèn)今年全面完成貧困村和貧困人口的脫貧任務(wù)。力求“春季攻勢(shì)”活動(dòng)“盡全力、出實(shí)招、加油干、結(jié)硬仗”，將貧困對(duì)象的困難放在心上，積極通過(guò)產(chǎn)業(yè)扶貧、醫(yī)療救助、教育補(bǔ)貼和政策兜底多種方式幫助貧困戶脫貧致富共奔小康。
三、“四大行動(dòng)”亮作為
在“春季攻勢(shì)”行動(dòng)中，我鎮(zhèn)根據(jù)脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹和實(shí)施了省、市提出的開(kāi)展脫貧“大調(diào)研”、任務(wù)“大分解”、措施“大完善”、臺(tái)賬“大清理”等四項(xiàng)行動(dòng)，以確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)、真實(shí)。圍繞貧困村出列的“九有”標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃了太平口村香菇種植基地、通村主干道擴(kuò)建、小龍蝦養(yǎng)殖、村文化廣場(chǎng)建設(shè)和村機(jī)耕路維修等多個(gè)項(xiàng)目，幫助該村尋找發(fā)展路徑，確定行業(yè)扶貧目標(biāo)及責(zé)任。結(jié)合各村、市直各單位開(kāi)展的“大調(diào)研”活動(dòng)，通過(guò)入戶摸底核實(shí)，我鎮(zhèn)需享受教育補(bǔ)貼的共146人，其中學(xué)齡前兒童32人，小學(xué)62人，初中24人，高中17人，中職4人(雨露計(jì)劃2人)，大專及以上的7人;需享受醫(yī)療補(bǔ)助的285人，主要為長(zhǎng)期慢性病和大病患者。根據(jù)對(duì)貧困對(duì)象精準(zhǔn)施策需求的意愿調(diào)查，全鎮(zhèn)共確定產(chǎn)業(yè)扶貧137戶，惠及貧困人口505人。其中:畜禽養(yǎng)殖49戶，涉及項(xiàng)目52個(gè)，含生豬99頭、牛21頭、肉雞8550只、蛋雞2000只、鴨300只;水產(chǎn)養(yǎng)殖71戶，涉及項(xiàng)目74個(gè)，含小龍蝦養(yǎng)殖1047畝、泥鰍6.5畝、黃鱔150箱;光伏發(fā)電項(xiàng)目43戶，實(shí)施規(guī)模126千瓦;另發(fā)展筍竹兩用、農(nóng)家樂(lè)、農(nóng)村電商項(xiàng)目各一個(gè)。在貧困村太平口村脫貧出列方面，全村結(jié)合“九有”的脫貧標(biāo)準(zhǔn)，共規(guī)劃項(xiàng)目10個(gè)，目前各項(xiàng)目已經(jīng)在全面推進(jìn)中。圍繞扶貧對(duì)象精準(zhǔn)、項(xiàng)目安排精準(zhǔn)、資金使用精準(zhǔn)、措施到戶精準(zhǔn)、因村派人精準(zhǔn)和脫貧成效精準(zhǔn)這“六個(gè)精準(zhǔn)”要求，我鎮(zhèn)督促各村對(duì)建檔立卡貧困對(duì)象臺(tái)賬實(shí)施了“回頭看”，并積極開(kāi)展了多種形式的整改;此外，我們還依據(jù)《咸寧市扶貧開(kāi)發(fā)工作業(yè)務(wù)指南》，以模板形式統(tǒng)一了戶、村臺(tái)帳內(nèi)容，規(guī)范內(nèi)容填寫(xiě)，杜絕臺(tái)帳格式不統(tǒng)一、貧困戶資料填寫(xiě)反復(fù)修改、國(guó)網(wǎng)數(shù)據(jù)采集不精準(zhǔn)等問(wèn)題，為貧困村出列、貧困戶脫貧省級(jí)核查夯實(shí)了基礎(chǔ)。同時(shí)，扎實(shí)開(kāi)展了全國(guó)扶貧開(kāi)發(fā)建檔立卡系統(tǒng)數(shù)據(jù)清洗工作，組織專班反復(fù)核對(duì)了錄入信息，確保貧困對(duì)象網(wǎng)上網(wǎng)下檔案信息的一致。
四、再鼓干勁結(jié)硬賬
雖然在上半年的系列行動(dòng)中，我鎮(zhèn)的精準(zhǔn)扶貧工作得到了有力的督辦和推動(dòng)，戶檔資料更加規(guī)范化，有勞動(dòng)能力的貧困戶也發(fā)展了產(chǎn)業(yè)，扶貧工作總體上也取得了一些成績(jī)，但是由于存量貧困戶構(gòu)成的特殊性，不難看出，我鎮(zhèn)的脫貧攻堅(jiān)工作仍然存在一些難啃的“硬骨頭”，存在以下困難:貧困戶家庭勞動(dòng)力普遍缺失;貧困戶人口素質(zhì)總體偏低，發(fā)展項(xiàng)目缺乏技術(shù)支撐;主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的確定存在“跟風(fēng)上”現(xiàn)象;村級(jí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，貧困戶脫貧缺乏持續(xù)性。根據(jù)這些重點(diǎn)難點(diǎn)，下半年我鎮(zhèn)將在以下幾個(gè)方面加強(qiáng)作為，爭(zhēng)取打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn):一是進(jìn)一步夯實(shí)基層基礎(chǔ)。按照政策規(guī)定和上級(jí)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)戶檔資料和國(guó)網(wǎng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的核對(duì)，確保臺(tái)賬資料和國(guó)網(wǎng)數(shù)據(jù)的一致;及時(shí)跟進(jìn)動(dòng)態(tài)管理，記錄好貧困戶家庭成員的自然增減;按上級(jí)要求抓好日常工作，確保上級(jí)布置的工作落實(shí)到位。二是配合大數(shù)據(jù)核查清理，按照“六個(gè)精準(zhǔn)”進(jìn)一步核實(shí)貧困戶信息。三是對(duì)照XX市精準(zhǔn)扶貧政策清單，全面落實(shí)精準(zhǔn)扶貧相關(guān)政策。嚴(yán)格按照要求推進(jìn)項(xiàng)目，按“七個(gè)一批”將貧困戶該享受的政策落實(shí)到位。四是加快推進(jìn)貧困村太平口村整村脫貧工作，按照貧困村出列的“九有”標(biāo)準(zhǔn)查漏補(bǔ)缺，按照既定的項(xiàng)目和時(shí)間表推進(jìn)相關(guān)工程進(jìn)度，幫助太平口村有勞動(dòng)力的貧困戶發(fā)展產(chǎn)業(yè)，落實(shí)政策，順利脫貧。五是加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化督辦，做到扶貧政策戶知曉，幫扶措施群受益。
一、目標(biāo)任務(wù)
通過(guò)開(kāi)展脫貧攻堅(jiān)全面排查整改工作，以“三落實(shí)”（責(zé)任落實(shí)、政策落實(shí)、工作落實(shí)）“三精準(zhǔn)”（識(shí)別精準(zhǔn)、幫扶精準(zhǔn)、退出精準(zhǔn)）“三保障”（義務(wù)教育有保障、基本醫(yī)療有保障、住房和飲水安全有保障）為重點(diǎn)，對(duì)照建檔立卡信息和影響脫貧質(zhì)量的因素，逐村逐戶逐項(xiàng)全面系統(tǒng)排查梳理，確保摸清情況、查準(zhǔn)問(wèn)題，2019年12月28日前完成全面排查。以邊排查邊整改、有問(wèn)題必整改為要求，針對(duì)排查梳理情況和問(wèn)題清單，逐條逐項(xiàng)堅(jiān)決徹底整改解決，確保措施落實(shí)到位、問(wèn)題整改到位，2020年5月底前完成全部整改。
