開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫德教育論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

[關鍵詞] 醫學生；人文素質教育；中美比較；經驗借鑒；疾病防治

[中圖分類號] R052 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）31-0150-04

醫學服務的對象是人，所以醫學教育不應該是單純的自然科學教育，還應該重視它的人文社會性和服務性。西方國家很早就很重視醫學生的人文教育，旨在培養和提高他們的人文素養。醫學人文素養培養主要指通過人文知識的學習來提高醫學生的人文精神，使醫生能將醫德與醫術很好的結合起來，達到對患者最大程度的人文關懷。醫學人文教育自20 世紀60年代在美國興起，20 世紀80年代以后，我國醫學人文學科的教學和研究在各醫學院校陸續開展起來。但是，與美國先進的人文醫學教育相比，我國的醫學人文教育則顯得比較落后。學習和借鑒美國的先進經驗，有利于促進我國醫學人文教育，緩解醫患關系，促進社會和諧發展。

1 中美兩國醫學生人文教育的比較

1.1 人文素質教育的基礎

美國大部分醫學院校的學生在入學前，就己經積累了較深厚的人文素質基礎。首先，報考美國醫學院的考生，一般已經在理工科大學學習了3～4 年，獲得相應的工學或理學學士學位，再參加醫學院入學考試，學習四年醫學，授予 MD學位[1]。這樣的學習背景保證了美國的醫學生具備較好的以人文素養為主的綜合素質。其次，美國醫學生具有較高起點的人文素質也與其入學考試方式有關。比如美國大部分醫學院校在錄取學生的時候，不是只關注醫學院校入學考試成績，尤其關注學生在學士學位階段的綜合成績、個人表現以及教授推薦。入學面試主要考察學生學醫的動機、責任心和獻身精神以及人際交往的行為和方式等內容，從而可以使主考官了解到申請者對醫學的熱愛程度、獻身精神、學醫動機、對他人的關心程度和在群體活動中的能力、忍耐力、自信心等。通過這樣的考核方式錄取的醫學生一般都具有良好的人文素質基礎。

與美國相比，我國醫學生的人文素質基礎較為薄弱。首先，我國在校醫學生是通過高考入學直接學醫的，沒有專門的醫學院校入學考試及面試。這些學生從小學到高中一直接受應試教育，導致學生知識面相對較窄，人文底蘊不足。雖然我國現在大力推行素質教育，但更多的只停留在口號上。其次，導致我國醫學生人文素質先天不足的另一重要因素是我國學醫的學生均是高中時的理科生。高中時期的文理分科導致理科學生不學習歷史、地理等文科課程，導致理科生的人文素質普遍偏低。再次，我國普遍實行的是五年制醫學本科教育模式，大學一入學就學習醫學知識，相比美國通行的4+4年制的醫學教育模式，中國醫學生的人文素質教育學時數明顯偏少。

1.2 課程設置與教學內容

美國醫學生的醫學人文課程設置表現為縱向的序貫性，大部分人文課程開設于臨床前期，臨床教學后期也有少部分，人文教育延續到醫學教學的全過程中。美國醫學人文課程占總學時的比重也較高，達20%～25%[2]，課程內容特別注重將社會發展緊密融入到醫學生人文素質教育中，不斷推陳出新，理論與現實密切聯系是美國人文素質教育的顯著特點。如將現行的醫學熱點問題中的精準醫學、醫患關系、生殖倫理問題等內容納入人文教學中，進行討論學習。另外，從課程設置和教學內容方面，美國高校醫德教育非常強調與當地經濟和社會發展相適應并及時調整，使人才培養更符合經濟和社會發展需要[3]。

