時間：2022-06-05 23:17:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理繼續(xù)教育實習總結，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1立題管理
先提出科研設計和實施報告，凡課題申請者根據(jù)查新檢索和文獻綜述情況。通過學術委員會及相關專家論證同意后填寫《科研項目計劃設計書》申報時附指定情報部門出具的查新證明，有動物實驗的課題還須附醫(yī)學實驗管理部門出具的實驗動物和實驗場所合格證明，杜絕申請程序上的一切不規(guī)范行為。
2計劃管理
即立入院內科研計劃實施專項管理，一旦經上級有關部門批準同意立項。以保證工作順利進行，課題負責人全面負責計劃的實施、經費使用、定期匯報課題執(zhí)行情況，總結驗收等工作，研究的各個階段，課題負責人要做好實驗研究原始資料的收集、整理，經常進行檢查、評估、分析。每年10月底前，由課題負責人填寫《科研課題進展情況檢查表》報報衛(wèi)生局。凡課題計劃實施中需要更改研究內容、更換課題負責人、中止計劃實施、延長年限的由課題負責人提交書面報告，經醫(yī)院和市衛(wèi)生局審查簽署意見，報送課題下達部門審批。課題研究結束3個月內，課題負責人撰寫總結報告，內容包括課題完成、未完成或超出研究內容情況；研究結果的學術意義和應用價值；對課題深入研究的設想；經費決算情況。并附發(fā)表或未發(fā)表的全部研究論文。報送市衛(wèi)生局，作為再次申請課題和申請成果鑒定的依據(jù)之一。
3經費和成果管理
專款專用，課題經費按項目獨立建帳。專項核算，分管領導審批后課題負責人有權在規(guī)定范圍內支配經費的使用?？萍汲晒芾戆ǔ晒陥?、鑒定、評審、登記、歸檔、上報、獎勵、推大應用、技術市場等內容的一套完整管理制度，按規(guī)定善始善終，做好各項工作。
市衛(wèi)生局優(yōu)秀新技術項目的申報參照執(zhí)行。
二、人才培養(yǎng)
1外出?？坪蛯ｎ}進修
更好地為病員服務，為不斷提高醫(yī)院的整體水平。根據(jù)市衛(wèi)生局的要求，醫(yī)院應派醫(yī)技人員總數(shù)（護理除外）8%上級醫(yī)院進行?？苹驅ｎ}進修，外出進修計劃由各科主任提出初步方案，科教科整理后報辦公會討論，通過后作為年度計劃予以落實，通醫(yī)有指標和在醫(yī)院的科教科可幫助聯(lián)系，其他醫(yī)院原則上由進修本人聯(lián)系，接到進修通知交相關科室主任，外出進修前到科教科簽合同、備案，通知人事科，不足6月的可不簽合同，但科教科必須備案。
2遠程教育和院內外專家講座
醫(yī)務人員知識更新的重要途徑，遠種教育是繼續(xù)教育的重要組成部分。且能確保醫(yī)務人員獲取i類學分，為使這一寶貴資源得到充分利用，將采用下列三種方法播放：1醫(yī)技樓多功能廳播放；2較專科系列內容將光盤交相關科室在電腦上組織學習；3凡本院人員可用u盤將有關內容考回家看，做好登記工作，凡不參加遠程教育的人員，將不考慮派出進修及短期學習。發(fā)放試卷，完成考試，辦理好i類學分證書，安排組織和落實邀請的院外專家來院的學術講座和院內安排的講座。
3住院醫(yī)師繼續(xù)教育
對住院醫(yī)院師繼續(xù)教育對象進行輪轉，按照省衛(wèi)生廳住院醫(yī)師繼續(xù)教育大綱的要求?？剖矣刑厥馇闆r，由所在科室科主任提出書面報告，并說明暫緩原因，何時補輪轉，經分管院長批準后，方可暫緩輪轉，但要在適當?shù)臅r間補上，否則作未輪轉處理，及時組織住院醫(yī)師繼續(xù)教育對象參加省衛(wèi)生廳組織的考試，做好考核工作和合格審批申報工作。
4職學歷教育
鼓勵醫(yī)務人員，不影響工作的前提下。尤其是護理人員，參加成人業(yè)余學歷教育，按醫(yī)院有關文件精神對脫產研究生學歷教育的對象簽置有關合同，并報人事科備案。非脫產研究生的學習按醫(yī)院規(guī)定辦理.
5按醫(yī)院的規(guī)定。做好審批、登記工作，科主任外出須經院長、分管院長同意方可外出，科室一般人員先須科主任批準同意，科教科審批后報分管院長批示，凡本市醫(yī)學會的學術活動，不影響工作，盡量讓相關人員與會。
6按照大學醫(yī)學院校的實綱編制實習生輪轉表。審核進修生進修申請表，按規(guī)定通知財務科對進修實習生收費，定期召開進修實習生會議，定期檢查進修實習生宿舍安全、衛(wèi)生情況，經常檢查進修實習生的工作、實習情況，定期組織進修實習生的文體活動，按學校要求，對實習生進行出科的考試考核，簽署進修實習鑒定意見等。
7定期組織醫(yī)院“三基”訓練考試。會同醫(yī)務科、其他各科室做好其他考務工作。
8注重醫(yī)學重點人才的培訓。應為熱愛祖國，具有良好的職業(yè)道德和強烈的事業(yè)心，40歲以下具有本科學歷和中級以上職稱的業(yè)務骨干。
三、?？平ㄔO
但在管理上要規(guī)范，院在?？平ㄔO方面出現(xiàn)了一些可喜的跡象。科室應有制度計劃，醫(yī)院應與科室簽定合同，并在考核中體現(xiàn)，要以形成明顯的社會效益和經濟效益為目標。
關鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學教育；中醫(yī)醫(yī)院；實踐
繼續(xù)醫(yī)學教育是以學習新知識、新理論、新技術和新方法為主要內容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學教育，目的是使廣大衛(wèi)生技術人員能快速了解醫(yī)學科學的前沿動態(tài)，不斷提高業(yè)務水平和工作能力，也是醫(yī)療機構人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計劃（2014—2020）》的方針政策，以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團抓手，為促進中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫(yī)藥網絡，并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。
1繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀
我院是集醫(yī)療、教學、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復醫(yī)院、云南中醫(yī)學院臨床醫(yī)學院，也是全國城市社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓示范基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓（臨床）基地。每年除承擔大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸、推拿、康復、護理、檢驗、影像等業(yè)的教學與實習，積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。2012—2014年間，獲準并舉辦國家級項目29項；獲準并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動，平均每年開展45次院內講座，接收進修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓需求。此外，教育經費占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。
2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的實踐
2.1醫(yī)院黨委行政高度重視加強管理
醫(yī)院黨委行政高度重視繼續(xù)醫(yī)學教育工作，把繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高醫(yī)院專業(yè)技術人員整體素質、加快學科建設、促進人才培養(yǎng)、提升診療水平及能力的基礎性工作來抓。醫(yī)院黨委更新教育觀念，逐步推行以繼續(xù)醫(yī)學教育為基點，提升學歷教育為出口的政策導向，把開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作提到重要的議事日程上。醫(yī)院設繼續(xù)醫(yī)學教育委員會，安排專人管理，明確職責，加強領導。定期、不定期召開繼續(xù)教育工作相關會議。在執(zhí)行繼續(xù)教育相關管理規(guī)定時，院黨委行政統(tǒng)一思想，真正落實了繼續(xù)教育不合格職稱晉升一票否決的制度，為繼續(xù)教育工作的順利實施營造了良好的氛圍。
2.2建章立制規(guī)范管理
加強繼續(xù)教育制度建設，并納入醫(yī)院規(guī)劃及規(guī)章制度中，建立長效運行機制是繼續(xù)醫(yī)學教育得以持久、深入、全面發(fā)展的根本保障。為此，2012年以來先后10余次修訂了繼續(xù)教育相關規(guī)定，制訂和修改繼續(xù)教育實施細則，明確了各類衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育學分要求。規(guī)定所有人員每年總分必須達25分。①臨床醫(yī)學（含中醫(yī)）、檢驗、影像、藥劑等衛(wèi)生專業(yè)人員的學分具體要求為：副高級及以上衛(wèi)生技術人員項目學分不低于20分。I類學分不低于15分，且國家級I類學分不低于5分，遠程學分的I類學分不超過5分（推廣項目除外，以下類同），II類學分5分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分；中級衛(wèi)生技術人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于15分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分5分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分；初級衛(wèi)生技術人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于10分，II類學分10分，均可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分。②護理、公共衛(wèi)生類衛(wèi)生專業(yè)人員的學分具體要求為：副高級及以上衛(wèi)生技術人員項目學分不低于20分，I類學分不低于12分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分8分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分；中級衛(wèi)生技術人員項目學分不低于20學分，其中I類學分不低于10分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分10分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分；初級衛(wèi)生技術人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于10分，II類學分10分，均可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分。對院內繼續(xù)教育活動的參與情況進行了特別要求[2]。在制度落實上，不斷規(guī)范繼教對象及學分審核、登記、驗證等環(huán)節(jié)，逐步完善繼教工作的過程管理。同時健全激勵和約束機制，強化繼續(xù)醫(yī)學教育的約束力與強制性，保證繼教工作有序開展。并將繼教項目的申請、舉辦、全員培訓項目達標率、合格情況等與科室年度考核、晉職晉級、任期考評等實際利益掛鉤，初步建立起比較完善的組織機構和管理體系。
2.3改革傳統(tǒng)教學模式教學形式多樣化
雙輪驅動院內外人才培養(yǎng)依據(jù)教學內容特點及培養(yǎng)對象的不同，遵循啟發(fā)、互動的教學理念，突出理論、實踐與實驗技能操作相結合的教學模式。同時采用啟發(fā)式、案例討論式、互動式及邀請院外知名專家到院開展學術交流的方法，充分發(fā)揮現(xiàn)代技術（多媒體教學等形式）提高教學效率和質量。近年來，醫(yī)院長期開展“學經典、用經典”系列活動、名醫(yī)講壇等中醫(yī)課程以及法律法規(guī)、心理培訓、科學前沿等課程，營造良好的中醫(yī)學習氛圍；在確?；颊甙踩那疤嵯逻M行臨床實踐，圍繞“以患者為中心，注重醫(yī)學人文關懷”針對性開設人文知識、倫理道德學習。并通過臨床技能模擬實驗課程的學習與掌握，讓來院臨床實踐各類人員“早臨床、多臨床、反復臨床、全程臨床”，還針對性的開設了社區(qū)實踐、門診跟師等2個環(huán)節(jié)的臨床實踐，并開展特色教學，成立科研興趣小組、基層適宜技術培訓、雙語教學、“小老師”計劃等課程，為學生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育、職業(yè)發(fā)展奠定基礎，為全科醫(yī)師、骨干醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人才培養(yǎng)，采取帶教老師與受訓學員的角色互換模式培養(yǎng)。
