時(shí)間：2022-03-31 10:56:29
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇專業(yè)化護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
我院為重癥監(jiān)護(hù)(ICU)專科護(hù)士培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)培訓(xùn)來(lái)自我區(qū)東部地區(qū)三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)醫(yī)院的ICU專科護(hù)士。現(xiàn)已圓滿完成三期專科培訓(xùn)工作。
1 做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建專科培訓(xùn)基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的基地委員會(huì)，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項(xiàng)工作。購(gòu)置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等，教學(xué)參考書(shū)老師及學(xué)員人手一冊(cè)。周密安排學(xué)員的食宿，充分考慮到學(xué)員來(lái)自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，費(fèi)用上又能夠接受，使學(xué)員能夠圓滿地完成學(xué)業(yè)。
1.2 制定周密的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃 我們多次組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培訓(xùn)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，特制定《專科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專科護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專科護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專科護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等，在教學(xué)工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓(xùn)工作。
1.3 配置專職人員，分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)管理 護(hù)理部設(shè)專科培訓(xùn)辦公室，由1名護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)專科培訓(xùn)工作兼任辦公室主任，全面負(fù)責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護(hù)理部、學(xué)員之間的橋梁。財(cái)務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的專科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高專科水平的臨床科主任、醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。
2 加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)
我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進(jìn)行專項(xiàng)操作培訓(xùn)，制定了完善的技能培訓(xùn)計(jì)劃。臨床操作技能是專科護(hù)士臨床實(shí)踐能力的重要組成部分，是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。對(duì)八項(xiàng)必考項(xiàng)目必須人人掌握，對(duì)我院沒(méi)開(kāi)展的項(xiàng)目要求在理論上掌握。呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專門人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化記憶，人人掌握。同時(shí)還制定了技能考核臨床實(shí)踐表，進(jìn)行培訓(xùn)考核。學(xué)員對(duì)此表如實(shí)填寫(xiě)，對(duì)技能培訓(xùn)中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議，對(duì)我院臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進(jìn)作用。經(jīng)過(guò)我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績(jī)均為優(yōu)秀。x
【關(guān)鍵詞】 ICU;專科護(hù)士;培訓(xùn)
我院為重癥監(jiān)護(hù)(ICU)專科護(hù)士培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)培訓(xùn)來(lái)自我區(qū)東部地區(qū)三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)醫(yī)院的ICU專科護(hù)士。現(xiàn)已圓滿完成三期專科培訓(xùn)工作。
1 做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建專科培訓(xùn)基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的基地委員會(huì)，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項(xiàng)工作。購(gòu)置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等，教學(xué)參考書(shū)老師及學(xué)員人手一冊(cè)。周密安排學(xué)員的食宿，充分考慮到學(xué)員來(lái)自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，費(fèi)用上又能夠接受，使學(xué)員能夠圓滿地完成學(xué)業(yè)。
1.2 制定周密的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃 我們多次組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培訓(xùn)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，特制定《專科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專科護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專科護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專科護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等，在教學(xué)工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓(xùn)工作。
1.3 配置專職人員，分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)管理 護(hù)理部設(shè)專科培訓(xùn)辦公室，由1名護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)專科培訓(xùn)工作兼任辦公室主任，全面負(fù)責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護(hù)理部、學(xué)員之間的橋梁。財(cái)務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的專科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高專科水平的臨床科主任、醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。
2 加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)
我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進(jìn)行專項(xiàng)操作培訓(xùn)，制定了完善的技能培訓(xùn)計(jì)劃。臨床操作技能是專科護(hù)士臨床實(shí)踐能力的重要組成部分，是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。對(duì)八項(xiàng)必考項(xiàng)目必須人人掌握，對(duì)我院沒(méi)開(kāi)展的項(xiàng)目要求在理論上掌握。呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專門人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化記憶，人人掌握。同時(shí)還制定了技能考核臨床實(shí)踐表，進(jìn)行培訓(xùn)考核。學(xué)員對(duì)此表如實(shí)填寫(xiě)，對(duì)技能培訓(xùn)中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議，對(duì)我院臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進(jìn)作用。經(jīng)過(guò)我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績(jī)均為優(yōu)秀。
3 培養(yǎng)專科護(hù)士的評(píng)判性思維、急救實(shí)踐能力
3.1 組織學(xué)員參加危重患者搶救 學(xué)員大部分來(lái)自基層三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院，在基層護(hù)理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能搶救幾個(gè)危重患者。我基地提供讓學(xué)員參加危重患者搶救的機(jī)會(huì)，提高其急救配合能力和積極反應(yīng)能力。搶救結(jié)束后，組織學(xué)員自己寫(xiě)出搶救危重患者的體會(huì)及收獲，然后對(duì)照規(guī)范流程和要求進(jìn)行學(xué)習(xí)。
3.2 培養(yǎng)專科護(hù)士的評(píng)判性思維 啟發(fā)護(hù)士將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際工作中去，激發(fā)專科護(hù)士的想象力，鍛煉專科護(hù)士獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，學(xué)會(huì)從多角度、多層面考慮問(wèn)題，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。
3.3 培養(yǎng)專科護(hù)士的實(shí)踐能力 臨床實(shí)踐能力一方面為臨床動(dòng)手能力，主要通過(guò)親自操作來(lái)完成;另一方面臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也很重要，深入思考、認(rèn)真總結(jié)、進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐達(dá)到理論操作或技術(shù)上創(chuàng)新，是臨床實(shí)踐能力的深層次體現(xiàn)。我們?cè)诮虒W(xué)中把動(dòng)手能力與思維判斷能力相結(jié)合，通過(guò)實(shí)踐獲取知識(shí)，從而使基地培養(yǎng)從傳統(tǒng)的被教育對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)對(duì)象，臨床教師從教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)者。制定基地學(xué)員臨床能力考核評(píng)價(jià)表，對(duì)學(xué)員進(jìn)行能力綜合評(píng)價(jià)。
4 采取靈活多樣的培訓(xùn)方法
4.1 根據(jù)不同年限進(jìn)行培訓(xùn) 2～5年專科護(hù)士是培訓(xùn)重點(diǎn)，采用三基培訓(xùn)與專科護(hù)理培訓(xùn)相結(jié)合的方法，這是護(hù)士實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)。首先制定培訓(xùn)計(jì)劃:包括培訓(xùn)項(xiàng)目、擬達(dá)到的目標(biāo)、所需時(shí)間、指導(dǎo)老師等內(nèi)容。教學(xué)方法采用個(gè)體化的帶教制。可將需培訓(xùn)的專科護(hù)士分配給一名固定的指導(dǎo)老師或?qū)⑿枧嘤?xùn)護(hù)士的訓(xùn)練分為幾個(gè)部分，各個(gè)部分由不同老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。5年以上專科護(hù)士以繼續(xù)教育為主，同時(shí)要培養(yǎng)她們的教學(xué)能力，課題要精選實(shí)例，如典型病例、身邊實(shí)例、反面舉例等，使講課內(nèi)容具有感染力、吸引力。
4.2 參加專題講座、教學(xué)查房 學(xué)習(xí)內(nèi)容以新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主。我院每月都有臨床護(hù)理教學(xué)查房。溝通交流，健康教育，全部融入查房中去，通過(guò)參加教學(xué)查房，學(xué)員一致反映內(nèi)容豐富，是學(xué)習(xí)的好課堂。制定教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表，查房后由學(xué)員填寫(xiě)，并進(jìn)行查房等級(jí)評(píng)分。
4.3 培養(yǎng)專業(yè)論文寫(xiě)作能力 在臨床實(shí)踐中對(duì)學(xué)員論文書(shū)寫(xiě)進(jìn)行指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)員論文書(shū)寫(xiě)的簡(jiǎn)單方法。對(duì)學(xué)員書(shū)寫(xiě)的論文先進(jìn)行科內(nèi)交流、全體學(xué)員內(nèi)交流，然后參加衛(wèi)生廳組織的論文答辯。
培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理人才已成為新時(shí)期面臨的新課題。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，建立和發(fā)展專科護(hù)士培訓(xùn)制度，無(wú)疑是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過(guò)各方努力，我國(guó)的專科護(hù)士培養(yǎng)制度必將從無(wú)到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍。2002年北京地區(qū)開(kāi)始進(jìn)行首次專科護(hù)士資格認(rèn)定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開(kāi)展了專科護(hù)士培訓(xùn)，2008年專科護(hù)士培訓(xùn)工作開(kāi)始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策。
1基層醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題
1.1對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)模快速擴(kuò)大，但是基層醫(yī)院專科護(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而專科護(hù)士的培養(yǎng)只要通過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了專科護(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。
1.2護(hù)士素質(zhì)參差不齊據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過(guò)130萬(wàn)，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院專科培訓(xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各專科前45.2%沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
1.3專科培訓(xùn)師資缺乏由于基層醫(yī)院獲得專科護(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和專科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與專科護(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。
1.4臨床實(shí)踐缺乏多樣化基層醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師“師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中專科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。
1.5缺乏教學(xué)資料、教材和專科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在專科護(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、專科實(shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的專科護(hù)理教材及專科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。