美國醫學人文課程的交叉性和跨學科性很強，要求學生綜合運用人文知識和醫學知識去分析論每門課程的論題。如約翰?霍普金斯大學醫學院開設的公共衛生基礎課，主要由倫理學、流行病學與衛生保健課程三部分組成，使學生在學習掌握流行病學和倫理學等方面的基本知識的基礎上，可以進一步提高他們對患者健康方面和衛生保健系統改革的興趣[4]。課堂上采用課前閱讀資料、自擬講座、互動小組發言、反思寫作與小組討論相結合的教學方法。教授的教學也是根據醫學專業課程的教學進度，滲透、融匯在整個醫學教育的全過程中。哈佛大學醫學院在醫學四年都開設“醫生-病人關系”的人文課程[5]。一年級主要學習討論醫患關系的社會、倫理和心理的基本知識；二年級主要學習醫患溝通的技巧；三、四年級則由醫生結合臨床實踐與學生就此問題再做更深層次的研討。

而我國醫學生的人文課程學時比例偏少，據統計，大部分中國醫學院校的人文社會類課程平均為總課時的8.85%，教學重點以理論和中國特色社會主義的“兩課”內容為主要內容，大部分學校在前一年半開設[6]。人文社科課程一般分為三大類：政治、哲學類；社會、經濟類；歷史、文化類。教材和教學大綱全國統一，教學內容和方法注重考慮單門課程的理論性和系統性，很少有課程間的交叉融合。醫學院校自主設置醫學人文必修課的自主性較小。在后兩年的臨床實習教學階段基本沒有醫學人文必修課[7]，對于醫學生的實用性不強，忽略了醫德醫風與醫學人文精神的培養特點的長期性，不利于醫德醫風和人文素養的培養，可能導致醫學人文課程僅停留在理論上，缺少與醫學實踐的融合。

1.3教學手段

美國醫學院校的人文教育教學方法靈活多樣，除了常規的課堂講授外，尤其注重討論式教學，還要求學生做專題講座、寫論文甚至參與教學等。美國的人文教育中也大量采用以病例為先導、以問題為基礎的PBL（Problem-Based Learning）教學形式， 要求學生通過閱讀材料，自己提出問題，分析問題，課堂上和老師一塊分析與解決問題。這樣讓學生充分的自由學習，教師在這里成為導學者。在此過程中，通過廣泛地收集、整理及分析相關資料，提高思維能力及團隊協作意識。

我國的醫學人文教育仍采用以班級授課制為主的課堂講授授課方式，教師主要為承擔“兩課”教育的教師。教學的手段也主要以教師上課滿堂灌、學生上課記筆記為主，存在“考前背筆記，考后全忘記”的現象。很少的老師采用以社會醫學為主要內容的討論式教學，不重視學生上課的人文關懷，教學效果不理想，學生的人文素質綜合能力提高不快，而實踐教學才是真正意義上σ窖生關懷人文品性的躬嘗踐履[8]。

1.4 師資條件

每門課均由 3～7名教師在美國醫學院校的醫學人文教學，一部分教師既是人文社會科學專家，又是醫學專家。如在哈佛大學醫學院醫患關系課程的任課教師中，50%為內科醫師，22%為精神科醫師，19.5%為兒科醫師，2.4%為外科醫師[9]。

我國醫學院校普遍存在重視醫學專業教師的培養，而忽視對醫學人文學科師資的培養，導致醫學人文方面的師資力量較為薄弱，他們的專業背景主要為“兩課”教育。同時，我國醫學院校缺乏跨學科領域的教師，醫學專業教師往往缺乏人文科學知識，忽視醫學生溝通能力、思辨能力、道德品質人文關懷等方面的能力培養。而人文社會科學的老師的醫學知識相對缺乏，講授課時不能很好得將醫學知識融入到社科教學中，降低了學生們的學習興趣，教學效果較差。這樣就導致專業課老師在醫學專業講授時缺乏人文教育；人文課程教學時，又不能很好的運用醫學案例，兩邊的老師不能將醫學知識與人文內容融會貫通，學生感覺學習人文課程不能“學以致用”，成為制約醫學生人文素質提高的因素之一。