2.4傳承與創(chuàng)新
名醫(yī)經驗取之于民，用之于民。為了進一步將老專家的學術思想和臨床經驗全面有效、真實客觀地予以保留，實現(xiàn)傳承與創(chuàng)新，建立名醫(yī)工作室，規(guī)定了名醫(yī)工作室的遴選程序，工作室的建設目標、工作任務與工作要求及各級各類工作人員職責；逐步建立起規(guī)范的名老中醫(yī)藥專家臨床經驗示教室、觀摩室、資料室。同時在名醫(yī)館選定房間安裝一套攝錄系統(tǒng)，可實時記錄名老中醫(yī)藥專家?guī)Ы糖闆r，將名老中醫(yī)藥專家的傳承經驗較好地應用于臨床及教學中。出版了《云南省中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)學術經驗》系列叢書，全套共13冊，該系列叢書詳細記載了名老中醫(yī)醫(yī)事傳略、學術思想、臨證經驗及跟師心得、體會與臨床應用，對名老中醫(yī)學術經驗的挖掘、整理與傳承有較強的指導作用。整總結研究名老中醫(yī)藥專家擅治常見病、疑難病的診療經驗和學術思想，形成系統(tǒng)的診療方案20種，并推廣運用于臨床及我院醫(yī)療集團成員單位，療效顯著，社會反響好。
2.5完善軟硬設施環(huán)境搭建現(xiàn)代平臺
為進一步完善繼續(xù)醫(yī)學教育的支撐條件，設滿足100人以上學生上課的大教室3間，示教室28間及專門的多媒體教室和移動多媒體設備。醫(yī)院圖書館有藏書2萬余冊，每年訂有各種期刊250余種，位于院本部備有60臺計算機，可供職工、進修、實習人員上網學習。同時備有專門的臨床思維訓練及評測系統(tǒng)、醫(yī)學在線考試系統(tǒng)及醫(yī)院科研、教學、繼續(xù)教育、人員技術檔案專業(yè)軟件。醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)及計算機考試系統(tǒng)的啟用為遠程教育的開展奠定了基礎，使更多的衛(wèi)生技術人員能夠就近、方便地參加和學習相關的衛(wèi)生技術知識。
2.6因地制宜標準化培訓
積極開展面向全省，乃至基層的云南省中醫(yī)藥標準化培訓為加強中醫(yī)藥標準化人才隊伍建設，滿足中醫(yī)藥標準研究制定、實施推廣等工作需要，進一步推動中醫(yī)藥標準化建設，發(fā)揮中醫(yī)藥標準推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎性、戰(zhàn)略性、全局性作用，根據(jù)國家中管局《關于印發(fā)2012年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標準化培訓實施方案的通知》國中醫(yī)藥法監(jiān)政法便函【2012】20號、《云南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金項目實施方案的通知》云衛(wèi)發(fā)【2012】553號、《云南省衛(wèi)生廳關于下達中央補助我省2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金的通知》云財社【2012】87號以及國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)<2013年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標準化培訓項目實施方案>的通知》精神，云南省中醫(yī)醫(yī)院作為云南省唯一一所省級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，全國首批42個中醫(yī)藥標準研究推廣基地之一，自2012年承擔國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標準化項目以來，積極開展中醫(yī)藥標準化知識推廣培訓，對標準化的發(fā)展形勢、標準化相關知識、標準的結構和編寫規(guī)則、中國標準化運行體系和國際標準化運行體系、中醫(yī)臨床指南評價技術和方法、中醫(yī)臨床診療指南制定方法學、針灸臨床實踐指南的制定和應用、針灸技術操作規(guī)范等內容都進行了詳細的解讀與推廣，并將中醫(yī)藥標準化工作的重要性和意義貫穿于整個培訓當中，也為大家指明了具體的研究方法和實施步驟，提高了中醫(yī)藥人員的標準能力素質，培訓了一支高水平的中醫(yī)藥標準化人才隊伍，為推動中醫(yī)藥標準化建設提供人才保障。醫(yī)院共舉辦了云南省中醫(yī)藥標準化技術骨干專業(yè)人員培訓、針灸技術操作規(guī)范系列國家標準實施推廣培訓及中醫(yī)臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓8期系列培訓，完成了2500多名人員的培訓。立足中醫(yī)藥標準化本土人才培養(yǎng)的同時，加大基層醫(yī)生自身“造血”功能，積極培養(yǎng)中醫(yī)藥標準化技術骨干。
3中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)教育的幾點思考
3.1變被動為主動轉變觀念
目前，在繼續(xù)醫(yī)學教育開展上，仍然存在高職人員不再受職稱晉升限制，醫(yī)務人員對學分獲取途徑單一，學習過程存在重學分、輕學習的現(xiàn)象，這就要求醫(yī)務人員提高認識水平，加強觀念轉變，提高繼續(xù)醫(yī)學教育的自覺性和緊迫感。同時醫(yī)院要通過獎懲并舉、激勵引導等措施，提高醫(yī)務人員學習新業(yè)務、新知識的自覺性，變被動為主動，提高自身業(yè)務水平，更好的為患者服務。
3.2利用信息化平臺建設改革繼續(xù)醫(yī)學教育模式
當今社會，隨著信息技術突飛猛進的發(fā)展，網絡技術的應用越來越廣，并在繼續(xù)教育檔案管理、繼續(xù)教育學習及學分審驗平臺起到越來越重要的作用。同時，借助遠程醫(yī)學教育模式的開啟真正使繼續(xù)醫(yī)學教育的學習適用于不同學科、不同地區(qū)、不同層次衛(wèi)生技術人員的需要，體現(xiàn)了“按需學習”的教育理念，合理解決了工學矛盾，并為學習者提供了極大的選擇空間[3]。
3.3健全制度是繼續(xù)醫(yī)學教育工作向規(guī)范化、制度化發(fā)展的必經之路
規(guī)范管理是繼續(xù)醫(yī)學教育運行的關鍵。在項目執(zhí)行過程中，嚴格按照項目的流程及規(guī)范制度嚴格管理；加強學分管理，注重學習效果，嚴格學分審驗的每一道關口；建立科學、合理、實用與競爭、激勵、約束機制相結合的繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系。作為衡量繼續(xù)醫(yī)學教育工作的有效手段，務必健全考核評估體制，完善項目質量控制及反饋機制。
3.3實踐與理論相結合
經典與醫(yī)學前沿為導向，豐富繼續(xù)醫(yī)學教育活動內容名老中醫(yī)經驗及中醫(yī)經典的學習在各中醫(yī)醫(yī)院中已逐漸淡化，為此，舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育活動必須在內容和方法具有較強的新穎性和吸引力，這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續(xù)教育。因此，需要我們繼續(xù)推行“跟名醫(yī)、學名師、頌經典”及引入中醫(yī)藥標準化培訓，不斷在授課教師、授課內容上下功夫。結合三基知識系列講座、前沿學科進展及開設公共課類課程學習（心理、人文、傳染病防治等），通過?？崎g的溝通與交流，優(yōu)化人員的知識結構，提高人才培養(yǎng)質量。中醫(yī)繼續(xù)醫(yī)學教育工作任重道遠，在今后的工作中，我們要不斷總結經驗，為中醫(yī)繼續(xù)教育工作逐步邁向工作制度化、管理規(guī)范化、手段現(xiàn)代化而努力。
參考文獻
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文章編號：1003-1383(2012)04-0591-03
中圖分類號：G 642 文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.063
護理學是一門研究維護、增進、恢復人類身心健康的護理理論、知識、技術及其發(fā)展規(guī)律的應用科學。它是一門實用性很強的應用科學，如何有效地組織和實施臨床護理實習，是護理臨床教學的重要組成部分，也是培養(yǎng)合格的護理人員不可或缺的重要途徑［1］。護理臨床教學是護生將知識轉化為實際
能力的關鍵時期，如何合理和規(guī)范地運用現(xiàn)有的教學資源，指導護生更好地將書本上的知識應用到實踐中去，培養(yǎng)學生成為綜合素質高、實際應用能力強的人才，是我們護理教學管理的一大難題。我院現(xiàn)開放病床654張，多年來一直承擔粵東地區(qū)多所護理院校大、中專護生的畢業(yè)實習任務，同時也承擔周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的進修教學任務，護生的素質參差不齊，帶教老師自身的知識水平等問題，給臨床護理教學帶來很大的困難。我院近3年共接收實習護生352名，進修生48人。隨著護生逐年增加，我院護理部從2009年起積極順應護理學科的發(fā)展要求，遵循教學管理原則，在總結實踐經驗的基礎上，結合我院的實際情況，構建了一套行之有效的規(guī)范化護理臨床教學管理模式，使護生實習教學工作步入正規(guī)化、制度化，提高了教學質量，取得較好的效果。
一、傳統(tǒng)護理臨床教學模式存在的問題與后果
1．護理教學管理機制不完善 ①制度的不完善和缺乏專職的護理教學管理人員：在很長的時間內，我院未制訂相關的制度，也未配備專職的護理教學干事，導致護理教學內容的實施無法可依，很容易出現(xiàn)脫節(jié)，實習計劃和目的很容易被忽視。②帶教老師與教學管理人員聯(lián)系脫節(jié)：實習護生由護理部安排后直接到各臨床科室，再由各科室護士長安排高年資的護士進行帶教，而護理部從未對這些帶教老師進行集中培訓，老師的帶教隨意性很強，并未根據(jù)實綱進行帶教，同時，帶教老師未能及時將實習護生的實習情況反映到護理部，導致護理部無法了解護生的實際情況，使實習計劃不能很好落到實處，影響教學質量。③護理教學資料管理不完善：由于缺乏嚴格的管理體系，導致相關的教學管理資料發(fā)放到科室后，并未給予有效的保管，從而導致教學資料被隨意丟失，使教學方面的資料內容成為空白。
2.缺乏獎懲管理體制 對于護理臨床教學人員缺乏獎懲機制，使部分優(yōu)秀的帶教老師缺乏積極向上的精神，嚴重影響了護生的實習狀況，甚至使某些護生染上壞習慣，給護理工作帶來不良影響。
3.帶教老師時間和精力不足 因護理工作繁雜瑣碎，且病床使用率周轉快以及病人對護理要求的提高，使工作量不斷加大，而忽略了理論的講課和操作的培訓。
4.帶教老師自身的帶教水平參差不齊 ①帶教老師自身的知識水平參差不齊，由于護理人員的缺乏，低年資的護理人員也參與帶教，導致教學隊伍的整體水平下降。②帶教老師對護理帶教的認識不足，意識淡薄，對帶教過程敷衍了事，導致教學質量低下，學生的實際應用能力越來越差。
二、規(guī)范的護理臨床教學管理模式的建立與實踐
1.成立護理臨床教學管理組織機構 建立完善的護理臨床教學管理機構是取得高水平護理教學質量的前提，我院護理教學工作在主管院長的領導下，成立了護理教學管理機構，構建護理部教學管理組（由護理部副主任擔任組長，護理干事?lián)胃苯M長），成員有科護長（教學片長）、各病區(qū)護長和病區(qū)教學小組長的分級教學管理模式。
2.相關護理臨床教學管理制度的制定和實施 根據(jù)我院臨床護理教學工作的實際，結合其他醫(yī)院的護理教學管理經驗，護理部教學管理組先后出臺和實施了《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理教學管理規(guī)定（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理實習帶教管理制度（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理教學查房制度（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理實綱（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理教學質量評分標準（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理實習操作考核細則（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理實習生住宿管理制度（暫行）》、《首問負責制》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理實習帶教雙向評價手冊（制度）》等。