二、工作方法
以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主體開(kāi)展脫貧攻堅(jiān)全面排查整改工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直責(zé)任單位要結(jié)合實(shí)際，對(duì)照職責(zé)分工，認(rèn)真制定方案，細(xì)化責(zé)任分工，明確措施要求，狠抓工作落實(shí)。一是幫扶單位幫扶干部自查精準(zhǔn)幫扶十大行動(dòng)等各項(xiàng)政策措施落實(shí)、工作落實(shí)、責(zé)任落實(shí)情況并同步整改；
二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要統(tǒng)籌安排第一書(shū)記、駐村工作隊(duì)和幫扶干部對(duì)貧困戶政策落實(shí)情況、識(shí)別和退出精準(zhǔn)進(jìn)行排查整改，同時(shí)針對(duì)第一書(shū)記、駐村工作隊(duì)和幫扶干部工作作風(fēng)、幫扶力度、幫扶責(zé)任、幫扶成效等情況對(duì)駐村幫扶工作進(jìn)行排查整改；
三是縣十大扶貧工程牽頭單位對(duì)義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房和飲水安全“三保障”方面情況，深入排查梳理，深化整改解決。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門(mén)各單位要對(duì)自查落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)估，督促嚴(yán)肅認(rèn)真排查、全面徹底整改，確保排查整改工作務(wù)實(shí)、過(guò)程扎實(shí)、結(jié)果真實(shí)。
三、步驟安排
（一）全面排查階段。2019年12月28日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門(mén)各單位對(duì)照“三落實(shí)”“三精準(zhǔn)”“三保障”排點(diǎn)事項(xiàng)清單（附后），組織精銳力量對(duì)脫貧攻堅(jiān)突出問(wèn)題開(kāi)展全面排查，確保摸清情況底數(shù)、找全問(wèn)題清單，交鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一匯總并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)簽字后報(bào)縣脫貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
（二）梳理匯總階段。2020年1月18日前，對(duì)照排點(diǎn)事項(xiàng)清單，認(rèn)真梳理匯總排查情況，逐項(xiàng)說(shuō)明排查出的問(wèn)題有多少、已經(jīng)解決了多少，采取了什么措施和典型經(jīng)驗(yàn)做法，達(dá)到什么成效，剩下的問(wèn)題怎么解決、何時(shí)解決等，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、十大扶貧牽頭部門(mén)、幫扶單位按照自身職責(zé)，形成排查情況匯報(bào)以單位紅頭文件報(bào)縣脫貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
（三）集中整改階段。2020年5月28日前，全縣集中5個(gè)月時(shí)間，在不斷鞏固已整改解決問(wèn)題成效的同時(shí)，重點(diǎn)對(duì)照全面排查階段排查梳理未能解決的問(wèn)題，分類研究落實(shí)措施，分級(jí)制定整改方案，明確責(zé)任分工和完成時(shí)限，細(xì)化落實(shí)到村到戶的整改清單，扎實(shí)推進(jìn)整改解決，確保所有問(wèn)題全部整改到位。
（四）抽查復(fù)核階段。2020年5月中旬，縣扶貧辦、縣攻堅(jiān)辦將對(duì)照各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門(mén)各單位排查結(jié)果和問(wèn)題清單，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題、重點(diǎn)工作整改解決情況開(kāi)展抽查復(fù)核。2020年6月份，接受省級(jí)全面復(fù)核。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門(mén)各單位要堅(jiān)定扛起排查整改工作的主體責(zé)任，集中人員力量開(kāi)展全面排查，單位主要領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人，親自調(diào)動(dòng)、部署和推動(dòng)排查整改工作。行業(yè)部門(mén)要立足工作職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)行業(yè)牽頭責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和政策支持，強(qiáng)化對(duì)排查整改的工作梳理、情況分析、數(shù)據(jù)核準(zhǔn)，形成橫向到邊、縱向到底的排查工作格局，確保問(wèn)題排查不留死角。
（二）確保排查質(zhì)量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門(mén)各單位一是將此次全面排查整改工作，與中央、省、市督查考核反饋問(wèn)題統(tǒng)籌推進(jìn)，一體排查整改，緊扣“三落實(shí)”“三精準(zhǔn)”“三保障”排點(diǎn)事項(xiàng)清單，一體謀劃、整體推進(jìn)工作落實(shí)；
關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)環(huán)境；特征提取；顏色；紋理；形狀
中圖分類號(hào)：TP391 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2017）14-0167-02
1背景
腦腫瘤的發(fā)病率逐年上升。腦腫瘤在20-50歲間最為常見(jiàn)。各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，腦腫瘤死亡率較高，進(jìn)行研究治療迫在眉睫。但醫(yī)療行業(yè)遇到了海量數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)，因而很多國(guó)家都在積極推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)化發(fā)展。大數(shù)據(jù)的意義在于，對(duì)大體量、高復(fù)雜數(shù)據(jù)、影像的挖掘和運(yùn)用，讓個(gè)性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)成為可能。