1.5課程評估

美國醫學人文教育的評價標準和評價方式靈活多樣，撰寫心得論文、個人講座、小組討論成績、參與教學研究考核等是他們的主要考核方式。采用口試、定性評價、開卷考試與能力測試相結合的方法更加能夠反映學生對醫學人文知識的掌握程度。合理多樣的評價方式對醫學生人文素質的養成具有良好的促進與監督作用。

近年來，我國醫學院校通過精心組織的“兩課”教學及適當人文選修課的開設，形式多樣的校園文化活動的開展，醫學人文教育也取得了一些成效。但人文素質教育方面的考核還是主要以期末筆試的成績為主，考核方式單一，缺乏科學的評價體系，考核的標準設計不科學，很難有效的評價人文教育的效果，也難以為以后改進教學方法積累經驗。

2 美國醫學人文教育經驗對我國的啟示

2.1重新認識醫學人文教育的重要性

盡管在宣傳上強調要更加重視醫學人文素質教育，但事實上卻常被邊緣化。我國眾多醫學院校對人文素質教育重要性的認識還有些滯后，仍然采用較為落后的醫學人文教育的管理和考核方式，嚴重地制約著學生人文素質的培養和提高。

目前我國正在實行的“5+3”模式的醫學教育綜合改革，強調更加強化醫學人文教育和臨床實踐能力培養相結合的醫學教育模式。這就要求我們必須切實更新觀念，必須將人文素質教育是醫學教育的必然要求內化于心，大力推進醫學生人文素質教育改革。科學精神教育追求的對客觀真理的認識，其終極目標是求真求實。而人文精神體現的是“志在超威”，目的是對整個世界和人類的終極關懷，追求的是唯善唯美。醫學教育應該是人文教育與自然科學教育的內在統一體，這樣培養出來的醫生才能真正體現出高尚的醫德修養。

2.2 通過改革課程體系達到人文與醫學實踐的有效融合

2.2.1 建立人文課程比重加大的系統連貫性醫學教育體系 由于高中理科生的人文素質先天不足，在大學時期更需要加強對人文課程的教育。各醫學院校進一步優化課程體系，將人文課程學習貫穿到醫學教育的全過程中，適當加大人文課程的比例。在課程設置上，要兼顧人文、社會與醫學，要充分考慮醫德教育，開設一些既能掌握人文科學的理論與方法，又將醫學熱點問題融入到人文社會科學的教學中，從而達到課程少，但涉及面廣、又與醫學專業水融的目的。如設置中西醫學史、近代醫學的哲學基礎、醫學人類學、醫患溝通概論、醫療社會學等[10]。這些課程可以分為必修課程、任選課程和限選課程來供學生選擇。

2.2.2 建立實踐性教育為特點的人文醫學課程培養體系 醫學人文課程的性質決定了課程內容的實用性和實效性。除了專業學習外，開放型的人文社會實踐基地對于醫學生的人文素質教育的提高也是必不可少的，讓學生拓寬視野、接觸并體驗社會。國外很多醫學院校已經在醫學職業素養訓練方面開發了很多優秀成熟的項目[11]，如一二年級醫學生到醫院進行早期預見習，到社區福利院進行義工活動等，多數為通過學生向缺醫的多元文化社區提供醫學人文服務，使學生融入到醫學人文教育實踐中，值得國內學習借鑒。

重視臨床實習階段的人文素質教育。很多學生對患者及其家屬的心理了解不多，缺乏溝通方法， 對醫患關系認識不深。有研究認為通過有效的溝通可以重塑良好的醫患關系[12]。這個階段的人文教育更能增加學生的真實感受，學生開始真正的與患者接觸， 切身感受未來的工作環境和氛圍。實習培訓基地應該營造良好的醫風環境去熏陶學生。實習醫院應選派醫術好、醫德好、服務佳的醫師承擔帶教任務， 教師以“身教”影響學生。