2改進(jìn)對(duì)策
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專科護(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。
2.2制定周密的教學(xué)計(jì)劃組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定《專科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專業(yè)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等計(jì)劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。
【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老護(hù)理員，老齡化，專業(yè)化
隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的日益凸現(xiàn)，社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)日益蓬勃發(fā)展，養(yǎng)老護(hù)
理員作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)最核心的組成部分，被各方寄予了極大期望。相關(guān)資料顯示，目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理崗位普遍工作強(qiáng)度大、收入水平低、職業(yè)保障少、從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)社會(huì)勞動(dòng)力缺乏吸引，供需存在嚴(yán)重失衡。如何規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員管理努力打造一支數(shù)量充足、進(jìn)出有序、專業(yè)水平高、服務(wù)質(zhì)量好的職業(yè)化護(hù)理員隊(duì)伍，對(duì)于積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)廣大老年人合法權(quán)益，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展顯得十分迫切。
1我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展的困境
1.1養(yǎng)老護(hù)理員招不進(jìn)，留不住
1.1.1養(yǎng)老護(hù)理員缺口大，供不應(yīng)求。2011年，民政部曾印發(fā)《全國(guó)民政人才中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2010-2020）》，規(guī)劃提出，到2020年，要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員達(dá)600萬(wàn)人的目標(biāo)，目前全國(guó)持證的養(yǎng)老護(hù)理員僅為5萬(wàn)余人。根據(jù)中國(guó)社會(huì)管理研究院的一項(xiàng)研究，至2020年，中國(guó)的半失能老人將達(dá)到6852萬(wàn)-7590萬(wàn)，失能老人達(dá)到599萬(wàn)-674萬(wàn)，養(yǎng)老護(hù)理員崗位則應(yīng)達(dá)到657萬(wàn)-731萬(wàn)。而據(jù)此估測(cè)，目前中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員缺口在300萬(wàn)-500萬(wàn)人。
1.1.2流動(dòng)性強(qiáng)，不穩(wěn)定。據(jù)調(diào)查，北京每年養(yǎng)老護(hù)理員流失高達(dá)1/3以上。養(yǎng)老護(hù)理員從業(yè)年限普遍偏低，高流失率使得一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了護(hù)工荒，已影響到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常工作，甚至使一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不敢對(duì)護(hù)理員實(shí)行嚴(yán)格管理。
1.2養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化程度低
1.2.1文化知識(shí)和專業(yè)技能缺乏。當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員多來(lái)自城市下崗職工和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，文化水平普遍較低。據(jù)北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院和北京民政局在2012年對(duì)北京市登記注冊(cè)并正常運(yùn)營(yíng)的349所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員4739人，其中本科及以上56人，占 1.2%，大專學(xué)歷262人，占 5.5%，高中/中專/職高學(xué)歷1269人，占 26.8%，初中及以下學(xué)歷 3152人，占 66.5%。正是由于護(hù)理員的文化水平低，使得他們學(xué)習(xí)起來(lái)比較困難，也增加了培訓(xùn)的難度。在護(hù)理員隊(duì)伍中有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理或社會(huì)工作等相關(guān)專業(yè)大專院校培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)理員寥寥無(wú)幾，只經(jīng)過(guò)民政部門組織的崗位技能培訓(xùn)的也不多，大多數(shù)是未經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的農(nóng)民工。
1.2.2缺乏感情護(hù)理。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，每個(gè)人都有社會(huì)交往的需要，老年人也不例外，而且他們是更需要找人傾聽(tīng)的特殊群體。不管這一輩子成功與否，每位老人都有著不同的社會(huì)閱歷和生活感悟需要向人傾述，護(hù)理員缺乏心理知識(shí)和社工知識(shí)，不能與老人進(jìn)行有效溝通，當(dāng)引起老人傷心難過(guò)的往事，使老人痛哭不止時(shí)，而不知如何處理，因此只能對(duì)老人提供一些基本的生活照料，老人的孤獨(dú)寂寞無(wú)處得到排解。
1.3養(yǎng)老護(hù)理員年齡普遍偏大。根據(jù)2012年北京市登記注冊(cè)的349所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問(wèn)卷調(diào)查顯示北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員平均年齡 43.9±7.8，年齡偏大的護(hù)理員不僅身體素質(zhì)較差，難以承受高強(qiáng)度的工作壓力，容易出現(xiàn)一些不良事件，而且思維固化，缺乏主動(dòng)性和靈活應(yīng)對(duì)的能力，還容易產(chǎn)生排斥心理，不愿意接受和學(xué)習(xí)新事物，新觀點(diǎn)。同時(shí)，年齡偏大還會(huì)帶來(lái)記憶力下降，精力有限，注意力難集中的問(wèn)題，這些都給護(hù)理工作帶來(lái)極大的隱患。
1.4工資待遇低，缺乏社會(huì)保障。養(yǎng)老護(hù)理員待遇低已是不爭(zhēng)的事實(shí)。就全國(guó)而言，養(yǎng)老護(hù)理員月工資低的僅有300～400元，高的也僅有千余元。據(jù)調(diào)查，北京市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的工資基本在1600至2000元之間，在北京這個(gè)高消費(fèi)的城市恐怕連基本生活也很難滿足，更談不上過(guò)上“幸福生活”了。護(hù)理人員的社會(huì)保障同樣令人心寒。通過(guò)我們的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員基本上沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)，即使有也只參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，并且參保的水平很低。
1.5缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)和良好的職業(yè)發(fā)展前景。養(yǎng)老護(hù)理不僅僅是簡(jiǎn)單的日常照料，還需要專業(yè)的知識(shí)和技能，但目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)中的護(hù)理人員多數(shù)缺少養(yǎng)老護(hù)理方面的系統(tǒng)培訓(xùn)。在對(duì)北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理員在上崗前參加過(guò)職業(yè)培訓(xùn)的很少。并且在我國(guó)的培訓(xùn)模式中，政府培訓(xùn)模式占主導(dǎo)，市場(chǎng)培訓(xùn)和社會(huì)培訓(xùn)模式所占的比重很小，這造成了培訓(xùn)模式單一，培訓(xùn)市場(chǎng)缺乏有效競(jìng)爭(zhēng)。另外，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)內(nèi)容多集中于基本護(hù)理技能的培訓(xùn)，缺乏職業(yè)道德和心理護(hù)理方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)的專業(yè)化程度不夠。
發(fā)展空間受限，無(wú)良好的上升通道，缺乏職業(yè)發(fā)展前景。我國(guó)的護(hù)理人員只分為護(hù)理員和護(hù)理員主任，有些人干一輩子都是個(gè)普通護(hù)理員，這樣就會(huì)造成她們工作的動(dòng)力不足，積極性不高。
2針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員困境的改進(jìn)意見(jiàn)
2.1政府牽頭。老齡委作為老年工作的主管部門，可以在城市下崗職工中優(yōu)選一批有志于從事老年護(hù)理者，不僅可以擴(kuò)充養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，而且可以擴(kuò)大再就業(yè)，對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員應(yīng)由城市與這些人員原籍當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門聯(lián)手組織培訓(xùn)，不僅包括關(guān)于老年人養(yǎng)老的知識(shí)，還應(yīng)培訓(xùn)為老年人服務(wù)的各種技能與方法， 能夠有效地組織與開(kāi)展針對(duì)老年人的各種服務(wù)活動(dòng)， 同時(shí)強(qiáng)化從業(yè)人員職業(yè)資格培訓(xùn)、建立持證上崗制及職業(yè)技能等級(jí)資質(zhì)待遇制，提高從業(yè)人員職業(yè)道德水平和服務(wù)能力，通過(guò)改進(jìn)培訓(xùn)，拓展培訓(xùn)渠道，開(kāi)展交流式培訓(xùn)和知識(shí)技能儲(chǔ)備式培訓(xùn)，不斷提升培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性和有效性，通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)理人員掌握一般老年人常見(jiàn)情況的應(yīng)急處理。
人力資源與社會(huì)保障部則應(yīng)按照護(hù)理員的工作強(qiáng)度和資格證書(shū)設(shè)立合理的工資標(biāo)準(zhǔn)，制定最低工資，防止出現(xiàn)高強(qiáng)度，低工資的不合理現(xiàn)象。可以借鑒杭州的政策“福利性、非盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予取得高、中、初級(jí)職業(yè)資格證書(shū)的護(hù)理員的工資每月達(dá)到當(dāng)?shù)刈畹凸べY的1.6倍、1.4倍和1.3倍。”爭(zhēng)取使護(hù)理員成為體面職業(yè)，使護(hù)理員隊(duì)伍穩(wěn)定下來(lái)。通過(guò)廣播，電視媒體等傳播途徑宣傳護(hù)理員職業(yè)的必要，培養(yǎng)全社會(huì)尊重養(yǎng)老護(hù)理員的風(fēng)氣。
2.2高校輔助。城市各級(jí)、各類衛(wèi)生醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)要有緊迫感和責(zé)任感，抓住機(jī)遇，找準(zhǔn)培養(yǎng)方向，向社會(huì)輸送緊缺護(hù)理人才。中高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)以培養(yǎng)養(yǎng)老專業(yè)護(hù)士為目標(biāo)，必須突出學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才，包括掌握老年人的一般疾病護(hù)理常規(guī)，突發(fā)疾病的急救；注重老年人的康復(fù)護(hù)理及慢性病的保健護(hù)理；熟悉解決一般心理問(wèn)題的方法等。并培養(yǎng)其指導(dǎo)管理養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的護(hù)理服務(wù)工作。當(dāng)然應(yīng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和市場(chǎng)需求進(jìn)行專業(yè)設(shè)置，也要擴(kuò)大招生，特別是男性生源。眼下護(hù)理工作還有一個(gè)“瘸腿”現(xiàn)象，護(hù)理人員幾乎清一色女性，在照料男性老年人與重體力活上不是勉為其難就是無(wú)法勝任。
2.3機(jī)構(gòu)主體。我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)與國(guó)際的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，學(xué)習(xí)他們護(hù)理的先進(jìn)理論與技能，給老人提供更專業(yè)的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)企業(yè)社會(huì)責(zé)任感，和養(yǎng)老護(hù)理員及時(shí)的簽訂勞動(dòng)合同，保障員工的權(quán)益，并應(yīng)按照法律規(guī)定為養(yǎng)老護(hù)理員足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)。
企業(yè)也應(yīng)建立護(hù)理員分級(jí)制度，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理員給予較高的職稱與工資。并與老人及其家人達(dá)成共識(shí)，鼓勵(lì)他們對(duì)護(hù)理員的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣，形成良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，發(fā)揮企業(yè)的主體作用，給社會(huì)化養(yǎng)老提供更多人性化的因素，讓老人及其家人感覺(jué)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是“想他們所想，及他們所及”，讓老人放心，安心的進(jìn)入機(jī)構(gòu)安度晚年，而不是充滿排斥與怨言的被迫選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
“百善孝為先”這是所有中國(guó)人都懂的道理，讓老人“老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)”是整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。本文通過(guò)分析養(yǎng)老護(hù)理人員存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策。為了老年人能夠安度晚年，政府，高校，養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)動(dòng)起來(lái)，為老年事業(yè)共同努力。
參考文獻(xiàn)：
[1]謝倩.養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化程度研究—基于南京市的實(shí)證調(diào)查[D].南京師范大學(xué).2007.
[2]杜國(guó)瑋.我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究——以北京地區(qū)為例[D]. 中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院.2010.
[3]穆光宗. 我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對(duì)策[J]. 華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版）.2012（51）.
[4]劉利君. 養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)策略研究[J].社會(huì)福利.2012（4）.
[5]陳卓頤，陳偉然.我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與對(duì)策[J].長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2009（12）
[6]丁華，徐永德. 北京市社會(huì)辦養(yǎng)老院入住老人生活狀況及滿意度調(diào)查分析[J].北京社會(huì)科學(xué).2007（3）.