2項(xiàng)目研究
2.1大數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)預(yù)處理
大數(shù)據(jù)的收集意義在于對(duì)大體量、高復(fù)雜數(shù)據(jù)、影像的挖掘和運(yùn)用，讓個(gè)性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)。大數(shù)據(jù)不依賴于隨機(jī)取樣，樣本等于總體。目前我們收集到300多組數(shù)據(jù)，主要包含3類腫瘤圖像：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤。數(shù)據(jù)集包含來(lái)自患者的切片。
醫(yī)學(xué)圖像常常存在很多問(wèn)題，例如非均勻性，不一致性，噪聲大，缺少結(jié)構(gòu)等等。所以要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理。數(shù)據(jù)預(yù)處理就是通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助進(jìn)行各種加工。處理手段有利用局部和卷積算子以及像素運(yùn)算等技術(shù)對(duì)圖像去噪與增強(qiáng)等等。我們小組前期通過(guò)opencv3.2+vs做了算法比較。也使用醫(yī)學(xué)影像處理軟件MIPAV對(duì)收集到的圖像進(jìn)行去殼以及灰度均衡化的預(yù)處理工作以及統(tǒng)一了所有數(shù)據(jù)的格式。圖1顯示了MIPAV軟件對(duì)腦腫瘤圖像的恢復(fù)結(jié)果。
2.2特征提取
在對(duì)醫(yī)學(xué)影像分析，特征提取便是第一步。根據(jù)不同的特征提取技術(shù)生成不同的特征向量將這些特征向量獨(dú)立的保存在特征數(shù)據(jù)庫(kù)中。圖像的特征提取就是把不重要的特征過(guò)V，逐步提取重要的特征。我們通過(guò)圖像的顏色、形狀、紋理分類多尺度提取圖像特征。
2.2.1顏色特征
顏色特征是基于像素點(diǎn)的特征，顏色對(duì)圖像或圖像區(qū)域的方向、大小等變化不敏感，所以顏色特征不能很好地捕捉圖像中對(duì)象的局部特征。我們主要使用顏色直方圖，使用RGB和HSV顏色空間。使用kmeans聚類。
一代人有一代人的命運(yùn)。時(shí)代的變遷，互聯(lián)的發(fā)展，導(dǎo)致許多人，一旦離開(kāi)了電腦、手機(jī)，幾乎就是從地球已知世界中，銷聲匿跡了！
中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)走過(guò)了20多個(gè)年頭，在這風(fēng)風(fēng)雨雨的二十多年中，中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院，無(wú)論在量上還是在質(zhì)上，都獲得了較大發(fā)展。那么民營(yíng)醫(yī)院的未來(lái)又將如何，市場(chǎng)營(yíng)銷和推廣要如何實(shí)施，不但是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者自己關(guān)心的問(wèn)題，也是社會(huì)各界所熱衷的話題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有各級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)30多萬(wàn)家，其中非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)13萬(wàn)多家，有實(shí)力的大約500家。占我國(guó)醫(yī)院總數(shù)的20%左右，但是其承擔(dān)的診療服務(wù)量遠(yuǎn)低于這個(gè)比例，醫(yī)院規(guī)模多數(shù)比較小。民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展不起來(lái)，當(dāng)然有自身面臨信任危機(jī)等原因，但是長(zhǎng)期以來(lái)的政策制約也是重要原因。而中國(guó)醫(yī)療廣告投入從2001年的96.8億元人民幣，增長(zhǎng)至2009年的200多億元人民幣，醫(yī)療廣告投入增長(zhǎng)了近兩倍多。很多民營(yíng)醫(yī)院廣告投入非常巨大但是收效甚微，其主要原因多為：廣告投放不夠精準(zhǔn)、廣告媒體選擇單一、廣告形式傳統(tǒng)、互動(dòng)性不強(qiáng)、沒(méi)有攻心營(yíng)銷能力。
營(yíng)銷沒(méi)有定勢(shì)，只有求變，在變中求生存，在變中得永生！網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷以精準(zhǔn)的廣告定位投放，少投入，受眾廣，沖擊性強(qiáng)，效果可評(píng)估等優(yōu)勢(shì)，必將成為民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷的下一個(gè)時(shí)代。截止到2010年6月30日，中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模已經(jīng)更新為4.2億人，較2009年底增加3600萬(wàn)人，普及率31.8％。其中手機(jī)網(wǎng)民達(dá)到2.77億人，新網(wǎng)民中62%來(lái)自手機(jī)，半年增4334萬(wàn)人。其中，農(nóng)村網(wǎng)民增速也越來(lái)越快，電腦、手機(jī)網(wǎng)民越來(lái)越普及，由于手機(jī)上網(wǎng)更方便，導(dǎo)致手機(jī)網(wǎng)戶增速過(guò)快，寬帶網(wǎng)民增速比例下降。網(wǎng)民人均周上網(wǎng)19.8小時(shí)，商務(wù)化程度提高。如此推算，2013年手機(jī)上網(wǎng)會(huì)全面超過(guò)PC上網(wǎng)，2015年中國(guó)網(wǎng)民總數(shù)將達(dá)到8.4億人。到時(shí)，泱泱天朝大國(guó)三分之二的臣民都將成了互聯(lián)時(shí)代的子民。
