時間：2022-08-16 00:04:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇疾病預防控制中心，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
省疾病預防控制中心扶貧工作組進駐縣鎮(zhèn)村10個月以來，認真學習中央十和十八屆一中、二中、三中、四中全會精神，認真貫徹一系列重要講話精神，尤其是兩個一百年的奮斗目標，積極宣傳踐行中國夢，積極落實貫徹三嚴三實，按照省委省政府關(guān)于扶貧工作的決策部署，踏實工作，開拓創(chuàng)新，為民辦好事，為百姓做實事，從思想脫貧入手，發(fā)揮自身優(yōu)勢，統(tǒng)籌多種資源，想方設法為村民謀福利、增收入，做到真扶貧，扶真貧，為扶貧工作做出了貢獻，為百姓幸福做出了努力，現(xiàn)將主要工作做如下匯報。
一、關(guān)注健康，為民義診
2014年12月26日，省疾控中心主任、副主任駐村工作組長帶領(lǐng)中心相關(guān)處所專家及省老年病醫(yī)院醫(yī)護人員22人進幫扶村——縣村，為村民進行免費體檢。在簡陋的村衛(wèi)生室支起各種體檢儀器設備，為全體村民進行了血壓、內(nèi)科、外科、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、后前位X射線高千伏胸片等項目的健康檢查，并給予健康指導意見，建立健康檔案；同時還為村兒童注射流感疫苗100人份，發(fā)放各種健康知識宣傳品400余份。
二、心系百姓，溫暖到家
中心黨委高度重視駐村扶貧工作，情系百姓生活。2015年2月12日，副主任帶領(lǐng)省疾病中心部分同志和駐村工作隊一行10人對縣百戶莊村進行年前走訪慰問活動，為、等89戶貧困戶送去了價值10余萬元的油、大米、面粉等慰問品，讓貧困群眾切實感到溫暖并鼓勵貧困群眾要克服困難，堅定發(fā)展信心,早日脫貧致富。
三、安裝路燈，照亮前方
群眾的需求就是我們的追求，在調(diào)查走訪過程中，群眾反映，沒有路燈，晚上出行不便，希望能夠安裝路燈,他們把硬件建設作為一項首要任務，。工作組與村兩委溝通后，立即將安裝路燈確定為幫扶項目之一，納入幫扶工作方案，并立即著手實施。在實地查看后，確定安裝的街道，路燈數(shù)量，并做出設計方案。隨后工作組返回單位落實項目資金，省疾控中心在年度經(jīng)費缺口壓力非常大的情況下，多方籌措7.2萬元資金用于支持幫扶工作，結(jié)合實施村經(jīng)濟條件較差的實際，把節(jié)能降耗作為工作的出發(fā)點，選擇了安裝太陽能路燈，共安裝了20盞，隨著路燈安裝完成，村結(jié)束了沒有路燈的歷史。從此，晚上村民出行更加安全方便，也更愿意出來活動。既方便了群眾的生產(chǎn)生活.又改善了村容村貌。太陽能路燈與普通路燈相比，鋪設簡單，節(jié)約能源，每盞路燈每年可節(jié)省電費400余元，解決了路燈照明的費用問題，深受村民的歡迎，讓百姓得實惠、得便利。
自駐村幫工作以來，在工作和生活上，得到了縣、鎮(zhèn)、村黨委和政府的大力支持和幫助，得到了村民的支持，更加堅定我們做好扶貧工作、帶領(lǐng)群眾脫貧致富的決心和信心。
疾病預防控制中心檔案有很多種類，如果某個慢性疾病或者是傳染性疾病爆發(fā)了，那么這次疾病的所有資料都會被記錄到疾病預防控制中心的檔案中，包括疾病發(fā)生的時間、環(huán)境、條件、疾病造成的死亡人數(shù)、治愈的病例等，這些資料可以為日后此類疾病爆發(fā)提供醫(yī)療參考，所以疾病預防控制中心檔案的保管是一項非常重要且有意義的工作，加強疾病預防控制中心檔案的信息化管理，可以有效的提高管理的效率，避免出現(xiàn)檔案丟失或者雜亂無章等現(xiàn)象的出現(xiàn)。
一、疾病預防控制中心檔案信息化管理的重要性
疾病預防控制中心對人們的健康有很大的意義，疾病預防控制中心的檔案是疾控中心非常重要的組成部分，疾控中心很多工作都是根據(jù)檔案上的資料進行的，對疾病的詳細記錄，可以幫助醫(yī)務人員更好的研究這項疾病，研發(fā)出治療這項疾病的有效藥物，當這項疾病再次爆發(fā)的時候，可以通過藥物治療，有效的減少死亡人數(shù)。疾控檔案中記錄了疾病的傳播方式，可以幫助人們更好的遠離傳播源，從關(guān)注自身的健康做起，可以有意識的對疾病進行預防，疾控中心檔案的信息化管理，可以幫助醫(yī)務人員、衛(wèi)生組織更好的對檔案進行利用，可以為他們節(jié)省更多的時間，為人們的生命健康打下堅實的基礎(chǔ)。另外，醫(yī)學是處于一個不斷發(fā)展的過程，同樣疾控中心的工作者應該要不斷學習，通過對檔案中信息進行不斷的研究，對檔案中的信息及時進行更新，可以促進疾控中心的總體發(fā)展。