[關(guān)鍵詞]德國(guó)；應(yīng)用技術(shù)學(xué)院；幼兒園師資培養(yǎng)；新趨勢(shì)
[中圖分類號(hào)]G619[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1004-4604(2011)01／02-0083-04
一、德國(guó)以應(yīng)用技術(shù)學(xué)院為主培養(yǎng)幼兒園師資的原因
德國(guó)的幼兒園師資傳統(tǒng)上由專科學(xué)校培養(yǎng)，學(xué)習(xí)時(shí)間一般是3年(只有下薩克森州為2年)，包括為期1年的專業(yè)實(shí)習(xí)教育。德國(guó)目前共有447所專科學(xué)校培養(yǎng)幼兒園師資，每年畢業(yè)人數(shù)為12000～15000人。學(xué)生畢業(yè)時(shí)獲得“國(guó)家承認(rèn)幼兒園教育者”證書(shū)。德國(guó)的幼兒園教育者不屬于國(guó)家公務(wù)員系列，不能進(jìn)入中小學(xué)任教，因?yàn)橹行W(xué)的任課教師都要求獲得碩士及以上學(xué)位。因此，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，德國(guó)的幼兒園教育者不屬于教師(Lehrer)，而是教育者(Erzieher)或保育員(Kindergartner)。
直到2004年，德國(guó)才有一部分高校開(kāi)始培養(yǎng)幼兒園師資。德國(guó)目前開(kāi)設(shè)學(xué)前教育專業(yè)的65所高校中,40所屬于應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，應(yīng)用技術(shù)學(xué)院已占主體地位。這40所應(yīng)用技術(shù)學(xué)院中，36所的畢業(yè)生獲本科學(xué)位，4所獲碩士學(xué)位。
出現(xiàn)以應(yīng)用技術(shù)學(xué)院為主培養(yǎng)幼兒園師資這一新趨勢(shì)的原因如下。
1 社會(huì)原因
腦科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)展對(duì)兒童今后的成長(zhǎng)有重要影響。兒童在早期獲得健康發(fā)展，有利于其成年后與和衰老有關(guān)的精神疾病作斗爭(zhēng)。根據(jù)腦科學(xué)研究的新結(jié)論，一些國(guó)家調(diào)整了早期教育政策，增加了對(duì)0～6歲兒童教育的投入。進(jìn)入21世紀(jì)后，德國(guó)興起了大規(guī)模的教育改革。在學(xué)前教育階段，德國(guó)各界更加強(qiáng)調(diào)認(rèn)知目標(biāo)。而德國(guó)的幼兒園師資學(xué)歷水平一直偏低，幼兒園教育者的工作一直側(cè)重于護(hù)理與游戲陪伴。可見(jiàn)，德國(guó)要想用學(xué)歷水平較低的幼兒園師資來(lái)應(yīng)對(duì)學(xué)前教育的新需要，顯然不太可能。因此，提高幼兒園師資水平受到全社會(huì)的關(guān)注。
2 歐洲高校改革
以往，德國(guó)實(shí)科中學(xué)的十年級(jí)畢業(yè)生經(jīng)過(guò)在專科學(xué)校3年的社會(huì)教育學(xué)學(xué)習(xí)后即可以成為幼兒園教育者，而完全中學(xué)的十二年級(jí)畢業(yè)生在高校學(xué)習(xí)4年半后可獲碩士學(xué)位，成為中小學(xué)教師。二者之間的學(xué)歷差距很大。1999年，歐洲29個(gè)國(guó)家在意大利博洛尼亞舉行會(huì)議，簽署了《博洛尼亞宣言》，確定了到2010年建立“歐洲高等教育區(qū)”(European Higher Education Area)的發(fā)展目標(biāo)，博洛尼亞進(jìn)程(Bologna Process)正式啟動(dòng)。德國(guó)的高校根據(jù)這一進(jìn)程的要求設(shè)置了本科課程，為幼兒園師資的培養(yǎng)創(chuàng)造了客觀條件，避免了從專科直接到碩士的巨大跨越。
3 經(jīng)濟(jì)原因
專科學(xué)校、應(yīng)用技術(shù)學(xué)院、普通本科學(xué)校培養(yǎng)幼兒園師資的時(shí)間都是3年，培養(yǎng)費(fèi)用分別為9754歐元、10992歐元、12682歐元，獲得的學(xué)位分別為專科、應(yīng)用類本科、普通本科。專科與應(yīng)用類本科的培養(yǎng)費(fèi)用差別不大。所以說(shuō)，幼兒園師資培養(yǎng)的高校化(主要通過(guò)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院培養(yǎng))需要增加的財(cái)政投入并不多，是政府能夠承受的。
4 職業(yè)威信與職業(yè)忠誠(chéng)
由于幼兒園師資的學(xué)歷水平低，幾乎沒(méi)有晉升機(jī)會(huì)，導(dǎo)致這一職業(yè)對(duì)年輕人，尤其是年輕男性缺乏吸引力。目前德國(guó)的幼兒園師資中只有2.5％是男性。幼兒園師資培養(yǎng)的高校化可以提高這一職業(yè)的社會(huì)地位，吸引更多的男性從業(yè)。研究顯示，專科學(xué)校培養(yǎng)的幼兒園師資的職業(yè)忠誠(chéng)度只有65％，應(yīng)用技術(shù)學(xué)院、普通本科學(xué)校培養(yǎng)的幼兒園師資的入職率達(dá)到90％，忠誠(chéng)度達(dá)到83％。可見(jiàn)，結(jié)合培養(yǎng)費(fèi)用看，依靠應(yīng)用技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)幼兒園師資的收益最高。
5 提高幼兒園園長(zhǎng)素質(zhì)的要求
德國(guó)目前的45000名幼兒園園長(zhǎng)中。只有5％擁有本科及以上學(xué)歷。在重視學(xué)前教育發(fā)展的大背景下，德國(guó)非常重視幼兒園園長(zhǎng)的學(xué)歷和素質(zhì)提升。由于專科學(xué)校無(wú)法為園長(zhǎng)提供相應(yīng)的培養(yǎng)和培訓(xùn)，園長(zhǎng)的培養(yǎng)與在職進(jìn)修必須由本科院校來(lái)提供。現(xiàn)任幼兒園園長(zhǎng)的學(xué)歷要求主要是由專科提升到本科，而將來(lái)在幼兒園師資普遍達(dá)到本科學(xué)歷后，幼兒園園長(zhǎng)則需要有碩士學(xué)位。這也只能通過(guò)高校來(lái)解決。
6 應(yīng)用技術(shù)學(xué)院與專科學(xué)校的歷史淵源和相似性
在20世紀(jì)60年代的應(yīng)用技術(shù)學(xué)院大發(fā)展浪潮中，德國(guó)大量的技師學(xué)校轉(zhuǎn)為應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，70年代許多高級(jí)社會(huì)教育學(xué)校也轉(zhuǎn)為應(yīng)用技術(shù)學(xué)院。即使在今天，應(yīng)用技術(shù)學(xué)院和專科學(xué)校的主要生源也都間接或直接來(lái)自實(shí)科中學(xué)。實(shí)科中學(xué)畢業(yè)生經(jīng)過(guò)職業(yè)高中的提升學(xué)習(xí)可獲得應(yīng)用技術(shù)學(xué)院和技術(shù)大學(xué)類高校的入學(xué)資格。專科學(xué)校的生源同樣來(lái)自實(shí)科中學(xué)，只不過(guò)無(wú)需高校入學(xué)資格，可以在實(shí)科中學(xué)畢業(yè)后直接入學(xué)。也有相當(dāng)多的專科學(xué)校畢業(yè)生通過(guò)考試獲得應(yīng)用技術(shù)學(xué)院和技術(shù)大學(xué)類高校的入學(xué)資格，從而進(jìn)入應(yīng)用技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)。許多應(yīng)用技術(shù)學(xué)院的專業(yè)設(shè)置、課程內(nèi)容與專科學(xué)校類似，只不過(guò)前者的培養(yǎng)層次更高，屬于大學(xué)層次。鑒于歷史淵源和類似的辦學(xué)目標(biāo)、課程內(nèi)容，再加上前文分析的經(jīng)濟(jì)原因等，德國(guó)在高校層次培養(yǎng)幼兒園師資，自然選擇了以應(yīng)用技術(shù)學(xué)院為主。
二、應(yīng)用技術(shù)學(xué)院幼兒園師資的培養(yǎng)措施
與專科學(xué)校相比，應(yīng)用技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)幼兒園師資更加注重專業(yè)化、學(xué)術(shù)化和科研化，具體體現(xiàn)在入學(xué)條件與教師配置、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容設(shè)置、實(shí)習(xí)時(shí)間、學(xué)生科研等方面。
1 入學(xué)條件與教師配置
進(jìn)入應(yīng)用技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)的前提條件是獲得高校入學(xué)資格，即取得完全中學(xué)畢業(yè)文憑或通過(guò)職業(yè)高中學(xué)習(xí)取得等同于完全中學(xué)畢業(yè)文憑的資格。
應(yīng)用技術(shù)學(xué)院學(xué)前教育專業(yè)的教師均為博士畢業(yè)后取得大學(xué)任教資格，承擔(dān)研究任務(wù)，教學(xué)與研究相結(jié)合。教師每周授課26課時(shí)，每25～30名學(xué)生配備一名教師。
2 課程目標(biāo)
柏林艾利斯?索羅門應(yīng)用技術(shù)學(xué)院2005年對(duì)學(xué)前教育專業(yè)的課程目標(biāo)作了如下描述。
(1)課程目標(biāo)是向?qū)W生傳授內(nèi)容廣泛的、以科學(xué)性為基礎(chǔ)的知識(shí)，以便作為學(xué)生日后在兒童教育和社會(huì)教育領(lǐng)域從事相關(guān)職業(yè)的素質(zhì)基礎(chǔ)。
(2)課程應(yīng)使學(xué)生具備專業(yè)化地設(shè)計(jì)教育活動(dòng)和支持兒童發(fā)展的能力。具體應(yīng)該獲得以下能力。
?跨學(xué)科的、以科學(xué)性為基礎(chǔ)的關(guān)于來(lái)自不同階層和文化背景的男孩、女孩社會(huì)化基本過(guò)程的知識(shí)。
?針對(duì)不同的兒童群體(考慮到階層、性別、健康、民族、人種等因素)進(jìn)行教育的方法。
-運(yùn)用教育知識(shí)、自然科學(xué)和數(shù)學(xué)知識(shí)、藝術(shù)才能、多媒體等幫助兒童適應(yīng)周邊世界的能力。
?辨別發(fā)育滯后和行為異常，了解不同教育方
法的作用和局限。
?與不同階層和文化背景的教育責(zé)任人開(kāi)展合作和互動(dòng)的能力。
?自我反省的能力。
?對(duì)兒童教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行組織計(jì)劃和運(yùn)營(yíng)的能力。
?應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力。
這意味著應(yīng)用技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)的幼兒園師資不再僅僅是保育員，而是要承擔(dān)更多、更重要的責(zé)任，要保教并重。
3 課程內(nèi)容設(shè)置
在課程內(nèi)容的設(shè)置上，通過(guò)對(duì)弗萊堡基督教應(yīng)用技術(shù)學(xué)院(2006)、德雷斯登基督教應(yīng)用技術(shù)學(xué)院(2006)、柏林艾利斯?索羅門應(yīng)用技術(shù)學(xué)院(2008)的課程分析，大致可以把課程內(nèi)容分為10個(gè)模塊，總學(xué)分為180～210。
(1)語(yǔ)言與溝通(10～25學(xué)分)：語(yǔ)言，與個(gè)別兒童、兒童群組的溝通，理解多元文化。
(2)教育理論(10～25學(xué)分)：兒童的教養(yǎng)、教育與發(fā)展理論(一般教育理論、發(fā)展心理學(xué)、腦科學(xué)、人類學(xué))，幼小銜接理論，國(guó)內(nèi)和國(guó)際的教育制度比較。
(3)反思與專業(yè)化(10～16學(xué)分)：自我反思與職業(yè)認(rèn)同，專業(yè)化與個(gè)性，專業(yè)化行為的社會(huì)、政治和法律框架。
