發(fā)布時間：2022-03-15 04:29:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇供應(yīng)室護理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】目的探討護理管理在消毒供應(yīng)室護理中的實施效果，分析其應(yīng)用價值。方法選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應(yīng)室工作的17名護理人員作為研究對象，觀察護理管理的實施效果。結(jié)果護理管理后的醫(yī)療器械管理水平、環(huán)境管理水平、清洗和消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量較于護理管理前明顯提高，護理人員對于護理的滿意率由64.7%提升至94.1%，而差錯率由2.4%降至0.8%，護理管理前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理管理在消毒供應(yīng)室護理中有著重要的應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】護理管理；消毒供應(yīng)室；護理
消毒供應(yīng)室主要負責(zé)醫(yī)療器械的清洗、消毒和管理等各項工作，其工作的技術(shù)性要求很高，其關(guān)系到醫(yī)療器械能否安全應(yīng)用于臨床診療當(dāng)中，需要得到嚴格、精細的予以管控。消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量在很大程度上影響著患者的健康安全，其工作中所涉及到的諸多細節(jié)都不容忽視[1]。保障消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量，以更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。加強消毒供應(yīng)室的護理管理，提高醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等各項工作的技術(shù)水平，降低安全風(fēng)險，全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究圍繞我院消毒供應(yīng)室護理工作展開討論，探究護理管理在其中的實施效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應(yīng)室工作的17名護理人員作為研究對象，其中男性3名，女性14名，最高齡48歲，最低齡22歲，平均年齡（36.9±2.8）歲。
1.2管理方法
2015年1月，我院消毒供應(yīng)室開始進一步強化護理管理措施，具體措施如下：①建立嚴格、規(guī)范的消毒供應(yīng)室管理制度：建立完善的消毒供應(yīng)室管理體系，需要依托于嚴格規(guī)范的制度，形成標(biāo)準(zhǔn)化的?？萍夹g(shù)規(guī)程，提高護理人員的組織性、自律性及其執(zhí)行力。施行責(zé)任監(jiān)管制度，明確護理人員的相關(guān)職責(zé)，根據(jù)其專業(yè)技術(shù)能力、護理質(zhì)量、服務(wù)水平，結(jié)合風(fēng)險事件發(fā)生情況及投訴率，建立完善的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。合理進行人員分配，醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝以及發(fā)放等各項工作均有專人負責(zé)，同時加強護理人員的協(xié)作，提高工作效率。同時為消毒供應(yīng)室的護理人員提供良好的工作環(huán)境，合理進行排班，避免高負荷工作，減輕其工作負擔(dān)，保持良好的工作精力，提高消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量[2]。②持續(xù)化改進：結(jié)合既往的護理經(jīng)驗，分析風(fēng)險事件的發(fā)生原因，采取有效的預(yù)防措施，強化對薄弱環(huán)節(jié)的管理。由消毒供應(yīng)室的護理人員共同參與護理計劃的制定，針對消毒供應(yīng)室護理中存在的問題，得出相應(yīng)的解決辦法，進一步完善臨床護理計劃，并在接下來的消毒供應(yīng)室護理工作中予以執(zhí)行，根據(jù)實踐應(yīng)用的效果進行評價，在循環(huán)的實施和檢查當(dāng)中予以改進，以獲得更為理想的護理效果。③細節(jié)管理：從細節(jié)著手，全面改進消毒室護理管理工作。護理人員需要對相關(guān)器械的名稱和用途予以詳細的了解，能夠在護理工作中予以正確、合理的分類，便于回收、包裝與發(fā)放，并能夠準(zhǔn)確提供給醫(yī)護人員。根據(jù)護理人員的年齡、臨床經(jīng)驗、操作水平以及創(chuàng)新能力，合理安排工作崗位，充分發(fā)揮其自身的優(yōu)勢，提高工作效率。加強職業(yè)防護，醫(yī)療廢物的處理需要嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，護理人員避免與其直接接觸。保證消毒供應(yīng)室的清潔與干凈，護理人員進出均需要接受消毒。合理利用資源，有效管理醫(yī)療器械，著重加強對針刺傷、銳器劃傷以及感染的預(yù)防[3]。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和x2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護理管理前后的消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量評價2.2護理管理前后護理人員對于消毒供應(yīng)室護理的滿意程度2.3護理管理前后的護理差錯發(fā)生情況分別選取實施護理管理前后的各500件醫(yī)療器械，調(diào)查在護理工作中出現(xiàn)的差錯。實施護理管理前，出現(xiàn)護理差錯12例，差錯率為2.4%；實施護理管理前，出現(xiàn)護理差錯4例，差錯率為0.8%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
消毒供應(yīng)室護理工作主要是將消毒后的醫(yī)療器械供應(yīng)給臨床醫(yī)療服務(wù)，其工繁雜，易產(chǎn)生缺陷和漏洞，在很大程度上影響其工作質(zhì)量，所供應(yīng)的醫(yī)療器械難以保障安全性，直接關(guān)系到臨床患者的生命健康[4]。在消毒供應(yīng)室護理工作中，任何細小的環(huán)節(jié)都不容忽視，小的差錯很可能釀成大的安全風(fēng)險，這就對于消毒供應(yīng)室護理工作提出了更高的要求，需要進一步提高護理管理工作標(biāo)準(zhǔn)化程度[5]。建立嚴格、規(guī)范的消毒供應(yīng)室管理制度，提高護理操作的技術(shù)水平，形成完善的質(zhì)控體系。評估消毒供應(yīng)室護理工作中存在的安全風(fēng)險，給予針對性和持續(xù)化的改進，結(jié)合臨床經(jīng)驗，制定更為科學(xué)、完善的護理管理計劃，加強對醫(yī)療器械管理，嚴格、規(guī)范的清洗、消毒、包裝等工作。加強環(huán)境管理，為護理人員提供良好的工作環(huán)境，提高其工作效率，同時保證其工作質(zhì)量。從細節(jié)著手，在嚴格的檢查中尋找安全隱患，不斷予以改進和升級，減少護理差錯的發(fā)生，全面提高消毒供應(yīng)室護理管理水平[6]。本組研究結(jié)果顯示，護理管理前，消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒以及包裝的質(zhì)量評分分別為（84.3±5.2）分、（85.4±4.6）分、（84.7±4.9）分以及（86.7±4.7）分，護理人員對于護理的滿意率為64.7%，護理差錯率為2.4%。護理管理后，消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒以及包裝的質(zhì)量評分分別為（96.4±2.68）分、（97.1±2.2）分、（97.5±2.4）分以及（96.1±2.6）分，護理人員對于護理的滿意率為94.1%，護理差錯率為0.8%，護理管理后的消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量評分和護理人員的滿意率更高，而護理差錯率更低，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，加強消毒供應(yīng)室護理管理，能夠進一步提高其護理效果，保障醫(yī)療器械消毒供應(yīng)各項工作的安全、高效，其具有很高的臨床應(yīng)用價值。
作者:于俊梅 張榮葵 單位:淄博市中心醫(yī)院
1資料與方法
1.1一般資料
本院供應(yīng)室于2015年9月至2016年9月開展了護理質(zhì)量控制管理，選取供應(yīng)室的工作人員共計20例作為研究對象，其中6名男性，14名女性，年齡20~45歲，平均年齡為（28.12±4.71）歲。選取2014年8月至2015年8月供應(yīng)室未開展質(zhì)量控制管理時期的工作人員共計20例作為對照，包括7名男性，13名女性，年齡21~47歲，平均年齡為（28.93±5.38）歲。對兩組工作人員的一般資料進行比較，差異不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以展開對比研究。
1.2方法
本院于2015年9月至2016年9月開展了護理質(zhì)量控制管理，具體管理措施如下。
1.2.1建立健全消毒隔離制度
[4]消毒隔離制度是醫(yī)院供應(yīng)室確保滅菌物品能夠達到標(biāo)準(zhǔn)的重要保障，供應(yīng)室要對以往的消毒隔離制度進行完善和補充，嚴格規(guī)范各項消毒隔離操作流程，對標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和責(zé)任進行明確，如不同區(qū)工作人員的工作職責(zé)、應(yīng)遵循的操作流程，工作人員交接班制度、高壓滅菌器應(yīng)用維修制度、無菌物品質(zhì)量監(jiān)測制度、差錯事故上報制度等。要求每位供應(yīng)室工作人員對制度內(nèi)容牢固掌握并嚴格執(zhí)行，在實際工作中嚴格落實消毒技術(shù)制度。同時，制度要隨著醫(yī)院的實際需要變化進行不斷的完善和調(diào)整。
1.2.2定期對工作人員進行培訓(xùn)
供應(yīng)室的工作人員需要具有高度的責(zé)任感和專業(yè)素養(yǎng)，加強對其培訓(xùn)和管理不可或缺。定期組織各區(qū)人員進行專項培訓(xùn)，豐富其消毒技術(shù)知識，提高他們的質(zhì)量管理意識和預(yù)防院內(nèi)感染的意識，使其在具體工作中不斷提升操作水平和工作質(zhì)量。同時開展對自我保護的教育，提高工作人員的自我保護意識，在做好消毒隔離工作的同時避免自身受到感染[5]。增加對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強其責(zé)任感，在工作人員之間開展廣泛的相互監(jiān)督機制，對工作進行有效的監(jiān)控和監(jiān)督[6]。
1.2.3加強對消毒、滅菌的監(jiān)測
加強對供應(yīng)室消毒、滅菌的監(jiān)測，保證高壓滅菌質(zhì)量過關(guān)，確保滅菌物品達到合格標(biāo)準(zhǔn)。定期開展監(jiān)測工作，對結(jié)果進行記錄，做到有據(jù)可循。（1）每天更換消毒液，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，監(jiān)測消毒液的配制濃度，每月抽樣進行污染菌監(jiān)測。（2）每周一次監(jiān)測滅菌柜，脈動真空滅菌器使用前應(yīng)先進行BD試驗。加強對外來器械的監(jiān)測和消毒。（3）每月監(jiān)測一次操作臺、物表、工作人員手的細菌，加強空氣監(jiān)測，無菌物品的無菌試驗結(jié)果應(yīng)該為陰性。（4）每三個月進行一次紫外線消毒情況的監(jiān)測[7]。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗，若P<0.05，則表示差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對供應(yīng)室開展護理質(zhì)量控制管理前后的情況進行分析，開展護理質(zhì)量控制管理后發(fā)生院內(nèi)感染的情況僅有1例，原因是器械未徹底消毒，院內(nèi)感染發(fā)生率為2.5%，開展質(zhì)量控制管理前發(fā)生4例院內(nèi)感染，原因分別為器械未徹底消毒3例，滅菌不規(guī)范1例，院內(nèi)感染發(fā)生率為10.0%。經(jīng)比較，護理質(zhì)量控制管理后院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于管理前，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
醫(yī)院供應(yīng)室是將全院可重復(fù)利用的醫(yī)療器械和無菌物品進行回收、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放等工作的重要科室，供應(yīng)室的每個環(huán)節(jié)對于醫(yī)院的醫(yī)療水平和護理質(zhì)量都有重要意義。在供應(yīng)室開展護理質(zhì)量管理，規(guī)范操作流程、消毒技術(shù)，可有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，為臨床治療和護理提供安全保障，可顯著降低護理差錯事故的發(fā)生率，使患者享受到更安全放心、舒適滿意的護理服務(wù)[8]。
作者:馬鳳芝 單位:內(nèi)蒙古一機醫(yī)院
摘要：目的探討精細化護理管理在供應(yīng)室的應(yīng)用價值。方法收集2013年1月至2015年12月我院供應(yīng)室實施精細化護理管理后相關(guān)護理質(zhì)量資料，并與2010年至2012年12月精細化護理管理前的相關(guān)資料進行比較，重點觀察與分析精細化管理前后護理質(zhì)量以及管理人員、臨床醫(yī)護人員對供應(yīng)室工作的滿意程度。結(jié)果精細化管理后供應(yīng)室護理人員服務(wù)意識、差錯防范意識、安全識別能力評分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細化管理前上述評分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），前后評分差異比較有顯著差異（P<0.05）。精細化管理實施后管理人員、臨床醫(yī)護人員滿意度達95.5%，實施前滿意度為82.3%，前后滿意度差異比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論供應(yīng)室實施精細化護理管理，能夠提高供應(yīng)室護理質(zhì)量，提升管理人員、臨床醫(yī)護人員對供應(yīng)室工作的滿意度。
關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；精細化管理；院內(nèi)感染
醫(yī)院供應(yīng)室為臨床各科室提供手術(shù)無菌器械、器材、敷料及其他無菌物品的重要部門，直接影響臨床治療護理質(zhì)量，是醫(yī)院預(yù)防與控制感染的關(guān)鍵部門，同時供應(yīng)室日常工作過程中需要耗費大量消毒劑、清洗劑、包裝材料和水電等，又是醫(yī)院能耗、耗材較多的部門[1]。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展與臨床開展手術(shù)的日益增多，醫(yī)療器械周轉(zhuǎn)率的逐漸升高，供應(yīng)室的管理質(zhì)量越來越得到醫(yī)院管理部門以及臨床醫(yī)護人員的關(guān)注[2]。為保證供應(yīng)室供應(yīng)的物品質(zhì)量安全并達到低耗高效，我院供應(yīng)室引入精細化護理管理理念，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。2013年1月起在我院供應(yīng)室實施精細化護理管理，回顧性分析2010年至2012年12月精細化管理前的相關(guān)資料，比較精細化護理管理前后護理質(zhì)量以及管理人員、臨床醫(yī)護人員對供應(yīng)室工作的滿意程度。精細化護理管理前后供應(yīng)室組成人員與做出評價的管理人員、臨床醫(yī)護人員在學(xué)歷、職稱、數(shù)量等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
1.2方法。精細化護理管理前實施常規(guī)護理管理，包括日常消毒、質(zhì)量管理、控制等，精細化護理管理在上述基礎(chǔ)上，實施精細化護理管理，具體如下：（1）由護士長擔(dān)任組長成立供應(yīng)室精細化護理管理小組，對科室護理人員進行供應(yīng)室?？浦R培訓(xùn)，定期考核基礎(chǔ)知識、供應(yīng)室?？浦R以及優(yōu)秀制度，使每一位護士都深刻領(lǐng)悟精細化管理的精神內(nèi)涵和實質(zhì)，使精細化管理固化為護理人員的工作行為及工作習(xí)慣；加強供應(yīng)室制度建設(shè)，嚴格執(zhí)行消毒、回收、廢物處理制度，嚴防院內(nèi)感染[3]。（2）供應(yīng)室環(huán)境要求：周圍環(huán)境整潔無污染源，室內(nèi)干燥、通風(fēng)、光線充足，室內(nèi)溫度保持在24~26℃，濕度低于70％，配備凈化設(shè)施，保持室內(nèi)正氣壓。（3）合理布局供應(yīng)室，使無菌物品存放區(qū)、滅菌區(qū)、檢查包裝區(qū)、去污區(qū)和工作輔助區(qū)根據(jù)工作流程科學(xué)安排，保證污染、清潔、滅菌這一流程，防止交叉感染。（4）消毒過程中重視基礎(chǔ)清洗質(zhì)量、消毒流程與包裝質(zhì)量：根據(jù)器械的種類與污染程度配置合適的酶洗溶液與消毒液，對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、污染嚴重的器械進行手工預(yù)處理，每天檢查清洗質(zhì)量，配合院感部門完成院感監(jiān)測；嚴格按操作流程、操作參數(shù)進行操作，滅菌倉載量控制在5%~90%之間，根據(jù)物品特點與使用要求選擇規(guī)范、合格的包裝材料，包裝外標(biāo)識準(zhǔn)確、清晰，明確注明包裝人、物品名、滅菌時間、失效日期、滅菌批次等，責(zé)任到人，包裝內(nèi)外放置滅菌指示卡以了解滅菌效果。（5）無菌物品分類擺放，正確存儲：采用敞開式置物架，處理滅菌物品必須戴滅菌手套，發(fā)出的無菌物品、掉落地、誤放不潔處的無菌物品均需重新滅菌處理，按照滅菌日期先后順序分類、分科放置，取物符合先進先出原則，即從左到右，從前到后的順序，定期檢查無菌物品有效期。（6）加強與臨床溝通，了解臨床需求，減少不必要的物品消耗[4，5]。