致力于自我營(yíng)銷的國(guó)家，必將極大的增加世界經(jīng)濟(jì)的份額和他們所服務(wù)的世界。在現(xiàn)階段，任何一家醫(yī)院，如果沒(méi)有市場(chǎng)意識(shí)，缺乏營(yíng)銷手段，不僅凝聚不了人心，還有可能失掉原本擁有的良好資源。因此，有些醫(yī)院在營(yíng)銷手段上開(kāi)始注重了新時(shí)代的互聯(lián)傳播。在剛落下帷幕不久的2010年亞洲實(shí)效營(yíng)銷節(jié)(AME)上，發(fā)現(xiàn)很多品牌都在互聯(lián)網(wǎng)上尋找落腳點(diǎn)，因?yàn)閺V告主逐漸清楚應(yīng)該如何讓更多消費(fèi)者參與其中。從效果的角度來(lái)說(shuō)，數(shù)字媒體最大的優(yōu)勢(shì)在于可以量化，可以追蹤消費(fèi)者的參與行為。因?yàn)閯?chuàng)造并留住顧客是相輔相成的，創(chuàng)造靠新技術(shù)、新工藝、新創(chuàng)意，留住靠質(zhì)量、靠服務(wù)，而銷售就是溝通橋梁。因此，我們所有營(yíng)銷工作的出發(fā)點(diǎn)，就是要把著眼點(diǎn)聚焦在患者身上。雖說(shuō)每位患者的消費(fèi)心理受地域文化、傳統(tǒng)習(xí)俗、思維方式等的制約，對(duì)市場(chǎng)的領(lǐng)悟不同，但是，專業(yè)文化氛圍規(guī)范的服務(wù)體系能延伸對(duì)方的滿意度。互聯(lián)網(wǎng)的魅力在于其永遠(yuǎn)能做到應(yīng)時(shí)應(yīng)景。網(wǎng)絡(luò)總是能巧妙地為任何事情造勢(shì)，對(duì)于患者個(gè)人隱私而言，這種“勢(shì)”常常在夜深人靜潛移默化中牽引著患者尋醫(yī)問(wèn)藥的神經(jīng)。
互聯(lián)網(wǎng)打破了電視廣告“全面撒網(wǎng)”的營(yíng)銷模式，開(kāi)始針對(duì)特殊群體“重點(diǎn)捕魚(yú)”。隨著中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)在線搜索技術(shù)，以其低成本、高精準(zhǔn)、高效果、高回報(bào)的特性，已成為中國(guó)企業(yè)在線營(yíng)銷推廣的首選方式，推動(dòng)了中國(guó)企業(yè)精準(zhǔn)營(yíng)銷的發(fā)展，促進(jìn)企業(yè)品牌知名度的提升與銷售業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)。中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院界的軟件巨頭公司百旭（BXMID）更是不惜巨資，花費(fèi)近10年的時(shí)間，研發(fā)了大量針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的軟件，基碼、網(wǎng)絡(luò)，調(diào)研走訪全國(guó)近2000多家民營(yíng)醫(yī)院，建立以南京為總部，成都、沈陽(yáng)、西寧，武漢為輔助點(diǎn)的服務(wù)終端。圍繞互聯(lián)網(wǎng)正在改變的當(dāng)今世界和中國(guó)網(wǎng)絡(luò)門(mén)戶、媒體投資回報(bào)策略與整合互動(dòng)下做深度研究，依托新加坡醫(yī)療的先進(jìn)營(yíng)銷理論的成功應(yīng)用，將融全新?tīng)I(yíng)銷觀念、思路和實(shí)戰(zhàn)做法為一體的實(shí)效營(yíng)銷理論模式，給中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的全球營(yíng)銷帶來(lái)了全新機(jī)遇。百旭（BXMID）公司營(yíng)銷發(fā)展的成功，應(yīng)該來(lái)講是為中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)的營(yíng)銷思路指明了某種“革命”方向。
在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)無(wú)孔不入的時(shí)代，機(jī)遇只給懂得創(chuàng)新的人。如果再仔細(xì)研讀一下互聯(lián)網(wǎng)，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，許多聰明的民營(yíng)醫(yī)院不僅建設(shè)了美輪美奐的官方網(wǎng)站，還把網(wǎng)站鏈接到各大論壇、社區(qū)；舉辦了各式各樣的在線問(wèn)卷調(diào)查，把脈患者的尋醫(yī)問(wèn)診動(dòng)向和心理；通過(guò)網(wǎng)上會(huì)員注冊(cè)等方式，在給患者帶來(lái)優(yōu)惠或便利的同時(shí)，培養(yǎng)患者的品牌信任度；公布各類營(yíng)銷、促銷活動(dòng)，吸引患者的注意力，或者索性建立電子商務(wù)平臺(tái)，直接與患者“面對(duì)面”溝通……
在互聯(lián)網(wǎng)浩如煙海的信息中，產(chǎn)品營(yíng)銷最需要的是吸引網(wǎng)民的注意力。新文化的發(fā)起者往往是年輕的一代，這一群體恰好是CNNIC指出的網(wǎng)民中的主力軍。已經(jīng)習(xí)慣了喝著可樂(lè)，嚼著口香糖的一代將會(huì)帶來(lái)怎樣的文化大餐，我們不去探討。時(shí)代的閘門(mén)已經(jīng)開(kāi)啟，新的浪潮即將來(lái)臨。生產(chǎn)力總會(huì)向著更發(fā)達(dá)的方向演進(jìn)，機(jī)遇籠罩下，各大民營(yíng)醫(yī)院如何在互聯(lián)網(wǎng)上“圈地”？ 如何在這個(gè)新的平臺(tái)上舞出什么樣的營(yíng)銷奇跡？進(jìn)而給中國(guó)發(fā)展中的醫(yī)療注入什么樣新的活力？期待中我們一一體味。
不知道想干啥了嗎？先上網(wǎng)看看吧！
畢井泉表示，為提升中國(guó)藥品質(zhì)量和療效，2015年，CFDA提出了提高仿制藥審批標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化臨床試驗(yàn)申請(qǐng)等10項(xiàng)政策，并加快具有臨床價(jià)值的新藥和臨床急需仿制藥的研發(fā)上市。
藥品行業(yè)面臨的主要問(wèn)題
藥品行業(yè)面臨著生產(chǎn)原材料、勞動(dòng)力成本、研發(fā)費(fèi)用等上升，招標(biāo)競(jìng)價(jià)壓力加大。
個(gè)別企業(yè)摻雜使假、制假售假、擅自改變工藝、非法交易等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。
監(jiān)管隊(duì)伍不強(qiáng)、技術(shù)水平不高、主觀能動(dòng)性不夠等依然是藥品監(jiān)管工作面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
2016年CFDA主要工作
加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)，促進(jìn)制藥工業(yè)提升高科技產(chǎn)品的含金量。
加快推進(jìn)藥品上市許可持有人試點(diǎn)，有效調(diào)動(dòng)研發(fā)人員的積極性并減少藥品生產(chǎn)的低層次重復(fù)建設(shè)。
建立以臨床療效為導(dǎo)向的審評(píng)制度，確保上市藥品發(fā)揮名副其實(shí)的療效。 推進(jìn)醫(yī)療器械分類改革，鼓勵(lì)醫(yī)療器械創(chuàng)新研發(fā)。
Strategy戰(zhàn)略
CFDA：1/4藥企未通過(guò)新版GMP認(rèn)證
日前，CFDA透露，目前我國(guó)共有1/4的藥品生產(chǎn)企業(yè)未通過(guò)GMP認(rèn)證，其中約有500家中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)未能通過(guò)認(rèn)證。數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)有藥品生產(chǎn)企業(yè)7179家，1/4即有一千多家，而按要求，今年起未通過(guò)該認(rèn)證的企業(yè)必須一律停產(chǎn)。