2.3 培養一批適應醫學人文教育改革的師資隊伍

加強醫學專業教師的人文素養與提高人文課程教師的醫學知識雙管齊下。在醫學專業課程教學方面，選拔德藝雙馨的教師來承擔教學任務，并定期參加人文課程的培訓，鼓勵參加醫學人文社科方面的學術會議。醫學院校應積極引進和培養同時兼備人文社會科學和醫學背景的教師，增加人文教學與臨床實踐的有機聯系。

醫學院校要制定相應政策開展人文課程教師與醫學專業教師相互聽課制度，如專業課老師聽倫理學和社會學方面的課程，人文教師聽醫學概論、醫學心理學等專業課程，這樣既能增長知識，又能達到交流授課技巧的目的，從而達到人文與醫學教育的和諧交融，形成全員育人的大環境。

2.4 采取多樣化的教育方法和教育過程

人文教育教學中要特別注重培養學生的理解能力、思維能力以及實踐應用能力。應該多采取啟發式、發現式、情境教學及綜合運用多種教學方法，讓學生參與教學活動中。多給學生思考的時間和空間，確立以教師為主導，學生為主體的教與學關系，以提高學生的綜合能力和素質。

學生的人文精神、個人道德素質和職業態度的培養要貫穿于t學教育的全部課程中，加大后期實踐教學的人文教育。臨床實踐中培養學生與患者的換位思考，促進醫學生更好地認識與反思其所從事的職業的人文性，培養他們的“仁術”與“仁德”。臨床實踐更能夠讓醫學生感知“生命存在”的意義，從而培養他們生命化的思維方式[13]，從生命的視域出發理解和關愛患者。

利用學生容易接受的網絡載體形式開展有效的醫學人文教育。建立專門的醫學特色的校園網絡平臺，內容包括醫學、社會學、倫理學、歷史學等內容。在網上開展形式多樣的醫學與人文學知識競賽。經常就社會熱點的醫患關系、倫理問題等開展在線討論，引導同學們積極參與。在線播放一些醫學人文方面的視頻。另外，近幾年“慕課”在人文社會課程教學中開始使用[14]，可以將“慕課”教學手段引入醫學人文教育中。采取多種數字媒體形式，來適應網絡時代醫學生人文素質教育教學的需要。

2.5 建立健全監督評估體系

應研究建立現實可行并能夠量化的人文素質教育考核方法。建立人文素質教育課程考核制、第二課堂實踐活動考核制、人文競賽認證書制等。在專業課教學質量的評估上適當結合人文素質教育評估，如解剖實驗課程中對標本的尊重、動物實驗課程中對動物的關愛作為考試成績的一部分。臨床實習期間考核與病人的交流溝通能力、對病人的關懷程度等。同時也要改革對專業教師的人文素質考核，老師要在醫學教育實踐中以高尚的人格感染學生，通過潛移默化向學生傳授對病人的關懷與溝通技巧。

2.6 營造濃厚的醫學教育校園文化環境

無處不在的校園文化氛圍能夠長時間的影響學生，對醫學生的文化熏陶具有重要意義，醫學院的文化本身就改變了學生看待世界的方式[15]。在校園建筑上、宣傳上都要考慮醫學人文教育的特色。如建立醫學名人廣場、醫學文化長廊等，宣傳欄里多宣傳醫學人文的內容。校園電視臺、廣播臺都播放醫學人文教育的內容。通過這些有特色的校園文化氛圍彰顯全方位培養醫學生的大環境。

3 結語

“生物-心理-社會”醫學模式下的醫學人文教育應該實現醫學人性化和生命化。通過比較中美兩國醫學人文教育的現狀，從中發現我們醫學教育的弊端和不足，從而改變之，適應目前正在進行的“5+3”臨床教學改革。通過轉變觀念、重視醫學人文教育、強化師資力量、人文教育貫穿醫學教育全階段、加強臨床實踐中的人文教育、充分利用發達的信息化手段和重視醫學院校校園醫學文化建設等諸多方面，將醫學自然科學教育與人文教育有效融合，培養出真正具有仁心仁術醫德高尚的優秀醫生。

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