1.3評價指標(biāo)。比較精細化護理管理前后護理質(zhì)量和管理人員、臨床醫(yī)護人員對供應(yīng)室的滿意程度。護理質(zhì)量采用供應(yīng)室護理人員服務(wù)意識、差錯防范意識、安全識別能力來評價；滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。
1.4統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS18.0軟件進行，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗；計量資料用（—χ—±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
精細化護理管理后供應(yīng)室護理人員服務(wù)意識、差錯防范意識、安全識別能力評分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細化管理前上述評分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），精細化護理前后上述評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。精細化管理實施后管理人員、臨床醫(yī)護人員滿意度達95.5%，實施前滿意度為82.3%，精細化管理實施前后滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
供應(yīng)室為醫(yī)院手術(shù)器械、消毒物品的供應(yīng)中心，手術(shù)器械、無菌物品的質(zhì)量與臨床醫(yī)護質(zhì)量、患者的生命直接相關(guān)。國外呈有統(tǒng)計顯示約約42％的醫(yī)院感染與醫(yī)療器械的污染相關(guān)，而無菌物品受周圍環(huán)境、濕度、溫度、氣壓以及科室人員業(yè)務(wù)水平、素質(zhì)以及管理的影響。隨著國家衛(wèi)計委對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的要求越來越高，消毒滅菌已經(jīng)被納入國家正式法規(guī)，為確保醫(yī)療安全性，降低感染率和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強供應(yīng)室的管理顯得尤為重要，其工作質(zhì)量高低直接關(guān)系到整個醫(yī)院的醫(yī)療安全。精細化護理管理是一種新的管理理念，將以往經(jīng)驗型、粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化管理，將程序性與連續(xù)性相結(jié)合，保證了每個程序的工作質(zhì)量，減少或避免了管理中的盲目性、主觀片面性，提高了護理管理質(zhì)量。供應(yīng)室引入精細化護理管理理念后，轉(zhuǎn)變了科室護理人員工作理念，精確、細化各種操作流程和規(guī)章制度；建立各項工作流程，對每件事、每項工作的每一處實行精細化管理，使每項操作都有規(guī)范的程序和可控的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，突出管理重點，提高了管理效率[6]。通過精細化護理管理能夠合理、高效、科學(xué)的利用護理人力資源，由于做到了崗位責(zé)任明確、分工細化、事事有人管、人人有專責(zé)，使供應(yīng)室工作做到了無縫管理，從而保證了供應(yīng)室質(zhì)量，有效地控制了護理缺陷的發(fā)生，提高了護理管理質(zhì)量，提升了臨床醫(yī)護人員對供應(yīng)室工作的滿意度。綜上所述，供應(yīng)室實施精細化管理后，各項工作得到規(guī)范化、程序化、精細化，工作效率、質(zhì)量明顯提高，可有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提升醫(yī)院管理人員與臨床醫(yī)護人員對供應(yīng)室工作的滿意度。
作者:蔣艷 單位:江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院
消毒供應(yīng)室主要負責(zé)醫(yī)院內(nèi)各個科室使用器材和物品的統(tǒng)一消毒，任務(wù)在于為各個部門提供無菌器械和物品，其集中消毒的管理工作非常關(guān)鍵，是降低醫(yī)院內(nèi)感染事件的重要手段。本研究對一段時間內(nèi)我院的消毒供應(yīng)室進行護理管理過程中細節(jié)管理應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報道。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2013年9月至2014年9月在我院消毒供應(yīng)護理室的所有護理人員150名，其中男性護理人員34名，女性護理人員116名，其年齡20～48歲，平均為30．7歲。
1．2方法
對護理人員消毒護理工作中進行細節(jié)管理的實施，要求護理人員嚴格按照細節(jié)管理措施進行消毒工作的實施，首先建立質(zhì)量控制小組，同時加強護理人員的安全意識，設(shè)立護理長和責(zé)任護理人員進行護理質(zhì)量的監(jiān)控，在工作中明確分工，對消毒工作中的護理質(zhì)量進行監(jiān)督，同時進行護理人員、護理環(huán)境以及物品管理的抽樣調(diào)查。對于發(fā)現(xiàn)的問題要及時反饋，同時加強監(jiān)控和管理，在此過程中還要加強護理人員的專業(yè)技能，在接受新消毒知識和技術(shù)的同時，建立完善的新工作理念，同時開展相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，組織人員進行護理工作的管理和制度設(shè)定，對于新入科的護理人員也要進行崗前培訓(xùn)，同時熟悉消毒供應(yīng)室的管理制度，進行統(tǒng)一考核后加強護理人員的安全意識;對消毒供應(yīng)室進行工作分區(qū)非常必要，根據(jù)清潔度分為生活辦公區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)以及滅菌區(qū)和無菌區(qū)，根據(jù)不同區(qū)域的管理辦法進行設(shè)定，盡可能將設(shè)備、器械、物品等都安排、放置在合理位置，同時要求專業(yè)人員進行環(huán)境正常秩序維護，做好相應(yīng)的消毒工作，同時采用消毒機進行環(huán)境空氣的凈化，同時做好消毒處理，定期對環(huán)境表面以及空氣進行相應(yīng)的細菌學(xué)檢測，同時結(jié)合消毒技術(shù)規(guī)范進行相應(yīng)指標(biāo)的控制，在管理過程中要緊密把關(guān)各個環(huán)節(jié)，同時對醫(yī)護用品的質(zhì)量進行控制，防止出現(xiàn)偽劣產(chǎn)品，做好物品和器械的消毒監(jiān)控、管理工作，認真履行其責(zé)任;在物品管理中首先要將回收物品按照其類別進行分類，同時結(jié)合其性能進行清潔方式的選擇，另外在清潔消毒后進行干燥、包裝措施，寫好消毒日期的同時相應(yīng)的責(zé)任人也要簽署姓名，對于出現(xiàn)消毒失誤的人員要給予相應(yīng)的管理，另外也要已消毒好的器械和物品要由專業(yè)人員送至各個科室，保證在運送過程中不會出現(xiàn)污染現(xiàn)象，并且回收車每次需要消毒后用于下次使用。對消毒供應(yīng)室的150名工作人員的細節(jié)管理工作滿意度進行調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方式進行評估，將護理滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度為非常滿意和滿意的比率之和。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理方法
數(shù)據(jù)采用SPSS19．0軟件進行分析處理，計量資料才用平均值表示，細節(jié)管理前后計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0．05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
管理前，消毒供應(yīng)室護理人員的護理管理總體滿意度為80．7%，實施細節(jié)管理后消毒供應(yīng)室護理人員的護理管理總體滿意度為96．7%，細節(jié)管理后其護理滿意度明顯高于護理管理前，差異顯著具有統(tǒng)計意義(P＜0．05)。
3討論
醫(yī)院消毒供應(yīng)室是無菌物品的供應(yīng)科室，涉及器材和藥品的回收、清洗、消毒、包裝以及供應(yīng)等工作，其雖然是醫(yī)療用品的集中消毒場所，同時也是病原微生物非常集中的地方，因此對院內(nèi)進行感染的控制和質(zhì)量管理非常重要，不可因為工作失誤導(dǎo)致醫(yī)院引發(fā)異常感染，從而影響患者的生命健康和病情恢復(fù)。其不僅不利于醫(yī)療服務(wù)的完善和進展，同時還給醫(yī)療教學(xué)和科研帶來很大負面影響，因此積極做好消毒供應(yīng)室的護理非常關(guān)鍵。消毒供應(yīng)室的管理中必須做好每個細節(jié)的保證，嚴格控制細節(jié)，完善管理制度，同時積極開展消毒滅菌管理的正常運行體系，做好質(zhì)量控制，同時保證服務(wù)態(tài)度的同時提升護理質(zhì)量，完善安全識別功能，降低失誤和差錯事件的發(fā)生率。對護理人員的感染監(jiān)控工作中進行細節(jié)管理的應(yīng)用對于各項管理環(huán)節(jié)的落實非常關(guān)鍵，在加強儀器規(guī)范操作的同時增強醫(yī)院的運作安全系數(shù)。消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量一定程度上決定了患者的安危，同時體現(xiàn)了醫(yī)院的整體護理水平，影響護理質(zhì)量，因此，在管理過程中做好人員的配置、護理人員素質(zhì)的培養(yǎng)以及操作規(guī)范、儀器保障等非常關(guān)鍵。因此，本研究對一段時間內(nèi)對我院消毒供應(yīng)室護理管理進行細節(jié)管理的應(yīng)用和探究。本研究中，管理前，消毒供應(yīng)室護理人員的護理管理總體滿意率為80．7%，實施細節(jié)管理后消毒供應(yīng)室護理人員的護理管理總體滿意度為96．7%，細節(jié)管理后其護理滿意度明顯高于護理管理前，差異顯著具有統(tǒng)計意義(P＜0．05)。因此，在消毒供應(yīng)室護理管理中結(jié)合細節(jié)管理能夠明顯提升護理管理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
作者:裴愛芹 于翠蘭 單位:山東省淄博市桓臺縣人民醫(yī)院
摘要：目的 分析醫(yī)院供應(yīng)室護理人員的職業(yè)危害與防護措施。方法 選取我院2014年3月～2015年10月70名供應(yīng)室護理人員資料為研究對象，對護理人員的職業(yè)危害因素以及防護措施予以調(diào)查。結(jié)果 供應(yīng)室護理人員的職位危害主要來自于物理性危害、化學(xué)性危害等，經(jīng)實施職業(yè)危害管理后護理人員對職業(yè)危害知識的掌握水平有顯著提升。結(jié)論 結(jié)合供應(yīng)室護理人員的工作任務(wù)特點以及職業(yè)危害因素，需要護理人員在工作期間佩戴安全防護用具，嚴格遵守各項清潔與消毒操作程序。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院供應(yīng)室；護理人員；職業(yè)危害
供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)部多種無菌用品的供應(yīng)單位，其職責(zé)主要是對各種醫(yī)療器材予以清洗、包裝、消毒以及供應(yīng)[1]。供應(yīng)室護理人員需要承擔(dān)多種污染醫(yī)療器械的回收處理工作，在整個操作過程可能會對護理人員的健康形成威脅，因此需要為供應(yīng)室護理人員提供一定的防護措施，避免職業(yè)危害的發(fā)生。本次研究中選取院內(nèi)70名供應(yīng)室護理人員為對象，對其工作期間的職業(yè)危險因素以及防護措施進行全面調(diào)查，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
院內(nèi)在2015年開始逐步實施職業(yè)危害管理，為此特選取2014年3月～2015年10月70名供應(yīng)室護理人員為研究對象。70名護理人員中：年齡22～40歲，平均年齡（30±5.3）歲；學(xué)歷：中專29名，大專31名，本科10名；職稱：護士47名，護師20名，主管護師3名。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護理人員均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)離職護理人員。
1.2職業(yè)危害防護措施
1.2.1健康教育 利用培訓(xùn)的方式對供應(yīng)室護理人員進行相關(guān)職業(yè)危害知識與防護措施教育，其培訓(xùn)內(nèi)容主要包括各項在供應(yīng)室工作期間可能存在的危害因素進行講解，同時針對各項工作環(huán)節(jié)的任務(wù)進行危害因素細化，加強護理人員的掌握[2]。進行健康教育培訓(xùn)可采用專家講座形式或?qū)嶋H案例分析的形式，專家講座是請相關(guān)護理學(xué)專家對供應(yīng)室護理工作中需要注意的職業(yè)危害知識與防護措施進行理論講述；實際案例分析是請供應(yīng)室專業(yè)護理人員結(jié)合發(fā)生過的職業(yè)危害事件進行案例分析與講述，針對實際案例展開職業(yè)危害相關(guān)知識培訓(xùn)。健康教育培訓(xùn)課程設(shè)計可針對供應(yīng)室護理工作實際情況制定。
1.2.2安全防護措施
1.2.2.1生物學(xué)危害 針對污染后的醫(yī)療物品與各項手術(shù)器械進行回收處理過程中，需要佩戴安全防護手套與口罩及必要的防護用具。一旦發(fā)生器械刺傷，立即對傷口進行擠壓，用肥皂水清洗傷口，反復(fù)沖洗，最后消毒處理[3]。
1.2.2.2化學(xué)性危害 護理人員需明確各項化學(xué)消毒劑的成分、藥性、毒副作用等，在消毒劑配制過程中需要佩戴手套、口罩等防護用具，確保做好自我保o措施。另外護理人員要盡量避免直接接觸化學(xué)試劑，一旦化學(xué)試劑損傷到眼睛，立即用清水沖洗。化學(xué)消毒劑用過之后需要做好保存工作，每次使用完需要進行洗手與消毒。
1.2.2.3物理學(xué)危害 在消毒間內(nèi)部給予必要的消音處理，對各項消毒設(shè)備進行定期保養(yǎng)，避免在使用期間發(fā)生危險。
1.3觀察指標(biāo)
利用自制調(diào)查問卷對護理人員的職位危害知識以及護理措施掌握評分進行統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P
2 結(jié)果
經(jīng)實施職業(yè)危害管理后護理人員對職業(yè)危害知識的掌握水平有顯著提升，與實施前對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
3.1供應(yīng)室職業(yè)危害因素分析
3.1.1物理因素 供應(yīng)室物理危害因素主要包括紫外線、噪音、高溫、銳器損傷等。其中紫外線作用于皮膚表層可能造成護理人員光照性皮炎，甚至引發(fā)皮膚癌性，作用于眼部則可能引起結(jié)膜炎；噪音主要來自真空殺菌或清洗劑工作期間，護理人員長期置于噪音環(huán)境中，可能形成注意力不集中、聽力下降、耳鳴等問題；高溫主要來自高壓蒸汽滅菌器散發(fā)的大量熱量，護理人員長期處于高溫環(huán)境下可能發(fā)生中暑、燙傷等問題。
3.1.2化學(xué)因素 化學(xué)因素是指在對醫(yī)療器械進行回收處理時，需要對其進行消毒處理。該過程需要護理人員配制化學(xué)消毒劑，而配制過程中則可能受到化學(xué)試劑的損傷。
3.1.3生物因素 生物因素是指細菌感染等危險因素，供應(yīng)室工作需要對醫(yī)療設(shè)備進行清洗和消毒，而回收的醫(yī)療設(shè)備均是污染后的，包括手術(shù)所用設(shè)備等，回收的醫(yī)療器械殘留著一定的病原菌，可能黏附血液，其危險因素包括乙肝、艾滋病原等。護理人員在對醫(yī)療設(shè)備進行清洗過程中會接觸污染物，受到尖銳物刺傷，進而引發(fā)感染。
3.2職業(yè)危害防護措施分析
供應(yīng)室職業(yè)危害因素主要來自物理、化學(xué)、生物三方面，以上危害因素的統(tǒng)一特點是接觸性危害，因此在提升護理人員職業(yè)安全的過程中，盡量避免直接接觸回收的醫(yī)療設(shè)備與化學(xué)消毒劑等，降低風(fēng)險。另外在物理性危害因素中噪音與粉塵等也是威脅護理人員健康的重要因素，因此需要對供應(yīng)室進行消音處理，同時控制供應(yīng)室的空氣質(zhì)量。
3.3調(diào)查結(jié)果分析
本次調(diào)查中為對現(xiàn)代供應(yīng)室護理人員的危害性因素進行統(tǒng)計，特選取70名供應(yīng)室護理人員資料為對象，對其工作內(nèi)容、危險因素以及防護措施進行了調(diào)查，結(jié)果顯示：護理人員所受到的危險性因素主要來自物理性危害因素、化學(xué)性危害因素、生物性危害因素三方面，護理人員的主要防護措施是佩戴必備的安全防護器具，在我院實施職業(yè)安全管理措施后護理人員對職業(yè)危害因素的掌握水平有明顯的提升，證實了職業(yè)安全管理得到了一定的成效。
綜上所述，供應(yīng)室護理人員所受到的職業(yè)危害因素主要是物理性危害因素、化學(xué)性危害因素、生物性危害因素三個方面，主要表現(xiàn)為接觸性危害。因此需要護理人員在工作期間佩戴安全防護用具，嚴格遵守各項清潔與消毒操作程序。
摘要：目的 研究并分析護理新理念在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果。方法 對我院2014年6月～2015年6月消毒供應(yīng)室管理中護理新理念的應(yīng)用情況進行回顧性分析，對比護理新理念實施前后消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌情況。結(jié)果 護理新理念實施前，消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌合格率為86.33%，物品洗滌合格率為85.67%，物品包裝合格率為84%，護理新理念實施后，消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌合格率為96.33%，物品洗滌合格率為96.67%，物品包裝合格率為96.67%，實施前后，差異具有顯著性（P