二、疾病預防控制中心檔案信息化管理的現(xiàn)狀
雖然信息化管理已經(jīng)在疾控中心檔案管理中被應用，但是就目前的實際情況來分析，在對疾控中心檔案進行信息化管理的過程中，還是存在一些問題。第一，管理不夠規(guī)范。疾控中心的檔案有很多類，例如：人事檔案、疾病案例檔案等，而且檔案數(shù)量也十分龐大，所以疾控中心的檔案管理工作非常繁忙，在使用信息化管理對檔案進行管理時，往往不夠規(guī)范，對不同類型的檔案沒有做到分門別類，有時還會出現(xiàn)檔案丟失的現(xiàn)象，當需要使用某份檔案的時候，由于不規(guī)范管理，造成尋找檔案時間過長，為疾控研究人員的工作帶來麻煩；第二，檔案信息化程度過低。在檔案信息化管理過程中，工作人員應該積極的使用信息技術(shù)，但是很多地區(qū)的疾控中心在信息化管理中，由于軟件或者硬件設施等原因，檔案信息化程度過低，缺乏完善的信息化管理系統(tǒng)，對信息技術(shù)的使用不夠成熟，造成檔案管理出現(xiàn)漏洞；第三，缺乏檔案信息化管理人才。疾控中心信息化管理雖然要借助信息技術(shù)完成，但歸根究底，完成這些工作的還是工作人員，所以在管理中就需要管理人才，但是目前很多疾控中心都缺乏這類人才，現(xiàn)有的管理人員缺乏專業(yè)知識，對信息技術(shù)掌握也不夠熟練，這些都不利于疾控中心檔案的信息化管理。
三、加強疾病預防控制中心檔案信息化管理的措施
第一，建立完善的信息化管理系統(tǒng)。檔案的信息化管理中，完善的管理系統(tǒng)是管理工作正常進行的前提，有了完善的管理系統(tǒng)，工作人員可以及時的對檔案信息進行分類，按照明確的流程將檔案輸入到網(wǎng)絡中，根據(jù)檔案的類型、來源、時間等分別進行收集與整理，當疾控工作人員需要檔案時，可以快而準的將檔案從電腦中調(diào)出來；第二，加強信息化建設。信息化過低是阻礙檔案信息化管理的原因之一，隨著信息技術(shù)的進步，很多工作都離不開信息技術(shù)，由于檔案管理工作的性質(zhì)，加強信息化建設尤其重要，疾控中心要增加軟件、硬件等設施的建設，為檔案的信息化管理提供強有力的基礎(chǔ)，要注意信息技術(shù)的發(fā)展，及時更新管理系統(tǒng)，定期派人檢查計算機的使用情況，要保障工作時設備可以正常運行，促進檔案的信息化管理；第三，建設一支強有力的管理隊伍。在疾控中心信息化管理中，管理人才是提高信息化管理質(zhì)量的關(guān)鍵，信息技術(shù)再強大，也有出錯的時候，工作人員要對熟練掌握好信息技術(shù)，當出現(xiàn)問題的時候，能及時的發(fā)現(xiàn)，并且運用專業(yè)知識將問題解決好。在建設管理隊伍時，要加強對管理人員專業(yè)技能的培訓，還要培養(yǎng)他們的責任意識，因為疾控中心的檔案管理工作與人們的健康是息息相關(guān)的，工作人員要意識到檔案信息化管理的重要性，有較高的職業(yè)素養(yǎng)，才能更好的落實疾控中心檔案的信息化管理工作，促進疾病中心的全面發(fā)展。
四、結(jié)語
信息化技術(shù)的發(fā)展為疾控中心的檔案管理帶來了更多的便捷，疾控中心要正確認識到檔案信息化管理的重要性，分析管理過程中出現(xiàn)的問題，通過專業(yè)的知識與科學的方法將這些問題解決，為疾控中心建設一支強有力的檔案管理隊伍，以提高檔案信息化管理的質(zhì)量。
作者：崔艷 單位：赤峰疾病預防控制中心
根據(jù)國家衛(wèi)生部《關(guān)于疾病預防控制體制改革的指導意見》、《各級疾病預防控制中心基本職能》、《關(guān)于疾病預防控制體系建設的若干規(guī)定》和市、縣編辦的有關(guān)文件，縣疾控中心在縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導及上級疾病預防控制機構(gòu)的指導下，履行如下工作職責：
1、擬定和指導實施全縣急慢性傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病的預防控制規(guī)劃、計劃、實施方案、工作規(guī)范、標準、防制對策與技術(shù)措施。并對實施情況進行質(zhì)量控制和效果評估。