阿里健康首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院落戶湖北
1月18日，阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式在湖北洪湖市洪獅漁場(chǎng)農(nóng)村淘寶服務(wù)點(diǎn)運(yùn)行。村民在村淘服務(wù)點(diǎn)，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻、影像中心等在內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，可以享受到三甲醫(yī)院武漢中心醫(yī)院13個(gè)專業(yè)科室的醫(yī)療服務(wù)。用戶通過(guò)天貓醫(yī)藥館的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院入口，可進(jìn)行掛號(hào)和就診，然后獲得電子處方，繼而在天貓醫(yī)藥館下單藥品。
強(qiáng)生醫(yī)療器械部門(mén)將裁員3000人
1月19日，美國(guó)強(qiáng)生公司宣布，未來(lái)兩年將在醫(yī)療器械部門(mén)裁員約3000人，約占該部門(mén)全球員工總數(shù)的4%～6%。此舉將帶來(lái)高達(dá)10億美元節(jié)約成本效益，有助于公司專注于更具創(chuàng)新性產(chǎn)品。此次裁員將波及強(qiáng)生骨科、外科和心血管業(yè)務(wù)。
Service服務(wù)
阿里健康聯(lián)手國(guó)藥搭建公益尋藥平臺(tái)
1月13日，阿里健康與國(guó)藥健康在線有限公司共同宣布，向公眾免費(fèi)開(kāi)放尋藥平臺(tái)，以幫助病患及其家屬在透明可靠的渠道上找到所需緊缺藥品。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人劉志強(qiáng)介紹，該平臺(tái)是初步解決買藥難問(wèn)題的嘗試，將來(lái)雙方可能進(jìn)一步拓展服務(wù)范圍，用戶在查詢到何處有藥品后或可在線預(yù)定、在線掛號(hào)等。
全國(guó)首個(gè)垂直病種分級(jí)診療平臺(tái)上線
1月16日，由微醫(yī)集團(tuán)與阿斯利康攜手共建的全國(guó)首個(gè)垂直病種分級(jí)診療平臺(tái)――中國(guó)消化分級(jí)診療平臺(tái)正式上線。據(jù)悉，接下來(lái)，微醫(yī)集團(tuán)還將聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)等專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和專家，以及具有行業(yè)號(hào)召力的企業(yè)，打造心血管、骨科、兒科、婦科等其他垂直病種分級(jí)診療平臺(tái)。
Medicine藥品
首個(gè)大復(fù)方中藥在美國(guó)獲批二期臨床
日前，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司公告稱，其美國(guó)全資子公司接到美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批復(fù)，公司生產(chǎn)的治感冒抗流感專利中藥連花清瘟膠囊，獲批在美國(guó)進(jìn)行二期臨床研究。這是我國(guó)首個(gè)進(jìn)入美國(guó)FDA臨床研究的治療流感的中藥，也是全球首個(gè)大復(fù)方中藥的藥品臨床試驗(yàn)申報(bào)正式獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)。
艾滋病治療新藥特威凱獲批
1月19日，葛蘭素史克宣布，其旗下艾滋病治療新藥多替拉韋鈉（特威凱）獲得中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局新藥審批批準(zhǔn)，通過(guò)聯(lián)合其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，用于治療人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的成人和年滿12歲的兒童患者。據(jù)了解，特威凱已在超過(guò)70個(gè)國(guó)家獲批，并被歐美多個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦為初治艾滋病患者聯(lián)合治療方案的一線首選藥物。
治療乙肝新藥替芬泰獲國(guó)家科技重大專項(xiàng)支持
近日，貴州省“治療乙型肝炎化藥1.1類新藥替芬泰片的臨床研究”項(xiàng)目獲國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)立項(xiàng)支持。該項(xiàng)目將結(jié)合貴州省中藥產(chǎn)業(yè)的資源優(yōu)勢(shì)和相關(guān)鼓勵(lì)政策，進(jìn)行國(guó)家Ⅰ類新藥“替芬泰”的研發(fā)。據(jù)悉，“替芬泰”為貴州省首個(gè)原創(chuàng)性Ⅰ類新藥。
Devices器械
東軟醫(yī)療向海外市場(chǎng)NeuSight PET/CT
近日，東軟醫(yī)療率先面向海外市場(chǎng)推出NeuSight PET/CT。該產(chǎn)品融合了東軟醫(yī)療的先進(jìn)技術(shù)和創(chuàng)新理念，將超精細(xì)的圖像與低劑量完美結(jié)合，能夠?yàn)樵\斷提供更加精準(zhǔn)的信息，并已獲得CE認(rèn)證和美國(guó)FDA批準(zhǔn)。據(jù)介紹，NeuSight PET/CT配有高端電子設(shè)備，為核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家?guī)?lái)了高清圖像診斷依據(jù)和高工作效率。
國(guó)產(chǎn)系統(tǒng)成功解決腫瘤定位難題
1月17日，中科院合肥物質(zhì)科學(xué)研究院表示，核能研究團(tuán)隊(duì)近日成功研發(fā)出多模式圖像引導(dǎo)精準(zhǔn)放射治療軟件系統(tǒng)（ARTS-IGRT），其腫瘤跟蹤定位精度達(dá)到國(guó)際最先進(jìn)商用產(chǎn)品水平。專家介紹，ARTS-IGRT系統(tǒng)具有低成本、方便快捷的外掛方式，因此能夠與醫(yī)院已有放療設(shè)備進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，有助于迅速提高現(xiàn)有設(shè)備的照度和治療效果。
英國(guó)MHRA批準(zhǔn)電子香煙成藥
近日，英國(guó)藥監(jiān)機(jī)構(gòu)（MHRA）為一種電子煙e-Voke頒發(fā)了許可證明，將其認(rèn)定為藥物，今后醫(yī)生可能將其作為戒煙輔助設(shè)備開(kāi)具處方。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，e-Voke作為戒煙輔助設(shè)備將有可能幫助NHS節(jié)省一大筆開(kāi)支，但暫時(shí)還不能夠納入醫(yī)保。