3.建立護理帶教檔案和制定帶教計劃 護理部教學管理組和臨床?？平⒆o理帶教檔案，內容包括有護生的基本情況、業(yè)務講座的資料（包括幻燈片和講課稿）、帶教的計劃、座談會記錄本等；各臨床?？七€必須對每一位護生的考核評定（包括理論和技能）有記錄，護理部定時進行抽查。
帶教計劃由護理部教學管理組制定，包括崗前培訓和崗位培訓計劃，護生實習輪轉計劃，各臨床專科必須根據(jù)本科室的實際情況制訂實習帶教計劃，并提交護理部備案［2］。
【關鍵詞】 護理教學整體護理
護理教學查房是提高護理人員整體素質和工作質量的有效方法［1］。為適應護理模式的轉變，提高帶教教師整體素質，拓寬查房內涵，加強帶教質量管理，我們去年實施了護理教學查房觀摩評價，取得了良好效果。
1方法與內容
1.1方法。每月安排護理教學查房2次，一般定于每月第2、4周星期四上午進行。年初訂出計劃，確定查房時間、主講人、形式與內容。要求指定的主講人做好準備，全體護士及實習生、進修生參加。查房過程中，參加人員踴躍發(fā)言提出不同見解，由主講人或所在科室學生答疑，最后由護士長或教學組長總結講評。
1.2形式與內容。24次教學查房中，13次為整體護理查房，7次采用?？萍膊∈讲榉?，4次采用問題式查房。①整體護理查房按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行整體護理查房，讓同學們掌握整體護理基礎知識，并按護理程序護理患者，熟悉健康教育。②疾病式查房按疾病的病因、病理生理、治療、護理、預防保健措施等進行護理查房，讓學生對?？萍膊∮兴私?，對臨床實習具有指導作用。③問題查房針對疾病護理中的某個護理問題進行查房，展開討論，讓同學們針對一個問題的多個護理措施進行深專細研，師生相互提高、相互作答、教學相長。④進行現(xiàn)場評價護理教學查房現(xiàn)場評價是保證查房質量，提高查房內涵，防止流于形式的重要手段［2］。在教學查房結束時，由護士長或教學組長總結講評，并對查房組織管理、查房內容、主講者的?？浦R水平、口頭表達能力、對患者的人文關懷、科室護士、護生參與程度、查房中存在的不足等進行現(xiàn)場講評。
1.3結果。通過24次查房分析發(fā)現(xiàn)，學生對查房的形式和內容以及帶教教師組織查房的能力滿意，這與帶教教師對教學查房的重視程度有關。而帶教教師掌握護理新動態(tài)的水平及溝通能力較差，其原因在于帶教教師平時僅限于專業(yè)知識的學習，而走進圖書館或走出去參觀學習的機會很少。同時護生理論知識不扎實，急救知識與整體護理知識缺乏，其原因主要有：①學生進入臨床后忽視了基礎知識的復習鞏固；②教材中急救知識與整體護理知識欠缺。
1.4體會。①促進了護患溝通，密切了護患關系教學查房和講評緊緊圍繞如何盡快有效地解決患者的健康問題。減少或杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的舒適度及自我保健能力，加強了護患交流和溝通，提高了患者的參與意識，增進了患者與護理人員之間的相互合作，密切了護患關系。②提高帶教教師素質，確立超前意識教學查房質量的高低與帶教教師的自身素質密切相關。帶教教師不僅應具備扎實的理論知識、熟練的操作技能，還應具有豐富的臨床經驗及超前意識，不斷掌握新理論、新技術，對本學科的前沿動態(tài)應綜合分析后傳授給學生［3］。爭取外出參觀學習的機會，加強繼續(xù)教育，提高帶教教師的帶教能力。及時糾正查房中存在的問題，每次查房后帶教教師均應認真進行總結，分析，及時修正，使教學查房質量能體現(xiàn)螺旋式上升的趨勢。③增加整體護理及急救知識講座，彌補教材不足在教學專題講座中增設整體護理知識及急救知識講座，使學生對這部分知識能熟練掌握，并正確應用于臨床。④注意學生語言表達能力的訓練，提高溝通能力語言是人際溝通的主要方式，是護理工作中必不可少的工具，是最基本的素質［4］。教學查房既能加強學生語言表達能力的訓練，使學生勇于發(fā)言、善于發(fā)言，從而達到加強溝通能力的目的，也能鍛煉帶教教師的組織能力，語言表達能力及護患溝通能力。⑤教學查房形式有待進一步改革目前，我科的護理教學查房仍以帶教教師為主體，學生處于被動狀態(tài)。為提高護生學習的積極性、主動性，可采取由護生主持查房，教師進行評價的形式，實施以指導護生為主的臨床教學查房改革［5］。這一模式有待在今后的工作中不斷摸索和探討。
參考文獻
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關鍵詞：基層衛(wèi)生人員；培訓；模式
中圖分類號：G726 文獻標識碼：A
基層衛(wèi)生工作是目前我國醫(yī)改的重點，關注基層，服務基層，切實解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題已成為國家醫(yī)改的重中之重。加強基層衛(wèi)生人員繼續(xù)教育培訓是提高其專業(yè)技術水平、改善基層醫(yī)療狀況的一項重要措施，在建設社會主義新農村和構建和諧社會中有著舉足輕重的意義。近年來，第四軍醫(yī)大學順應國家醫(yī)改趨勢，積極推進教學改革，發(fā)揮自身優(yōu)勢，大力開展地方基層衛(wèi)生人員培訓，積極探索軍醫(yī)大學為地方培訓基層衛(wèi)生人才新模式，為陜西省培養(yǎng)了一批素質高、能力強的基層衛(wèi)生人才，為地方基層衛(wèi)生事業(yè)建設做出了突出貢獻。
一、依托軍醫(yī)大學品牌，拓寬合作渠道
第四軍醫(yī)大學具有豐富的、優(yōu)質的高等醫(yī)學教育資源，在省內乃至全國處于領先地位，品牌效應明顯。近年來，學校緊跟國家醫(yī)改趨勢，瞄準陜西省基層衛(wèi)生人員培訓需求，貫徹軍民融合思路，“以民養(yǎng)軍，以軍惠民”，走出去聯(lián)系培訓，引進來開門辦學，大力拓寬合作渠道，與陜西省相關部門深度合作，開展多層次、全方位的醫(yī)學培訓項目。
一是合作單位多。通過努力，與陜西省衛(wèi)生廳、人事廳、公安廳、中國紅十字基金會、海南省衛(wèi)生廳、甘肅省衛(wèi)生廳等多家單位建立合作辦學關系，培訓效果受到以上單位領導和基層單位的一致肯定。
二是專業(yè)層次全。培訓人員專業(yè)包括醫(yī)療、口腔、藥學、急診、管理、師資、護理等；人員層次包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構領導，市縣醫(yī)院醫(yī)生、衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等。
三是數(shù)量規(guī)模大。目前，已培訓各類基層衛(wèi)生人員1萬余人次，培訓覆蓋陜西省全部地市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療站，為基層留下了一支“永遠不走”的醫(yī)療隊，對帶動全省基層醫(yī)療衛(wèi)生工作起到至關重要的作用。
二、整合軍醫(yī)大學資源，創(chuàng)新課程設置
充分整合學校各類教學資源，針對不同類型基層醫(yī)務人員崗位需求、勝任特征，科學設置課程。針對衛(wèi)生管理干部培訓，重點安排基本理念、基本知識、基本方法、基本問題等模塊化課程，提高其理論水平以及分析問題、解決問題的方法和能力；針對全科醫(yī)師培訓，重點安排全科醫(yī)學的方法和知識技能等課程，提高其預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育等服務能力；針對鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓，重點安排農村多發(fā)病、常見病的診治原則、轉診要點以及慢性病的疾病管理等課程，提高其服務農村、服務農民的水平和能力。課程體系突出精、新、實。
（一）遵循培養(yǎng)方案，注重院校特色
在科學制定人才培養(yǎng)方案的基礎上，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，突出自身特色，使學員在學習必修業(yè)務課程的同時接收學校優(yōu)勢學科、特色理念、大學精神的熏陶，提升教學效果。
如在完成教學大綱規(guī)定內容的基礎上，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構崗位需求，充分發(fā)揮我校學科優(yōu)勢，為培訓班開設了口腔預防醫(yī)學講座、口腔牙周疾病診療講座、醫(yī)學心理學講座、醫(yī)學心理測量講座以及各種慢性病后期管理講座等內容，并組織學員參加學校系列學術講座、精品活動，開闊視野，增長知識，提升崗位履職能力。
（二）著眼崗位需求，注重長遠發(fā)展
崗位需求是培訓的根本，一切課程設置要以滿足學員崗位履職需求為出發(fā)點。我們在認真研究基層醫(yī)師日常工作和勝任特征基礎上科學制定個性化教學內容，滿足不同專業(yè)、崗位基層醫(yī)師需求。定期通過召開學員座談會、教員座談會、管理人員座談會以及問卷調查等形式收集意見，并以此為依據(jù)調整課程，滿足學員崗位任職需求。
此外，著眼學員長遠發(fā)展，注重學習能力和科研能力的培養(yǎng)，將學習方法、文獻檢索、科研方法等列為學員必修課。
（三）強化專業(yè)知識，注重能力素質
專業(yè)知識是培訓的核心、是學員學習的重點。此外，我們還重視相關能力素質的培養(yǎng)，如：除了進行規(guī)定專業(yè)知識培訓以外，還安排進行醫(yī)院管理學、社會醫(yī)學、衛(wèi)生法學等方面的課程，提高學員分析解決問題的能力；還通過學員論壇活動，提高學員語言表達能力，鍛煉了學員分析解決問題能力和講臺藝術。
（四）提升理論水平，注重行為修養(yǎng)
在學好理論知識的同時注重培養(yǎng)學員行為素質和修養(yǎng)。將軍事訓練引入學員日常管理中，以增強學員組織紀律觀念， 培養(yǎng)嚴謹作風，幫助學員培養(yǎng)頑強拼搏、奮發(fā)向上的革命意志和吃苦耐勞、團結互助的革命精神。在課程設置方面，還專門開設了醫(yī)患溝通藝術、醫(yī)療護理禮儀、醫(yī)德醫(yī)風教育、藝術鑒賞等課程，提高了學員職業(yè)適應能力， 提高思想境界， 陶冶審美情趣。
三、發(fā)揮軍醫(yī)大學優(yōu)勢，創(chuàng)新方法手段
充分發(fā)揮學校長期以來積淀的雄厚教學優(yōu)勢，利用我校優(yōu)越的教學公共服務體系，包括網絡資源、圖書館、電子閱覽室、繼續(xù)教育管理系統(tǒng)等，以及校內豐富的學術講座、精品活動等創(chuàng)新方法手段。
（一）理論講授與實踐教學結合
在嚴抓理論知識課堂講授質量的同時，注重崗位實用性，利用豐富的實踐教學形式鞏固理論知識。對心肺復蘇、無菌操作、清創(chuàng)術、換藥、氣管插管等實踐性強的知識點，在理論講解后利用學校先進的臨床模擬操作中心模擬人設備進行現(xiàn)場操作，提高學員臨床操作能力；安排學員到教學醫(yī)院及省內其它三甲醫(yī)院相關科室輪轉學習，加深對課堂內容的理解，培養(yǎng)臨床思維，提升臨床技能；此外，還安排學員參觀學校標本陳列館、口腔博物館、綜合醫(yī)院急救中心、大型社區(qū)診所等，增長見識，開闊視野。
（二）教員授課與學員討論結合
教員授課的最后半小時為互動時間，由學員針對本堂課內容提出相關問題，教員引導學員展開討論、共同回答，最后教員進行總結和點評，充分激發(fā)學員自主學習熱情；定期安排研討交流，抽出專門課時讓學員就某些重要問題和知識點展開討論，討論前須查閱相關文獻進行準備，加深了學員對知識的全方位理解；組織學員論壇，讓每位學員上臺做10分鐘專題演講，既展示自己又分享了工作經驗，深受學員歡迎。
（三）集中教學與單獨指導結合
基礎理論授課階段以大課形式集中教學為主，重在對知識點的剖析分解；進入臨床輪轉后實行“臨床導師制”，由臨床科室指定專門帶教老師進行一對一全程輔導，出科時由導師填寫輪轉鑒定對學員學習情況進行評價。通過實行臨床導師制，杜絕了學員臨床輪轉走過場、混日子的現(xiàn)象，大幅提高輪轉實習質量。
（四）必修課程與講座活動結合
在完成好培訓必修課程學習的同時，充分利用學校強大的學術講座和精品系列活動平臺，組織培訓學員參加相關學術講座和全校性精品活動，開闊學員知識視野、培養(yǎng)學員科研思維，使學員在名家大師的熏陶下真正融入學校濃厚的學習科研氛圍，提升自身水平。
（五）在校學習與遠程輔導結合
醫(yī)學培訓是一個長期的過程，甚至陪伴學員終生。每期培訓班結束后，通過學校專門的培訓網站，把整理后的課件放在網站上供學員進一步學習理解；此外，建立網上學習論壇，學員可以在論壇上與教員實時互動，解決在日常工作中遇到的疑難病癥和問題。通過這種遠程學習互動方式，為學員搭建了長效學習進修的平臺，深受學員歡迎。
四、利用軍醫(yī)大學特色，創(chuàng)新管理模式
軍醫(yī)大學的特色就是“軍”字，軍人的整齊劃一與醫(yī)學工作的一絲不茍可謂不謀而合。為了讓學員體驗軍營文化、感悟醫(yī)學嚴謹，充分利用軍醫(yī)大學特色，創(chuàng)新采取準軍事化管理模式育人。
入學后，在學員隊成立黨支部，配備專門隊干部駐隊管理，評選學員骨干協(xié)助管理，用嚴密的組織約束學員的日常行為；每周組織黨團活動，強化學員政治素質；通過集合站隊、出早操、晚點名、隊列訓練等形式強化學員時間觀念、紀律意識、服從意識，養(yǎng)成一絲不茍、嚴謹有效的工作作風；定期組織參觀見學，讓學員感受軍營文化和大學精神。