2、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理運行機制，指導和參與調(diào)查處理全縣發(fā)生的重大傳染病疫情、新發(fā)傳染病、群體性不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
3、開展對影響人群生存環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量及生命質(zhì)量的危險因素和食品、職業(yè)、環(huán)境、放射、學校衛(wèi)生等衛(wèi)生學監(jiān)測、評價，組織開展健康危害因素干預。
4、對全縣急慢性傳染病、地方病、寄生蟲病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、公害病、學生常見病及意外傷害等發(fā)生、分布和發(fā)展的規(guī)律進行流行病學監(jiān)測、分析和預測、預報。
5、組織開展全縣免疫和規(guī)劃免疫預防接種工作，負責免疫預防的技術(shù)指導、效果監(jiān)測與評價，預防用生物制品的計劃、訂購、供應及冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測與使用管理。
6、擬定健康教育工作規(guī)劃、計劃與實施方案，開展健康教育和健康促進工作。
7、擬定全縣消毒殺蟲工作規(guī)劃、計劃和技術(shù)措施，組織開展病原媒介生物和消毒殺蟲工作效果監(jiān)測與評價。
8、負責全縣傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件及有關(guān)公共衛(wèi)生信息的收集、分析、報告、管理工作。
9、承擔衛(wèi)生監(jiān)測檢驗、預防性健康檢查、健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生質(zhì)量檢驗、鑒定工作。
10、負責對新建、改建、擴建建設項目的選址、設計和竣工驗收的衛(wèi)生學評價工作。
11、指導和參與社區(qū)衛(wèi)生服務、初級衛(wèi)生保健和改水改廁工作。
12、向社會提供相關(guān)的預防保健信息、健康咨詢和預防醫(yī)學診療等專業(yè)技術(shù)服務。
1．按照上級有關(guān)文件要求，積極協(xié)調(diào)編辦、財政等部門制定和落實疾控機構(gòu)編制,進一步完善人事制度改革工作，深化崗位績效考核。
2．按照事業(yè)發(fā)展需要加大人才引進力度， 2015年重點引進檢驗、預防醫(yī)學相關(guān)專業(yè)人才。
3．加強專業(yè)人員和基層疾控人員培訓力度，有針對性地制定培訓計劃，提高專業(yè)素質(zhì)和服務水平。
4．加強財務管理，按照市財政局的要求進一步規(guī)范中心的財政集中支付管理等工作，力爭暢通國家、省、市項目資金的使用渠道并規(guī)范資金管理。
5．制定基本公共衛(wèi)生服務疾控項目經(jīng)費分配指導性意見，進一步完善疾控機構(gòu)指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務工作機制。
1．加強突發(fā)公共衛(wèi)生應急隊伍建設。組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置培訓和演練，進一步規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置程序，提高統(tǒng)一指揮和協(xié)同配合能力。
2．完善衛(wèi)生應急物資補充、儲備、更新、調(diào)用等機制。
3．健全應急值守工作制度，規(guī)范信息報送工作，科學、高效做好突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置工作。
1．加強常規(guī)免疫工作。做好一類疫苗的計劃、分發(fā)、管理和接種工作，確保兒童建卡建證率達95%，分苗分劑次常規(guī)免疫接種率達95%。加強免疫規(guī)劃疫苗和冷鏈設備的管理，開展免疫規(guī)劃疫苗接種率評估工作，進一步完善責任追究制度。