Technology技術(shù)
我國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒入侵人體原理
1月14日，中科院微生物所宣布，該所高福院士團(tuán)隊(duì)率先在世界上發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒入侵人體機(jī)制，這將為目前尚無(wú)特效治療藥物的埃博拉病毒指明藥物研發(fā)方向。通過(guò)晶體結(jié)構(gòu)解析，科研團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒表面糖蛋白與NPC1受體結(jié)合后，就像鑰匙插入門(mén)鎖，開(kāi)啟了病毒感染過(guò)程。該研究加深了人們對(duì)埃博拉病毒入侵機(jī)制的認(rèn)識(shí)，為應(yīng)對(duì)埃博拉病毒病疫情及防控提供了重要的理論基礎(chǔ)。
日本科學(xué)家發(fā)現(xiàn)男性避孕關(guān)鍵機(jī)制
日本大阪大學(xué)的科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)鼠的當(dāng)中發(fā)現(xiàn)一種蛋白質(zhì)，如果將其滅活，就會(huì)暫時(shí)喪失讓卵子受精的能力。業(yè)內(nèi)人士表示，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)是人類在研發(fā)男用避孕藥方面邁出的決定性一步，如果能夠從實(shí)驗(yàn)室走進(jìn)現(xiàn)實(shí)生活，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)將是科學(xué)界的一座里程碑。
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)療資源；效率
中圖分類號(hào)：F2
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.14.001
近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療資源配置和廣大民眾就醫(yī)需求的矛盾日益尖銳，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、智能硬件終端普及、傳感器技術(shù)進(jìn)步、互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施改善，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為未來(lái)醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
1 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)與醫(yī)療資源配置效率改進(jìn)研究產(chǎn)生背景
我國(guó)目前整體醫(yī)療服務(wù)行業(yè)環(huán)境仍存在較大挑戰(zhàn)，國(guó)務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。
1.1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療相關(guān)概念界定
（1）“互聯(lián)網(wǎng)+”：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供或改善衛(wèi)生服務(wù)與信息交流，不斷推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術(shù)成果與經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域深度融合，廣泛形成以互聯(lián)網(wǎng)為基本平臺(tái)的創(chuàng)新技術(shù)與效率變革的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新樣態(tài)。
（2）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”：以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。
（3）移動(dòng)醫(yī)療：運(yùn)用移動(dòng)通信技術(shù)――如PDA平臺(tái)、移動(dòng)終端和衛(wèi)星通信數(shù)據(jù)來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息服務(wù)，深入到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，以基于安卓和iOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康服務(wù)類App實(shí)踐應(yīng)用為主體。
（4）遠(yuǎn)程醫(yī)療：以計(jì)算機(jī)技術(shù)、遙感、遙測(cè)、遙控技術(shù)為載體，充分發(fā)揮高端醫(yī)院或?qū)I(yè)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源，輻射支撐醫(yī)療條件相對(duì)落后的邊遠(yuǎn)區(qū)域、海島或流動(dòng)艦船上的傷病員，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離診斷、治療和咨詢服務(wù)。
（5）網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：田軍章（2016）認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的服務(wù)對(duì)象開(kāi)展專業(yè)在線互動(dòng)診療、咨詢預(yù)診等遠(yuǎn)程服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。
1.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)與醫(yī)療資源配置效率研究背景
醫(yī)療服務(wù)，特別是我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)具備互聯(lián)網(wǎng)入侵的所有特征：大空間、低效率、多痛點(diǎn)、長(zhǎng)尾特征。
1.2.1 醫(yī)療服務(wù)空間巨大
2014年我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用總支出將近3萬(wàn)6千億，近10年來(lái)，一直保持近20%增長(zhǎng)速度，預(yù)測(cè)2020年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到8萬(wàn)億。