關(guān)鍵詞：護理新理念；消毒供應(yīng)室；物品消毒滅菌；物品洗滌；物品包裝
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院工作的優(yōu)秀，承擔(dān)著醫(yī)院所有醫(yī)療用品的消毒滅菌、洗滌、包裝工作，意義重大。消毒供應(yīng)室的每一項工作均可對醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量與水平產(chǎn)生影響，嚴重的將對患者的健康和生命安全產(chǎn)生威脅[1]。因此，應(yīng)不斷加強醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理，提高管理質(zhì)量、提高服務(wù)水平，以確保醫(yī)院其他醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展。為了進一步分析護理新理念在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果，我院開展本研究，并做出研究報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究的研究對象為我院2014年6月～2016年6月消毒供應(yīng)室工作的護理人員，所有護理人員1名男性，其余均為女性，其平均年齡為（31.5.5±4.5）歲。其中護師5人主管護師3名、副主任護師1名，共9名。
1.2方法 隨機抽取我院消毒供應(yīng)室護理新理念實施前消毒滅菌、洗滌、包裝的物品300件，對其消毒滅菌、洗滌、包裝的合格率進行有效統(tǒng)計。之后以護理新理念為依據(jù)在我院消毒供應(yīng)室展開各項工作，具體的操作措施如下：
1.2.1消毒供應(yīng)室中的護理人員應(yīng)對工作環(huán)境進行改善，加強護理人員之間的交流、合作、提升工作積極性。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療事故處理、消毒技術(shù)規(guī)范、法律法規(guī)、制度規(guī)范等，提升我院消毒供應(yīng)室工作人員的醫(yī)療事故處理能力和消毒操作水平，培養(yǎng)其法律意識和安全意識，使其在日常工作中可有效識別潛在風(fēng)險，積極預(yù)防、嚴格控制，以減少消毒供應(yīng)室風(fēng)險事件發(fā)生率。
1.2.2不斷調(diào)整、完善消毒供應(yīng)室的各項規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。以《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等為依據(jù)，制定消毒供應(yīng)室各項規(guī)章制度，包括消毒、滅菌操作流程；突發(fā)事件應(yīng)急處理措施；科學(xué)、高效的工作流程；完善、系統(tǒng)的崗位職責(zé)等。全面推行制度化管理，規(guī)范護理人員操作流程的同時加強約束，實施崗位監(jiān)督責(zé)任制，提高管理效果。
1.2.3充分引入獎勵機制，成立護理質(zhì)量監(jiān)督控制小組，定期對消毒供應(yīng)室進行質(zhì)量管理量化標(biāo)準(zhǔn)檢查，全面、真實的了解消毒供應(yīng)室的工作完成情況和存在的主要問題，及時解決。定期開展消毒供應(yīng)室工作人員績效考核，并將考核結(jié)果與相應(yīng)的獎懲機制掛鉤，以提升消毒供應(yīng)室工作人員的工作效率與質(zhì)量。
1.2.4充分運用金算盤軟件，提升物資出入庫管理水平，加強監(jiān)控與數(shù)據(jù)管理，在提高工作效率的同時確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準(zhǔn)確性。另外，定期對設(shè)備進行檢查、維護和保養(yǎng)，詳細記錄設(shè)備的運行狀況，例如滅菌日期、滅菌物品、滅菌批次等信息，提高設(shè)備管理質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS13.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的分析與處理，在結(jié)合t檢驗和χ2檢驗的基礎(chǔ)上以P
2 結(jié)果
2.1護理工作滿意度對比 護理新理念實施前，護理工作滿意度為84%，實施后，護理工作滿意度為93.67%，實施前后差異具有顯著性（P
2.2其他指標(biāo)對比 護理新理念實施前，消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌合格率為86.33%，物品洗滌合格率為85.67%，物品包裝合格率為84%，護理新理念實施后，消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌合格率為96.33%，物品洗滌合格率為96.67%，物品包裝合格率為96.67%，實施前后差異具有顯著性
3 討論
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著全醫(yī)院所有醫(yī)療器械的消毒、洗滌與包裝工作，意義重大[2]。消毒供應(yīng)室在工作過程中，任何一個環(huán)節(jié)的錯誤均有可能對醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平的提升產(chǎn)生消極影響。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生問題逐漸受到人們關(guān)注[3]。醫(yī)院的消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的優(yōu)秀部門，其工作質(zhì)量與服務(wù)水平受到了前所未有的重視。因此，醫(yī)院應(yīng)不斷加強消毒供應(yīng)室的管理，提高管理質(zhì)量、提升服務(wù)水平，使其為醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提升做出應(yīng)有貢獻[4]。
本組研究結(jié)果顯示，護理新理念實施前，護理工作滿意度為84%，實施后，護理工作滿意度為93.67%，實施前后差異具有顯著性（P
綜上所述，護理新理念在消毒供應(yīng)室管理中的有效實施不僅可提高物品消毒滅菌合格率、物品洗滌合格率和物品包裝合格率，且有助于提高消毒供室服務(wù)的滿意度，對促進消毒供應(yīng)室的持續(xù)發(fā)展具有重要意義，值得推廣。
摘要：醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院消毒物品的集中存放區(qū)域，同時也是醫(yī)院內(nèi)部污染物的集中存放區(qū)域，以此該區(qū)域中一方面承擔(dān)著醫(yī)院的消毒供應(yīng)工作，另一方面也是污染的高發(fā)區(qū)域，因此做好醫(yī)院內(nèi)部消毒供應(yīng)室的細節(jié)管理工作對于醫(yī)院內(nèi)部的安全管理工作至關(guān)重要。本文將針對醫(yī)院消毒供應(yīng)室中存在的主要問題進行分析，在此基礎(chǔ)上探究消毒供應(yīng)室的有效管理策略和優(yōu)化策略，提高細節(jié)管理水平，維護醫(yī)院消毒供應(yīng)室的安全。
關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；護理工作；細節(jié)問題
醫(yī)院內(nèi)部的消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)部的綜合性科室，發(fā)揮著不可替代的重要作用。消毒供應(yīng)室中對于操作性、技術(shù)性以及科學(xué)性都有著非常嚴格的要求，該科室的工作質(zhì)量和工作水平直接影響和決定著整個醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療護理工作的安全性，同時也決定著治療和護理工作的安全性，關(guān)系著患者的生命健康與安全。因此，醫(yī)院的管理工作中應(yīng)該特別突出的強調(diào)消毒供應(yīng)室的管理工作，尤其是在護理工作中所涉及到的相關(guān)細節(jié)性問題，這對于醫(yī)院整體的工作質(zhì)量和安全都能產(chǎn)生重要的影響。
1 醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理管理制度中存在的主要問題及對策
由于醫(yī)院的護理工作中還沒有比較完善的管理體制，因此導(dǎo)致護理工作中的監(jiān)控管理還存在缺陷，在實際的護理工作中比較重視形式上的管理，而忽略了對實踐工作的規(guī)范和管理，管理中也沒有真正的立足于實際，因此導(dǎo)致許多護理人員在實際的工作中缺乏良好的、明確的責(zé)任意識，因此導(dǎo)致醫(yī)院消毒供應(yīng)室的護理工作中存在著巨大的安全風(fēng)險隱患[1]。特別是由于醫(yī)院中的相關(guān)管理制度并沒有真正的落實到位，同時消毒供應(yīng)室的管理人員以及護理人員缺乏良好的責(zé)任意識和安全意識等，在實際工作中并沒有完全遵守消毒原則當(dāng)中的相關(guān)操作規(guī)范，在沒有仔細閱讀、理解和掌握的情況下就薪金使用，或者并未對相關(guān)清洗器材等進行清點，因此使消毒供應(yīng)室的工作中存在較大的安全隱患。
1.1護理人員應(yīng)注意的職業(yè)風(fēng)險問題 護理人員的職業(yè)防風(fēng)險主要包含兩個層面的內(nèi)容：①由于化學(xué)因素而引發(fā)的職業(yè)風(fēng)險。例如消毒供應(yīng)室在日常工作中需要對相關(guān)物品等進行清洗和消毒，在消毒的過程中若未能做好有效的自我防護工作，就很可能使污染物進入到人體的皮膚中，造成皮膚感染[2]。同時在日常的護理工作中還會經(jīng)常的使用到各種類型的化學(xué)消毒劑，而這些化學(xué)消毒劑的腐蝕性以及刺激性都非常強，如果在使用的過程中沒有有效的防護措施或者操作不規(guī)范等，都非常容易造成護理人員的皮膚損傷或者呼吸道損傷。②由于微生物因素所引發(fā)的職業(yè)風(fēng)險。例如在回收相關(guān)的醫(yī)療污染器械時，通常上面都會留存血液、體液以及其他污染物等，若不能進行嚴格的消毒處理，就很可能使部分微生物進入到護理人員的身體中，進而導(dǎo)致傳染病等。
1.2護理人員職業(yè)防護中應(yīng)注意的問題
護理人員在工作的過程中應(yīng)該嚴格依照醫(yī)院消毒室中的相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范進行護理工作，這樣不僅能有效的確保自身的安全，同時還能有效的維護各項工作的安全實施。也可每日在醫(yī)院內(nèi)部實施全員的自檢工作，進一步確保工作的安全性。同時還應(yīng)該進行嚴格的監(jiān)視，避免相關(guān)器械等收受到污染，避免在回收中出現(xiàn)意外情況而影響到護理人員的安全與健康。護理人員還應(yīng)積極的學(xué)習(xí)血液傳播疾病等相關(guān)的安全防護知識，提高自我防護意識和安全工作意識，若在器械消毒時受到傷害應(yīng)立即擠出污血，并用生理鹽水進行徹底的沖洗，最后在利用碘伏等進行消毒，必要時可以對相關(guān)的感染著者行為期3～5個月的跟蹤查體[3]。另外在護理人員需要對各項醫(yī)療器械的消毒機制進行明確掌握，包括各項器械的消毒藥劑選擇、溫度控制、消毒環(huán)節(jié)等，每一類醫(yī)療設(shè)備都應(yīng)經(jīng)過針對性的消毒操作，如不能夠按照其相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)進行操作，則可能出現(xiàn)器械消毒不徹底等問題，最終引發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件，影響整個醫(yī)院治療效果以及護理質(zhì)量。
2 醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理工作中應(yīng)注意的細節(jié)問題
2.1強化醫(yī)院內(nèi)部消毒供應(yīng)室人員管理 醫(yī)院消毒供應(yīng)室的消毒人員主要負責(zé)的工作內(nèi)容包括消毒工作和滅菌工作，著直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部的消毒與滅菌質(zhì)量，同時也是醫(yī)院工作中的重要組成環(huán)節(jié)。強化消毒人員的管理中主要應(yīng)該包括以下幾方面內(nèi)容：首先是工作人員的上班與下班管理，第二是相關(guān)滅菌設(shè)備的操作規(guī)范及流程以及相關(guān)操作方法等，在操作中應(yīng)該嚴格的按照相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進行執(zhí)行，同時對于相關(guān)滅菌物品和滅菌設(shè)備等都應(yīng)該按照相關(guān)的操作規(guī)范實施裝卸和發(fā)放等，同時還需要做好相應(yīng)的記錄工作。除此之外還應(yīng)該加強針對消毒滅菌人員的教育及培訓(xùn)工作，提高消毒人T的綜合知識水平和職業(yè)操作技能。同時還應(yīng)該嚴格規(guī)范相關(guān)滅菌物品的監(jiān)督工作，注意相關(guān)物品的使用期限等妥善保管物品和設(shè)備，避免消毒器材等受到損害。
2.2提升醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理人員的責(zé)任意識 應(yīng)該通過教育培訓(xùn)工作或者宣傳教育工作等不斷提升醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)道德水平以及責(zé)任心，每一名護理人員也只有具備了良好的職業(yè)道德素質(zhì)以及愛崗敬業(yè)精神之后才能更好的開展工作，也才能在工作中更具有責(zé)任心。同時相關(guān)工作人員還應(yīng)該不斷的接受培訓(xùn)和教育等，以便不斷的更新自身所掌握的知識，這樣才能更好的實踐中開展工作，提高工作水平和工作能力，有效的避免醫(yī)療事故等發(fā)生。同時還應(yīng)提升工作的積極性以及共組的效率，做到處處為患者著想，轉(zhuǎn)變工作理念，從根本上提高工作水平。
2.3做好滅菌質(zhì)量監(jiān)督工作 在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室的日常工作中要特別注重滅菌質(zhì)量的監(jiān)督和檢測工作，嚴格確保工作的質(zhì)量安全。在實施滅菌質(zhì)量監(jiān)測過程中應(yīng)該嚴格遵循我國衛(wèi)生部門頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》當(dāng)中提出的相關(guān)消毒操作規(guī)范，同時在消毒中更應(yīng)該做好消毒記錄，同時還應(yīng)該把握好相關(guān)物品的采購環(huán)節(jié)，須與醫(yī)院的采購室進行密切的合作，嚴格把關(guān)相關(guān)器材的質(zhì)量安全[4]。需要注意的是不同屬性的醫(yī)療設(shè)備所需要的滅菌藥物選擇與溫度選擇存在著不一致性，需要對其予以關(guān)注，針對不同屬性的醫(yī)療設(shè)備給予科學(xué)合理的滅菌處理。
2.4完善醫(yī)院消毒供應(yīng)室的功能區(qū)域劃分 醫(yī)院消毒供應(yīng)室在日常的管理工作中應(yīng)該嚴格按照相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進行消毒室的區(qū)域劃分，使消毒室內(nèi)部的相關(guān)工作區(qū)域得到合理的規(guī)劃，促進消毒供應(yīng)工作的順利實施與展開，同時依照《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，優(yōu)化完善消毒供應(yīng)工作流程，提升消毒供應(yīng)室的工作效率和工作水平。
3 結(jié)論
綜上所述，醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)部綜合性非常高的科室，該科室的工作水平直接影響著整個醫(yī)院的工作水平以及質(zhì)量安全，因此進一步加強消毒供應(yīng)室內(nèi)部的管理工作十分關(guān)鍵。同時由于消毒供應(yīng)室內(nèi)部的物品種類非常多，護理工作也比較復(fù)雜，因此進一步加大了消毒供應(yīng)室護理工作的難度，一部分護理人員在工作中可能忽略一些比較重要的問題等，因此需要加強管理，將細節(jié)工作落實到每一名護理人員身上，從根本上提高消毒供應(yīng)室的護理工作水平，維護醫(yī)院的安全與穩(wěn)定，減少醫(yī)患糾紛。
摘要：目的：探討供應(yīng)室護理人員加強職業(yè)防護的方法和效果，以提高供應(yīng)室護理人員的安全性?方法 將我院供應(yīng)室的10名護理人員作為研究對象，給予所有人員職業(yè)防護的專項教育和監(jiān)督指導(dǎo)?比較職業(yè)防護專項教育和監(jiān)督指導(dǎo)實施的前后，供應(yīng)室護理人員的職業(yè)防護知識知曉率?職業(yè)防護行為的執(zhí)行率，以及職業(yè)損傷的發(fā)生率?結(jié)果：經(jīng)過職業(yè)防護專項教育及監(jiān)督指導(dǎo)之后，供應(yīng)室護理人員的職業(yè)防護知識知曉率和職業(yè)防護行為的執(zhí)行率都得到明顯的提高，前后對比具有顯著差異性
關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；護理；職業(yè)防護；危害
供應(yīng)室承擔(dān)著為整個醫(yī)院供應(yīng)無菌物品的職能，而這項工作的特殊性使得護理人員面臨著很大的安全風(fēng)險?每日與銳器?致菌物質(zhì)?危險化學(xué)物質(zhì)等接觸，以及暴露在不適合人生存的環(huán)境中，使得他們受到職業(yè)損傷的可能性增大[1]?而職業(yè)損傷所引發(fā)的后續(xù)問題，比如病毒感染等，又使得職業(yè)損傷的危害性增強?為了降低職業(yè)損傷給供應(yīng)室護理人員帶來的傷害，我院對職業(yè)防護問題做了專項研究，分析職業(yè)防護的實施方法和效果?現(xiàn)將結(jié)果報道如下?