2．完成免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)升級改造，實現(xiàn)全市預防接種信息、疫苗流轉(zhuǎn)追溯及冷庫溫濕度全自動監(jiān)控和數(shù)據(jù)共享。
3．落實消除麻疹工作。繼續(xù)做好AFP病例監(jiān)測工作，保持無脊灰狀態(tài)。
4．繼續(xù)做好免疫接種科學告知工作，加強接種門診規(guī)范化建設和接種人員培訓，完善兒童預防接種信息管理系統(tǒng)建設。開展縣級示范性預防接種門診的評估。
5．健全疑似預防接種異常反應（AEFI）監(jiān)測工作機制，規(guī)范AEFI處置程序，明晰診斷鑒定流程，特別要加強AEFI病例的資料收集，提高調(diào)查診斷和鑒定的質(zhì)量。
1．切實抓好人感染H7N9禽流感、流感、霍亂、手足口病、狂犬病、鉤體、出血熱等急性傳染病的監(jiān)測預警，規(guī)范疫情報告、處置，完善聯(lián)防聯(lián)控機制。加強傳染病監(jiān)測,統(tǒng)一傳染病預警信號標準，切實加強傳染病預警預測工作，提高預警信息的準確性；開展醫(yī)療機構(gòu)傳染病信息漏報調(diào)查，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)疫情信息報告；做好死因監(jiān)測工作。
2．規(guī)范門診和預警。進一步規(guī)范腹瀉病門診、發(fā)熱（手足口病）門疹和狂犬病暴露處置門診工作，完善學校、托幼機構(gòu)晨（午）檢技術(shù)規(guī)范，加強對疫情、病例信息和實驗室檢測結(jié)果的綜合分析和利用，提高傳染病病例和疫情早期發(fā)現(xiàn)識別能力，針對重點疾病出現(xiàn)的死亡病例和疫情異常開展應急監(jiān)測和風險評估。
3．進一步推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)霍亂早期快速檢測技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)，及時報告，有效處置霍亂疫情，堅決防止二代病例和死亡病例的發(fā)生。
4．切實加強鄉(xiāng)村兩級手足口病防控的網(wǎng)底作用。在流行期提前介入，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶宣傳和巡訪制度；完善手足口病預測預警機制和實驗室檢測網(wǎng)絡，規(guī)范報告及處理程序；強化防治結(jié)合，加強發(fā)熱門診管理，嚴格執(zhí)行預檢分診制度，強化院內(nèi)感染控制，規(guī)范轉(zhuǎn)診留治流程，加強縣級以上醫(yī)院診治能力，切實做到“五早”，努力減少手足口病的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)。
1．推行結(jié)核病防治醫(yī)防結(jié)合三位一體化模式。建立“防治管”聯(lián)合督導模式，切實做好涂陽結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作，肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率70%以上，新涂陽肺結(jié)核患者治愈率85%以上，加大對難治性（耐多藥）結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和救治力度；加大對流動人口、HIV/TB雙重感染和監(jiān)管場所羈押人員中的結(jié)核病患者的治療管理。
2．切實加大艾滋病檢測干預和治療力度。加強初篩實驗室的管理，繼續(xù)實施擴大檢測工作策略，加大病人發(fā)現(xiàn)力度；及早開展抗病毒治療，提高病人治愈率；規(guī)范美沙酮替代治療門診工作，加大干預措施效果的督導評估；努力遏制艾滋病發(fā)病上升的勢頭。
3．繼續(xù)做好消除瘧疾各項工作。加強醫(yī)療機構(gòu)人員培訓，認真做好發(fā)熱病人血檢工作，及時發(fā)現(xiàn)病人；聯(lián)合相關(guān)部門，加大對往返疫區(qū)的勞務輸出人員的宣傳教育，加強輸入性瘧疾的管理，嚴防二代病例的發(fā)生。
4．做好麻風病發(fā)現(xiàn)、治療、救助工作，減少畸殘。