通過這一系列準軍事化管理手段，學員身體素質、精神面貌、紀律意識均有大幅提升，進一步促進了業(yè)務學習和崗位技能的提高。
五、結合軍醫(yī)大學特點，創(chuàng)新激勵機制
（一）教員激勵機制
借鑒“教師職業(yè)發(fā)展”理論（Faculty Development），結合軍醫(yī)大學實際，建立激勵教員能力發(fā)展的兩種機制：
一是督導機制。定期組織校部領導和教學指導委員會專家聽課，對教員授課水平進行課堂評審，定期公布評審結果，督促教員提升自身執(zhí)教能力；向每個培訓班學員發(fā)放調查問卷，要求學員對每名教員進行打分，將最終排名結果作為下期確定教員人選的參考。
通過以上兩種長效督導機制，切實激發(fā)了廣大教員的教學積極性，教學質量明顯提高。
二是培育機制。實施《精英人才梯隊建設計劃》，建立優(yōu)秀繼續(xù)教育教員人才庫，優(yōu)先安排對外交流、學習深造、實地調研。兩種機制的建立，為鼓勵教員教學熱情、提高教員教學能力明確了路線圖。
（二）學員激勵機制
著眼提高學員學習積極性，瞄準崗位能力需求，建立激勵學員能力發(fā)展的三種機制：
一是評價機制。建立全程評價機制，從入學到結業(yè)分階段采取多種方法全程考核評價，實時追蹤反饋學員學習效果。
二是交流機制。突出學員主體地位，通過學員論壇、研討交流等多種形式，為學員搭建交流平臺，讓學員在交流中互相了解，鍛煉能力，取長補短，共同進步，效果良好，很受學員歡迎。
三是爭優(yōu)機制。開展優(yōu)秀學員、學習先進個人等評選，并將在校期間表現(xiàn)好、能力強的學員及時向相關地區(qū)衛(wèi)生部門反饋推薦，為學員的發(fā)展推波助瀾，切實激發(fā)了學員的學習熱情。
四是追蹤機制。定期組織結業(yè)學員質量追蹤調查，赴全省各地區(qū)了解結業(yè)學員崗位工作情況，并積極征求基層單位和學員對培訓的需求和建議，拓展培訓項目，改進培訓內容，形成良性循環(huán)。
參考文獻
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一、基本情況
（一）護理人員情況
全院護理人員總數(shù)157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執(zhí)業(yè)資格結構：執(zhí)業(yè)護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業(yè)務管理的護理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
（二）護理工作量表1
從以上兩組數(shù)字來看，我院護理隊伍結構老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫(yī)護比例明顯失調，現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續(xù)改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
（三）悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協(xié)助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
（四）加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網，即護理部—護士長—安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人責任其深刻認識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年組織了護理規(guī)章制度與相關法律法規(guī)的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統(tǒng)一和提高。
（二）健全護理質控體系網，注重發(fā)揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質量控制起到了很大的作用。
（三）進一步規(guī)范了護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
（四）針對“創(chuàng)滿”建設活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
（五）護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%；2、一級護理合格率98%；
3、護士長管理考核合格率96.8%；4、夜間護理質量檢查98.8分；
5、搶救物品管理合格率98.5%；6、消毒隔離合格率98.7%；
7、護理文書書寫合格率98.2%；8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%；10、護理人員考試合格率100%；
“20*年度醫(yī)院護理工作總結”版權歸作者所有；轉載請注明出處!11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；
13、護理事故發(fā)生率0；14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓及護士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度，明確了規(guī)范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規(guī)范化培訓合格證后方可進入繼續(xù)教育階段。
（二）引進了廣州總醫(yī)院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態(tài)度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
（三）加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤枺衲曜o理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內局域網的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修護士4人，接受省、市衛(wèi)校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據(jù)實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××（二）在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發(fā)表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
（一）首先護理部就如何在護理服務上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節(jié)上進行規(guī)范。
（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業(yè)等等，家長深受感動，內科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節(jié)期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據(jù)民意測驗結果統(tǒng)計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統(tǒng)計病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××（三）愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七積極配合醫(yī)院做好其他工作
（一）協(xié)助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
（二）做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項工作。
八存在的不足
（一）護生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現(xiàn)象?！?0*年度醫(yī)院護理工作總結”版權歸作者所有；轉載請注明出處!>（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（三）護士溝通交流能力有待提高。
（四）相關部門協(xié)調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
兒科作為綜合醫(yī)院必不可少的一個特殊病房，其?？铺攸c較為突出，加之現(xiàn)在住院患兒基本為獨生子女，家屬的期望值不斷提升，對兒科護士的職業(yè)素質教育就顯得極其緊迫。因此，確保帶教質量和培養(yǎng)兒科護士運用掌握的知識解決問題的能力十分重要，為了適應這種形式，我科自2008年以來在臨床教學中運用多種教育手段相結合的方法進行教學，獲得良好效果。
1 對象
時間2008.1-2010.12，有實習護生210名，年齡17-22歲；新分入科護士12名，年齡18-23歲，性別男實習生4名，其余均為女性（以下統(tǒng)稱護生）。畢業(yè)實習階段和入科帶教階段實施本教學方法。
2 方法
2.1 加強實踐性教學，促進臨床教學實踐:制定?？茖嵙曌o生的學習目標，有目的帶教，正確評估她們的知識水平、接受能力、心理狀態(tài)、學習方式，運用講解、示教、提問、床旁教學等方式授課，結合臨床病例，運用整體護理程序教學，評估病人存在或潛在的護理問題，闡明護理診斷及護理問題依據(jù)，制定護理計劃，評價實施效果。激發(fā)她們對疾病護理知識的探索興趣，并將所學理論與具體操作、?？浦R結合。老師的榜樣作用和高質量的經驗很重要，但要避免過度運用經驗引導，以免阻礙護士的成長和發(fā)展。
2.2 注重臨床教學方法:對于護生要注重培養(yǎng)她們的慎獨精神，一絲不茍對待兒科護理的每一項工作，養(yǎng)成誠實嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，努力學習兒科方面的新知識，培養(yǎng)她們觀察病情的能力，注重基本操作技能的培訓。我們采取的是“幫對制”的培養(yǎng)方法，即每一位新護士都相應配備一名中等資歷的護士、一名高年資護士成為幫學小組，高年資護士擔任組長，對所屬護士的護理文書、操作、理論學習及考核予以把關。工作中逐級指導，使之盡快提高護理業(yè)務能力。
2.3 注重培養(yǎng)護士的心理素質:在兒科工作中，加強自身心理訓練，提高心理耐受能力是干好工作的前提。兒科護理工作具有一定的復雜性，病情變化快而急，護理難度大，只有用心，有信心才能較好完成我科的護理工作。信心是工作的動力，只有保持平穩(wěn)自信的心態(tài)，才能在又哭又鬧的患兒面前做到心情平靜、操作有序，技術操作水平才能發(fā)揮穩(wěn)定、良好。
鼓勵護士學習心理衛(wèi)生知識，鍛煉自己對待困難、挫折的耐受力，提高對心理壓力的調控能力，一旦在工作生活中受挫，護士應正確對待和處理好職業(yè)環(huán)境中的一些負面影響，避免影響醫(yī)、護、患關系和群體的工作情緒。對病人的誤解，不配合，甚至不禮貌的行為必須冷靜面對，采取善意諒解的態(tài)度，換位思考，努力調整好自己的情緒，力爭培養(yǎng)穩(wěn)定的心理素質。
2.4 發(fā)揮護士長在臨床教學中的作用:護士長既是護理管理者，又是護理教育者，要明確護理教育是獲得長期效益的有效投資，護士長具有多種作用，監(jiān)督、指導、評價、支持和促進教育，合理安排帶教老師帶教護生，教學記錄要完整可靠，反映教學情況，對帶教中的問題處理及時、得當，關心她們的思想狀況及工作壓力，并及時考察新護士及實習同學對帶教內容的掌握情況，有無要求，打造良好的教學環(huán)境和學習氣氛，病房好的風氣對學生有積極地影響。應注重培養(yǎng)整體護士隊伍的教學意識和能力，鼓勵護士接受繼續(xù)教育學習，提供學習深造的機會，多種方式培養(yǎng)護士的職業(yè)感，改進護理管理形式，提高護士工作效益，合理排班，兼顧家庭。
2.5 教學質量控制
2.5.1 嚴格選拔教學老師：對教學老師要提出要求，老師是學生的參照物，身教重于言教。老師由具有大專以上學歷的護師或主管護師擔任，要有豐富的知識積累，具備教學和管理的能力，具有良好的護理專業(yè)態(tài)度和行為，對工作和本專業(yè)有高度的責任心，熟練掌握本專科醫(yī)學護理基礎和?？萍寄?，并在臨床教學中善于學習和總結，喜愛教學工作。兒科尤其要強調帶教老師應具有愛心和穩(wěn)定的心理素質，在溝通交流方面要善于講解、表達清楚確切。
2.5.2 對教學老師的評價和考核：教學老師協(xié)助護士長完成病房管理工作，重點負責臨床教學，應認真履行教學老師的職責，計劃、組織、實施、檢查和反饋教學活動，向護士長反饋實習中的問題，制定試用期護士的量化考核標準。由學生、新護士及病房護士、病人對其進行評價，評價是否具有良好的人際關系，是否遵守科室勞動紀律和規(guī)章制度，是否儀表端莊、待人禮貌，專科理論知識和操作是否正規(guī)，能否關心愛護護生。