1.資料與方法
1.1一般資料
將我院供應(yīng)室的10名護理人員作為研究對象?本次研究中的護理人員全部為女性，年齡為23―55歲，平均年齡（40±2.3）歲；工作時間為1―38年，平均工作時間（10±3.1）年；文化程度：本科1人，大專3人，中專3人，高中1人，初中2人，職稱：副主任護師1人，主管護師2人，護師3人，消毒人員2人，工人2人?
1.2方法
1.2.1職業(yè)防護專項教育
本次研究的10名護理人員全部納入職業(yè)防護專項教育的對象范圍?首先安排好培訓(xùn)日程?以周日作為職業(yè)防護專項教育的固定時間，每周授課一次，每次半個小時，二十個課時之后結(jié)束課程?其次，將培訓(xùn)計劃落實：①給每一位護理人員發(fā)放職業(yè)防護知識手冊，讓她們了解基本的職業(yè)防護知識，從而豐富護理人員的職業(yè)防護理論知識?②在護理人員對職業(yè)防護知識有一個大致的了解之后，培訓(xùn)人員就要結(jié)合理論知識來為護理人員演示防護行為的操作方法，并要求護理人員親身實踐，從而提升護理人員的防護實踐能力?③培訓(xùn)人員在對職業(yè)防護做深入的講解與培訓(xùn)時，要結(jié)合供應(yīng)室不同區(qū)域的特點和危險因素，有針對性地培訓(xùn)護理人員的職業(yè)防護技能[2]?一般而言，職業(yè)防護技能的培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：正確使用超聲清洗機?自動清洗機?干燥機?滅菌器等，正確包裝物品器具，緊急預(yù)案，等等?
1.2.2職業(yè)防護的監(jiān)督與指導(dǎo)
培訓(xùn)人員要對參加職業(yè)防護專項教育的護理人員進行每月一次的考核，考核內(nèi)容包括職業(yè)防護的理論知識以及職業(yè)防護的實踐技能[3]?如果護理人員的考核成績不達標(biāo)，那么就要組織這部分護理人員繼續(xù)進行學(xué)習(xí)，直到他們考核通過?
1.2.3儲備防護用品
防護用品需要提前準(zhǔn)備好，因此，護理人員要對供應(yīng)室的工作區(qū)域所需的防護用品進行統(tǒng)計，再根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果統(tǒng)一購買，從而使防護用品處于充足的狀態(tài)?
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理?計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P
2.結(jié)果
2.1經(jīng)過職業(yè)防護專項教育和監(jiān)督指導(dǎo)之后，護理人員的職業(yè)防護知識知曉率得到了明顯的提高，與之前相比具有顯著差異性（P
2.2經(jīng)過職業(yè)防護專項教育和監(jiān)督指導(dǎo)之后，護理人員的職業(yè)防護行為執(zhí)行率得到了明顯的提高，前后比較具有顯著差異性（P
2.3經(jīng)過職業(yè)防護專項教育和監(jiān)督指導(dǎo)之后，護理人員的利器損傷?化學(xué)物質(zhì)腐蝕?紫外線傷害等職業(yè)損傷的發(fā)生率得到了明顯的降低，前后比較具有顯著差異性（P
3.討論
相對醫(yī)院其他科室的工作人員而言，供應(yīng)室的護理人員所遭受的職業(yè)危險因素要多很多?在回收?清洗?包裝?滅菌等護理工作過程中，護理人員具有很大的可能性發(fā)生諸如利器刺傷?燙傷?粉塵損傷等職業(yè)傷害[4]?而發(fā)生職業(yè)損傷之后，護理人員可能遭遇感染傳染性疾病的危險?特別是針刺傷害?刀刃傷害，一旦這些損傷給護理人員造成流血事件，那么病毒很快就會從傷口入侵，進而可能給護理人員造成無可挽回的后果[5―6]?從這個角度來看，加強供應(yīng)室護理人員的職業(yè)防護具有重要的意義?本次研究加強供應(yīng)室護理人員的職業(yè)防護所采取的方法主要是職業(yè)防護專項教育和督導(dǎo)，通過對護理人員進行定期培訓(xùn)與監(jiān)督考核的方式，使每一位護理人員都能夠?qū)β殬I(yè)防護有一個清晰的認識，進而提高職業(yè)防護能力，降低職業(yè)損傷?而研究結(jié)果也表明，這種方法對提高職業(yè)防護行為的執(zhí)行率具有良好的效果，護理人員在工作過程中更加注重自我防護，在操作方面更加規(guī)范，因而職業(yè)損傷率得到大大的降低?綜合以上所述，供應(yīng)室護理人員的職業(yè)防護應(yīng)從積極開展職業(yè)防護專項教育及督導(dǎo)開始，護理人員要對職業(yè)防護抱以足夠的重視?
【摘要】目的研究護理干預(yù)在供應(yīng)室器械消毒中的應(yīng)用效果。方法2011年11月――2012年11月我院未對供應(yīng)室器械進行護理干預(yù)，將此時期供應(yīng)室工作質(zhì)量作為對照組，2012年12月――2013年11月在我院消毒器械進行護理干預(yù)，將此時期的供應(yīng)室工作質(zhì)量作為實驗組。結(jié)果①實施后，實驗組對器械回收、洗滌、包裝、外觀不合格數(shù)分別為4、5、1、6，對照組分別為16、18、7、15，實驗組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；器械消毒；護理；體會
供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部門，負責(zé)向科室、門診提供一切無菌物品（包括敷料、設(shè)備、無菌器械）。各種醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展與消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量有著直接的關(guān)系[1]，因此，做好消毒器械的護理工作具有十分積極的意義。本文將研究護理干預(yù)在供應(yīng)室器械消毒中的應(yīng)用效果。報告如下：
1資料和方法
1.1資料來源2011年11月――2012年11月我院未對供應(yīng)室器械進行護理干預(yù)，將此時期供應(yīng)室工作質(zhì)量作為對照組，2012年12月――2013年11月在我院消毒器械進行護理干預(yù)，將此時期的供應(yīng)室工作質(zhì)量作為實驗組。
1.2一般方法①提高意識：加強臨床護理服務(wù)的思想教育，培訓(xùn)與消毒相關(guān)的專業(yè)知識以及專業(yè)技能，增強護理工作者的責(zé)任感；②強化臨床各科室之間的聯(lián)系：安排供應(yīng)室人員深入科室，了解器械的應(yīng)用情況；③為各科應(yīng)用的器械編號，統(tǒng)一清理、回收；④對器具、器械進行專業(yè)消毒，將需要消毒的器械放在含氯的消毒液中浸泡，后準(zhǔn)備1：270的多酶消毒劑（遼陽市康潔消毒劑廠），將器械再次浸泡，時間以10min為宜，成功消毒后，再次清洗器械，完畢后把器械烘干，上油包裝，給予高壓式滅菌。
1.3評價指標(biāo)①統(tǒng)計護理干預(yù)前后供應(yīng)室器械回收不合格數(shù)、器械洗滌不合格數(shù)、包裝不合格檢出數(shù)、滅菌后外觀不合格數(shù)，并進行臨床比較；②統(tǒng)計實驗組脈動真空滅菌柜B-D試驗、生物監(jiān)測結(jié)果。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析將數(shù)據(jù)錄入Excel表，借助SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理，借助χ2檢驗進行組間比較，用比率表達，差異以P
2結(jié)果
2.1兩組供應(yīng)室消毒質(zhì)量對比分別抽取2011年11月――2012年11月、2012年12月――2013年11月900個回收器械、1200個洗滌器械、120個包裝待檢器械以及14200個成功滅菌器械，實驗組不合格數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2護理干預(yù)在壓力真空滅菌柜的應(yīng)用效果在供應(yīng)室實施護理干預(yù)后，B-D試驗及生物監(jiān)測的合格率分別為96%、100%，提示生物監(jiān)測效果較佳。
3討論
消毒供應(yīng)室與臨床護理服務(wù)的聯(lián)系密切，它是一個具有服務(wù)性、專業(yè)性的醫(yī)療部門，研究指出[2]，在供應(yīng)室中全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，可最大限度的滿足科室需求，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)院感染事件，降低護患糾紛發(fā)生率。
有學(xué)者[3]將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)室，結(jié)果顯示，醫(yī)院門診、病房、各科室對于醫(yī)院消毒管理的滿意度顯著升高，表明優(yōu)質(zhì)護理可緩解護理人員的工作壓力，減輕科室負擔(dān)，提升服務(wù)質(zhì)量。本文研究了護理干預(yù)在供應(yīng)室器械消毒中的應(yīng)用效果，實施護理干預(yù)后，我院供應(yīng)室的工作質(zhì)量明顯提高，與實施前相比，器械回收、洗滌、包裝、外觀不合格數(shù)顯著減少（P
綜上所述，在供應(yīng)室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理措施，可提高工作質(zhì)量，值得進一步推廣。
【摘要】 目的：探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用。方法：通過對筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心2014年7月-2016年6月護理管理工作的調(diào)查研究，分析應(yīng)用PDCA循環(huán)前后的消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量、清洗消毒滅菌質(zhì)量以及臨床護理人員的滿意程度。結(jié)果：應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量等各項評分明顯高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)； 消毒供應(yīng)室； 護理管理
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室之一，主要負責(zé)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)工作，以保證醫(yī)療護理質(zhì)量，為患者的健康安全提供保障。在臨床醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、器械及物品都需要經(jīng)由回收、清洗、消毒、滅菌以及包裝等一系列處理，方能再度投入使用，而消毒供應(yīng)室在其中起到著重要的作用[1]。PDCA循環(huán)管理作為一種科學(xué)的管理模式，在多個行業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用都取得了良好的效果[1]。在消毒供應(yīng)室護理管理工作當(dāng)中，PDCA循環(huán)開始得到有效的應(yīng)用和實施，針對消毒供應(yīng)室護理管理中存在的相關(guān)問題，予以持續(xù)性改進，提高其工作質(zhì)量，減少醫(yī)院感染等風(fēng)險事件的發(fā)生。本研究圍繞筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心2014年7月-2016年6月護理管理工作的開展，探討PDCA循環(huán)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心共有人員13名，均為女性，年齡30～53歲，平均（40.4±4.2）歲。其中副主任護師1名，主管護師5名，消毒員3名，工人2名以及工勤人員2名。筆者所在醫(yī)院于2015年7月-2016年6月實施PDCA循環(huán)管理。
1.2 方法
2015年7月，筆者所在醫(yī)院開始實施PDCA護理管理，2014年7月-2015年6月采用常規(guī)管理模式進行消毒供應(yīng)室護理管理，而2015年7月-2016年6月則是基于常規(guī)護理管理模式實施PDCA護理管理，具體內(nèi)容如下。
1.2.1 護理管理計劃的制定（Plan） 加強對臨床科室的走訪巡視，發(fā)放臨床滿意度{查問卷，了解患者對于護理的滿意程度及相關(guān)建議，采納合理化意見。針對消毒供應(yīng)室護理管理工作當(dāng)中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，予以有效改進和完善，進而制定完善的消毒供應(yīng)室護理管理計劃。提高職業(yè)防護力度，并將其全面落實于各工作環(huán)節(jié)當(dāng)中。提高護理人員操作水平的同時，強化其安全意識和責(zé)任意識，進而保證服務(wù)質(zhì)量和工作效率。制定嚴格的查對制度并予以有效落實，保證良好的護理服務(wù)態(tài)度。完善醫(yī)療器械、設(shè)備及物品的消毒技術(shù)水平，徹底予以清洗和滅菌，保證包裝質(zhì)量，確認合格后方可再度投入使用[2]。
1.2.2 管理計劃的實施（Do） 在消毒供應(yīng)室護理管理的過程中，著重加強對職業(yè)危害的預(yù)防，準(zhǔn)備防護用具。加強手衛(wèi)生管理，制定意外傷害的應(yīng)急處理辦法。規(guī)范化執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、器械以及物品的消毒和滅菌操作，優(yōu)化回收流程，設(shè)計專門的污染通道和出入口，由專人進行管理，嚴格予以清點、核查和分類，經(jīng)過清洗和消毒后，檢查清洗效果。加強化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，檢測合格后進入無菌間，正確予以分類，固定其位置，清楚予以標(biāo)識。抽樣檢查消毒及質(zhì)量。加強細菌學(xué)檢測，對重點區(qū)域加以防護，提高滅菌質(zhì)量。根據(jù)患者的臨床滿意度，積極詢問患者對于消毒供應(yīng)室護理管理的相關(guān)意見，對于當(dāng)前管理計劃當(dāng)中存在的不足和缺陷，予以改進和完善，并對接下來的消毒供應(yīng)室護理管理工作予以嚴格的監(jiān)督檢查[3]。
1.2.3 嚴格的監(jiān)督檢查（Check） 加強對消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量監(jiān)督和測評，從多個側(cè)面了解消毒供應(yīng)室護理管理情況，全方位、多角度的檢查并發(fā)癥的發(fā)生情況，并完整予以登記和記錄，總結(jié)每日、每周、每月以及每季度的工作，階段性進行檢查、整改，并總結(jié)整改效果，實現(xiàn)循環(huán)管理，提高消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量。
1.2.4 持續(xù)性改進和處理（Action） 通過嚴格的監(jiān)督檢查，總結(jié)消毒供應(yīng)室護理管理計劃的實施效果，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)性改進和處理相關(guān)問題，進一步完善消毒供應(yīng)室護理管理計劃。將新計劃再度投入到“實施”“檢查”以及“處理”的過程中，實現(xiàn)消毒供應(yīng)室護理管理持續(xù)化改進，在臨床實踐中不斷提升護理管理水平和質(zhì)量[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）PDCA循環(huán)應(yīng)用前后的消毒供應(yīng)室各項護理管理質(zhì)量評分，包括醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量等幾項內(nèi)容。（2）PDCA循環(huán)應(yīng)用前后清洗消毒滅菌質(zhì)量：分別選取PDCA循環(huán)應(yīng)用前后各150件經(jīng)過清洗、消毒、滅菌的醫(yī)療器械以相關(guān)物品，檢測其質(zhì)量。（3）護理人員的滿意程度，分別對PDCA循環(huán)應(yīng)用前后各300名臨床護理人員進行滿意度調(diào)查，評價為十分滿意、滿意以及不滿意。滿意度=十分滿意率+滿意率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后消毒供應(yīng)室各項護理管理質(zhì)量評分比較
PDCA循環(huán)應(yīng)用前后的各項護理管理質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后清洗消毒滅菌質(zhì)量比較
PDCA循環(huán)應(yīng)用前合格141件，合格率為94.0%；PDCA循環(huán)應(yīng)用后合格148件，合格率為98.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后臨床護理人員滿意度比較
PDCA循環(huán)應(yīng)用前的護理人員滿意度為85.3%（256/300），PDCA循環(huán)應(yīng)用后的護理人員滿意度為96.0%（288/300），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