(4)教學(xué)論(35～45學(xué)分)：對(duì)兒童教育過(guò)程的觀察、理解與記錄，游戲理論與游戲教育學(xué)，全納教育學(xué)，沖突協(xié)調(diào)與暴力預(yù)防等。
(5)藝術(shù)與創(chuàng)造性(6～25學(xué)分)：美學(xué)教育，運(yùn)動(dòng)、藝術(shù)、音樂(lè)與游戲，媒體教育學(xué)。
(6)世界與自然(0-20學(xué)分)：語(yǔ)言與文學(xué)，邏輯，自然科學(xué)，數(shù)學(xué)等。
(7)健康與運(yùn)動(dòng)(0～15學(xué)分)：健康、疾病與障礙，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)。
(8)管理與組織(15～20學(xué)分)：法律基礎(chǔ)，專業(yè)化的領(lǐng)導(dǎo)、方案制定與財(cái)務(wù)保障，質(zhì)量管理、人事管理與監(jiān)管等。
(9)實(shí)習(xí)階段與實(shí)習(xí)準(zhǔn)備(25～52學(xué)分)：實(shí)習(xí)研究，理論學(xué)習(xí)中的職業(yè)實(shí)習(xí)等。
(10)本科論文／學(xué)術(shù)論文(20～42學(xué)分)：實(shí)習(xí)研究報(bào)告，評(píng)估與質(zhì)量監(jiān)督，本科論文，學(xué)業(yè)綜合。
需要說(shuō)明的是，與專科學(xué)校相比，應(yīng)用技術(shù)學(xué)院雖然增加了以自然科學(xué)為基礎(chǔ)的相關(guān)內(nèi)容，但這些內(nèi)容尚未受到較多重視。這與德國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)在學(xué)前教育領(lǐng)域重游戲、輕學(xué)習(xí)，重社會(huì)、輕自然的傳統(tǒng)有關(guān)。鑒于德國(guó)幼兒園里有大量移民兒童的現(xiàn)狀，多元文化教育受到了普遍重視，語(yǔ)言與溝通能力成為畢業(yè)生今后應(yīng)對(duì)移民背景兒童的不可或缺的職業(yè)素質(zhì)。另外，以培養(yǎng)幼兒園園長(zhǎng)為主的應(yīng)用技術(shù)學(xué)院在管理與組織模塊上的學(xué)分會(huì)多一些。
4 實(shí)習(xí)時(shí)間
專科學(xué)校的實(shí)習(xí)時(shí)間很長(zhǎng)，一般為40周。而在應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，由于增加了理論學(xué)習(xí)的比重，實(shí)習(xí)時(shí)間縮減為22～31周。實(shí)習(xí)時(shí)間分配在各個(gè)學(xué)期。第一、二年以了解幼兒園的工作為主，每次實(shí)習(xí)都有不同的重點(diǎn)。第三年的實(shí)習(xí)則要參與幼兒園的具體教學(xué)活動(dòng)，確定某一主題并進(jìn)行深入觀察、記錄和反思，以此作為畢業(yè)論文的選題。學(xué)生需要撰寫(xiě)實(shí)習(xí)報(bào)告，總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師都接受過(guò)專門培訓(xùn)。除了專門設(shè)置的實(shí)習(xí)時(shí)間外，在每個(gè)模塊的教學(xué)中都強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生大量使用實(shí)踐研究成果。
5 學(xué)生科研
一般而言，專科學(xué)校畢業(yè)生科研能力有限，因此對(duì)專科生的畢業(yè)論文不作科研要求。專科生的畢業(yè)論文篇幅約為20頁(yè)，需要143個(gè)課時(shí)。而應(yīng)用技術(shù)學(xué)院的學(xué)生需要接受450個(gè)課時(shí)的相關(guān)教育，再加上300個(gè)課時(shí)的撰寫(xiě)時(shí)間，論文內(nèi)容為持續(xù)2個(gè)學(xué)期的教學(xué)研究項(xiàng)目。這就要求學(xué)生要依據(jù)教育理論對(duì)研究專題進(jìn)行實(shí)踐研究。評(píng)分時(shí)主要依據(jù)論文的理論基礎(chǔ)、專業(yè)意識(shí)、理論反思、個(gè)體反思、專業(yè)態(tài)度、創(chuàng)新性／特色等評(píng)分。
可見(jiàn)，應(yīng)用技術(shù)學(xué)院由于招收的學(xué)生水平更高，學(xué)生在3年的學(xué)習(xí)中還要參加教學(xué)研究項(xiàng)目并撰寫(xiě)相關(guān)學(xué)術(shù)論文，同時(shí)還增加了對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科，如數(shù)學(xué)、自然科學(xué)等的學(xué)習(xí)，因此，應(yīng)用技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)的幼兒園師資可以較好地滿足社會(huì)對(duì)幼兒園師資的專業(yè)化要求。
三、德國(guó)幼兒園師資培養(yǎng)的發(fā)展前景
關(guān)鍵詞：老齡化；社區(qū)設(shè)計(jì)；適老化；居住環(huán)境
中圖分類號(hào)：J05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2013）35-0286-01
一、適老化設(shè)計(jì)的要點(diǎn)
（一）安全
安全是人生存在的首要條件，設(shè)有安全性尤其重要，在社區(qū)設(shè)計(jì)中需要注意的有：①社區(qū)內(nèi)部的交通道路應(yīng)盡量避免人車爭(zhēng)道，盡量能夠人車分流；②戶外公共設(shè)施盡量設(shè)置在社區(qū)步行距離內(nèi)，并做好步行系統(tǒng)的安全設(shè)計(jì)；③各種設(shè)施應(yīng)盡量滿足對(duì)應(yīng)的服務(wù)人群，尤其是兒童、老年人和殘疾人。提高安全性等級(jí)。④有公共空間中，通過(guò)調(diào)控空間領(lǐng)域性和開(kāi)放性程度，可以在心理哈桑有效預(yù)防罪惡發(fā)生，加強(qiáng)可防衛(wèi)性。
（二）舒適
社區(qū)的舒適性是指社區(qū)公共服務(wù)系統(tǒng)使用上、環(huán)境視覺(jué)上的感覺(jué)。從老年人的角度，要求舒適性的方面講，配套設(shè)施齊全、環(huán)境舒適、使用方便、精神優(yōu)美祥和為原則。
（三）便捷
便捷性是每個(gè)社區(qū)規(guī)劃當(dāng)中重要考慮到的問(wèn)題。老年人生理機(jī)能的衰退，體能也在下降。在合理的距離設(shè)計(jì)住宅空間，提高無(wú)障礙設(shè)施，為老年人和殘疾人創(chuàng)作便利的環(huán)境，以促進(jìn)老年人獨(dú)立生活。
（四）健康
社區(qū)健康性包括環(huán)境綠化的健康和居民的心理健康。環(huán)境健康型包括空氣、日照、噪聲和環(huán)境衛(wèi)生等人的身體健康密切相關(guān)的內(nèi)容。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，健康、延長(zhǎng)自理自立年齡是積極養(yǎng)老最必要的措施。安靜而富有生機(jī)的環(huán)境，足夠的日照，適合各種活動(dòng)鍛煉的設(shè)施和場(chǎng)地是非常重要的。
二、適老化社區(qū)的交通規(guī)劃
在適老化社區(qū)的交通規(guī)劃上，應(yīng)注重人車分流，減少不必要的車輛在社區(qū)中穿行，以保障老年人和兒童的步行安全。在本方案設(shè)計(jì)中，參考C.A.佩里的鄰里單位理論，以城市干道包圍社區(qū)，城市道路不穿過(guò)鄰里單位內(nèi)部。在社區(qū)東面、北面、南面分別設(shè)置地下層入口，將原本地面的交通道路引至地下一層，同時(shí)在地下層設(shè)置超大停車場(chǎng)，滿足社區(qū)停車需要。地面交通則以綠道為主，營(yíng)造溫馨、綠色的社區(qū)環(huán)境。社區(qū)內(nèi)部各項(xiàng)公共服務(wù)設(shè)施設(shè)置在步行時(shí)間10分鐘以內(nèi)的距離。減少車輛在社區(qū)中穿行，有效保障到居民的安全。同時(shí)，合理的社區(qū)尺度能夠促進(jìn)居民交往，形成和諧的社區(qū)環(huán)境。
三、適老化社區(qū)的功能配置
（一）社區(qū)中心的功能配置
在滿足基本服務(wù)設(shè)施的基礎(chǔ)上，住區(qū)應(yīng)當(dāng)增設(shè)一些專業(yè)化服務(wù)設(shè)施或?qū)I(yè)化設(shè)施。由于老年人生理機(jī)能衰退，應(yīng)根據(jù)需要建設(shè)一個(gè)可以為老年人提供接送、餐飲、健康檢查、協(xié)助洗澡、幫助進(jìn)行機(jī)能訓(xùn)練、組織參加文化娛樂(lè)活動(dòng)的社區(qū)老人服務(wù)中心，可以承擔(dān)上門護(hù)理、日托服務(wù)、短期入住的需求。這種社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施能滿足近景老年各種服務(wù)的要求，以確保居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。小規(guī)模的建筑形式，能夠給人帶來(lái)家庭式的護(hù)理氛圍，老年人既可以繼續(xù)生活在他們熟悉的社區(qū)中，而且還可以保持原有的社會(huì)交往活動(dòng)，避免與社會(huì)隔離，也方便親人看望與照顧。
（二）社區(qū)住宅的戶型設(shè)計(jì)
適老化社區(qū)強(qiáng)調(diào)的是居民的年齡結(jié)構(gòu)、各級(jí)階層的交錯(cuò)組合，對(duì)比老年社區(qū)，其居民組合更加豐富。由年輕單身居民、核心家庭、二代或三代居家庭和空巢老人組成，在社區(qū)住宅戶型中，依照不同家庭的需求設(shè)計(jì)出豐富多元的戶型。
在本方案規(guī)劃中，住宅類型主要分為護(hù)理型老年公寓、看護(hù)型老年公寓、自理型老年公寓、兩代居（兩代人同在一個(gè)單元里，但通過(guò)花園分割，又相互獨(dú)立）、普通單元和青年單身公寓。
老年公寓的設(shè)計(jì)中，主要減少了墻體的間隔，將屋內(nèi)門洞開(kāi)放，使整個(gè)房間的動(dòng)線形成一個(gè)回路，以便老年人或殘疾人的輪椅通行，減少了夜行的危險(xiǎn)性。護(hù)理型和看護(hù)型的老年公寓在功能上減少了廚房、洗衣房的空間，由社區(qū)中心提供膳食和洗護(hù)服務(wù)。
四、結(jié)論
通過(guò)對(duì)老年人的社區(qū)模式生活狀態(tài)的調(diào)查，立足國(guó)內(nèi)，以社區(qū)老年人為中心的城市開(kāi)展規(guī)劃和設(shè)計(jì)，得出社區(qū)應(yīng)該多元化發(fā)展的結(jié)論。
（1）社區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)多樣，住宅分為青年公寓、普通住房、兩代居住房、老年公寓和全日制養(yǎng)老院，保證社區(qū)具有多層次的居民結(jié)構(gòu)。
（2）社區(qū)服務(wù)多樣并分散于社區(qū)各街道間，將服務(wù)核打散，融入社區(qū)，伴隨社區(qū)的擴(kuò)大而擴(kuò)展。
（3）社區(qū)中心配備多種不同層次的養(yǎng)老服務(wù)功能。如干凈的超市提供了安全舒適的購(gòu)物環(huán)境；老年大學(xué)提供了豐富老年人休閑活動(dòng)的方式；社區(qū)飯?zhí)锰峁┌踩⒈憬荨⒔】档木筒铜h(huán)境等。
（4）適老化社區(qū)最強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是安全，因而本文提出在一個(gè)合適的社區(qū)范圍內(nèi)，建設(shè)地下交通。讓主干道包圍社區(qū)或從社區(qū)內(nèi)部地下交通路網(wǎng)中穿行，減少機(jī)動(dòng)車在社區(qū)中穿越，保障社區(qū)內(nèi)的行人安全。地面道路則可全面建成綠道，美化社區(qū)環(huán)境。
本論文得到華農(nóng)珠江學(xué)院科技基金資助。
生物教師教育“職前職后一體化”培養(yǎng)模式的構(gòu)思，既是社會(huì)發(fā)展對(duì)生物專業(yè)師范教育的時(shí)代要求，又是基礎(chǔ)教育發(fā)展需求的客觀反映，在教師專業(yè)化背景下是一種必然。