2.5.3 教學質量控制的內容：科室應具有教學管理制度和組織，必須制定好每周、每月的教學計劃，每周安排完成小講課，具備大綱要求的教學設施和條件，召開護生座談會，應有完整的教學記錄：科室講課、教學查房、各類教學計劃；有對護生的實習評價及記錄，進行專項理論和技能考試，認真填寫實習反饋記錄本，記錄理論、操作考試內容及成績、考勤、綜合評價等。
2.5.4 注重能力考查：應充分尊重護生的主體地位，因材施教，注重她們的個體化發(fā)展，培養(yǎng)主體意識、創(chuàng)新意識，培養(yǎng)自我控制、自我調節(jié)和綜合能力，指導她們積極主動地學習，善于總結，養(yǎng)成對新知識、新問題的求知欲和主動思考、獨立思考的精神，利用床旁教學、晨會提問等方法考察知識掌握情況，通過查房了解她們的服務態(tài)度、工作完成是否扎實，人際交往的能力，鼓勵參加搶救觀摩、科室講座學習及操作練習等，保證能力的提高和知識的獲得。
2.6 重視職業(yè)素質教育
2.6.1 提出形體規(guī)范要求，加強訓練，養(yǎng)成習慣：要求積極參加醫(yī)院組織的大型禮儀業(yè)務學習活動，科室交班時、平時工作中應將規(guī)范化禮儀服務的姿勢、動作運用其中，將規(guī)范化基本姿態(tài)站、行、坐、交談、操作等作為對護生的職業(yè)素質要求，強調做一個好護士應儀表端莊、大方、真誠，表情親切、和悅、自然，動作輕盈、敏捷、準確，并把此作為護士的考核評分標準之一，使之養(yǎng)成處處按規(guī)范化姿態(tài)約束自己的舉止習慣。
2.6.2 加強新護士的語言溝通技巧：指導護生運用良好的語言和患兒及陪護做好交流，要掌握病人的心理，明確兒科病房病人的護理需求特點，有的放矢為病人進行入院健教、檢查指導及疾病知識宣教，均應向病員說明此項操作的目的，有無注意事項，以取得病人的信任和配合，并且應講解清楚有效，在病人不配合時，應從有利于病人的角度去勸解、引導，要有耐心，同時自己的概念和觀點要明確，這樣才能使病人信服和改變決定，服從管理。
3 效果
學生實習末及新護士單獨上崗前進行基礎知識、專科護理和操作三項考核，考核成績在85分以上的學生占80%-90%，整體護理考核平均成績91分，基礎操作成績93分，理論成績85分。達到了良好的教育效果。
4 體會
4.1 職業(yè)素質教育培養(yǎng)了學生和新護士的職業(yè)觀，使她們明確了做一個合格的兒科護士必須具備的品質，提高了學習興趣，發(fā)揮了她們學習的主觀能動性，確保了護理質量的不斷提高。培養(yǎng)了她們觀察、分析、解決問題的能力。
4.2 使她們加強了工作責任心。懂得做好一個兒科護士應有強烈的責任感，耐心及愛心，應具有穩(wěn)定的心理素質、豐富的專科疾病知識和熟練的技術操作能力，同時要掌握一定的人際溝通技巧。
4.3 護士工作中的表現(xiàn)和能力很大程度上取決于帶教階段打下的基礎。兒科工作頭緒繁雜，獨立和靈活的思維很重要，臨床教學中的職業(yè)素質教育極大地促進了護生的綜合能力。因此，做好臨床帶教工作，培養(yǎng)好我們的接班人，培養(yǎng)出合格的護理人才，是臨床帶教老師義不容辭的責任。
5 臨床帶教中思考的問題
關鍵詞：微信；護理教學；手術室；應用評價
隨著信息網絡技術的飛速發(fā)展，教學行為越來越依賴現(xiàn)代網絡通信技術[1]。借助網絡將一流的教學資源、新知識、新技術及完善的管理模式與手術室護理教學相結合，既滿足了護士的學習需求，又減少人力、物力，最大效度地整合教學資源與管理資源。李宏彬等[2]研究，應用微信能顯著提高手術室護理管理工作效率。胡玉琴等[3]在護理管理中做出重要探索，有研究[4]顯示，微信群創(chuàng)新應用于護理部繼續(xù)教育培訓中，而對于在手術室護理教學方面探索較少。2015年1月，我科室建立微信群輔助手術室護理教學，將現(xiàn)代化網絡通信技術與自主性學習相結合，至今取得良好的成效，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 分層隨機選取2015年1月～2016年4月在湖南省某三級甲等醫(yī)院手術室實習護士、進修護士和?？谱o士共160名為研究對象，其中實習護士90名按學號隨機分為實驗組和對照組，每組45人。兩組實習時間均為1個月，實習護士的年齡、性別和學歷比較差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。進修生40名按編號隨機分為實驗組和對照組，每組20名，兩組進修時間均為3個月，進修生的年齡、性別、學歷和職稱比較差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表2。?？谱o士30名按編號隨機分為實驗組和對照組，每組15名，兩組培訓時間均為2個月，?？谱o士的年齡學歷和職稱比較差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表3。
1.2方法
1.2.1創(chuàng)建微信平臺 由護士長建立3個微信群，護士長擔任群主，教學老師擔任管理員，全體實習護士、進修護士和專科護士加入群。教學老師定期推送教學PPT、視頻和文獻資料等，全體成員可分享學習心得、圖片和科研思路等。
1.2.2對照組 采用傳統(tǒng)教學方法，即先由總帶教老師介紹手術室相關環(huán)境和制度，接著觀看手術室相關護理操作視頻并示范，最后跟隨各自帶教老師入臨床一對一工作，在工作中，老師隨機講解相關護理知識，指導護理操作等。
1.2.3實驗組 在傳統(tǒng)教學方法的基礎上，利用微信群，在帶教老師和實習護士、進修護士和?？谱o士之間建立微信群，將手術室護理知識課件、手術室護理操作視頻、科室管理制度、安全管理教育和最新研究文獻等，以微信的形式進行教學管理。
1.2.4考核內容 ①兩組實習護士、進修護士和?？谱o士實習進修培訓后，進行理論考核和技能考核，成績使用百分制。②實驗組和對照組護理不良事件發(fā)生例數(shù)。③實習結束前對實驗組和對照組發(fā)放問卷調查表，并對使用微信教學管理的評價反饋。
1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間發(fā)熱理論及技能成績比較采用t檢驗，護理不良事件的發(fā)生率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P
2 結果
2.1兩組護生理論及技能考核成績、護理不良事件發(fā)生例數(shù) 實驗組實習護士理論和操作成績明顯高于對照組，經χ2檢驗得出χ2=-6.36，χ2=-18.03，P
2.2兩組進修生理論及技能考核成績、護理不良事件發(fā)生例數(shù) 實驗組專科護士理論和操作成績明顯高于對照組，經χ2檢驗得出χ2=-3.64，χ2=-2.41，P
2.3兩組?？评碚摷凹寄芸己顺煽?、護理不良事件發(fā)生例數(shù)
實驗組?？谱o士理論和操作成績明顯高于對照組，經χ2檢驗得出χ2=-5.34，χ2=-4.39，P
2.4兩組的滿意度問卷調查 發(fā)出160份滿意度調查問卷，回收160份，有效問卷152份，問卷有效率95%。實驗組教學滿意度（98.70%）明顯高于對照組（89.33%），經χ2檢驗得出χ2=119.101，P
3 討論
3.1微信群顯著提高護士護理理論和操作成績 以興趣為向導的移動式非正式學習方式是微信群帶給護士良好學習體驗的內在關鍵。本研究結果表明，與傳統(tǒng)的手術教學方式相比，利用微信平臺能有效的提高習護士、進修護士和?？谱o士的護理理論和操作成績。這與董玉紅[5]等研究結果一致，微信教學方式改變了傳統(tǒng)的教學模式，是適應新的信息環(huán)境下的新教學方式，值得推廣和研究。
3.2微信群降低護理不良事件的發(fā)生例數(shù) 研究發(fā)現(xiàn)，兩組實習護士的護理不良事件發(fā)生差別無統(tǒng)計學意義，但也有研究[6]指出，微信輔助產科教學，顯著減少了不良事件發(fā)生。由于實習護士在手術室實習實質性操作較少、護士危險意識較強，科室不同或實習要求差異可能是研究中的混雜因素，今后可進行進一步探索。兩組進修護士的護理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計學意義，實驗組使用微信群作為溝通工具和業(yè)務學習平臺，提高工作溝通、知識分享以及信息傳遞的效率[7]，有效的降低不良事件的發(fā)生。本研究與馮小平等[8]研究結果一致，兩組?？谱o士的護理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計學意義，主要有術前準備不足、護理記錄差錯、無菌操作不當、器械檢查失誤、護理糾紛等。微信保障了手術室工作的安全、高效，提高了手術室的護理質量
3.3微信群提高手術室護理教學的滿意度 手術室護理教學傳統(tǒng)的教學模式已不再適用現(xiàn)在教學過程中，戴欣玲[9]研究表明74%的實習生對帶教教師的教學方法不滿意，本研究表明，實習護士、進修護士和專科護士對微信群這一教學方法滿意度高達98.70%。微信可以加強護士間的工作和生活交流，及時發(fā)現(xiàn)在學習中遇到的問題，增進了相互了解與信任，提高了教學質量和滿意度。
3.4微信群保證信息交流通暢 微信群能夠彌補傳統(tǒng)信息交流的不足，微信更體現(xiàn)了互動，即時，快捷，信息交流量更大，更接近于現(xiàn)實教學模式。微信為師生間提供了交流平臺，老師及時了解護士心理動態(tài)，可通過微信給予疏導，消除負性情緒；護士間也可通過微信平臺暢所欲言、相互鼓勵。它也能夠及時傳達科室相關問題，警惕上報不良事件，分析總結出相應的整改措施。有研究[10]顯示，手術室及時通訊軟件的應用是護理管理的發(fā)展需要，其可充發(fā)揮護理管理者與護士相互支持的作用，提高工作溝通、知識分享以及信息傳遞的效率。
3.5傳統(tǒng)教學和“微信”教學結合，提高了護生教學效果 將傳統(tǒng)教學和“微信”教學有機地結合[11]，兩種教學的優(yōu)勢得以互補，能夠突破護理教學中的時空限制，提高了手術室護理教學效果。微信輔助教學，給手術室護理教學帶了便利，但“微信教學”不能解決所有臨床護理教學的問題，帶教老師在整個護理教學過程中仍起主導作用；微信也是一個具有強大功能的聊天工具，對于自控力不強的護士也存在著不利因素，在實習帶教過程中，帶教老師的監(jiān)督、引導和管理顯得十分重要。
綜上所述，在傳統(tǒng)教學基礎上，借助微信平臺加強手術室護理教學管理，利用各種教學資源和現(xiàn)代信息網絡技術進行教學聯(lián)動，為護理教學管理提供一種新的思路和模式，提高了護理的教學效果。
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論文摘要:文章對新時期高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢研究，從加強高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學水平，進一步深化高等中醫(yī)藥教育改革:對學分制和課程體系、開放型課堂、課程內容、教學方法、學生動手能力、團結協(xié)作精神的培養(yǎng)和現(xiàn)代教育技術的應用等方面的教育特點作了分析，并提出其發(fā)展新思路。
在2005年全國中醫(yī)藥工作會議強調，人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵，深人開展《中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略研究》;落實《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》;明確今后高等中醫(yī)藥教育工作的發(fā)展目標、重點領域和主要任務;推進高等中醫(yī)藥教育體制改革和內部運行機制的改革，提高管理水平;保證高等中醫(yī)藥教育早出成果，多出成果，快出成果。
1高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
經過5年發(fā)展，高等中醫(yī)藥教育圍繞“發(fā)展是主題，調整是主線，改革是動力，質量是根本，重心適度后移，加強繼續(xù)教育”的工作方針，中醫(yī)藥教育有了較快發(fā)展。首先是中醫(yī)藥在校生大幅度增加。1999年以前，全國中醫(yī)藥本?？坪椭袑Ｔ谛Ｉ鷥H9萬人，如今已達到45萬人，其中院校在校生41萬，成教生4萬。其次人才結構調整初見成效。1999年以前，培養(yǎng)醫(yī)療類人才和其他人才是9：1，如今醫(yī)、藥、護、管理及其他的人才是5.5：2：1.5：1，各級各類的中醫(yī)藥人才，滿足了社會的發(fā)展需求。第三，中醫(yī)藥院校初具規(guī)模，成為中醫(yī)藥事業(yè)的亮麗風景線。一批新建院校占地面積達到1.3萬畝，經費投人70億元以上，如江西中醫(yī)學院、上海中醫(yī)藥大學、浙江中醫(yī)學院、廣州中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學等。當然，在教育方面也出現(xiàn)了一些盲目建設、盲目發(fā)展的狀況。對此，國家中醫(yī)藥管理局又提出了“發(fā)展重條件，調整重市場，改革重模式，質量重標準，繼續(xù)教育抓落實”的新思路，并制定了6個與教育相關的標準，包括中醫(yī)藥教育機構設施標準、中醫(yī)藥專業(yè)設置標準、中醫(yī)人才培養(yǎng)標準、中醫(yī)臨床教學基地設施標準和中醫(yī)基礎名詞術語標準等。通過標準戰(zhàn)略，以保障教育教學質量。