在醫(yī)院醫(yī)療活動當(dāng)中，應(yīng)加強消毒供應(yīng)室護理管理，建立完善的規(guī)章制度，明確每一名醫(yī)護人員的崗位職責(zé)，提高工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化護理管理操作流程，實現(xiàn)對消毒供應(yīng)室護理管理的持續(xù)性改進，提高工作質(zhì)量，有效預(yù)防院內(nèi)感染，保障醫(yī)療安全[5]。PDCA循環(huán)是一種科學(xué)、先進的管理模式，集中處理醫(yī)療器械及相關(guān)物品，保證其再度投入使用時的安全性。提升清洗消毒滅菌合格率和包裝質(zhì)量，加強手衛(wèi)生管理，提高手術(shù)器械清洗消毒、呼吸管路清洗消毒以及滅菌物品的合格率，著重加強對院內(nèi)感染的預(yù)防[6]。
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在實施PDCA循環(huán)管理模式的過程中，通過“計劃”“實施”“檢查”以及“處理”等一系列流程，建立完善的質(zhì)量管理體系，加強質(zhì)量監(jiān)督和評價機制，在制定護理管理計劃、實施管理計劃、監(jiān)督檢查以及持續(xù)性改進和處理的循環(huán)過程中，有效改進和完善消毒供應(yīng)室護理管理工作當(dāng)中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)[7]。
由消毒供應(yīng)室護理人員共同參與進來，提高護理人員臨床護理操作水平，強化其安全意識和責(zé)任意識，加強崗位管理，制定嚴格質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范化執(zhí)行消毒、滅菌以及包裝等操作，全面落實于消毒供應(yīng)室護理管理的各個環(huán)節(jié)當(dāng)中。階段性進行監(jiān)督檢查，整改護理管理當(dāng)中存在的問題。根據(jù)臨床護理人員的臨床滿意度，采納其對于臨床護理提出的相關(guān)意見，持續(xù)性改進消毒供應(yīng)室護理管理工作，實現(xiàn)科學(xué)化、程序化和規(guī)范化的管理，進而保障臨床一線的工作安全，為患者的治療與恢復(fù)提供有力的保障，對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著積極的影響[8]。
摘要：目的 對細節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護理中的應(yīng)用效果M行探討。方法 我院從2016年3月開始在消毒供應(yīng)室引入細節(jié)管理模式，將細節(jié)管理實施前后的臨床護理管理效果進行對比。結(jié)果 ①實施后的總滿意度為92.2%顯著高于實施前的77.8%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義
關(guān)鍵詞：細節(jié)管理；消毒供應(yīng)室；護理；效果觀察
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院一個重要的部門，其承擔(dān)著向全院各個科室供應(yīng)無菌敷料、器械及其他物品的重要責(zé)任，同時也是控制醫(yī)院內(nèi)感染的第一步，其工作質(zhì)量的好與壞，直接影響著臨床科室醫(yī)療安全，也是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)[1]。消毒供應(yīng)室護理人員的配置、儀器設(shè)備的保障程度及護理人員的整體素質(zhì)等，均是影響其水平高低的重要因素。為了確保醫(yī)療質(zhì)量安全，更好的為患者服務(wù)，醫(yī)院應(yīng)該加強消毒供應(yīng)室的護理質(zhì)量管理，從細節(jié)著手，大處著眼，力爭將消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量提上一個新臺階[2]，本研究旨在對細節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護理中的應(yīng)用效果進行探討，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 我院從2016年3月開始在消毒供應(yīng)室實施細節(jié)管理措施，分別對實施細節(jié)管理前護理質(zhì)量和醫(yī)護人員對供應(yīng)室的滿意度進行調(diào)查。為調(diào)查醫(yī)護人員滿意度，分別在細節(jié)管理實施前后抽取醫(yī)護人員90名作為進行調(diào)查。
1.2方法 細節(jié)管理方法：①成立專門的質(zhì)控小組：由護士長擔(dān)任組長，其余成員為責(zé)任護理組長，年資較高，經(jīng)驗豐富的護士作為質(zhì)控組組長，小組內(nèi)明確分工，由護士長及責(zé)任護理組長定期對各個環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量進行檢查，不定期的對護理人員、物品管理及護理環(huán)境進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題時及時進行反饋，并及時予以糾正；②加強科室人員的培訓(xùn)：重視對科室成員的培訓(xùn)，定期組織本科護理人員對專業(yè)知識、新技術(shù)、新理念的學(xué)習(xí)，加強新入人員的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由高年資有經(jīng)驗的護士擔(dān)任，培訓(xùn)結(jié)束后進行考核，考核合格才能上崗；③規(guī)范包裝物品：根據(jù)的具體狀況，選擇例如醫(yī)用無紡布、紙袋、紡織品等不同硬質(zhì)的容器。同時，根據(jù)無菌物品的性能、包裹大小和臨床使用情況選擇以延長有效期、降低物力、人力浪費的合適的包裝形式。對包裝內(nèi)物品的清洗質(zhì)量、數(shù)量、性能、是否齊全等確認無誤后再行包裝。包裝完成后，用清晰無涂改的字跡表明物品名稱、滅菌日期以及有效期。定期對消毒裝置實施監(jiān)測，保證消毒滅菌的質(zhì)量，發(fā)放無菌物品時，應(yīng)該嚴格的執(zhí)行查對制度；④收送規(guī)范化：將送物車和回收車行明顯標(biāo)志，嚴格分開使用送物車及回收車。定期對送物車及回收車進行消毒，并存放于固定地點，下收下送應(yīng)該分開，回收人員不得接觸無菌物品，下送人員也不得接觸污染物品。
研究方法：采用問卷調(diào)查的方式對90名醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查。滿意度從對供應(yīng)室護理人員服務(wù)態(tài)度，下收、下送是否及時，下送物品是否送對科室，供應(yīng)無菌物品的質(zhì)量，等多方面進行判定。
1.3觀察指標(biāo) 比較實施細節(jié)管理前后臨床各科室醫(yī)務(wù)人員對消毒供應(yīng)室工作滿意情況及消毒供應(yīng)室護理人員的護理質(zhì)量情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
2結(jié)果
2.1細節(jié)管理前后醫(yī)務(wù)人員對消毒供應(yīng)室工作滿意比 由表1可見，觀察組人員的總滿意度為92.2%顯著高于對照組的77.8%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2細節(jié)管理前后科室護理人員護理質(zhì)量比較 由表2可見，實施細節(jié)管理前后科室護理人員的服務(wù)意識、差錯防范意識及安全問題辨別能力有明顯改變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，對生病就醫(yī)時的要求也相應(yīng)增加，不僅要求能夠治愈疾病，同時還希望得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而對于醫(yī)院而言，只有能夠提供高效率、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，才能在競爭激烈的醫(yī)療行業(yè)立足[3]。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要部門之一，為院內(nèi)各個科室供應(yīng)著無菌物品，主要承擔(dān)著復(fù)用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等工作，該科室的護理質(zhì)量好壞直接影響整個醫(yī)院醫(yī)療治療的高低，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平高低有著重要的影響作用[4]。因此加強消毒供應(yīng)室的護理質(zhì)量管理勢在必行。消毒供應(yīng)室的工作性質(zhì)要求其工作人員及時發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)及其隱患，從細節(jié)著手，及時采取有效的解決措施，為科室提供高質(zhì)量的無菌物品，推動整個醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升[5]。
本研究結(jié)果顯示：①實施細節(jié)管理后總滿意度為92.2%顯著高于實施細節(jié)管理前的77.8%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
總之，在消毒供應(yīng)室的日常護理工作中實施細節(jié)管理，能夠顯著提高臨床科室對消毒供應(yīng)室的滿意度以及提高護理質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。
【摘要】 目的 探析綜合管理在集中消毒供應(yīng)室護理管理中的實踐效果。方法 選擇2015年1～6月集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)管理階段作為對照組， 2015年7～12月應(yīng)用綜合管理階段為觀察組， 對比兩組管理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組的服務(wù)質(zhì)量評分為（94.5±17.8）分、護理質(zhì)量（91.5±15.8）分、收回供給及時度（96.5±16.7）分、服務(wù)意識評分為（96.5±18.8）分、安全意識（93.5±15.6）分、防范意識（97.5±16.8）分優(yōu)于對照組的（77.5±5.8）、（74.3±6.1）、（80.2±6.7）、（67.5±4.6）、（68.3±4.8）、（67.2±4.3）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 綜合管理；集中消毒供應(yīng)室；護理管理；實踐效果
集中消毒供應(yīng)室是進行醫(yī)院各個科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品、器具的清洗和消毒的科室， 其目的在于為院方各個科室提供無菌物品， 因此， 集中消毒供應(yīng)室的管理工作對預(yù)防出現(xiàn)醫(yī)院感染事件等方面具有重要的意義， 本次研究以本院集中消毒供應(yīng)室實施綜合管理前后的2個階段進行對比， 探析綜合管理在集中消毒供應(yīng)室護理管理中的實踐效果， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年1～6月本院集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)管理階段作為對照組， 隨機抽取12名集中消毒供應(yīng)室工作人員和其他臨床科室工作人員進行調(diào)查， 以2015年7～12月應(yīng)用綜合管理階段為觀察組， 隨機抽取12名集中消毒供應(yīng)室工作人員和其他臨床科室工作人員進行調(diào)查。
1. 2 方法 2013年度本院集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)管理。2014年度應(yīng)用綜合管理：①成立護理質(zhì)量監(jiān)控小組， 明確小組成員的任務(wù)， 對集中消毒供應(yīng)室的改革工作環(huán)節(jié)進行全方位監(jiān)察， 采用全程監(jiān)控的方式以便及時解決出現(xiàn)的問題， 并且對新入職的工作人員進行工作制度、服務(wù)意識、安全意識等方面的崗前培訓(xùn)；②環(huán)境管理， 針對集中消毒供應(yīng)室的不同區(qū)域采取相應(yīng)的管理方案， 合理防治科室內(nèi)的各類型設(shè)施、用物， 加強與相關(guān)科室的合作， 確保提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)質(zhì)量；③物品管理， 遵循分類回收原則， 根據(jù)物品的性能等采取合理的清洗方式， 并做好記錄工作。
1. 3 觀察指標(biāo) ①臨床科室滿意度；②集中消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識、安全意識、防范意識， 均采用問卷調(diào)查的形式， 其中科室滿意度以科室人員對集中消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、收回供給及時度方面的評分進行評定， 臨床科室滿意度和集中消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識、安全意識、防范意識指標(biāo)均采用0～100分的計分制。
1. 4 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組臨床科室滿意度比較 觀察組的服務(wù)質(zhì)量評分為（94.5±17.8）分、護理質(zhì)量（91.5±15.8）分、收回供給及時度（96.5±16.7）分， 對照組的服務(wù)質(zhì)量評分為（77.5±5.8）分、護理質(zhì)量（74.3±6.1）分、收回供給及時度（80.2±6.7）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.421、7.181、6.405， P
2. 2 兩組服務(wù)意識、安全意識、防范意識情況比較 觀察組的服務(wù)意識評分為（96.5±18.8）分、安全意識（93.5±15.6）分、防范意識（97.5±16.8）分， 對照組的服務(wù)意識評分為（67.5±4.6）分、安全意識（68.3±4.8）分、防范意識（67.2±4.3）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.595、10.917、12.355， P
3 討論
集中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的醫(yī)療器械消毒環(huán)節(jié)的重要組成部分， 其工作任務(wù)是確保醫(yī)院的醫(yī)療器械衛(wèi)生和安全， 由于醫(yī)院的診療器械和相關(guān)物品需要重復(fù)使用， 所以不可避免的會攜帶一些病菌， 集中消毒供應(yīng)室需要對上述器具進行嚴格消毒， 為了避免出現(xiàn)院內(nèi)感染， 在管理方面， 需要嚴格做好質(zhì)量監(jiān)控工作[1]。
常規(guī)的管理模式未重視就科室內(nèi)不同的功能區(qū)進行相應(yīng)的管理， 對科室的各個工作環(huán)節(jié)
監(jiān)管工作力度不夠， 也未充足的重視和采購科等相關(guān)科室之間的協(xié)調(diào)合作， 造成醫(yī)護用品質(zhì)量難以確保， 臨床科室的滿意度較低等現(xiàn)象， 本次研究在集中消毒供應(yīng)室護理管理中應(yīng)用綜合管理， 綜合管理是從工作人員入崗位之初， 就對其進行專業(yè)的工作制度、服務(wù)意識、安全意識等方面的崗前培訓(xùn)， 提高工作人員的專業(yè)水平， 為其優(yōu)質(zhì)工作質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)， 并且通過成立管理小組， 切實的落實各項管理規(guī)章制度， 并對各個工作環(huán)節(jié)進行嚴格的監(jiān)管， 以便及時發(fā)現(xiàn)問題， 處理問題， 針對集中消毒供應(yīng)室的各個功能區(qū)域采取相應(yīng)的護理措施， 針對物品管理， 依據(jù)其性能做好消毒清洗， 從而達到為各個臨床科室提供無菌的診療器械和相關(guān)物品的目的[2， 3]。
根據(jù)研究結(jié)果， 實施綜合管理后， 觀察組的臨床科室滿意度（包括科室人員對集中消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、收回供給及時度方面的評分）、消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識、安全意識、防范意識評分均顯著優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義
綜上所述， 集中消毒供應(yīng)室護理管理中應(yīng)用綜合管理， 能夠有效的提高科室醫(yī)務(wù)人員認可度， 提高工作人員服務(wù)意識、安全意識， 防范意識， 值得進行推廣。
【摘要】目的：研究消毒供應(yīng)室護理管理的細節(jié)管理。方法：選擇我院消毒供應(yīng)室2013年1月-12月實施的護理管理設(shè)定為對照組，選擇我院消毒供應(yīng)室2014年1月-12月護理管理中增加細節(jié)管理設(shè)定為觀察組，對比兩組護理滿意度與護理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組滿意度評分明顯比對照組高，護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；護理管理；細節(jié)管理