1．全面推進全民健康
生活方式行動，完善市級健康教育網(wǎng)絡和縣、鄉(xiāng)、村三級基層健康教育網(wǎng)絡建設。加強對基層的培訓和指導，提升工作能力。2．積極推進無煙單位創(chuàng)建工作，加強控煙工作隊伍建設，并做好資金保障工作。制定慢性病防控技術(shù)規(guī)范，建立慢性病防治專家?guī)欤剿髀圆》乐文Ｊ胶突颊呱鐓^(qū)管理方式，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務項目的指導，以慢性病管理為突破口，試點網(wǎng)格化醫(yī)療保健行動。
3．大力推進慢性病登記報告工作，在全市建立慢性病登記報告體系，逐步實現(xiàn)慢性病網(wǎng)絡系統(tǒng)直報。
4．積極推進腫瘤登記工作，完善相關(guān)數(shù)據(jù)信息報告工作。
5．加強對居民健康檔案建立和65歲以上老年人體檢工作的管理、督導、考核工作。
關(guān)鍵詞：全面預算；管理；思考
中圖分類號：F812.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01
全面預算是指在單位發(fā)展戰(zhàn)略目標的指導下，為合理利用資源，對收入、支出及結(jié)余等各個環(huán)節(jié)進行的統(tǒng)籌計劃和安排，根據(jù)預算安排各項支出，有利于建立預算控制系統(tǒng)，以保證疾病預防控制中心最終實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
一、疾病預防控制中心實行全面預算管理的重要意義
全面預算是單位組織各項財務活動的前提和依據(jù)，是通過編制預算、內(nèi)部控制、考核業(yè)績所進行的一系列財務管理活動。目前，疾病預防控制中心在預防服務過程中的不確定因素越來越多，因此，在預防服務管理中實行全面預算管理就顯得更為必要。
1.全面預算管理的內(nèi)容
全面預算管理是指根據(jù)疾病預防控制中心總體發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，結(jié)合國家的收費政策，對計劃年度內(nèi)的收入、支出、結(jié)余等諸方面做出預測，按照核定收支、定額或者定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用的預算管理辦法，根據(jù)預算年度的收入增減因素和措施，以及以前年度結(jié)余情況，測算編制收入預算，根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要與財力可能，測算編制支出預算。采用比較、分析等方法對預算執(zhí)行過程進行監(jiān)督的一系列經(jīng)濟管理活動，它包括預算編制、審批、執(zhí)行、報告和審計五個環(huán)節(jié)。它通過引導、控制和協(xié)調(diào)各部門的活動，考核和激勵管理者及員工，從而達到對疾病預防控制中心預防服務活動全過程的事前、事中、事后控制機制。
2.全面預算管理對于提升疾病預防控制中心整體管理水平具有重要意義
首先，全面預算管理使疾病預防控制中心總體發(fā)展戰(zhàn)略和年度發(fā)展計劃具體化；其次，全面預算編制加強了各部門之間的溝通和了解，預算目標使每個部門都清楚認識到醫(yī)院的總目標和各自的任務，更便于分工協(xié)作；第三，全面預算管理有助于疾病預防控制中心進行績效評價。科學的預算目標值可以成為績效考核指標的比較標桿；第四，全面預算管理能夠起到收入提升與成本節(jié)約的功效。當疾病預防控制中心的收入、成本費用水平偏離預算指標時，可以及時分析原因，進而采取必要的改進措施；第五，全面預算管理能起到激勵員工、增強凝聚力的作用。科學的預算管理體系增強了員工對疾病預防控制中心發(fā)展的預見性，從而樹立管理者和員工面向未來、共同發(fā)展的激情。
二、對強化疾病預防控制中心全面預算管理的思考
全面預算管理是衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理的核心，由于全面預算是全員參與、全面覆蓋、全程跟蹤、全方位控制的運行機制，更要強調(diào)各部門的密切配合。為了充分發(fā)揮全面預算管理在疾病預防控制中心深化改革中的積極作用，當前應從以下幾方面開展工作：