1．1傳統(tǒng)教師教育弊端影響生物教師專業(yè)化發(fā)展
傳統(tǒng)的教師教育弊端主要體現(xiàn)為培養(yǎng)模式和職前職后教育內(nèi)容的割裂和陳舊。據(jù)筆者前期對(duì)生物教師教育現(xiàn)狀的調(diào)研和綜合各方信息可知:生物教師職前和職后教育往往不是同一機(jī)構(gòu)實(shí)施，培養(yǎng)方案和課程設(shè)置各自為政，且低水平重復(fù);在我國(guó)高等教育改革大趨勢(shì)的沖擊下，高等師范院校過(guò)于注重生物學(xué)科研，輕視教師教育，與中學(xué)基礎(chǔ)教育相互隔閡，脫節(jié)嚴(yán)重;生物教師職后階段，教育觀念陳舊，教學(xué)方法落后，教育教學(xué)知識(shí)更新緩慢;生物教學(xué)研究前沿動(dòng)態(tài)了解不夠，無(wú)法及時(shí)汲取;生物學(xué)教學(xué)研究開(kāi)展的不多，有的也以理論居多，鮮有研究運(yùn)用于教育實(shí)踐。此番種種，嚴(yán)重影響了生物教師專業(yè)化發(fā)展，同時(shí)昭示著旨在克服上述弊端的“生物教師教育職前職后一體化”研究與實(shí)踐的必要性。
1．2基礎(chǔ)教育改革趨勢(shì)促進(jìn)生物教師教育職前職后一體化發(fā)展
我國(guó)基礎(chǔ)教育生物學(xué)科課程改革正在如火如荼的進(jìn)行，教育部也于2011年制定了新版的《義務(wù)教育生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》，這對(duì)生物學(xué)教師提出了新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機(jī)遇。生物科學(xué)新課程教學(xué)要求培育學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)，要培育學(xué)生學(xué)會(huì)組織自主式、探究式、合作式學(xué)習(xí)，培育學(xué)生“STS”(科學(xué)•技術(shù)•社會(huì))觀念和解決問(wèn)題的能力。這要求生物學(xué)教師在教學(xué)實(shí)踐中重新審視并變革自己的教學(xué)行為，而準(zhǔn)生物教師(生物專業(yè)師范生)則需要在職前為適應(yīng)這些要求進(jìn)行全方面的職前準(zhǔn)備。無(wú)論是前者的教學(xué)變革，還是后者的職前準(zhǔn)備，都需要對(duì)新的教育教學(xué)理念知識(shí)和技能進(jìn)行更新。教師教育職前職后一體化則可以平衡這種差異，將生物教師職前與職后教育有機(jī)地整合起來(lái)，前后聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)生物教師和師范生新課程教學(xué)理念知識(shí)和技能的同時(shí)更新，促進(jìn)基礎(chǔ)教育改革的深化和完成。
1．3現(xiàn)代科技發(fā)展要求生物教師職前職后教育一體化
現(xiàn)代科技的發(fā)展以信息技術(shù)和生命科學(xué)技術(shù)大發(fā)展為重要標(biāo)志。生物教師既要掌握現(xiàn)代信息教育技術(shù)手段，更要緊跟生命科學(xué)發(fā)展前沿，不斷地適應(yīng)生命科學(xué)日新月異發(fā)展帶來(lái)的生活和教育觀念革新。此外，生物教師還肩負(fù)著培育學(xué)生生物學(xué)科學(xué)素養(yǎng)與興趣，引導(dǎo)學(xué)生從事生物學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)與研究，為未來(lái)儲(chǔ)備適應(yīng)生命科學(xué)大發(fā)展趨勢(shì)的人才之重任。這些對(duì)于生物學(xué)教師專業(yè)化提出了更深層次的要求。生物教師職前教育和入職后學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和生物學(xué)教育教學(xué)觀念和手段的更新，是成為優(yōu)秀的專業(yè)化生物教師必備條件。
2生物教師教育職前職后一體化課程體系構(gòu)建
要實(shí)現(xiàn)教師教育職前職后一體化，其根本就是要形成科學(xué)的一體化課程體系。教師教育一體化課程體系的實(shí)際構(gòu)建，是關(guān)系到一體化能否落到實(shí)處的前提條件。探索如何建構(gòu)生物教師教育一體化課程體系及其實(shí)踐模式，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)生物教師專業(yè)發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)生物教師教育的一體化具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2．1生物教師教育職前職后一體化課程設(shè)置原則
2．1．1目標(biāo)明確
根據(jù)教師的成長(zhǎng)規(guī)律，一體化課程應(yīng)該分層次、階段、目標(biāo)、分任務(wù)、有針對(duì)性地進(jìn)行設(shè)置。生物教師教育職前職后一體化課程體系的終極目標(biāo)是要服務(wù)基礎(chǔ)教育，培育專業(yè)化的中小學(xué)生物教師。課程設(shè)置要處處體現(xiàn)上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，在課程門類與課時(shí)限制的情況下，要果斷摒棄那些不合時(shí)宜的課程。
2．1．2整體連貫
教師教育職前職后一體化是基于終身教育理念，其課程體系要求體現(xiàn)專業(yè)化教師成長(zhǎng)的連續(xù)性和層次性。職前、職后一體化課程雖有階段目標(biāo)，但是其設(shè)置、實(shí)踐中需體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)生物教師生物學(xué)專業(yè)知識(shí)不斷豐富，教育理論不斷更新，教學(xué)實(shí)踐智慧不斷積累，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和教育研究能力持續(xù)提高的整體連貫性，為最終培育專業(yè)化生物教師服務(wù)。
2．1．3平衡發(fā)展
這里的“平衡”指的是一體化課程中理論與實(shí)踐課程的平衡。生物教師教育理論和實(shí)踐課程的平衡有著其自身特殊性，具有雙重性。除了通常意義上的教師教育理論課程和教師教育實(shí)踐課程的平衡之外，還需要注重生物學(xué)科專業(yè)課程的理論與實(shí)踐教學(xué)的平衡發(fā)展。生物學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，以生物學(xué)實(shí)驗(yàn)為核心的實(shí)踐教學(xué)在生物教師教育課程中的地位舉足輕重。為了上述平衡，一體化課程需要在不同的實(shí)施階段適時(shí)兼顧，相互補(bǔ)取。
2．2生物教師職前職后教育一體化課程設(shè)置內(nèi)容
基于上述生物教師教育職前職后一體化課程設(shè)置原則，課程設(shè)置可以分職前和職后兩個(gè)教育階段來(lái)闡述。
2．2．1職前階段課程設(shè)置的內(nèi)容
生物教師職前階段培養(yǎng)的目標(biāo)是準(zhǔn)生物教師，因此對(duì)他們主要傳授教育基礎(chǔ)理論、生物學(xué)科專業(yè)理論與實(shí)踐的知識(shí)和技能、其他自然科學(xué)(物理、化學(xué)等)及人文社會(huì)科學(xué)理論，拓寬其基礎(chǔ)知識(shí)，打破學(xué)科界限，同時(shí)開(kāi)展文藝、體育、衛(wèi)生等多方面素質(zhì)能力的培育。參考相關(guān)研究，生物教師職前教育階段課程構(gòu)成為生物專業(yè)課程、通識(shí)平臺(tái)課程、教師教育課程和綜合實(shí)踐課程四大板塊。上述板塊具體課程貫穿整個(gè)生物教師職前教育階段，課程教學(xué)實(shí)施時(shí)間上有一定順序又相互交叉滲透。生物專業(yè)課程以動(dòng)物學(xué)、植物學(xué)、微生物學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖生理學(xué)等課程為專業(yè)基礎(chǔ)必修課程;以生命科學(xué)史、生物進(jìn)化概論、經(jīng)濟(jì)動(dòng)物學(xué)、花卉學(xué)、植物生理學(xué)、生態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、組織培養(yǎng)技術(shù)、生物信息學(xué)、生命科學(xué)專題等為專業(yè)選修課程;以大學(xué)數(shù)學(xué)、有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)及分析化學(xué)、大學(xué)物理為跨專業(yè)選修課程。以上課程除了大學(xué)數(shù)學(xué)課程之外都另外配套實(shí)驗(yàn)課程，且實(shí)驗(yàn)課程課時(shí)數(shù)不低于課堂教學(xué)的三分之二。
課程安排時(shí)間跨度為第一到第七學(xué)期。通識(shí)平臺(tái)必修選修課程主要包括大學(xué)英語(yǔ)、大學(xué)語(yǔ)文、體育、形勢(shì)與政策、軍事理論、思想道德與法律基礎(chǔ)、基本原理、思想與中國(guó)特色社會(huì)主要理論體系概論、大學(xué)生計(jì)算機(jī)信息技術(shù)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)信息檢索等課程。此板塊課程安排時(shí)間跨度主要為第一到第四學(xué)期。教師教育課程以心理學(xué)、教育學(xué)、班主任工作、中學(xué)生物學(xué)教學(xué)法、生物課標(biāo)解讀與教材分析、中外教育史、教育心理學(xué)、教育科研方法課程為教育基本理論課程;以普通話、教師技能與禮儀、現(xiàn)代教育技術(shù)、中學(xué)生心理健康教育、中學(xué)生物實(shí)驗(yàn)研究、中學(xué)生物探究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施等課程為生物教育技能和訓(xùn)練課程。此板塊課程安排時(shí)間跨度主要為第五到第七學(xué)期。綜合實(shí)踐課程主要以動(dòng)植物野外實(shí)習(xí)、教育實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))為主。動(dòng)植物野外實(shí)習(xí)是準(zhǔn)生物教師重要的實(shí)踐內(nèi)容，不僅僅是對(duì)野外動(dòng)植物識(shí)別鑒定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更有利于其培養(yǎng)熱愛(ài)自然和生命情懷和勇于實(shí)踐、團(tuán)結(jié)互助的精神，為職后工作中組織戶外實(shí)踐教學(xué)奠定基礎(chǔ)。野外實(shí)習(xí)時(shí)間不少于兩周，并要求師范生進(jìn)行野外實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)考核和撰寫(xiě)野外實(shí)結(jié)。教育實(shí)習(xí)則是對(duì)準(zhǔn)生物教師教育技能全面的檢驗(yàn)和磨礪。通過(guò)不少于10周的教育實(shí)習(xí)期，生物教育師范生在實(shí)習(xí)中學(xué)教學(xué)一線觀摩、帶班上課，開(kāi)展生物教學(xué)調(diào)研，撰寫(xiě)生物教育調(diào)研論文和教育實(shí)習(xí)反思。此板塊課程實(shí)施時(shí)間是第七和第八學(xué)期。
2．2．2職后教育階段課程設(shè)置的內(nèi)容