隨著我國醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院管理理念也在不斷完善，護理管理中應(yīng)用細節(jié)管理模式取得了理想的護理效果[1]。為改善消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量，本次研究中，選擇我院消毒供應(yīng)室2013年1月-12月實施的護理管理設(shè)定為對照組，選擇我院消毒供應(yīng)室2014年1月-12月護理管理中增加細節(jié)管理設(shè)定為觀察組，其中觀察組護理效果理想，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院消毒供應(yīng)室2013年1月-12月實施的護理管理設(shè)定為對照組，選擇我院消毒供應(yīng)室2014年1月-12月護理管理中增加細節(jié)管理設(shè)定為觀察組，兩組選擇相同的醫(yī)務(wù)人 員7名實施護理管理。
1.2方法
對照組在2013年1月-12月實施的護理管理采用傳統(tǒng)的管理方法，根據(jù)規(guī)章制度與各項規(guī)范實施管理。觀察組在2014年1月-12月護理管理中增加細節(jié)管理，具體管理措施如下：
建立管理小組：建立管理監(jiān)控小組，由護士長、骨干護理人員及責(zé)任護理人員組成，有著明確的分工和職責(zé)，小組成員要定期對消毒供應(yīng)室進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，完善護理中的不足，及時做好上報與反饋等工作。對于可能發(fā)生傾向性問題要做好預(yù)見、預(yù)查與預(yù)防，防止發(fā)生不良結(jié)果[2]。
提高護理服務(wù)質(zhì)量：細節(jié)管理和護理服務(wù)質(zhì)量有著密切的關(guān)系，高水平細胞管理可以提高護理服務(wù)質(zhì)量，高效護理服務(wù)也是在護理中的各個細節(jié)表現(xiàn)出來的。所以，細節(jié)管理可以有效培養(yǎng)護理人員的服務(wù)意識，使護理人員可以以患者為中心，真正實現(xiàn)對患者的關(guān)愛，增強責(zé)任心。
清潔及滅菌管理：護理人員要做好醫(yī)療器械的清潔，可以保證滅菌的順利完成。器械處理要先將血跡與污跡等清除干凈，再對器械進行滅菌處理。包括了沖洗、洗滌和漂洗、終末漂洗等步驟，滅菌則分成清洗、消毒、滅菌這三個環(huán)節(jié)。做好醫(yī)療器械的清潔和滅菌管理，才能有效預(yù)防醫(yī)療的疾病感染[3]。
護理人員細節(jié)管理：消毒供應(yīng)室的護理人員要不斷提高知識儲備，才能面對醫(yī)學(xué)的進步與工作中的需求。護理人員既要掌握護理知識，還要學(xué)習(xí)物理機械及化學(xué)反應(yīng)等學(xué)科知識，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染、消毒隔離等知識，學(xué)習(xí)醫(yī)院消毒供應(yīng)相關(guān)管理規(guī)范，為消毒供應(yīng)工作提供更專業(yè)的知識。護理人員通過崗位培訓(xùn)，提高整體水平，改善護理管理質(zhì)量。護理人員還要定期接受安全教育，以檢查會議的形式，找出安全問題的各項隱患，日常護理中堅持無菌操作，做好生物監(jiān)測與滅菌，保證護理質(zhì)量。護理人員還要提高職業(yè)防護意識，消毒供應(yīng)室的特殊性導(dǎo)致工作風(fēng)險比普通科室高，實施護理質(zhì)量管理同時，還要指導(dǎo)護理人員做好職業(yè)防護，根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范操作，加強安全教育，定期進行清潔和消毒，做好通風(fēng)換氣，減少疾病發(fā)生。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
本次研究中根據(jù)我院自擬調(diào)查問卷，調(diào)查護理滿意度與護理質(zhì)量，發(fā)放問卷30份，實際回收30份，回收率100%。護理滿意度包括了服務(wù)、發(fā)放、回收、包裝等調(diào)查項目，每個項目滿分為10分；護理質(zhì)量包括服務(wù)意識、風(fēng)險防范能力及安全識別能力等，每個項目滿分為10分[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P
2 結(jié)果
2.1比較兩組患者臨床護理滿意度
觀察組回收滿意度（9.8±0.2）分，發(fā)放滿意度（9.4±0.6）分，包裝滿意度（9.8±0.2）分，服務(wù)滿意度（9.4±0.3）分；對照組回收滿意度（8.0±0.1）分，發(fā)放滿意度（8.2±0.7）分，包裝滿意度（7.9±0.4）分，服務(wù)滿意度（7.7±0.7）分；觀察組滿意度評分明顯比對照組高，兩組對比差異顯著（P
2.2比較兩組患者護理質(zhì)量情況
觀察組安全識別能力（9.3±0.7）分，風(fēng)險防范意識（9.2±0.8）分，服務(wù)意識（9.2±0.7）分；對照組安全識別能力（7.2±0.8）分，風(fēng)險防范意識（8.1±0.5）分，服務(wù)意識（8.1±0.4）分；觀察組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著
3 討論
消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量會直接影響患者的生命安全，而且消毒供應(yīng)室是病原微生物聚集的主要場所，所以，一定要提高護理管理，才能保障患者的安全。護理人員的配置與整體素質(zhì)、器械等都會影響消毒供應(yīng)室的護理質(zhì)量，只有重視細節(jié)管理，才能避免醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染，保障患者的醫(yī)療安全。細節(jié)化管理模式把護理管理從小處著手，避免護理管理發(fā)生風(fēng)險，提高了臨床管理質(zhì)量。本次研究與報道一致[5]?？梢?，要想提高護理服務(wù)質(zhì)量，就要加強消毒供應(yīng)室細節(jié)管理，抓好每個細節(jié)，完善消毒供應(yīng)室的管理機制，保證每個消毒、滅菌等流程都根據(jù)規(guī)范操作。每名消毒供應(yīng)室的護理人員都要堅持熱心、精心、細心、耐心和暖心作為工作準(zhǔn)則，堅持到工作流程中，將細節(jié)管理進一步落實，從而提高護理滿意度與護理質(zhì)量。
總之，消毒供應(yīng)室護理管理應(yīng)用細節(jié)管理能明顯提高護理滿意度，改善臨床護理質(zhì)量，使消毒供應(yīng)室保持良好的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。
摘要：目的 探討專業(yè)技能和知識培訓(xùn)對供應(yīng)室護理人員安全防護知識和護理行為的影響。方法 選擇我院供應(yīng)室50例護理人員作為本文研究對象，按照是否介入專業(yè)技能和知識培訓(xùn)將50例護理人員分為觀察組和對照組，比較兩組護理人員職業(yè)防護知識知曉率、職業(yè)防護行為及清洗滅菌合格率。結(jié)果 觀察組生物損傷、化學(xué)損傷等職業(yè)防護知識知曉率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞：專業(yè)技能培訓(xùn)；供應(yīng)室；護理人員；安全防護
供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作，供應(yīng)室內(nèi)每項工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量，但供應(yīng)室護理人員工作中長期與粉塵、化學(xué)消毒劑等危險因素相伴，因此提高供應(yīng)室護理人員自我防護能力顯得尤為重要，本文將我院供應(yīng)室護理人員作為研究對象，將專業(yè)技能和知識培訓(xùn)應(yīng)用于供應(yīng)室管理中，現(xiàn)將臨床應(yīng)用結(jié)果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院供應(yīng)室2014年5月～2015年5月50例護理人員作為本文研究對象，男5例，女45例，年齡18～32歲，工作年限在3～11年，按照是否介入專業(yè)技能和知識培訓(xùn)將50例供應(yīng)室護理人員分為觀察組和對照組。觀察組50例，男5例，女45例，平均年齡（23.9±2.6）歲，工作年限（8.2±1.7）年，受教育程度中中專17例，大專28例，本科6例，職稱中護士28例，護師19例，主管護師4例，對照組50例，男5例，女45例，平均年齡（24.2±2.4）歲，工作年限（7.9±1.8）年，受教育程度中中專15例，大專20例，本科15例，職稱中護士30例，護師15例，主管護師5例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2培訓(xùn)方法 對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，觀察組在帶教模式基礎(chǔ)上介入專業(yè)技能和知識培訓(xùn)，具體培訓(xùn)方法包括：培訓(xùn)時間，此次培訓(xùn)時間初步確定為8個月，培訓(xùn)2～3次/w，培訓(xùn)時間2h/次，對于培訓(xùn)考核效果不佳護理人員可延長培訓(xùn)時間和頻率；培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)可采用理論教育、實踐技能操作、現(xiàn)場演示等方式，理論教育使用我院自制的培訓(xùn)教材，培訓(xùn)教材根據(jù)供應(yīng)室工作特點及可能存在的危險因素制定[1]，同時按照工作特點制定各項緊急預(yù)案，防范各種可能的危險事件，理論教育選取年資較長的護理人員輪流授課，實踐技能操作和現(xiàn)場演示則由各小組組長帶領(lǐng)本組成員到更高等級醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，實踐操作采用與理論相結(jié)合的方式進行，如超聲清洗、干燥柜、醫(yī)療器械回收清洗、包裝等環(huán)節(jié)均可采用實踐操作，實踐操作過程中由專人進行現(xiàn)場考核，當(dāng)場指出實踐操作不當(dāng)護理人員，并進行指導(dǎo)操作，培訓(xùn)過程中定期進行考核，考核內(nèi)容包括理論考試、技能考核，定期考核不合格者延長培訓(xùn)時間及頻次。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護理人員職業(yè)防護知識知曉率、職業(yè)防護行為及清洗滅菌合格率。職業(yè)防護知識知曉率及職業(yè)防護行為采用我院自制問卷表進行調(diào)查，職業(yè)防護知識知曉率調(diào)查內(nèi)容包括化學(xué)損傷、生物損傷、心理損傷及物理損傷等內(nèi)容，每項調(diào)查內(nèi)容設(shè)定4～9個問題，回答正確率超過90%即為熟悉，問題回答率在50～89%即為掌握，低于50%即為了解[2]，職業(yè)防護行為調(diào)查內(nèi)容包括工作過程中是否戴口罩及手套、脫去手套后是否洗手、浸泡消毒時是否加蓋子、搬運物品是否屈膝屈髖、銳器是否有專門的存放盒、銳器傷手后是否擠血及流水沖洗、艾滋病職業(yè)暴露時是否登記報告等，比較兩組采取上述措施的比例。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P
2結(jié)果
兩組職業(yè)防護知識知曉率比較：觀察組生物損傷、化學(xué)損傷等職業(yè)防護知識知曉率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
供應(yīng)室護理人員存在一定的職業(yè)暴露風(fēng)險，常見的風(fēng)險因素包括生物因素、化學(xué)因素、物理因素及心理因素等，生物因素如各種污染品收集、整理等過程中會傷害工作人員，實際工作中操作不慎即會發(fā)生傷害事件，再如物理因素中噪音、尖銳物等不僅會對工作人員造成傷害，而且極易忽視其危害性，因此加強工作人員專業(yè)技能培訓(xùn)及提高安全意識，對于保護工作人員安全有重要意義，本文實驗結(jié)果顯示，觀察組護理人員生物損傷、化學(xué)損傷等職業(yè)防護知識知曉率明顯高于對照組，且觀察組經(jīng)專業(yè)技能和知識培訓(xùn)后各項職業(yè)防護行為合格率明顯高于對照組，職業(yè)安全越來越受到社會的關(guān)注，消毒供應(yīng)中心護士的職業(yè)防護應(yīng)從預(yù)防入手，加強職業(yè)安全防護知識教育，樹立防護理念，規(guī)范操作行為，醫(yī)院管理者應(yīng)該充分認識職業(yè)暴露的危害性，創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境，完善監(jiān)測系統(tǒng)，消毒供應(yīng)中心工作人員在做好本職工作的同時，要不斷的提高自我防護的意識，要始終明白；只有保護好自己，才能更好的服務(wù)于臨床和患者。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的"保險箱"，是控制醫(yī)院感染的重要部門，作為消毒供應(yīng)中心的工作人員要不斷的用高標(biāo)準(zhǔn)嚴格要求自己，規(guī)范工作，才能更好的為臨床提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航，通過反復(fù)多次相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，使我院的消毒供應(yīng)水平再上一個新臺階。由此說明，專業(yè)技能和知識培訓(xùn)能顯著提高供應(yīng)室護理人員自我安全防護意識，降低供應(yīng)室工作人員可能存在的危險隱患，保證供應(yīng)室工作人員自身安全，在供應(yīng)室安全防護中具有重要應(yīng)用價值。
摘要：目的 對細節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用進行探討分析。方法 我科于2015年1月起在集中消毒供應(yīng)室護理管理重實施細節(jié)管理，分別選擇2014年間在我院工作的40位醫(yī)護人員及2015年間在我院工作的40位醫(yī)護人員進行對比研究，分析兩組滿意度及護理質(zhì)量。結(jié)果 實施細節(jié)管理模式以后，兩組在滿意度方面相比較顯示，觀察組為92.5%，對照組為77.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞：細節(jié)管理；消毒供應(yīng)室；護理管理
消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院供應(yīng)必不可少的鏈條，承擔(dān)了醫(yī)院滅菌、一次性用品供應(yīng)及清洗醫(yī)療器的重任，其工作質(zhì)量對醫(yī)護人員及患者的安全問題有著極大的影響，所以對于消毒供應(yīng)室的管理不能有絲毫疏漏，稍有不慎就會導(dǎo)致醫(yī)院感染等風(fēng)險事故的發(fā)生[1]。所以對消毒供應(yīng)工作做好嚴格的把控，杜絕出現(xiàn)醫(yī)院感染事件，是每個醫(yī)護人員都要重視的事情。為了更好的管控集中消毒供應(yīng)室的各個環(huán)節(jié)，我院采用了細節(jié)管理，為了對細節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用進行探討分析，特進行此次研究，效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我科于2015年1月起在集中消毒供應(yīng)室護理管理重實施細節(jié)管理，分別選擇2014年間在我院工作的40位醫(yī)護人員（對照組）及2015年間在我院工作的40位醫(yī)護人員（觀察組）進行對比研究，對我院行細節(jié)管理措施前后兩組的護理質(zhì)量和臨床科室滿意度進行對比分析。
1.2方法 對照組實施普通管理，觀察組實施細節(jié)管理，對兩組的臨床滿意度進行對比分析。觀察組細節(jié)控制方法如下。
1.2.1構(gòu)建質(zhì)量控制小組 將參與研究的護理人員劃分小組，并進行差異化組內(nèi)分工，責(zé)任到人，每一個人都需對自己的責(zé)任范圍及任務(wù)有確切的認識。臨床實踐顯示，很多的消毒問題都是因為護理人員間沒有明確自己的責(zé)任范圍而導(dǎo)致的，職責(zé)范圍不明確會造成重復(fù)工作或是交叉錯漏等多種問題的出現(xiàn)。構(gòu)建質(zhì)量控制小組，并選擇專人對消毒的過程進行把控，不但能夠提高護理人員的責(zé)任感，而且還可以對護理人員的消毒情況進行評比，督促工作能力的提高。另外要注意定時對護理工作人員進行多種形式的培訓(xùn)教育，從各個方面提護理護人員的工作素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平[2]。
1.2.2規(guī)范操作流程，提高清洗質(zhì)量。在日常的工作中對回收器械等進行分類清洗，按照器械不同的屬性來分類，以防止對醫(yī)院的環(huán)境造成污染，避免產(chǎn)生細菌或感染病毒，并注意按照操作規(guī)程選擇正確的方法清洗、消毒。在清洗、消毒等工作完成之后，要及時將物品轉(zhuǎn)交到包裝部門進行包裝，根據(jù)器械、器具和物品的實際狀況選擇合適的包裝材料。包裝時要認真檢查器械的清潔度、干燥度及數(shù)量等，標(biāo)明已消毒物品的滅菌時間、有效使用時間等。
1.2.3環(huán)境控制 消毒供應(yīng)室是整個院方消毒、滅菌的工作中心。要進行合理的分區(qū)，區(qū)域劃分明確可有效防止細菌及病毒感染的發(fā)生。選擇專門的護理人員對區(qū)域內(nèi)器械進行貯藏及管理。
1.2.4發(fā)放流程控制 消毒供應(yīng)室完成消毒工作后將物品發(fā)放到臨床各科室，在此過程中，護理人員要嚴格遵守核查及交接規(guī)定，防止出現(xiàn)混亂。回收及發(fā)放物品人員要分工明確，需要回收的物品堅決不能使用發(fā)放車運輸，發(fā)放的物品也杜絕使用回收物品車裝載。消毒供應(yīng)室要與各科室之間做好聯(lián)系，處理好工作的交接問題，保證物品發(fā)放過程中無其他不良影響因素出現(xiàn)[3]。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。