1.2.2 醫(yī)療服務(wù)效率低下
根據(jù)彭博社的世界各國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)效率排名，在被調(diào)查的500萬(wàn)以上人口，人均GDP至少5000美元，預(yù)期壽命至少70歲的47個(gè)國(guó)家中，中國(guó)排名第36。
1.2.3 醫(yī)療服務(wù)痛點(diǎn)較多
從患者角度，看病難、看病貴是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)期得不到解決的問(wèn)題。院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下，院外跟蹤病情空白問(wèn)題凸顯；從醫(yī)生角度，醫(yī)患矛盾日趨尖銳，醫(yī)生職業(yè)工作強(qiáng)度大、收入較低、風(fēng)險(xiǎn)較高。從醫(yī)院角度，三甲醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)營(yíng)，醫(yī)療被迫擴(kuò)張成管理難度加大，而另一方面基層醫(yī)院門(mén)可羅雀，醫(yī)療資源大幅浪費(fèi)。
1.2.4 醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)尾顯著
我國(guó)人口空間分布呈不均勻態(tài)勢(shì)，存在大量長(zhǎng)尾人群得不到及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)；三甲醫(yī)院分布格局過(guò)于集中，多數(shù)高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在北京、上海等少數(shù)城市，大部分地區(qū)罕見(jiàn)病難以滿足治療需求；衛(wèi)生部的《國(guó)家基本藥物目錄》2012年版同2009年版對(duì)比，藥品品種增長(zhǎng)迅速，藥品產(chǎn)品數(shù)量驚人，僅2013年，就批準(zhǔn)藥品注冊(cè)申請(qǐng)416件，新藥長(zhǎng)尾特征明顯。
2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)與醫(yī)療資源配置效率現(xiàn)狀分析
吉林省擁有相對(duì)完善的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和保障體系。截至2015年末，全省有衛(wèi)生技術(shù)人員15.09萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率100%，但在全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展的大環(huán)境下，面臨著融入全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與升級(jí)問(wèn)題。
2.1 吉林省互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀
2.1.1 政策環(huán)境
吉林省于2016年4月26日《關(guān)于積極推進(jìn)吉林省“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)完善醫(yī)療健康服務(wù)體系，建設(shè)吉林省醫(yī)療健康信息平臺(tái)，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、居民健康、醫(yī)療檔案等信息共享。推動(dòng)吉林省人民醫(yī)院及吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院等大中型醫(yī)院開(kāi)展在線預(yù)約門(mén)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理等業(yè)務(wù)。加快智能心電監(jiān)控、生物芯片、智能眼鏡、智能手環(huán)、嵌入式人體傳感器等可穿戴設(shè)備產(chǎn)業(yè)化。鼓勵(lì)省內(nèi)醫(yī)療健康企業(yè)與百度、華為等互聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)開(kāi)展合作，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云技術(shù)等開(kāi)展健康預(yù)診、實(shí)證服務(wù)，實(shí)行長(zhǎng)期跟蹤、定期更新、預(yù)測(cè)預(yù)警等特色化管理服務(wù)。
2.1.2 醫(yī)療狀況
智慧醫(yī)療未來(lái)強(qiáng)調(diào)協(xié)同統(tǒng)籌平臺(tái)和運(yùn)用平臺(tái)形成不同區(qū)域間的互相聯(lián)通。當(dāng)前吉林省正在積極打造醫(yī)院信息化三級(jí)管理平臺(tái)，省、市、縣三級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)與公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院有機(jī)結(jié)合；吉林省民營(yíng)醫(yī)院部分已開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程診療中心，對(duì)接優(yōu)質(zhì)資源；長(zhǎng)春北部建立了全國(guó)區(qū)域性數(shù)據(jù)中心。
2.1.3 存在問(wèn)題
吉林省互網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展起步較晚，目前發(fā)展主要集中在醫(yī)院信息化建設(shè)這一初級(jí)階段，醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)服務(wù)形式主要表現(xiàn)為網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約問(wèn)診等基礎(chǔ)服務(wù)，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”深刻含義的正確理解和逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展非常重要。
2.2 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)
美、日等發(fā)達(dá)國(guó)家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)距今已發(fā)展多年，擁有比較完善的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)布局。通過(guò)借鑒國(guó)外先進(jìn)發(fā)展成果和經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)我國(guó)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展領(lǐng)域的預(yù)見(jiàn)性、先進(jìn)性和創(chuàng)造性，有助于我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)良性健康發(fā)展。