生物教師職后教育階段的一體化課程終極目的是要培育與時(shí)俱進(jìn)的專業(yè)化生物教師。任何優(yōu)秀的專業(yè)化教師都必須經(jīng)歷入職期(0～3年教齡)、成熟期(4～10年教齡)的歷練才能實(shí)現(xiàn)的。據(jù)此，筆者將職后課程按照教師職后成長(zhǎng)的入職期、成熟期和專業(yè)化期三個(gè)階段來(lái)設(shè)置課程板塊。入職期是生物教師職業(yè)生涯的開(kāi)始階段，要盡快實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到教師的角色轉(zhuǎn)換。入職期教育課程要結(jié)合基礎(chǔ)教育課程改革和初步的生物學(xué)教學(xué)實(shí)踐，使新教師鞏固專業(yè)思想，熟悉相關(guān)教育法規(guī)，熟悉和掌握生物學(xué)教學(xué)常規(guī)和內(nèi)容，達(dá)到上崗教師要求。因此，此階段應(yīng)設(shè)置中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范、法規(guī)教育和學(xué)校規(guī)章、基礎(chǔ)教育改革綱要及解讀、生物新教材分析、新課程與評(píng)價(jià)方式改革、素質(zhì)教育基礎(chǔ)理論、現(xiàn)代教學(xué)論及教學(xué)技能與訓(xùn)練等課程。成熟期是生物教師從入職期轉(zhuǎn)變到專業(yè)化教師的重要階段，時(shí)間跨度長(zhǎng)，經(jīng)歷復(fù)雜。
這個(gè)時(shí)期的生物教師教育課程要培育生物教師逐步形成堅(jiān)定的職業(yè)信念和良好的職業(yè)道德，使其生物學(xué)專業(yè)知識(shí)全面豐富，教育教學(xué)技術(shù)能力、教育科研及創(chuàng)新能力等有了全方位大幅度的提高，在生物學(xué)教學(xué)一線逐步起著骨干和示范作用，為成為專業(yè)化的專家型教師做準(zhǔn)備。因此，此階段的培訓(xùn)課程在入職期基礎(chǔ)上需要加入現(xiàn)代教育理論與實(shí)踐、生物教學(xué)實(shí)踐研究、教學(xué)反思、研究性學(xué)習(xí)理論與實(shí)踐、生物學(xué)探究實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用理論與實(shí)踐、信息技術(shù)與生物學(xué)教育等方面的課程。專業(yè)化期是生物教師經(jīng)歷漫長(zhǎng)成熟期職業(yè)提高發(fā)展的結(jié)果。這個(gè)時(shí)期的生物教師各方面都相當(dāng)成熟，教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技能都很豐富，教學(xué)風(fēng)格穩(wěn)定，創(chuàng)新能力最佳，理論實(shí)踐融會(huì)貫通。這個(gè)時(shí)期的教師要有骨干示范的積極意識(shí)，主動(dòng)引導(dǎo)和帶動(dòng)入職期和成熟期的年輕生物教師，提高他們的業(yè)務(wù)能力，主導(dǎo)校本教育教學(xué)研究，開(kāi)展教學(xué)創(chuàng)新。因此，這個(gè)階段教師的職后教育課程可以以生物學(xué)教學(xué)藝術(shù)研究、生物教學(xué)創(chuàng)新設(shè)計(jì)案例研究、現(xiàn)代生物學(xué)前沿發(fā)展趨勢(shì)、生物教學(xué)診斷與評(píng)價(jià)、生物教學(xué)專題研究等為主，為維護(hù)專業(yè)化教師的不斷發(fā)展提供保障。
2．3生物教師教育職前職后一體化課程實(shí)踐模式
課程內(nèi)容只有付諸實(shí)踐才能實(shí)現(xiàn)其教育教學(xué)目標(biāo)。職前教育的課程實(shí)踐模式屬于傳統(tǒng)教師教育的基礎(chǔ)性模式，經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，業(yè)已形成獨(dú)特可行的實(shí)施模式。職后教育屬于對(duì)教師的查漏補(bǔ)缺、更新再造式教育，需要一套與職前教育不同的課程實(shí)踐模式。教師職后教育的培養(yǎng)模式影響其課程實(shí)踐模式。目前職后教育主要以院校培訓(xùn)為主，輔以校本培訓(xùn)和遠(yuǎn)程教育模式。筆者認(rèn)為，在上述教師教育模式下，生物教師教育的課程實(shí)踐應(yīng)基于學(xué)科特色，創(chuàng)新教學(xué)形式，可通過(guò)以下模式開(kāi)展探索。
2．3．1理論專題模式
這種模式通過(guò)對(duì)各類教育教學(xué)理論的專題文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，結(jié)合自身課堂實(shí)踐和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，相互交流，不斷印證和深化學(xué)習(xí)，提高教師的教育綜合能力。此模式適合與各種職后教育模式下具體某門教育教學(xué)理論課程的實(shí)踐，如素質(zhì)教育基礎(chǔ)理論、現(xiàn)代教學(xué)論等課程。其操作程序?yàn)?理論專題輔導(dǎo)—文獻(xiàn)查閱—課堂實(shí)踐—經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)—研討交流。
2．3．2課堂案例模式
這種模式基于課堂實(shí)踐，針對(duì)生物學(xué)教學(xué)中的典型教學(xué)案例進(jìn)行觀摩研討，旨在解決生物學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的實(shí)際出現(xiàn)的各類重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。此模式適合校本、院校培訓(xùn)模式中生物教學(xué)實(shí)踐研究、研究性學(xué)習(xí)實(shí)踐、生物教學(xué)創(chuàng)新設(shè)計(jì)案例研究等課程實(shí)踐。其操作程序?yàn)?課題案例選擇———示范課觀摩———重點(diǎn)研討———撰寫(xiě)反思。
2．3．3實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練模式
這種模式具有鮮明生物學(xué)科特色的訓(xùn)練模式，通過(guò)集中地對(duì)基礎(chǔ)教育中生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)(含課后探究、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn))設(shè)計(jì)原理、操作演示進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，夯實(shí)和提高生物教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)技能。生物學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，生物教師的實(shí)驗(yàn)操作能力是專業(yè)化生物教師基本技能，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也是生物教學(xué)極其重要的內(nèi)容。其操作程序?yàn)?實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備———教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)———教學(xué)演示———實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐結(jié)果分析總結(jié)。
2．3．4課題實(shí)踐模式
這種模式以教研課題研究為中心，基于課題開(kāi)展的程序，不斷提高教師教育理論素養(yǎng)，培育教師教育科研和教育實(shí)踐創(chuàng)新的能力。其操作程序?yàn)?課題選定———文獻(xiàn)學(xué)習(xí)———教學(xué)研究實(shí)施———研究結(jié)果分析———教研論文撰寫(xiě)———實(shí)踐應(yīng)用。
2．3．5學(xué)術(shù)沙龍模式
這是一種開(kāi)放性的模式，以教師對(duì)生物學(xué)教育教學(xué)改革中的熱點(diǎn)或個(gè)人教學(xué)研究方向進(jìn)行學(xué)術(shù)報(bào)告，各位參與教師一起探討。其操作程序?yàn)?學(xué)術(shù)報(bào)告題目選定———學(xué)術(shù)報(bào)告———交流討論報(bào)告。
2．3．6師徒傳遞模式
雖然美滿,成績(jī)尤如金秋累累的碩果。但都已悄悄落下,品味成功的同時(shí)，也應(yīng)該清醒地看到存在不足：管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式；規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠；論文撰寫(xiě)、護(hù)理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是服務(wù)的范圍，病人的滿意是服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了半年。這半年里我始終不忘“一切以病人為中心”宗旨，縣人民醫(yī)院手術(shù)室是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng)。用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，打造科室文化。樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)在日常工作中，以病人為中心。護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我病人”積極推行年初規(guī)劃的一對(duì)一全程服務(wù)”接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
三、爭(zhēng)創(chuàng)一流管理有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，規(guī)范整體護(hù)理。為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率<0.5%
四、深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展。提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，醫(yī)院組織的七·一”匯演、512才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、搶救多個(gè)危重病人，工作業(yè)績(jī)我完成了多臺(tái)大小手術(shù)。配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開(kāi)展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、turp等新技術(shù)以及脊椎骨折rf內(nèi)固定等高難度手術(shù)。共接待了五批眼科專家到科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，科取得了雙贏”佳績(jī)。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一。
一、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被
被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績(jī)
伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
我們完成了多臺(tái)大小手術(shù)，搶救多個(gè)危重病人，配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開(kāi)展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、turp等新技術(shù)以及脊椎骨折rf內(nèi)固定等高難度手術(shù)。共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績(jī)。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一。
成績(jī)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠;在論文撰寫(xiě)、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
關(guān)鍵詞：ICU；專科護(hù)士；臨床實(shí)踐
Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.
Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice
隨著重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和人民群眾對(duì)健康要求的不斷提高，對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需求越來(lái)越迫切。ICU專科護(hù)士正是在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生。專科護(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來(lái)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者。我院綜合ICU有省級(jí)危重癥專科護(hù)士3名。通過(guò)實(shí)行專科護(hù)士與護(hù)理組長(zhǎng)相結(jié)合的管理模式，充分發(fā)揮護(hù)理人才的積極性和主觀能動(dòng)性，在提高醫(yī)院及科室危重癥護(hù)理水平、規(guī)范護(hù)理人員培訓(xùn)、帶動(dòng)護(hù)理科研和創(chuàng)新等方面均取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床實(shí)踐
1.1直接護(hù)理者和護(hù)理指導(dǎo)者 專科護(hù)士的培養(yǎng)最終目的是為了更好地服務(wù)于患者，利用專科護(hù)士在某一領(lǐng)域的專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理教育。我院綜合ICU實(shí)行專科護(hù)士與護(hù)理組長(zhǎng)相結(jié)合的管理模式。專科護(hù)士親自參與病情復(fù)雜患者的臨床監(jiān)護(hù)工作，如嚴(yán)重多發(fā)傷或多臟器功能衰竭、罕見(jiàn)病種、新開(kāi)展的大手術(shù)等。對(duì)其他護(hù)士遇到的護(hù)理難題予以指導(dǎo)和解決，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患，充分發(fā)揮臨床護(hù)理專家的優(yōu)勢(shì)。護(hù)理組長(zhǎng)的身份使得專科護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)參與護(hù)理管理、質(zhì)量控制。
1.2教育者 專科護(hù)士的教育對(duì)象不僅僅限于本科室范圍，還包括全院各科臨床護(hù)士乃至市級(jí)或院級(jí)專科護(hù)士。有研究表明[1]：實(shí)施急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對(duì)培養(yǎng)專科護(hù)士有幫助，其急救和重癥各項(xiàng)理論技能綜合能力、臨床應(yīng)變能力大為提高。在護(hù)理部的組織下，2013年ICU作為醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心的一份子共同參與南通市急診急救專科護(hù)士的臨床教學(xué)；2014年完成第一批院級(jí)危重癥專科護(hù)士的培訓(xùn)。科室內(nèi)部實(shí)施分層培訓(xùn)，全科護(hù)士根據(jù)資歷和學(xué)歷層次、ICU工作能力分為N1-N4共5個(gè)階段，其中N2又分為N2-1和N2-2。專科護(hù)士承擔(dān)了主要的培訓(xùn)和考核任務(wù)。N1級(jí)護(hù)士是培訓(xùn)的重點(diǎn)，培訓(xùn)形式多樣化、考核方式靈活化。通過(guò)培訓(xùn)前后的理論和操作考核以及實(shí)際工作能力的對(duì)比，年輕護(hù)士進(jìn)入工作角色的時(shí)間、掌握專科護(hù)理的程度、應(yīng)急能力和解決問(wèn)題能力的進(jìn)步等方面，專科護(hù)士均顯著優(yōu)于普通護(hù)士培訓(xùn)。
1.3協(xié)作者和臨床顧問(wèn) 護(hù)理會(huì)診是發(fā)揮專科護(hù)士作用的重要途徑[2]。全院各科凡遇到危重疑難病例、專科不能獨(dú)立解決的健康問(wèn)題和需求、高難度的專科護(hù)理技術(shù)以及新型儀器的使用等均列入會(huì)診范圍。對(duì)會(huì)診結(jié)果均書(shū)面填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單，一式二份，其中一份留在會(huì)診科室，一份交給護(hù)理部。目前已成功指導(dǎo)CCU開(kāi)展漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、參與婦產(chǎn)科進(jìn)行羊水栓塞的救治、協(xié)助兄弟醫(yī)院及其他病區(qū)對(duì)病情危重的腎衰患者進(jìn)行床邊腎臟替代治療、幫助臨床科室解決機(jī)械通氣方面的困惑等。
1.4研究者 專科護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)護(hù)理科研知識(shí)的培訓(xùn)。開(kāi)展專科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)是專科護(hù)士必須完成也是有能力完成的一項(xiàng)任務(wù)。我院2010年開(kāi)始實(shí)行護(hù)理優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計(jì)劃，綜合ICU 3名專科護(hù)士被列入首批培養(yǎng)對(duì)象，為專科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研、技術(shù)創(chuàng)新提供了良好的支持平臺(tái)。分別從中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的預(yù)防、腹瀉患者造口袋的應(yīng)用、PiCCO導(dǎo)管監(jiān)測(cè)技術(shù)在感染性休克患者的應(yīng)用等方面進(jìn)行護(hù)理臨床研究，撰寫(xiě)論文6篇，參與科室的市級(jí)課題申報(bào)工作。打造學(xué)習(xí)型科室、科研型科室。培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識(shí)及進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。帶動(dòng)護(hù)士姐妹根據(jù)個(gè)人的工作興趣和潛能，選擇某一專科作為學(xué)習(xí)和研究方向，并把學(xué)習(xí)體會(huì)和研究結(jié)果與全院護(hù)士共享。
1.5管理者 護(hù)理部成立危重癥質(zhì)控小組，危重癥專科護(hù)士為核心成員，各臨床科室選出1～2名護(hù)士為網(wǎng)絡(luò)成員。質(zhì)控小組核心成員定期對(duì)全院危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行資料匯總、原因分析、提出整改方案。護(hù)理質(zhì)量管理不是指責(zé)錯(cuò)誤，而是改進(jìn)程序。針對(duì)全院護(hù)士在中心靜脈導(dǎo)管和氣管切開(kāi)護(hù)理中存在的普遍問(wèn)題，重新修訂了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化了工作流程，并組織網(wǎng)絡(luò)成員學(xué)習(xí)和實(shí)施這些流程和標(biāo)準(zhǔn)，大大提高了護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。
2體會(huì)
2.1專科護(hù)士的作用和意義：隨著護(hù)理的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)理角色和功能性日趨復(fù)雜。專科護(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志。培養(yǎng)專科護(hù)士不僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者的需求，更是落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部"十一五"護(hù)理發(fā)展規(guī)劃的要求。實(shí)踐證明，專科護(hù)士在縮短患者住院時(shí)間、改善患者對(duì)治療的遵從性、人才培養(yǎng)等方面做出了貢獻(xiàn)。
2.2實(shí)踐過(guò)程中的困惑
2.2.1醫(yī)護(hù)人員對(duì)專科護(hù)士的認(rèn)知 ICU作為一種專業(yè)在我國(guó)僅有20多年的歷史，ICU專科護(hù)士發(fā)展尚處于起步階段。醫(yī)護(hù)人員對(duì)專科護(hù)士的學(xué)歷、計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)水平、護(hù)理質(zhì)量管理、研究課題、人員分配等方面存在較大的認(rèn)知差異[3]。專科護(hù)士希望得到醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)其專業(yè)地位的認(rèn)可，所承受的壓力是巨大的。我相信道路雖然是曲折的，但前途一定是光明的。
2.2.2專科護(hù)士的實(shí)踐方向 我國(guó)專科護(hù)士的培訓(xùn)和使用尚未規(guī)范化，大部分醫(yī)院存在重培養(yǎng)、輕使用的現(xiàn)象。專科護(hù)士和其他護(hù)士一樣從事常規(guī)護(hù)理工作，很少專職從事專科工作，很大程度影響了專科護(hù)理的發(fā)展。危重癥患者大多數(shù)局限在監(jiān)護(hù)病房和病區(qū)搶救室內(nèi)，也決定了危重癥專科護(hù)士不能象糖尿病、造口專科護(hù)士那樣開(kāi)展護(hù)理門診和社區(qū)咨詢等工作。如何在繁瑣的日常工作中找準(zhǔn)專科護(hù)士的定位？以什么樣的形式開(kāi)展專業(yè)活動(dòng)？就成了擺在危重癥專科護(hù)士目前的難題，還需要大家的努力探索。
2.2.3專業(yè)能力的進(jìn)一步提升 目前專科護(hù)士在臨床實(shí)踐能力、教學(xué)指導(dǎo)能力、咨詢能力3個(gè)方面達(dá)標(biāo)率較高，科研能力水平相對(duì)較低[4-5]。導(dǎo)師制的實(shí)施有望彌補(bǔ)專科護(hù)士科研方面的薄弱點(diǎn)，使護(hù)理科研更具前瞻性、可行性。要轉(zhuǎn)變落后觀念、提高科研意識(shí)、培養(yǎng)科研能力，使護(hù)理工作上一個(gè)新的臺(tái)階。
3總結(jié)
專科護(hù)士的發(fā)展在中國(guó)可謂欣欣向榮，全國(guó)各地不斷組織專科護(hù)士培訓(xùn)班，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升輸送了大量護(hù)理人才。但專科護(hù)士培訓(xùn)完成后回到各自醫(yī)療單位，如何開(kāi)展專業(yè)護(hù)理活動(dòng)、如何進(jìn)行護(hù)理科研，還缺乏有力的后續(xù)跟蹤和支持。這有賴于醫(yī)療行政部門、專業(yè)學(xué)術(shù)部門、醫(yī)療單位、專科護(hù)士的共同努力。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳玲.急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對(duì)培養(yǎng)急危重癥專科護(hù)士的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（22）：70-71.
[2]劉云，田付麗，霍孝蓉，等.專科護(hù)士的使用與管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（9）：15-18.
[3]夏華安，黃美凌，涂紅梅，等.醫(yī)護(hù)人員對(duì)專科護(hù)士的認(rèn)知差異分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（8）：93-94.
論文摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理的效果。方法 通過(guò)建立護(hù)士層級(jí)管理模式，制訂崗位職責(zé)，并且制定有效的排班系統(tǒng)，以此對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行有效的管理。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和對(duì)待工作的態(tài)度得到明顯提高，通過(guò)這樣的管理，讓護(hù)士本身的專業(yè)知識(shí)得到了明顯的提高，同時(shí)，保證了手術(shù)室護(hù)理的工作安全度。結(jié)論 實(shí)施手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理，可利用有限的管理?xiàng)l件和資源，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率，從而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來(lái)越重要，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來(lái)，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對(duì)于現(xiàn)在的狀況，如何對(duì)手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運(yùn)作小組的組成
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。
2 組成員的作用
2.1 護(hù)士長(zhǎng) 。
在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績(jī)效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。
2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績(jī)出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來(lái)說(shuō)，作為高年資的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對(duì)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。
2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。
作為手術(shù)室專科護(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理專科的小組成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。
3 實(shí)施效果
通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書(shū)寫(xiě)等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來(lái)的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長(zhǎng)把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定專科護(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專業(yè)成長(zhǎng)狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室專科培訓(xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過(guò)一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及專科醫(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室專科護(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對(duì)待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對(duì)于一些資歷較高的護(hù)士來(lái)說(shuō)，通過(guò)這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專業(yè)知識(shí)全面，也讓他們?cè)诠ぷ髦谐浞值募訌?qiáng)人際溝通能力，提高解決問(wèn)題的能力，能更好的去解決問(wèn)題，對(duì)工作充滿成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對(duì)當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長(zhǎng)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿意。
參考文獻(xiàn)
[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級(jí)管理在手術(shù)室的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，下半月刊（外科護(hù)理），2010，16，9，100—101.
[2] 林巖，潘麗芬，譚淑芳，彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士分層級(jí)核心能力培訓(xùn)階段性效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士學(xué)報(bào)，2010，17，03：044.