2高等中醫(yī)藥教育發(fā)展趨勢
今后將繼續(xù)加強高等中醫(yī)藥教育建設，開展高等中醫(yī)藥教育研究，如全面出臺系列設置標準，制定臨床專業(yè)學位授予標準和繼續(xù)教育基地建設標準;組織開展好優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目和全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作，加大對高等中醫(yī)藥教育的經費投人力度，加強制度建設和基地建設，提高整個中醫(yī)藥隊伍的素質和水平;開展高等中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要研究、中醫(yī)藥教育質量保障機制及有效形式研究，進一步擴大非醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生攻讀中醫(yī)研究生試點工作等，從根本上保證教育質量。
2.1加強高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學水平
做好高等中醫(yī)藥教育工作，繼續(xù)加強中醫(yī)古典文獻整理，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，繼續(xù)組織重點挖掘名老中醫(yī)學術思想、臨床經驗和傳承方法。要積極開展中醫(yī)教學模式的研究，改革在中醫(yī)理論、臨床教學中基礎課、臨床課、臨床實習三段分割的教學模式，根據(jù)教學目標和理論聯(lián)系實際的教學原則，以及“早臨床、多臨床、反復臨床”培養(yǎng)中醫(yī)人才的特點，探索采用基礎和臨床交替教學，理論與實踐滾動聯(lián)系的教學方法，建立起具有中醫(yī)自身特色的教學模式。全面組織實施“中醫(yī)臨床療效評價關鍵技術研究”，與教育部共同研究制訂中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要，開展中醫(yī)藥教育質量保障機制及有效形式研究。修訂《中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地管理辦法》，制定中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地建設標準，建設一批中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地?？偨Y中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育試點工作，加強管理，提高質量。
2.2進一步深化高等中醫(yī)藥教育改革
(1)完善學分制體制改革，以適應人才市場需求專業(yè)設置的課程相互之間的分工和配合，構成了課程體系。實現(xiàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標，不僅僅靠一門或幾門課程，而是靠全部開設課程的協(xié)調和補充。課程體系是否合理，直接關系到培養(yǎng)人才的質量。學分制用來計算學生學習進程或學習份量。學分制允許學生在一定范圍內根據(jù)各自的基礎、特長、興趣選修一些課程，允許學生跨專業(yè)、跨系選修課程，有利于學生的知識結構趨于多樣化，也利于學科之間的滲透及邊緣學科的發(fā)展，它要求學校和教師能夠開出大量的選修課。
學生每成功修畢一門課程便得到若千學分，當考取到足夠的學分便可畢業(yè)，至于畢業(yè)所需學分的多寡則視各院校的規(guī)定，學生只要完成了規(guī)定的必修課程，就可以根據(jù)自己的興趣任意選修其他感興趣的課程。學生選修課程時有很大的自由度，有利于學生按其不同的發(fā)展水平、興趣和專長主動地進行學習，也有利于學校培養(yǎng)不同素質和個性的學生。
國內高等教育竟爭性加大，高等中醫(yī)藥教育系統(tǒng)應鼓勵革新和創(chuàng)造，并以能夠對社會需要做出最迅速的反應，學生、醫(yī)院、政府都有選擇的權利。高等中醫(yī)藥教育應適應市場竟爭需要。同時，在科技日益發(fā)達的社會中，每一個學科領域，特別是在科學和技術領域，新的東西不斷出現(xiàn)。要使高等中醫(yī)藥教育跟上時代的步伐，勢必要求大學開出新的課程，把最新的科技成果傳授給學生。
高等中醫(yī)藥教育專業(yè)課程體系設置比較靈活，除了一些基礎課程和專業(yè)基礎課程保持相對穩(wěn)定不變外，老師可以根據(jù)新的科研成果或人才市場需求，開設新的選修課程，使學生掌握最新的科研成果，或學到最緊缺的專門知識而找到工作，而學分制的實行恰恰有利于新的學科較快地進人高校。
(2)開放型課堂改革有利于學生創(chuàng)造性的培養(yǎng)隨著知識爆炸、技術革命和全球化市場等市場力量的作用，以及“概念經濟”的出現(xiàn)，高等中醫(yī)藥教育在很大程度上由學生的智力、讀寫能力、創(chuàng)造力和設計創(chuàng)新能力等所決定，自然資源和生產能力所占的比重已經變少。為創(chuàng)造性而教已成為當前教育界的共識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神是素質教育的重點。
創(chuàng)新精神的培養(yǎng)主要靠課堂教學，教師為學生創(chuàng)設開放型課堂以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，是目前我國高等中醫(yī)藥教育教學改革的主要內容。所謂開放型課堂，是指在這樣的課堂中學生是主體對象，學生擁有自主學習的權利和自由度;而教師處于主導地位，在平等的師生關系的基礎上，引導學生自主學習，自主思考，獨立提出問題和解決問題，發(fā)表不同見解，同時給學生創(chuàng)設能使思維發(fā)散的課堂氛圍和張揚個性的空間，自主獲取知識的條件等。開放型的課堂能夠刺激學生的興奮點，能夠釋放學生的學習潛能。
要創(chuàng)設思維發(fā)散的課堂氛圍，創(chuàng)造一個能夠支持或高度容忍標新立異者和偏離常規(guī)者的環(huán)境，教師就要在課堂上讓學生感受到“心理安全”和“心理自由”，鼓勵學生質疑爭辯，自由討論，指導學生掌握發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的科學思維方法，尊重與眾不同的觀念，給予盡可能多的學習機會，甚至有時證明學生的觀念是有價值的。師生之間是平等的，教師能夠在平等、互相尊重的基礎上給學生創(chuàng)設自由度很高、民主氣氛很濃、思維空間較大的課堂環(huán)境。這樣做的效果是很明顯的，學生在課堂上充分體驗到了“心理安全”和“心理自由”，因而能勇于提問、勇于發(fā)表與眾不同的觀點。由于學生的思維非?；钴S，課堂氛圍很活躍，師生之間的情感交流和信息交流也就能在這樣寬松、自由、積極、愉快之中進行。
(3)課程內容和教學方法改革的靈活性有利于學生智力發(fā)展現(xiàn)代科技與生產的發(fā)展，是以綜合化為基本特征的，反映到高等中醫(yī)藥教育中就是課程的綜合化。所謂課程的綜合化，就是使基礎教育和專業(yè)教育、應用研究和開發(fā)研究相互滲透、交叉進行，目的在于培養(yǎng)學生適應社會發(fā)展的需要和具有解決復雜課題的技能。當今，高等中醫(yī)藥教育課程的綜合化已得到國家的重視，國家采取了一系列行之有效的舉措，高等中醫(yī)藥教育在課程改革方面已收到了顯著成效。
比如，廣州中醫(yī)藥大學現(xiàn)有中醫(yī)學、針灸推拿學、中藥學、制藥工程學、護理學、公共事業(yè)管理、國際經濟與貿易、計算機科學與技術等、藥學、中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學、藥物制劑、應用心理學、英語(醫(yī)藥方向)等13個本科專業(yè)，其中中醫(yī)學開辦了3個方向的七年制本科教育;中醫(yī)學、中藥學是廣東省名牌專業(yè)。有中醫(yī)骨傷、中醫(yī)美容、針灸推拿、中藥制劑、高級護理、醫(yī)學檢驗等高等職業(yè)技術教育專業(yè)，此外開展成人教育和各層次的對外教育。從2003年起，我校由原來的單一醫(yī)學學科門類課程增加到醫(yī)學、工學、管理學、理學和經濟學5個學科門類課程。
在課程內容和教學方法上也有很大的靈活性，除了基礎課程和專業(yè)基礎課程內容比較穩(wěn)定不變外，其它選修課程內容經常改變。同樣一門課程，不同教師采用不同教材，教學內容自然不盡相同，就算是同一個教師，在不同學期講同一門課程，內容也會有所不同。
除了基本內容不變之外，教師通常根據(jù)自己的興趣或把科研成果作為教學內容進行講授。尤其是為研究生開設的課程，有的根本沒有材，似乎也不需要材，教師只是介紹性地把學科前沿的內容進行講解。這樣講法幾個課時就講完了，剩下的課時教師就讓自己的助教準備一些有關的材料進行講解，然后再布置一些題目讓每個學生去準備上講臺講，或讓學生自己定一個題目，然后就這個題目查找資料，論述該題目。
這樣的教學方法看上去雜亂無章，毫無定法。但這正是教學方法靈活多樣，各種教學方法的有機結合。學生為了準備講稿，事先要查大量的資料，甚至還需要做一些仿真或實驗，來證明自己的觀點。這樣，學生不僅學到了知識，還學會了如何學習，如何證明自己的觀點，學生自主學習的積極性被調動起來了。
(4)注重動手能力和社會適應能力的培養(yǎng)高等中醫(yī)藥教育在考核學生時更注重能力而不僅僅是分數(shù)。考試是檢查教學成績的一種最普遍的手段，但今后高等中醫(yī)藥教育在考核時更強調學生分析問題和解決問題的能力，而不是記憶或描述能力。如在臨床學科科目考試中，有一半問題要求學生從多方面討論復雜問題，有現(xiàn)存標準答案的題目不多。象這類問題，書本上沒有現(xiàn)成答案。正因為這樣，學生們不需要死記硬背條條框框，而是盡可能發(fā)揮創(chuàng)造性思維，只要能言之有理，即能“自圓其說”，都可獲得好成績。同時，因為由于書本上沒有現(xiàn)成答案，因而減少了學生作弊的可能性。
在培養(yǎng)學生動手能力上，高等中醫(yī)藥院校教師也別出心裁。除了規(guī)定的實驗課程需要學生自己動手外，有些本來沒有安排實驗的理論性課程，教師也把自己的科研項目或課題拿出來，讓學生具體做其中一部分工作。如有的計算機網絡課程，教師把本來屬于自己工作的校園網建設項目拿來，分配給每個學生一個具體的任務，如編程等。學生完成了任務，不僅學到了知識，而且掌握了解決實際問題的能力，當學生看到自己編制的程序被應用于網絡時，其成就感是可想而知的。
高等中醫(yī)藥院校教師鼓勵低年級學生從事社會實踐與科研活動。目前，走出校門參加社會實踐，使理論學習與實踐較早地結合起來，大大提高了學生學習的積極性和解決問題的實際能力。另外，學校還鼓勵低年級學生直接參與教師的科研活動，甚至與導師一起撰寫科研論文，進而熟悉基本的研究方法。
高等教育要注重培養(yǎng)學生適應社會的能力。今后大學生適應社會的能力明顯強于現(xiàn)在的大學生。原因是今后的學生參加社會活動機會多。
一是半工半讀為學生創(chuàng)造了條件。允許大學生打工，全日制學生和半日制學生均可以打工。
二是公民教育和為社會服務的活動，增加了學生認識社會和適應社會的能力。
三是校園文化活動把學生和社會緊密地聯(lián)系在一起，使學生從不同側面深人社會，了解社會。
四是鼓勵學生去醫(yī)院實習，找到實習機會的學生，實習期間不僅可以不在學校注冊學分和上課，還可以把實習算作一門實習課程，并給學生計算一定的學分。
這樣對學生來說是很合算的，因為實習期間不僅可以同樣掙到學分，而且在實際工作環(huán)境中能使理論聯(lián)系實際，提高實際工作的能力。另外，還可以得到一筆可觀的實習收人，有的甚至因此被實習的醫(yī)院錄用。尤其是研究生，有的隔一兩個學期就能聯(lián)系到實習的醫(yī)院實習，有的連著實習一兩年。所有這些都使學生廣泛接觸社會，并在這個過程中經受鍛煉，積累經驗，大大地增強了學生適應社會的能力。他們畢業(yè)后走上社會就不會有“斷乳期”，但由于目前大學生長期處于封閉的校園里，疏與社會聯(lián)系，對社會知之甚少，因此走上工作崗位后，大部分學生至少需要經過2至3年的“斷乳期”。
(5)注重學生的團結協(xié)作精神的培養(yǎng)隨著信息時代的來臨和科學技術的發(fā)展，專業(yè)技能和社會分工的進一步細化，高度專業(yè)化、高度分工、高度協(xié)作化成為社會發(fā)展的必然趨勢。不同行業(yè)有不同的分工，需要不同專業(yè)的人才，同一個行業(yè)內需要不同研究方向的專門人才。在科學高度發(fā)展、新的技術層出不窮的信息化時代，人們有限的精力和能力決定了大多數(shù)人只能掌握某一個專業(yè)的知識或某一種專門的技能，而很多工作需要不同專業(yè)人員的分工協(xié)作才能完成，這就要求人們具有與他人分工協(xié)作，共同完成工作的精神和素質。