2.3 吉林省與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)比較分析
吉林省近年來(lái)大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，也取得了可喜成果，但與浙江等省相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展模式和現(xiàn)狀，醫(yī)療資源配置與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合都有待進(jìn)一步發(fā)展。
3 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)與醫(yī)療資源配置效率改進(jìn)對(duì)策及建議
吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸制約問(wèn)題，包括目前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的技術(shù)難題、商業(yè)模式建構(gòu)以及醫(yī)療資源分配不均、供不應(yīng)求等問(wèn)題，擬解決病患信息不對(duì)稱、醫(yī)療資源浪費(fèi)、增加醫(yī)院社會(huì)效益、包括緩和醫(yī)患之間尖銳矛盾等問(wèn)題。
3.1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展模式
隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)的進(jìn)一步完善、醫(yī)療在線服務(wù)行業(yè)逐漸崛起、醫(yī)療服務(wù)開(kāi)始由PC端向智能移動(dòng)端的轉(zhuǎn)變，并形成五種發(fā)展模式：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院形成智慧醫(yī)院；互聯(lián)網(wǎng)+硬件形成智能可穿戴設(shè)備；互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥形成醫(yī)藥電商；互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)形成個(gè)性化商保服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)+基因形成精準(zhǔn)醫(yī)療。
3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)與醫(yī)療資源配置效率改進(jìn)策略
（1）在醫(yī)院方面，建設(shè)智慧醫(yī)院。加強(qiáng)醫(yī)院與科技公司合作，從多個(gè)維度構(gòu)建基于診療病例和持續(xù)監(jiān)測(cè)的病患數(shù)據(jù)，通過(guò)智能算法和數(shù)據(jù)挖掘形成精準(zhǔn)、高效的診療實(shí)證，形成診療方法論上的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)全流程無(wú)紙化、智能指引信息透明化、掛號(hào)費(fèi)用優(yōu)惠差異化、支付方式多元化、安全部署獨(dú)立化。
（2）在患者方面，優(yōu)化App界面及環(huán)節(jié)構(gòu)成。可參考“掌上浙一”APP軟件將界面分為手機(jī)掛號(hào)、智能分診、取報(bào)告單、醫(yī)院導(dǎo)航、健康資訊等板塊的做法，讓患者根據(jù)人體模型選擇不舒服的部位，顯示相關(guān)部位易發(fā)疾病及主要癥狀和伴隨癥狀，使患者能夠進(jìn)行初步自診，并提供相應(yīng)醫(yī)院及科室建議，進(jìn)行線上智能分診，完善“就診卡”模式并拓寬服務(wù)，延展至院內(nèi)可能活動(dòng)，開(kāi)設(shè)支付寶就診預(yù)約、就醫(yī)流程指導(dǎo)、醫(yī)藥費(fèi)移動(dòng)支付等功能。
（3）在制度方面，建立健全醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定制度。將責(zé)任具體化，明確到醫(yī)院、個(gè)人及第三方平臺(tái)，建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)或部門(mén)，進(jìn)行賠償判定與事后調(diào)解，重塑公信力，緩和醫(yī)患矛盾。
（4）在信息方面，建立信息聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)。可參考浙江省中醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體”云平臺(tái)，整合優(yōu)質(zhì)資源、有效分配，通過(guò)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，上線聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療，建立有效機(jī)制與法律法規(guī)以保障個(gè)人信息安全，加強(qiáng)信息提供與使用的監(jiān)管與約束以解決信息不對(duì)稱問(wèn)題。
（5）在藥企和保險(xiǎn)公司方面，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)共享院內(nèi)、院外可持續(xù)監(jiān)測(cè)的大樣本數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)藥企業(yè)有針對(duì)性的藥物開(kāi)發(fā)，為保險(xiǎn)公司提供可供追溯的客戶信息，解決信息不對(duì)稱問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療及社會(huì)資源配置合理化。
4 結(jié)語(yǔ)
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)蘊(yùn)藏著重大技術(shù)創(chuàng)新等巨大的潛力，國(guó)內(nèi)也存在著巨大的市場(chǎng)需求。作為發(fā)展經(jīng)濟(jì)和保障民生的重點(diǎn)行業(yè)，創(chuàng)新發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展模式一定會(huì)對(duì)未來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民生改善、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方面做出巨大貢獻(xiàn)。
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