2 結(jié)果
兩組在滿意度方面相比較顯示，觀察組為92.5%，對照組為77.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
消毒是醫(yī)院醫(yī)療器械回收清洗、包裝、消毒、滅菌等工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在，是控制及預(yù)防感染的重要工作，集中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院不可缺少的一個部門，也是各種病原微生物大量聚集的地方，所以做好消毒供應(yīng)室的管理工作是醫(yī)院工作的一個重點，必須將細節(jié)管理認真落實[4]。臨床實踐顯示，在行集中消毒供應(yīng)工作時實施細節(jié)管理，可以顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，滿意度良好[5]。在進行細節(jié)管理時可具體分解醫(yī)院的醫(yī)療工作，對整個工作內(nèi)容做出合理計劃，重視消毒過程中的每一個環(huán)節(jié)，以構(gòu)建工作小組的方法將責(zé)任分派到人，提高每個醫(yī)護人員的工作積極性、針對性及責(zé)任心。在消毒供應(yīng)護理管理中采用細節(jié)管理，能夠有效的抑制病毒傳播，查殺感染源，提高醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)護理管理的滿意度。此次研究顯示，兩組在滿意度方面相比較顯示，觀察組為92.5%，對照組為77.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義
綜上所述，細節(jié)管理模式應(yīng)用于集中消毒供應(yīng)室護理管理中，能夠有效的提高臨床科室的滿意度，值得推廣應(yīng)用。
【摘要】目的 觀察護理新理念應(yīng)用于消毒供應(yīng)室管理中的實際效果。方法 對我院消毒供應(yīng)室于2010年1月～2013年1月期間實行護理新理念管理的情況進行回顧性分析，對比實施前后消毒供應(yīng)室內(nèi)的無菌醫(yī)療用品的消毒情況以及護理工作人員的滿意度情況。結(jié)果 在消毒供應(yīng)室開展護理新理念管理之后，無菌醫(yī)療用品的消毒情況明顯優(yōu)于實施前（P
【關(guān)鍵詞】護理新理念；消毒供應(yīng)室；管理；應(yīng)用效果
為了提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理水平，對其中的護理人員實行有效的護理管理方案十分必要。為了探討護理新理念在消毒供應(yīng)室管理中的實際應(yīng)用效果，文章對我院消毒供應(yīng)室的所有護理工作者開展了護理新理念管理，現(xiàn)將詳細的過程和結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：選擇2010年1月～2013年1月這段時期內(nèi)我院消毒供應(yīng)室中的所有護理工作者作為本次研究的開展對象，所選對象共16名，年齡均在21～46歲的范圍之內(nèi)，平均年齡為28.7±3.4歲，其中，男性4名，女性12名。職稱：護士4名，護師6名，主管護師2名，副主任護師1名，護工3名。工作經(jīng)驗：所有護理人員中工作年限最短2年，工作年限最長25年，平均工作年限11.8±1.9年。工作內(nèi)容：包括對全院內(nèi)各個科室中可重復(fù)使用的所有醫(yī)療用品進行消毒、包裝、檢查核對、發(fā)放、回收及處理工作。
1.2 方法
1.2.1 研究方法：對我院消毒供應(yīng)室于2010年1月～2013年1月期間實行護理新理念管理的情況進行回顧性分析，對比實施前后消毒供應(yīng)室內(nèi)的無菌醫(yī)療用品的消毒情況以及護理工作人員的滿意度情況。
1.2.2 管理方法
1.2.2.1 實行“五常法”管理：“五常法”包括常整頓、常清潔、常自省、常組織、常規(guī)范等五個方面的內(nèi)容[1]。通過對我院消毒供應(yīng)室護理人員進行上述五方面內(nèi)容的約束和管理，以提高護理人員的綜合素質(zhì)和工作效率，同時從根本上對消毒供應(yīng)室的環(huán)境進行了整頓與改善。在運用“五常法”進行管理的同時，不僅要不斷完善管理方法和制度，還要進一步督促護理工作者的工作積極性與互幫互助精神的提高與培養(yǎng)。
1.2.2.2 貫徹“三化”理念：“三化”理念包括管理制度化、操作規(guī)范化以及物品擺放整齊化等三個方面的內(nèi)容[2]。通過在我院消毒供應(yīng)室管理中貫徹“三化”理念，從而保證該科室工作環(huán)境的安靜、整齊與美化，一方面提高護理工作人員對工作環(huán)境的滿意程度，另一方面還可提高無菌醫(yī)療用品的消毒程度。
1.2.2.3 制定并嚴格執(zhí)行工作流程：根據(jù)護理工作人員的職稱、工作年限以及個人特點等進行工作流程的制定，務(wù)必使工作流程滿足科學(xué)化、規(guī)律化等特點。在日常工作當(dāng)中，要求護理工作者嚴格按照工作流程中的相關(guān)內(nèi)容與規(guī)定進行操作，避免工作差錯與失誤。
1.2.2.4 采用PDCA循環(huán)管理模式：將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的日常護理管理工作中，積極鼓勵護理人員將日常工作中遇到的問題進行提出與整理，對工作人員提出的問題積極解決和處理。同時，定期開展例會進行討論，將暫時無法解決的問題列入下一個PDCA循環(huán)當(dāng)中。
1.2.2.5 充分利用信息技術(shù)：在對消毒供應(yīng)室的護理人員進行排班、考核等管理時，利用信息技術(shù)來操作，以提高效率并減小差錯。在日常對護理人員操作的監(jiān)督過程中，也可以通過計算機進行監(jiān)控，以提高護理人員的工作警惕性和積極性[3]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，對計數(shù)數(shù)據(jù)和計量資料分別使用卡方和t方法進行檢驗，設(shè)定顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)所得P值小于0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
消毒供應(yīng)室管理中實施護理新理念前后的無菌醫(yī)療用品消毒情況及護理工作者的滿意度情況見表1中所示。
通過對表1的分析可知，實施后無菌醫(yī)療用品消毒情況及護理人員滿意度均明顯優(yōu)于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
消毒室供應(yīng)室在醫(yī)院作為一個綜合性科室，是全院的優(yōu)秀所在，具有較強的技術(shù)性、科學(xué)性及操作性。其不僅負責(zé)向醫(yī)院提供無菌敷料、無菌醫(yī)療器材以及其他類型的無菌醫(yī)療用品，也是對已經(jīng)使用過的醫(yī)療用品進行處理的主要場所。同時，消毒供應(yīng)室的工作開展與管理質(zhì)量與醫(yī)院中發(fā)生熱源反應(yīng)、院內(nèi)感染、預(yù)防感染與降低感染率以及微粒危害等各方面之間具有密切的關(guān)系，對醫(yī)院整體的醫(yī)療效果、護理質(zhì)量以及患者的保護具有間接的影響作用[4]。
對消毒供應(yīng)室的所有護理人員開展護理新理念管理模式具體是從轉(zhuǎn)變管理方式、定期對護理人員進行宣教及推廣、嚴格監(jiān)督及考核等幾個方面來實行的，能夠把“以病人為中心”的觀念落到實處，充分提高了護理人員對無菌用品消毒與管理的重視程度，從而提高其服務(wù)技術(shù)和服務(wù)意識[5]。同時，還促進了各部門之間的工作協(xié)調(diào)程度，在改善消毒情況的也提高了護理人員對工作的滿意度。
綜上所述，本次研究中對我院消毒供應(yīng)室的所有護理人員實行護理新理念管理模式后，無菌用品消毒效率及護理人員滿意度均明顯提高，證實了該管理模式的有效性，值得進一步在臨床中開展。
摘要：消毒供應(yīng)室是向醫(yī)院各個科室提供各種無菌輔料、無菌器械以及其他無菌物品的重要科室。消毒供應(yīng)室的管理水平質(zhì)量與醫(yī)院熱源反應(yīng)、院內(nèi)感染的發(fā)生息息相關(guān)。本文結(jié)合筆者的實際工作經(jīng)驗，對如何提高供應(yīng)室人員自身素質(zhì)及工作水平、加強消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制、熟練掌握消毒滅菌儀器使用方法和規(guī)范護理行為等方面的護理質(zhì)量控制進行了深入探討。
關(guān)鍵詞：護理；質(zhì)量控制；供應(yīng)室；應(yīng)用
0引言
消毒供應(yīng)室是向醫(yī)院各個科室提供各種無菌輔料、無菌器械以及其他無菌物品的重要科室。消毒供應(yīng)室的管理水平質(zhì)量與醫(yī)院熱源反應(yīng)、院內(nèi)感染的發(fā)生息息相關(guān)。醫(yī)院應(yīng)該合理規(guī)范重新建筑消毒供應(yīng)室，更新更換先進設(shè)備，周密細致制定各項工作流程、崗位職責(zé)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，使消毒供應(yīng)室能高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成整個醫(yī)院醫(yī)療器械和其它污染物品的回收及無菌物品的發(fā)放任務(wù)，杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。本文就護理質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用進行探討。
1制度落實和護理質(zhì)量的細節(jié)管理
1.1相關(guān)制度的有效落實
對安全管理制度、規(guī)范工作流程進行完善，促使相關(guān)工作的有效組織進和開展。確保護理制度的嚴格落實是保證護理安全的重要舉措，同時也是工作人員職業(yè)道德的基本要求。對此需要以“重點查，反復(fù)查”的原則促使其制度意識的強化，從而加強護士工作的過程管理，最終實現(xiàn)各種查對制度的建立和健全。
1.2護理質(zhì)量的細節(jié)管理
對消毒供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量文件及操作流程進行完善，促使護理質(zhì)量的良好實現(xiàn)。由于消毒供應(yīng)室的工作性質(zhì)比較特殊，對這項工作進行實施必須具備較強的獨立性。通常是由一人對各項工作進行實施，其中消毒滅菌物品的操作就會容易出現(xiàn)各種失誤，而只有相關(guān)操作的質(zhì)量具備一定的安全性及可靠性，護理工作的實施才能得以確保。此外，還必須能夠熟練掌握各項操作的規(guī)程，充分履行護理工作者的職責(zé)，從而確保護理質(zhì)量的提升。細節(jié)管理是促使護理質(zhì)量提高的重要措施，護理工作需要依靠一個個細節(jié)的實施才能得以完成。優(yōu)秀的護士在按時完成自身工作的同時，還要注重細節(jié)措施及管理的實施，才能獲得良好的護理工作質(zhì)量。作為護理管理者，不僅需要促使宏觀控制的實現(xiàn)，還必須通過細節(jié)管理的執(zhí)行對各項工作進行監(jiān)控。只有這樣，工作中的各個細節(jié)才能得到工作人員的重視，護理質(zhì)量的提高效果也就更為突出。
2消毒供應(yīng)室安全意識的細節(jié)培養(yǎng)
2.1 加強護理人員崗前安全培訓(xùn)， 強化其護理安全意識
細節(jié)管理是消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理的重要保障，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，消毒供應(yīng)室的管理目前也越來越趨向于專業(yè)化，因此，護理人員要勝任這項工作，除了掌握相關(guān)護理知識之外，還要對機械物理知識、電工電學(xué)知識、化學(xué)和數(shù)學(xué)知識以及醫(yī)院感染和消毒隔離等知識有一定的了解。故有必要定期組織全科的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等一系列法規(guī)性文件，對其加強崗前的培訓(xùn)，從而提高護理人員的整體素質(zhì)以及技術(shù)水平，確保臨床工作質(zhì)量。
2.2 定期分析護理安全形勢
科室必須要建立相關(guān)護理缺陷的管理登記本，要對所有出現(xiàn)的問題進行詳細的記錄，并定期召開安全管理會，查找出問題的關(guān)鍵，分析護理安全形勢，盡量把護理安全隱患消除在萌芽階段。在日常的護理工作中，要進行嚴格的無菌操作，要對高壓消毒包的滅菌效果進行嚴格的檢查和監(jiān)測，并進行相關(guān)的安全知識教育，從而確保防范工作的落實到位，防范醫(yī)院疾病感染的發(fā)生。
3消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量的細節(jié)管理
護理管理是以各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為原則，制約、促進醫(yī)院護理行為活動的整體護理質(zhì)量。為此，護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行過程中，細節(jié)管理占據(jù)的地位非常重要，而細節(jié)管理的實施與否，對護理質(zhì)量的影響非常巨大。如消毒供應(yīng)室中消毒包的發(fā)放和回收，護理人員未能嚴格的進行相關(guān)項目的登記，在進行發(fā)放的過程中就會容易發(fā)生丟失等較為嚴重的發(fā)放錯誤。所以，對于消毒供應(yīng)室護理的實施而言，細節(jié)管理作為一種手段對整體護理質(zhì)量的提高有著重要的意義。在實踐過程中，通?？梢酝ㄟ^下列措施促使細節(jié)管理活動的實施，以促使護理質(zhì)量的有效提高，確保消毒供應(yīng)室能夠順利的進行各項工作及活動。
3.1要熟練掌握消毒滅菌儀器
消毒供應(yīng)室護理人員應(yīng)了解消毒滅菌儀器簡單故障的維修方法和顯示信號的含義，熟悉和掌握消毒滅菌儀器的工作原理、性能、功能、操作步驟，堅持做到定期保養(yǎng)。及時去除發(fā)現(xiàn)的結(jié)晶、腐蝕的線板，擦拭干凈先用去離子水處理后用紗布或棉簽擦干，禁止用無水乙醇。特別要注意儀器存放的環(huán)境，防潮、防塵、保持操作臺的干凈。同時，應(yīng)該建立回收―洗滌―包裝―滅菌―發(fā)放不逆行的工作程序，形成由污到凈的合理布局，防止交叉感染。進一步完善各項規(guī)章制度和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對針管每批做澄明度、PH值、氯化物監(jiān)測和每月一次試驗熱源監(jiān)測，高壓蒸汽滅菌柜嚴格進行程序監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，對一次性使用的輸液器等物品認真兌換、回收、毀形，杜絕重復(fù)使用，避免社會污染。
3.2規(guī)范護理行為
應(yīng)建立護理風(fēng)險報告、預(yù)警制度，控制護理差錯發(fā)生；在消毒供應(yīng)室護理人員中開展百日全勤無差錯、全年全勤無差錯等安全競賽活動，提高護理人員的護理安全服務(wù)意識；重視護士職業(yè)安全管理，并實施護理職業(yè)風(fēng)險報告制度，保證醫(yī)、患安全目標(biāo)的實現(xiàn)。建立健全護理質(zhì)控組織，按省護理中心護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量實行定期檢查、公布成績、書面反饋整改以保持護理質(zhì)量的持續(xù)性。同時，增強法律意識，加強法制教育，全面提高護士素質(zhì)。在臨床護理過程中，護理人員不但要有豐富的臨床醫(yī)學(xué)知識，還要具備一定的法律基礎(chǔ)知識，從法律責(zé)任的高度來約束自己的行為。護理人員應(yīng)學(xué)法、懂法、用法，增強防范糾紛的意識和能力。認真學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、職責(zé)、制度，規(guī)范護士的行為，不定期地進行醫(yī)療安全教育，建立完善的差錯事故管理制度。
4總結(jié)
綜上所述，消毒供應(yīng)室護理管理中細節(jié)管理的應(yīng)用有利于提高護理人員的素質(zhì)和職業(yè)技術(shù)水平使消毒供應(yīng)室工作走向了規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，有效防止了院內(nèi)感染，保證了病人的安全。
【摘要】 目的 探討細節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用情況；方法 選取2013年1月至2013年6月期間我院集中消毒供應(yīng)室的管理措施和質(zhì)量監(jiān)控作為研究對象，從護理的質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的滿意度兩個方面考核細節(jié)管理在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用情況；結(jié)果 細節(jié)管理開展前后，護理人員在服務(wù)意識、安全問題辨別能力和差錯防范意識等方面相比差異均具有顯著性（P
【關(guān)鍵詞】 細節(jié)管理；消毒供應(yīng)室；護理管理