在學生的團結協(xié)作精神的培養(yǎng)方面，高等中醫(yī)藥院校教師的做法應進一步改進，在一些理論課程中，教師會布置一個比較大的題目，讓學生幾個人一組共同去完成，每個人完成其中的某一點或某一個方面的論述。在實踐性較強的課程中，如《溫病學》實驗設計等課程，教師一般會布置大作業(yè)設計一個項目，由學生自發(fā)分組，每個組設計一個系統(tǒng)。每個組的學生再進行分工，每個人具體做其中的一部分工作，如設計一個項目.而一個項目內各個環(huán)節(jié)之間是緊密聯(lián)系的。這樣一個組的學生要完成系統(tǒng)的設計任務，必須互相協(xié)調，分工協(xié)作。
1 以規(guī)范化為出發(fā)點，不斷提升和深化美容醫(yī)師培訓目標
以規(guī)范化為出發(fā)點，就是要求在美容醫(yī)師繼續(xù)教育中，從以知識本位、學科本位轉向以醫(yī)師的發(fā)展為本，對知識、態(tài)度、能力進行有機整合，使美容醫(yī)師水平和能力得到最大限度地開發(fā)，有利于其適應美容醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需求與奠定終身學習的基礎。目前國內尚無美容醫(yī)師規(guī)范化培訓的行業(yè)標準，各類美容醫(yī)師培訓班遍地開花，時間多為3天～1個月的短期培訓周期，授課內容也主要以美容激光設備的基本使用方法為主，內容較為局限，受訓醫(yī)師在短時間內也較難接觸大量的患者。因此此類培訓班的學習美容醫(yī)師仍缺乏系統(tǒng)的理論教學和系統(tǒng)扎實的基礎操作能力[3]。
鑒于這些局限性，筆者提出以扎實系統(tǒng)的理論和臨床實際操作為出發(fā)點的規(guī)范化培訓模式。即學員經過半年的全脫產學習，主要包括皮膚病與皮膚美容基本理論的學習與外科技能的掌握，熟悉常見皮膚、美容相關皮膚病的組織病理變化與各種美容激光設備的使用方法，內化美容醫(yī)師的情感態(tài)度與價值觀，旨在培養(yǎng)一批具有高素質、理論扎實、水平一流的規(guī)范化高級美容醫(yī)師。
2 培訓學員招收規(guī)范化，嚴把美容醫(yī)師基本素質
扭轉非手術美容醫(yī)師無準入門檻的觀念，在確定培訓對象的過程中嚴格考量美容醫(yī)師初始能力、發(fā)展?jié)摿Α⒙殬I(yè)道德及行業(yè)認識等方面的素質。
如今美容醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者中魚龍混雜，人員素質良莠不齊，筆者在招收學員資格審查經歷中，發(fā)現(xiàn)有學歷以低充高、非專業(yè)醫(yī)務人員冒充專業(yè)人員、護理系列人員冒充醫(yī)療系列人員，甚至根本無醫(yī)學專業(yè)文憑，想通過美容醫(yī)學繼續(xù)教育獲取從事美容專業(yè)的通行證。美容從業(yè)人員如此的動機和素質，如不嚴把招收關，以后帶來的嚴重后果可想而知。為保證教學培訓質量，本學科嚴格控制招生人數(shù)，每期培訓班只招收20人左右，以期達到一對一帶教，實現(xiàn)全程輔導的負責教學要求。為此，科室制定嚴格的招收條件：①有醫(yī)科院校本以上學歷并具有初級醫(yī)師以上職稱和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；②具有一年以上皮膚科或皮膚美容相關工作基礎；③具備較強的綜合素質及道德品質。
3 堅持規(guī)范化教學，著眼于綜合素質提升
3.1 規(guī)范教學團隊：教師是知識的傳播者，其知識儲備也應該豐富而且規(guī)范。作為皮膚美容醫(yī)學教師應當具有較高的理論知識水平及豐富的臨床操作和治療經驗，在國內皮膚美容醫(yī)學領域具有較高的知名度和影響力。本科室多名教員在國內皮膚美容領域具有較高的知名度，這些高水平的教員是學習班能夠成功舉辦的重要保證。同時教學力爭集百家之長，科室積極引進人才，邀請多位國內著名皮膚學專家授課，彌補了本科室自身尚存在的不足，豐富了教學梯隊體系。在整個教學過程中充分進行教學評價和反饋工作，主要包括兩方面：一是通過考試評價教學效果，二是通過學生評價每個教師和每節(jié)課的教學質量，對評價最差的教師和課程進行更替和調整，從而保證教學質量。
3.2 建立完善系統(tǒng)的課程體系：培訓課程循序漸進，安排合理。包括理論學習及臨床技術學習兩大部分，理論學習中從皮膚結構與功能入手，系統(tǒng)講解皮膚美容相關理論知識，囊括所有常見皮膚美容相關疾病，并系統(tǒng)全面介紹激光美容的原理與適應癥。后半部分結合臨床操作實習，著重系統(tǒng)全面的介紹各種常見皮膚美容常見皮膚病的治療方法和手段，整個授課包括35個專題，累計近300學時。在整個學習班期間進行3次階段考核，及時分析發(fā)現(xiàn)學員學習中的不足，同時提高學員的理論掌握水平。
3.3 啟發(fā)式教學方法：在以往的常規(guī)課堂教學中，如果一味的照本宣科，就會導致學生的積極性得不到徹底的調動，教學質量總是得不到提高。為了充分調動學生學習的主動性與積極性，采取多媒體以外的課堂教學方式也是十分必要的。具體方法可在教學實踐中不斷摸索與總結，可以分專題采取啟發(fā)式教學，即提出問題--列出解決問題所需的知識點--對每一知識點進行分析、講解--學生總結。這種教學方法的有效實施要求同學必須有一定的基礎，例如在講解美容醫(yī)療儀器時，首先要求同學對前面學過的每個儀器的作用熟記于心，然后提出針對不同皮膚疾病各儀器設備的應用范圍與特點，幫助同學復習前一階段關于皮膚疾病中學到的內容，然后讓同學自己總結。這種教學方法可靈活掌握，即可采取集中的方式，也可以隨時進行。
3.4 討論式教學方法：每章授課結束后，實行師生之間和學生之間的討論式多向交流。目前在我國的教學體制中，課堂教學以教師為中心，該模式有非常突出的優(yōu)點。但是不可否認，它在提高學生的學習積極性，特別是在鼓勵學生深入思考，以及在提高學生的思辨能力和口頭表達能力方面，存在著較大的局限性。但是目前也沒有更好的方法取而代之，如果每學期開展1～2次的課堂大討論或數(shù)次的小討論，就可以彌補這種局限性。問題是課堂討論的次數(shù)有限．學生為參加課堂討論而展開的思維活動不可能與平時的聽課活動掛起鉤來。這就要求教師事先做好充分的準備工作，在每章授課結束后留出一定的時間。通過教師答疑、學生發(fā)表自己的見解、學生與教師之間及學生與學生之間自由討論等方法，促進學生更加融會貫通地掌握學習內容。根據(jù)以往的經驗，在重要而難懂的內容講授以后，在復雜關系時，可以利用討論式的教學方法。具體操作方法為：使學生按照座位就近分成幾個小組，進行討論，暢所欲言。即使不同意見，也允許充分發(fā)表，在基本達成意見后，派出代表發(fā)表本小組的意見。既調動了學生的積極性，又改變了傳統(tǒng)的教師填鴨式的教學模式，使學生真正當了一次課堂的主人。
3.5 循序漸進的臨床實踐教學方法：美容醫(yī)療的檢查和治療是一個逐步熟悉的過程。初學者為好奇心所驅使，急于掌握相關操作，往往容易出現(xiàn)差錯。對于已有操作基礎的醫(yī)生，除了矯正不規(guī)范的操作外，主要應當利用綜合醫(yī)院病種豐富的優(yōu)勢，使其增長知識，提高診治能力。醫(yī)生前期不操作，以看為主，兼做術前器械準備。使其在觀摩過程中建立感性認識，熟悉解剖、標志和部位判斷及操作注意事項，在這一時期內使初學者將書本知識與臨床結合，對常見疾病的診斷標準和治療有更深刻的認識，當開始正式操作時，初學者難免有些手忙腳亂，操作和觀察無法協(xié)調，此時帶教醫(yī)師應該耐心指導，盡可能使初學者有良好的規(guī)范操作習慣，盡量使其手眼協(xié)調。
4 反思與總結
在實際的教學工作中，筆者也發(fā)現(xiàn)了部分不足和問題：
4.1 技術理論授課內容單一：在培訓過程中，部分學員反映初期的專業(yè)技術理論授課內容枯燥、復雜、晦澀難懂。對于激光美容儀器的構造、激光專業(yè)理論等內容沒有興趣，覺得無足輕重。激光的基本理論知識，美容儀器的構造及作用機理，這些基本理論知識雖離臨床較遠，但作為一名高級專業(yè)美容師，對這些理論知識的掌握有助于幫助其分析在具體治療中出現(xiàn)的各類臨床問題，作為解決問題發(fā)現(xiàn)新治療方法的必須理論基礎。因此此部分的內容講授也十分重要，筆者系統(tǒng)分析了此部分內容的授課情況，提出多媒體結合實物、動畫配合錄像、理論與臨床相結合的教學模式，新的教學模式形象生動，吸引學員的注意力，同時對于理論內容的掌握更生動形象。
4.2 臨床實踐操作監(jiān)管不足：在臨床實踐操作中，前期因為經驗不足，對于操作學員的監(jiān)管不認真，學員嚴格按照操作流程進行治療操作，出現(xiàn)操作激光儀器設置異常、使用不當引起機器的損害。對此情況的發(fā)生，筆者在中后期的操作實踐中制定嚴格的操作監(jiān)管規(guī)定，要求學員操作必須在帶教老師的監(jiān)督指導下進行，嚴謹私自造作，在每次進行治療前都應和帶教老師確定參數(shù)及相關內容。通過規(guī)定的制定，在中后期再未出現(xiàn)操作不當引起的事故和問題。
綜上所述，在目前國內尚無規(guī)范化高級美容醫(yī)師培訓行業(yè)標準的情況下，筆者提出“高素質、扎實理論及高實踐水平的高級美容醫(yī)師”的教學培訓目標，通過規(guī)范化的學員招收標準，配合規(guī)范化教學師資隊伍，構建規(guī)范化教學內容，力求通過筆者的培訓為我國皮膚美容行業(yè)輸入高質量專業(yè)人才。通過實際觀察，筆者的培養(yǎng)方法得到了前來參加學習的廣大學員的充分肯定，在皮膚美容行業(yè)內得到認可，是規(guī)范化美容醫(yī)師培訓的一次有意義的嘗試。
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【關鍵詞】燒傷科；臨床護理教學；護理臨床教學的評估
臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，臨床護理教學工作是將護生所學的理論知識與臨床護理實踐緊密結合的重要的關鍵的環(huán)節(jié)，是使護生獲得的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑[1]。燒傷科是危重患者多，病情復雜，護理工作繁瑣，對于其護理工作，對護士的綜合素質要求較高，護理人員不僅要具有良好的溝通能力和服務技巧，還要具備熟練的專業(yè)技能，才能為患者提供一個全身心的護理。因此護理教學工作的重點是使護生能夠掌握?？苹A知識及操作二者的統(tǒng)一。我院燒傷科自2006年8月至2010年8月間對臨床護理教學工作方面的相關研究進行了初步探索，現(xiàn)分析總結如下。
1對象與方法
1.1選取對象選擇2006年8月至2010年8月間我院燒傷科實習的護理學生80名作為研究對象，實習期4周。其中男性12名，女性68名；年齡18歲～22歲（19.3±2.8歲）。
1.2 教學方法護生入科第1天應由專門帶教教師負責帶教，講解燒傷科科室的環(huán)境、各班工作職責、各崗位工作流程。第一階段進行基礎護理知識的帶教，帶教過程中應結合燒傷專科護理的操作，如翻身床的使用等進行指導。第二階段鞏固基礎護理知識，提高護生與患者的交流溝通能力及密切觀察病情的能力。第三階段可以進行讓護生參與護理臨床文件的書寫，參與危重病人的搶救。另外，在帶教過程中合理安排護生的排班，確保護生時刻有帶教老師進行指導。帶教老師依照實綱，對中專、大專、本科不同的實習要求，認真?zhèn)湔n，制定高質量、統(tǒng)一詳細、切實可行的教案。通過制定帶教計劃的制定，是護生在實習期間明確實習與學習及掌握的燒傷科護理的內容，有計劃、有目的地進行實習。針對燒傷?？铺攸c，安排每周小講課1次，重點講述本?？评碚撝R和操作技能，使護生熟練掌握燒傷患者常規(guī)的入院處理、以及對燒傷原因、面積、深度的估計，燒傷各期的護理及翻身床使用等?？撇僮?，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程[2]。
1.3 臨床教學的評估從帶教老師的教學態(tài)度及帶教意識、帶教老師的知識水平（包括基礎和專業(yè)知識）、護理文件書寫質量方面、基本操作技能方面等方面設計調查問卷[3]，共設計10個方面，每個方面的評估以100分計分，優(yōu)秀90-100分，良好80-89分，一般70-79分，不合格60分以下四檔。
1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，p
2結果
帶教前護生學?？荚嚻骄煽?yōu)?5±9.5分，經過4周的帶教學習，護生的平均成績?yōu)?1±l1.2分，帶教前后護生的平均成績有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義(P
表1護理臨床教學的評估
3討論
針對護生臨床實習初期積極性高、好奇心強，但對醫(yī)院護理工作規(guī)律和特點比較陌生或認識相對膚淺的特點，護理部組織所有護理實習生統(tǒng)一進行實習前培訓，內容包括護士素質、職業(yè)道德、理論知識、操作技能、規(guī)章制度等，如何預防差錯事故及臨床實習方法與技巧等，請有帶教經驗的護理骨干對學生進行專題講座，通過講解典型事例，引導學生全身心投入臨床實習，使護生順利實現(xiàn)從學校到醫(yī)院、從學生到護士的角色過渡[4]。