[3] 葉靈芝.層級(jí)培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].全科護(hù)理，2010，08，13：323.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué) 研究生教育 課程設(shè)置
【中圖分類號(hào)】G622.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1009-9646(2008)08(b)-0252-02
研究生教育是教育體系的最高層次,也是一個(gè)國(guó)家教育和科技發(fā)展水平的重要標(biāo)志。近年來(lái),我國(guó)研究生招生規(guī)模快速增長(zhǎng),其規(guī)模已躍居世界前列[1]。正是這種規(guī)模的迅速擴(kuò)大直接引發(fā)了研究生教育的“質(zhì)量危機(jī)”,并促使人們深刻反省現(xiàn)有的研究生培養(yǎng)模式,關(guān)注中國(guó)研究生教育何去何從的問(wèn)題[2]。教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式密切相關(guān),而課程是構(gòu)成高等學(xué)校教育教學(xué)系統(tǒng)和人才培養(yǎng)模式最重要的基本要素之一,直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量,是各層次人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn),也是各國(guó)高等教育改革的熱點(diǎn)。本文對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育課程改革的相關(guān)情況進(jìn)行了回顧與思考,并對(duì)未來(lái)發(fā)展提出了相關(guān)建議:
1 課程改革的歷史回顧與發(fā)展特點(diǎn)
1.1 國(guó)外課程改革的趨勢(shì)與特點(diǎn)
培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)全過(guò)程中各環(huán)節(jié)的總和,研究生的人才培養(yǎng)模式是指在研究生的培養(yǎng)過(guò)程中,為保證質(zhì)量,對(duì)培養(yǎng)對(duì)象在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)組織與管理、科學(xué)研究、社會(huì)實(shí)踐、論文撰寫(xiě)及答辯等諸環(huán)節(jié)采用的特定的培養(yǎng)方式的總和[3]。課程是教育改革的實(shí)質(zhì)和關(guān)鍵環(huán)節(jié),是溝通宏觀與微觀教育改革的橋梁,進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來(lái),許多國(guó)家都先后掀起了大規(guī)模的課程改革,其發(fā)展趨勢(shì)和特點(diǎn)表現(xiàn)為[4]:課程研究的領(lǐng)域日益擴(kuò)大;課程涉及的學(xué)科內(nèi)容日益更新;課程的教學(xué)技術(shù)手段日益現(xiàn)代化;課程目標(biāo)的定位日益拓寬;課程理念日益全球化。課程改革的具體操作特點(diǎn)則表現(xiàn)為:一是關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展;二是關(guān)注課程編制、實(shí)施、評(píng)價(jià)的一體化;三是關(guān)注課程結(jié)構(gòu)的整合性和均衡性;四是關(guān)注課程內(nèi)容的綜合性和現(xiàn)實(shí)性;五是關(guān)注教學(xué)和學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變;六是關(guān)注道德、情感、態(tài)度、人性關(guān)懷、價(jià)值觀教育;七是關(guān)注課程管理的民主化、規(guī)范化和全球化。總之,課程改革日益朝著課程的人性化、生活化、樂(lè)趣化、整體化、彈性化和個(gè)別化發(fā)展[5]。
1.2 我國(guó)課程改革的做法與特色
在世界課程改革的大潮下,我國(guó)課程改革在課程管理模式的革新、課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整和課程目標(biāo)內(nèi)容的創(chuàng)新上均取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。教育部在高等教育“十五”發(fā)展綱要中提出了建立精品課程的教學(xué)改革研究方向,引導(dǎo)了中國(guó)教育改革向縱深化發(fā)展,逐步形成了以下特色[6]:一是拓展了課程改革的國(guó)際視野,更新了課程教學(xué)理念,注意與國(guó)際接軌;二是探索新的課程結(jié)構(gòu)體系和新的國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn);三是調(diào)整了課程類型,延伸了綜合課程,開(kāi)發(fā)了研究性學(xué)習(xí)課程,加強(qiáng)了選修課程,注重校本課程和地方課程的交流,適當(dāng)革新了課程結(jié)構(gòu)中的相關(guān)比重,強(qiáng)化了課程結(jié)構(gòu)的多樣化和均衡性特征;四是課程內(nèi)容融合了更多的道德和人文教育;五是教材開(kāi)發(fā)上打破“一綱一本”的劃一局面,實(shí)行了“一綱多體”制;六是教學(xué)方法上突出了師生角色與地位的轉(zhuǎn)變,重視了教師的“專業(yè)化”培養(yǎng);七是探索了新的課程和教學(xué)評(píng)估體系。
2 醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的現(xiàn)狀與特點(diǎn)
2.1 國(guó)外醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)管理、教學(xué)、科研及臨床人才的主要渠道,西方醫(yī)學(xué)研究生教育起步早,專業(yè)特色明顯、培養(yǎng)目標(biāo)明確、課程設(shè)置系統(tǒng)、師資力量雄厚,已形成一個(gè)相對(duì)完善的體系。歸納起來(lái),具有以下特點(diǎn):(1)課程設(shè)置的專業(yè)化:以角色為基礎(chǔ)的專業(yè)化課程設(shè)置是國(guó)外醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置最突出的特點(diǎn)。根據(jù)不同專業(yè)角色的要求來(lái)設(shè)置課程,以培養(yǎng)不同類型的醫(yī)學(xué)專科人才。(2)課程設(shè)置的個(gè)性化:國(guó)外各大學(xué)在專業(yè)課程設(shè)置上有著較大的自主性和靈活性,醫(yī)學(xué)研究生的課程設(shè)置常常考慮到研究生招收對(duì)象的特點(diǎn),根據(jù)社會(huì)需要、人才需求來(lái)設(shè)計(jì)和安排課程并組織教學(xué)。(3)課程設(shè)置的人文化:多數(shù)醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置拓寬了醫(yī)學(xué)的教學(xué)范圍,注重人文科學(xué)的內(nèi)容,開(kāi)設(shè)多元文化相關(guān)課程、倫理相關(guān)課程以及與醫(yī)生職業(yè)發(fā)展相關(guān)的課程等極富特色的課程設(shè)置;同時(shí),強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科課程的學(xué)習(xí),允許學(xué)生跨專業(yè)、跨學(xué)科、跨學(xué)院選課,以培養(yǎng)寬厚的人文基礎(chǔ)。(4)課程設(shè)置的特色化:這些具有特色內(nèi)容的課程也使得其醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置極富特色性。
2.2 我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的特點(diǎn)
我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究生教育經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,也逐步形成了自己的專業(yè)特色,其課程設(shè)置具有以下特點(diǎn):(1)重視政治理論課程設(shè)置:加強(qiáng)研究生德育教育、提升研究生思想、政治、道德等方面的素質(zhì),是我國(guó)研究生教育的重要組成部分,其目的是引導(dǎo)和幫助研究生掌握正確的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法,以辨證思維從事護(hù)理研究,滿足社會(huì)主義社會(huì)人民群眾的身心健康需求。(2)重視英語(yǔ)應(yīng)用能力培養(yǎng):不少國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的公共英語(yǔ)課程在學(xué)分比例上占總學(xué)分的四分之一,可見(jiàn)其極為重視研究生英語(yǔ)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。當(dāng)然,由于其課程設(shè)置比例過(guò)重,也削弱了其他核心課程的學(xué)習(xí)。(3)強(qiáng)調(diào)教學(xué)和科研實(shí)踐:中國(guó)碩士研究生的培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)教學(xué)與科研并重,除了4～5門學(xué)位課程以及專業(yè)理論課、必修課外,基礎(chǔ)理論課程授課時(shí)數(shù)大約為總課程時(shí)數(shù)的25%,這與我國(guó)碩士生畢業(yè)后主要從事較為專業(yè)的教學(xué)和科研工作有關(guān)。(4)突出課程體系的創(chuàng)新性:針對(duì)研究生的特點(diǎn),近年來(lái)很多醫(yī)學(xué)院校組織各學(xué)位點(diǎn)重新修訂培養(yǎng)方案,對(duì)現(xiàn)有的課程設(shè)置進(jìn)行了調(diào)整。除按一級(jí)學(xué)科設(shè)置學(xué)位基礎(chǔ)課外,減少必修課,增加選修課,以突出其課程設(shè)置對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性的培養(yǎng)。同時(shí)加強(qiáng)課程配套教材建設(shè),選編結(jié)合,積極引導(dǎo)采用外文原版教材進(jìn)行教學(xué),以及時(shí)跟蹤學(xué)科前沿, 開(kāi)拓研究生視野,建立起以學(xué)科的核心課程為主體,公共必修課、專業(yè)選修課、講座為配套的課程體系,作為研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)[7]。
3 對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的思考與建議
3.1 重視課程設(shè)置在體系上的相對(duì)完整性
國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究生教育成功的經(jīng)驗(yàn)顯示,研究生課程基本采用模塊式設(shè)置,以體現(xiàn)系統(tǒng)知識(shí)教育的完整性。如我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置就分為四大模塊――公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課,每一模塊都有其承載和必須傳達(dá)的課程內(nèi)容。一些公共必修課程和專業(yè)必修課程,提供了系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),為提高醫(yī)學(xué)人才高級(jí)實(shí)踐能力進(jìn)行了系統(tǒng)的知識(shí)儲(chǔ)備,同時(shí)也為其進(jìn)一步解釋、發(fā)展和建構(gòu)新的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐方法提出了學(xué)術(shù)性的指導(dǎo)方向;跨學(xué)科和非專業(yè)的支持性課程,是擴(kuò)展研究生視野、提高其綜合科研和實(shí)踐水平所必須的內(nèi)容,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展已呈現(xiàn)出高度的專業(yè)化和高度的綜合化相結(jié)合的態(tài)勢(shì),一方面專業(yè)分科越來(lái)越細(xì)化,縱向研究越來(lái)越深入,另一方面各專業(yè)、學(xué)科之間的滲透、融合也越來(lái)越廣泛,尤其是一些社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué),這就要求醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置必須關(guān)注交叉性、邊緣性學(xué)科的發(fā)展及跨學(xué)科綜合課程的設(shè)置;此外,隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展,高級(jí)研究離不開(kāi)先進(jìn)工具和方法的支持,因此,外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及文獻(xiàn)檢索等內(nèi)容也必不可少。上述幾大板塊構(gòu)成課程設(shè)置的體系框架,但它并非要求所有專業(yè)的研究生課程都如此,這種完整性是相對(duì)的,它允許各院校、各專業(yè)根據(jù)自身資源和特色進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充[8]。
3.2 突出課程設(shè)置在內(nèi)容上的前沿性
新的課程體系要能夠及時(shí)反映醫(yī)學(xué)技術(shù)的最新成果,保持課程的先進(jìn)性,重視和加強(qiáng)教材建設(shè),引進(jìn)國(guó)外優(yōu)秀教材和編寫(xiě)國(guó)內(nèi)高級(jí)教材相結(jié)合。課程內(nèi)容要以本學(xué)科各專業(yè)領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)以及尚存爭(zhēng)議性的問(wèn)題為導(dǎo)向,凸顯課程設(shè)置的研究性和探索性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,使其具備高級(jí)實(shí)踐和科研能力。在構(gòu)建體系化課程模式時(shí),要多設(shè)立一些跨學(xué)科課程,以供研究生選擇,使其開(kāi)闊視野,激發(fā)靈感,從而提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量;同時(shí),醫(yī)學(xué)研究生公共必修課程改革的步伐要快一些、比重要大一些,尤其是公共政治課的教育內(nèi)容要融入學(xué)生的道德自律教育和職業(yè)精神教育。
3.3 體現(xiàn)課程設(shè)置在知識(shí)覆蓋面上的豐富性
課程設(shè)置的豐富性是課程設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)之一,所謂豐富性指“課程的深度、課程意義的層次和課程的多種可能解釋”。醫(yī)學(xué)研究生課程在縱向上與本科課程存在緊密聯(lián)系,但這種聯(lián)系不是意味著重復(fù)或加強(qiáng),而是將其向深度拓展,研究生教育更關(guān)注課程在高深層次上的逐步深化和專門化,以使研究生的研究意識(shí)、思維角度和研究能力得以提升[9]。同樣,雖然在研究生課程在橫向上與本科課程也有銜接,但這種銜接要體現(xiàn)課程向廣度擴(kuò)展,具有豐富的理論發(fā)展,激勵(lì)學(xué)生挑戰(zhàn)既往知識(shí)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容,敢于對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)疑和探索。在研究生課程設(shè)置上,碩士和博士課程也應(yīng)體現(xiàn)縱向和橫向的層次性,與培養(yǎng)目標(biāo)要求一致。尤其是時(shí)展到今天,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的大廈已經(jīng)建立,而相鄰學(xué)科的結(jié)合大多是空白的,許多重大的科技成果往往來(lái)自交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科。為此要求研究生必須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及有關(guān)邊緣交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí),因而優(yōu)化課程體系、強(qiáng)化學(xué)科課程是研究生創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容[10]。因此在課程設(shè)置方面要把握學(xué)科發(fā)展趨勢(shì),合理架構(gòu)研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu),制定具體的課程體系,增加選修課,在課程安排方面,除保證學(xué)位課程課時(shí)之外,優(yōu)先考慮前沿課程,交叉學(xué)科課程的設(shè)置,活躍研究生思維。
參考文獻(xiàn)
[1] 王大中.關(guān)注博士生培養(yǎng)中的“過(guò)度教育現(xiàn)象”.文匯報(bào),2005年4月6日:第5版.
[2] 劉鴻.我國(guó)研究生培養(yǎng)模式研究[D].華中科技大學(xué)高等教育學(xué)博士研究生論文.2003:10-15.
[3] 楊樹(shù)勛.現(xiàn)代高等教育學(xué)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,1999:289-290.
[4] 瞿海東.基于創(chuàng)新的研究生培養(yǎng)模式研究[D].浙江大學(xué)碩士研究生論文.2001:50-58.
[5] 王永盛.中美碩士研究生教育發(fā)展?fàn)顩r比較研究[J].比較教育研究,2000,3:30-37.
[6] 閻光亮,劉莉,劉悅.課程改革簡(jiǎn)明讀本[M].北京:首都師范大學(xué)出版社,2001:1-19.
[7] 羅琳,王國(guó)良.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,5:28-29.
[8] 袁長(zhǎng)蓉.中美護(hù)理專業(yè)研究生課程設(shè)置的比較研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)博士研究生論文[D].2006:95.