在醫(yī)院中，專門設(shè)立了一個集無菌物品和診療物品以及器具械滅菌、消毒、清洗為一體的部門，被稱作消毒供應(yīng)室，清洗醫(yī)療物品上的各種細菌和病毒。為此在對其進行管理的過程中不可有絲毫的疏忽，倘若出現(xiàn)問題，那么將會引發(fā)嚴重的感染事件。本文選取2013年1月至2013年6月期間我院集中消毒供應(yīng)室的管理措施和質(zhì)量監(jiān)控作為研究對象，對其進行細節(jié)管理，成效卓越，具體情況現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計88例，均為2013年1月至2013年6月期間對我院集中消毒供應(yīng)室的管理措施和質(zhì)量監(jiān)控情況進行評價的醫(yī)務(wù)人員。
1.2 方法
對消毒供應(yīng)室進行細節(jié)管理，具體情況如下：（1）成立質(zhì)量監(jiān)控小組，強化消毒隔離和安全防范意識，第一責(zé)任人為護士長，要和質(zhì)控組長相互配合，對各個環(huán)節(jié)都要予以嚴格的檢查。強化護理工作者的責(zé)任心，在對工作負責(zé)認真的情況下保障物品的安全和質(zhì)量。同時要組織小組內(nèi)進行供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案、流程、制度和職責(zé)的學(xué)習(xí)；（2）清洗操作的流程要規(guī)范，確保清洗的質(zhì)量?；厥盏奈锲?、器具、器械要按照規(guī)定予以清洗和消毒，而后對其進行分類；（3）物品、器具和器械的包裝要規(guī)范，以其實際情況為依據(jù)確定恰當(dāng)?shù)陌b材料，例如布包布、紙塑袋、一次性的醫(yī)用無紡布[1]等；（4）下送下收制度要明確，下收車和下送車不可混合使用，要明確分開，并且標(biāo)有顯著的記識，按照要求分區(qū)域停放、消毒和清潔；（5）臨床科室要與消毒供應(yīng)室建立相互溝通的聯(lián)系本，全面的采納各個科室的意見和建議，以完善工作。上述各個細節(jié)管理內(nèi)容在一定程度上確保了醫(yī)療物品、器具、器械的清潔和安全，這不僅有利于增強護理的質(zhì)量，還能夠確保護理服務(wù)的順利開展。
1.3 觀察指標(biāo)
對開展細節(jié)管理后的效果進行評價，主要是從護理的質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的滿意度兩個方面進行考核。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 X2檢驗，組間比較采用t檢驗，差異具有顯著性為P
2 結(jié) 果
2.1 細節(jié)管理開展前后的護理質(zhì)量對比
細節(jié)管理開展前后，護理人員在服務(wù)意識、安全問題辨別能力和差錯防范意識等方面相比差異均具有顯著性（P
表1 細節(jié)管理開展前后的護理質(zhì)量對比
2.2 細節(jié)管理開展前后的醫(yī)務(wù)人員滿意度對比
細節(jié)管理開展前，醫(yī)務(wù)人員的總滿意率為75%，實施細節(jié)開展后后，醫(yī)務(wù)人員的總滿意率為94.32%，前后相比差異均具有顯著性（P
表2 細節(jié)管理開展前后的醫(yī)務(wù)人員滿意度對比[n（%）]
3 討 論
現(xiàn)在，因為人們的生活水平得到了實質(zhì)性的提高，所以他們越來越關(guān)注生活的質(zhì)量，同時對醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求，所以就醫(yī)院而言，不僅要提高治療的水平，還應(yīng)該提升服務(wù)的質(zhì)量，這樣才能夠滿足人們?nèi)找嬖鲩L的需求，也才能夠在不斷加劇的競爭中站穩(wěn)腳步。只有將護理服務(wù)滲入至每一個細小的環(huán)節(jié)中，才能夠確保護理的質(zhì)量。在進行細節(jié)管理的過程中首先要明確責(zé)任，這樣不僅能夠強化人員的責(zé)任心，還能夠在出現(xiàn)問題時迅速找到根源的所在；其次是加強對過程的管理，就集中消毒供應(yīng)室而言，所有的物品和器械全部要按照規(guī)定進行消毒，不可有任何遺漏，消毒完成后要對其進行分類和包裝，在回收和下發(fā)的時候也要做到明確和詳細，不可出現(xiàn)混淆等情況；最后是要積極的聽取建議和意見，這樣才能夠不斷的完善。醫(yī)院內(nèi)的消毒供應(yīng)室是一個非常重要的部門，所以在細節(jié)管理中，要加強對其工作人員的培訓(xùn)，這不僅可以強化其專業(yè)知識，還能夠提升個人素質(zhì)，增強他們的安全防范意識。在以前的研究中，在對消毒供應(yīng)室開展細節(jié)管理后，感染率明顯降低，而且滿意度頗高[2]。在本次研究中，經(jīng)過周密的細節(jié)管理后，護理人員在差錯辨別能力、安全防范意識、服務(wù)態(tài)度等方面明顯提高，而且經(jīng)醫(yī)務(wù)人員反饋發(fā)現(xiàn)其滿意度已經(jīng)達到了94.32%。這也就表明，細節(jié)管理的實施對于消毒供應(yīng)室的管理非常有效。
綜上所述，將細節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的管理中不僅提高了其管理的效果，還明顯增強了其護理的質(zhì)量，頗受好評，臨床應(yīng)用價值大。
【摘要】 目的：對供應(yīng)室護理的職業(yè)暴露因素進行分析從而探討其預(yù)防措施。方法：資料隨機選自2012年7月―2013年7月在本院參加供應(yīng)室護理者14名，對其發(fā)送問卷調(diào)查，就護理職業(yè)暴露問題進行分析，并提出相應(yīng)防護措施。結(jié)果：供應(yīng)室護理職業(yè)暴露的危害因素中，物理因素高于化學(xué)因素，有統(tǒng)計學(xué)意義
【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室；護理；職業(yè)暴露；措施
本文主要根據(jù)2012年7月―2013年7月在本院參加供應(yīng)室護理者14名進行問卷調(diào)查分析，并報告如下：
1 資料方法
1.1一般資料
資料選自2012年7月―2013年7月在本院參加供應(yīng)室護理的14名護理人員進行問卷調(diào)查，全是女性，年齡（27―54）歲，平均年齡48歲；工作年限≥10年有13人，5年≤工作年限≤10年有1人，文化程度為大專有4人，中專9人，本科1人。分別對其進行供應(yīng)室職業(yè)護理暴露等相關(guān)問題進行問卷調(diào)查，并分析其原因。
1.2調(diào)查方法
分兩步對供應(yīng)室護理職業(yè)暴露問題進行調(diào)查，第一步，結(jié)合本院供應(yīng)室護理常見問題，就護理職業(yè)暴露因素進行分析，依據(jù)相關(guān)參考文獻制定相關(guān)調(diào)查問卷內(nèi)容。第二步，對參與護理職業(yè)的14名護理人員發(fā)放問卷調(diào)查14份，要求護理職業(yè)者按照實際情況填寫，并將問卷全部收回。對14份問卷進行選項統(tǒng)計，以此明確供應(yīng)室護理職業(yè)暴露的危害因素，從而制定相關(guān)防護措施。
1.3觀察指標(biāo)
對供應(yīng)室護理職業(yè)中物理因素的利器損傷、紫外線損害、噪音以及燙傷等進行分析記錄；對化學(xué)因素中的化學(xué)消毒劑，生物因素中注射器感染、分泌物傳染等因素進行分析比較。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件包完成統(tǒng)計分析，一般的資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1職業(yè)暴露物理、化學(xué)及生物因素比較
供應(yīng)室護理職業(yè)暴露的危害因素主要表現(xiàn)為化學(xué)、物理及生物三大因素，其中，物理因素高于化學(xué)因素和生物因素，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 物理因素、化學(xué)及生物因素比較（n）
2.2職業(yè)暴露具體危害因素比較
在職業(yè)護理暴露具體危害因素中，紫外線損害與利器損傷因素明顯比化學(xué)消毒、噪音以及燙傷等危害因素高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 供應(yīng)室中護理職業(yè)暴露因素比較（n）
3 討論
目前，我國醫(yī)院供應(yīng)室護理職業(yè)暴露因素呈現(xiàn)不斷增漲趨勢，主要包括物理因素，生物因素以及化學(xué)因素三大方面[1]。在物理因素方面通常表現(xiàn)為利器損傷、粉塵、高溫以及噪音等。由于供應(yīng)室護理在護理中對護理包處理不當(dāng)，導(dǎo)致使用過的刀片、注射器、縫針等造成了護理人員刺傷，而護理人員自身存在傷口或利器被污染，則會對護理人員的健康造成巨大損傷和威脅。在供應(yīng)室護理中高壓滅菌以及烘干的普遍使用，致使護理人員在進行護理工作時發(fā)生燙傷的概率較大，也給護理人員造成一定的身體傷害[2]。因此，在對銳利器械進行護理期間，可通過戴手套的方式避免劃傷，例如刀片注射器等醫(yī)用器材則不用手直接接觸，護理人員對器械護理前需對自身是否存在傷口進行詳細的檢查，避免被感染而造成的不良影響[3]。另外，護理人員在面對噪音時，可佩戴防輻射隔音效果強的頭套，緩解噪音帶來的一系列不良反應(yīng)和情緒。
生物因素方面通常表現(xiàn)為供應(yīng)室護理人員在對使用過醫(yī)用器械進行回收護理或處理時受到的損傷，例如，使用過的針頭、注射器以及注射剩余藥水等，這些醫(yī)用器械在使用過程中通常沾有患者的分泌物、體液以及血液等，且大多具有傳染性能。護理人員在對醫(yī)用器械進行清洗處理或清點護理過程中，極易導(dǎo)致微生物病菌通過人體年末或者是皮膚進入人的體內(nèi)，從而對身體造成感染，嚴重影響到護理人員的生命健康[4]。因此，對使用過的針頭注射器等，護理人員可通過鉗子和鑷子的使用，護理人員應(yīng)禁止將患者使用過的注射器針頭等具有傳染性物件進行直接分離操作，避免皮膚直接接觸具有傳染性的生物病菌。另外，高壓水槍在對管道或醫(yī)療場地進行沖刷處理時，產(chǎn)生的微生物極易被人體吸入，從而引發(fā)呼吸道感染，因此護理人員在進行此項操作時，需戴防毒口罩，以此加強防范。
化學(xué)因素通常指的是化學(xué)消毒劑的使用，在對醫(yī)用器械設(shè)備進行消毒時，大多消毒劑因具有強烈的揮發(fā)性、腐蝕性以及刺激性，容易對護理人員身體帶來不良反應(yīng)造成不良影響，尤其對眼睛、皮膚等脆弱部位。另外，供應(yīng)室的儀器設(shè)備在使用時攜帶的化學(xué)成分對護理人員帶來了一定程度的影響，造成了護理人員在護理工作中的情緒和工作效率。因此，在使用化學(xué)消毒劑時，護理人員需穿戴防毒口罩或面具，避免揮發(fā)性刺激性的化學(xué)物品對人體產(chǎn)生不良反應(yīng)[5]，在回收使用過的剩余藥品中，極易發(fā)揮的藥品會造成支氣管炎甚至呼吸系統(tǒng)的損傷，同時，藥水極易濺到皮膚和眼睛上，引發(fā)皮炎或結(jié)膜炎，護理人員需穿戴防水防腐蝕圍裙、口罩、長袖隔離衣以及防水靴等，減少化學(xué)因素對護理人員的傷害。
本研究表明，供應(yīng)室護理職業(yè)暴露因素種類復(fù)雜多樣，主要以物理、化學(xué)及生物因素為主，其中物理因素高于化學(xué)因素，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，供應(yīng)室護理職業(yè)中危害因素以物理因素為主，同時以利器損傷為主要體現(xiàn)，因此，醫(yī)院有必要針對護理職業(yè)暴露的危害因素制定相應(yīng)措施，使供應(yīng)室護理者安全得到有效保護。
作者簡介：唐喜艷；性別：女 ；籍貫：廣西河池；學(xué)歷：大學(xué)本科；出生年月：1980.02；職稱：主管護師；主研方向：護理管理
【摘要】目的：探究基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理人員的職業(yè)安全，分析危險因素，探討保護與處理對策。方法：分析消毒供應(yīng)室危險因素，制定相應(yīng)的教育方案及防護措施。結(jié)果：全部消毒供應(yīng)室醫(yī)護人員經(jīng)過消毒供應(yīng)室危險因素預(yù)防教育，同時強各種防控力度及配套設(shè)施后，6個月時間內(nèi)未發(fā)生因危險因素預(yù)防不到位而產(chǎn)生的人員損傷。結(jié)論：加強基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理人員教育，積極預(yù)防危險因素，為護理人員的職業(yè)安全提供保障。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；消毒供應(yīng)室；護理人員；職業(yè)安全與對策
每個醫(yī)院的消毒供應(yīng)室都是一個重要而特殊的科室，是醫(yī)院中集中處理各種醫(yī)療垃圾的場所，包括處理臨床各科室使用的所有可重復(fù)使用的物品及器械，由消毒供應(yīng)室專業(yè)人員進行的回收、清洗以及消毒處理。消毒供應(yīng)室醫(yī)護人員長期暴露在各種消毒滅菌因子及污染物品下，受到化學(xué)和生物等多因素的威脅，因此必須采取強有力的手段和措施保護消毒供應(yīng)室護理人員的健康及安全。本文探究基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理人員的職業(yè)安全，分析危險因素，探討保護與處理對策，現(xiàn)報到如下。
1 資料及方法
1.1資料：
我院消毒供應(yīng)室于2011年6月-2012年1月間對醫(yī)護人員進行了為期半年的消毒供應(yīng)室危險因素預(yù)防教育，同時強各種防控力度及配套設(shè)施，分別對教育及措施執(zhí)行前6個月（2011年1月-2011年6月）及教育及措施執(zhí)行后6個月醫(yī)護人員經(jīng)歷危險因素及預(yù)防情況進行統(tǒng)計。
1.2危險因素預(yù)防及處理方法
1.2.1標(biāo)準(zhǔn)的隔離措施
回收物品時須戴雙層手套，戴口罩，穿一次性隔離衣和鞋套，如果上述物品發(fā)生破損時應(yīng)立即更換；對供應(yīng)室采取區(qū)劃管理，分為無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。工作人員離開污染區(qū)時，脫掉鞋套、口罩、手套和隔離衣后應(yīng)重新洗手，回到污染區(qū)時要再次穿戴未污染的防護用品。
1.2.2作好清洗消毒
消毒清洗感染性污染物品時，須采取正確的使用方法來使用消毒劑，使用的同時要對眼睛、呼吸道和皮膚做好防護。若醫(yī)護人員不慎被銳利的器械刺傷，應(yīng)及時將傷口淤血排除干凈，并用大量無菌水沖洗傷口，之后使用碘酊消毒；必要時應(yīng)接種免疫球蛋白。應(yīng)對定期跟蹤檢查刺傷的人員，供應(yīng)室全體人員都應(yīng)接種乙肝疫苗。
1.2.3人體消毒防護
醫(yī)護人員應(yīng)堅持經(jīng)常洗手，并對皮膚和手進行消毒。即使操作時戴著手套，每次操作完成時也應(yīng)該洗手。洗手時應(yīng)按照六步法認真清洗雙手，這樣才可有效的清除掉手上所攜帶的大部分微生物；醫(yī)護人員要同時明確所接觸過的污染物品，需要用碘伏等皮膚消毒劑對皮膚進行消毒。每次洗手后使用一次性紙巾擦手。
1.2.4預(yù)防及防護措施及教育
一切安全工作的首要任務(wù)在于要在思想上引起足夠的重視，同時要讓醫(yī)護人員接受職業(yè)安全的防護知識的學(xué)習(xí)和教育，因為在基層醫(yī)院的消毒供應(yīng)室人員中，存在部分工作人員文化素質(zhì)低，缺乏相關(guān)知識和醫(yī)學(xué)教育，自我防范意識較差。因此須定期組織全體醫(yī)護人員進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使其充分認識到供應(yīng)室工作的危險性，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。同時對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和考核，使其嚴格按照操作規(guī)程和消毒隔離制度，自覺主動地執(zhí)行防護措施，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。
2 結(jié)果
全部消毒供應(yīng)室醫(yī)護人員經(jīng)過消毒供應(yīng)室危險因素預(yù)防教育，同時強各種防控力度及配套設(shè)施后，6個月時間內(nèi)未發(fā)生因危險因素預(yù)防不到位而產(chǎn)生的人員損傷。
3 討論
消毒供應(yīng)室醫(yī)護人員常見的危險因素
3.1物理因素
消毒供應(yīng)室中的物理危險因素主要包括消毒供應(yīng)室常用到的各種物理滅菌設(shè)備，如日常消毒工作中常用到的遠紅外干熱滅菌，紫外線照射滅菌和壓力蒸汽高溫滅菌等，無論是紅外線、紫外線還是高溫蒸汽，這些滅菌條件對于暴露在其中的工作人員都是危險因素，其中紫外線和紅外線會損害人體的眼睛、皮膚；而高溫蒸汽環(huán)境也會在一定程度上損害人體健康。
3.2化學(xué)因素
在日常臨床醫(yī)療活動中常用到各種化學(xué)消毒劑，均存在一定的刺激性、毒性和腐蝕性，有些實際不僅存在毒性還有一定的腐蝕性，例如過氧乙酸、含氯消毒劑等。經(jīng)常操作使用這些消毒劑，難免會有直接接觸或吸入，接觸后可能會對呼吸道產(chǎn)生刺激，接觸到皮膚或黏膜會產(chǎn)生相應(yīng)的皮膚黏膜損傷。
3.3生物因素
生物因素是消毒供應(yīng)室中最常見的危險因素，污染器械的回收及清洗過程中，有可能被剪刀或針頭等銳器刺傷。而醫(yī)用注射針頭是造成醫(yī)護人員刺傷的最常見的銳器。據(jù)報道顯示，全國有80%的護士曾受過針刺傷[2]。針刺傷本身并不可怕，但在消毒供應(yīng)室回收的各種污染器械通常帶有病人的血跡和分泌排泄物等，這些物質(zhì)可能會存在大量致病的微生物，如果每天接觸，會使醫(yī)護人員受到感染的可能，有報道稱，健康的醫(yī)務(wù)人員所患的80%-90%血液傳播疾病都是由針刺傷所致，其中主要包括艾滋病、病毒性肝炎和瘧疾等。