選擇有責任心、熱愛教學工作、有教學能力的臨床護理人員作為帶教老師，每年在護生臨床實習前進行培訓、考核，達標者方有資格進行臨床帶教。理論方面讓護生掌握燒傷科患者術前術后監(jiān)護、翻身床的使用、定時翻身的意義、營養(yǎng)的護理、浸浴療法、創(chuàng)面處理、氣管切開、吸痰的護理、懸浮床的使用等常規(guī)護理基礎知識。帶教過程中親身示范，操作正規(guī)，帶領護生們察看燒傷創(chuàng)面，掌握對燒傷深度的判斷，同時了解和掌握對燒傷患者進行浸浴、換藥等護理操作過程，參加燒傷手術，加深理解燒傷創(chuàng)面深度的概念，掌握必要的燒傷早期急救知識[5]。
每位帶教老師負責1-2名護生全部實習任務，帶教老師和護生的班次完全統(tǒng)一，帶教老師按帶教計劃對護生的理論知識、操作技能、溝通技巧、行為舉止、組織紀律、思想素質負全責，護生出科前進行嚴格的考試，并對實習生的情況進行綜合測評，寫出小節(jié)。另一方面，應對帶教教師定期組織培訓：帶教老師應具備扎實的理論知識，定期進行燒傷科相關護理知識的培訓與考核，培訓可采用業(yè)務學習、參加繼續(xù)教育項目、參加新技術及新療法的講座等方法；第二，加強帶教帶教方法的培訓，改變目前的教學方法，與護生共同探討新的帶教方法[6]。
另外，由于燒傷患者整個疾病病程較長，從早期抗休克、抗感染、創(chuàng)面的治療；到后期的整形手術、功能康復等一系列治療，均影響患者的生活質量。尤其患者伴有面容的改觀，視覺上難以被旁人接受時，心理壓力較大，所以對于來燒傷科實習的護生，臨床護理帶教中既要讓護生做好患者的基礎護理，使患者舒適的同時也要注重與患者的溝通交流，緩解患者的心理壓力，放松心情接受治療，促進疾病的痊愈[7]。
綜上，臨床護理實習工作是是護生過渡到護士的關鍵時期，臨床帶教老師應在臨床教學中將自己燒傷科的專業(yè)知識和技能、臨床經驗、護理體會、工作態(tài)度和作風有效地傳授給學生，才能提高護生的護理技術水平。
參考文獻
[1] 李小妹，李小寒，劉素珍，等護理教學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：43.
[2] 桂小琪，張小花.臨床護理教學管理探討與體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8(11)：99-100．
[3] 陳桂芳.臨床護理教學存在的問題和教學模式的探討[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，7：63-64。
[4] 韓雅萍.護理臨床帶教工作中存在問題的分析[J].實用護理學雜志，2010，20(4)：95-96．
[5] 王光毅，蔡鄭東，夏照帆，等.做好燒傷學臨床帶教工作的體會[J].西北醫(yī)學教育，2006，14(11)：183-184．
關于口腔醫(yī)生工作計劃范文最新
一、醫(yī)療方面
為了進一步加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質量督察小組：分內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質量有關的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(201x年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院201x年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師x本等項目記錄。3、科內組織診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(201x年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
(三)醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
二、科、教方面
(一)、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設的專業(yè)，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
(二)、教學工作
1、院內人員繼續(xù)教育管理
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[x]477號文件中《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定》(試行)及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[x]290號文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術人員學分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫(yī)務科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫(yī)院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。
b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續(xù)教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫(yī)務科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進修、實習生人員管理
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業(yè)務學習，提高帶教質量。
b、組織、安排各種形式的學術活動并與技術檔案相結合。
c、定期舉行“三基”理論(包括院感)考核，有條件時對進修、實習生及本院低年資醫(yī)師進行技能考核。進一步做好各級人員的崗前培訓。
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為了進一步加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質量督察小組：分內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質量有關的各項工作。
（一）臨床科室
重點抓病案質量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《xx省病歷書寫規(guī)范》（xx年修訂版），對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)xx市醫(yī)院xx年x月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看
①使用的適應癥、禁忌證。
②預防性應用抗生素的原則。
3、抗菌藥物治療的療程。
4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。
5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：
①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師*本等項目記錄。
4、科內組織診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習。
（二）門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期（xx個月）組織督察組依照《xx省病歷書寫規(guī)范》（xx年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評門診病歷及處方。
（三）醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
一、科、教方面
（一）、科研工作
1、有計劃、有針對性組織x個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設的專業(yè)，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
（二）、教學工作
1、院內人員繼續(xù)教育管理
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教xx號文件中《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定》（試行）及xx省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教xx號文件中《xx省繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術人員學分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫(yī)務科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫(yī)院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。
b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續(xù)教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫(yī)務科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進修、實習生人員管理
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業(yè)務學習，提高帶教質量。
b、組織、安排各種形式的學術活動并與技術檔案相結合。
c、定期舉行“三基”理論（包括院感）考核，有條件時對進修、實習生及本院低年資醫(yī)師進行技能考核。進一步做好各級人員的崗前培訓。
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從年x月x日開始，本人繼續(xù)擔任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業(yè)務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)將新一年的工作計劃匯報
一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全
二、積極參與口腔醫(yī)學院（系）的各項建設及宣傳工作
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位x張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業(yè)務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關心下，目前已經能獨立完成各項常規(guī)中小手術，手術操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業(yè)課程的教學任務，同時我科有許多實習醫(yī)生、輪訓制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為級預防醫(yī)學系講授口腔頜面部感染；為暨南大學的口腔本科實習醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度；多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎理論知識；參與制定口腔醫(yī)學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在度的口腔醫(yī)學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協(xié)調來自南方醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫(yī)學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作
從x月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作；協(xié)助主管科主任每月檢查病例；通報病例質量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫；每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷x份。在度的質控員評比中，經過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質控員”。
六、科研工作