1.全面預算管理要以戰(zhàn)略規(guī)劃為前提
全面預算管理的根本目標在于實現(xiàn)疾病預防控制中心的發(fā)展戰(zhàn)略，通常發(fā)展戰(zhàn)略強調(diào)疾病預防控制中心使命、戰(zhàn)略等，一般只包括非常概括的預期收入和費用數(shù)額，年度全面預算則是通過對當前疾病預防控制服務活動收入和費用的具體安排將戰(zhàn)略落實為行動方案，對未來疾病預防控制服務活動進行規(guī)劃和安排，使長遠戰(zhàn)略目標得以分階段實現(xiàn)。因此，全面預算必須以戰(zhàn)略計劃為前提和指導，戰(zhàn)略實施必須以全面預算管理為支撐。
2.完善的組織體系是全面預算管理落到實處的保障
構(gòu)建全面預算控制系統(tǒng)必須設立完整的預算管理組織體系，全面預算管理需要疾病預防控制中心各部門共同參與，不只是財務部門的事情，各部門要職責清晰，分工明確，共同把全面預算管理工作落到實處。預算管理組織體系主要包括預算決策機構(gòu)、預算專職部門以及預算責任網(wǎng)絡體系。
3.通過先進的技術(shù)手段加強全面預算的執(zhí)行控制
全面預算控制的實質(zhì)在于預算執(zhí)行過程中的及時調(diào)控和業(yè)績跟蹤。預算調(diào)控即全面預算執(zhí)行過程中的日常監(jiān)控、調(diào)整職能；業(yè)績跟蹤是跟蹤關(guān)鍵業(yè)績指標的達成情況，以便及時采取決策。但現(xiàn)實中不少疾病預防控制中心雖有預算機構(gòu)，但對預算的執(zhí)行并未給予足夠重視，從而嚴重削弱了預算控制職能，造成這種預算控制“軟”約束的一個重要原因是全面預算控制手段的落后，管理人員很難及時獲得他們所需要的信息，一般要在每個月之后才能從財務報表中知道當月的財務狀況。因而要使全面預算執(zhí)行監(jiān)控切實有效，要建立有效的、以計算機網(wǎng)絡為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)。計算機網(wǎng)絡信息系統(tǒng)對現(xiàn)有的業(yè)務、財務軟件采集全面預算管理需要的各種數(shù)據(jù)，對預算執(zhí)行過程進行及時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常，自動預警，還可以對業(yè)績指標完成情況進行跟蹤，能夠極大地提高全面預算管理的有效性。
4.加強全面預算的考核與評價，充分發(fā)揮全面預算的激勵作用
除了要有一個嚴密的監(jiān)控體系跟蹤全面預算的執(zhí)行進度和效果之外，同時還必須有一個科學的績效考評體系，讓責任科室、員工明白單位希望他們做什么，做到之后的回報是什么。公正、合理的考核與評價是全面預算管理形成良性循環(huán)的重要推動力，預算考評應與績效考評相結(jié)合，以各級責任單位為考評對象，以關(guān)鍵業(yè)績指標構(gòu)建考評體系進行度量和評價。通過業(yè)績實際完成情況與業(yè)績目標的比較，確定差異并查明產(chǎn)生差異的原因，進而據(jù)以評價各責任科室和個人的工作業(yè)績，并與相應的激勵制度掛鉤。
總之，全面預算管理是提高疾病預防控制中心經(jīng)濟管理水平的重要途徑，是疾病預防控制中心提高資源使用效率、抵御風險的一種有效的管理方式，通過全面預算管理可以不斷提高疾病預防控制中心的競爭力和綜合經(jīng)濟實力。
參考文獻：
[1]史習民.全面預算管理[M].北京：立信會計出版社，2003，8.
關(guān)鍵詞：疾病預防控制中心；檔案管理；信息化
引言
隨著信息時代的到來和科學技術(shù)的飛速發(fā)展，電子環(huán)境越來越普遍，電子計算機、網(wǎng)絡、多媒體遠程傳輸?shù)痊F(xiàn)代信息技術(shù)得到了廣泛的應用，目前幾乎所有企業(yè)、事業(yè)單位辦公、日常事務管理、科研、生產(chǎn)等都進入自動化、信息化、網(wǎng)絡化的階段。對于疾病預防控制中心來說，中心檔案至關(guān)重要，它關(guān)系到單位和病人的根本利益。在龐大的中心檔案管理工作中，運用現(xiàn)代信息技術(shù)對檔案的信息資源進行及時的處理、管理和存儲，能夠給疾病預防控制中心的檔案管理工作帶來很大的方便并極大地提高了工作效率。因此，做好檔案信息化管理是當前疾病預防控制中心檔案管理部門值得思考和正視的問題。
1．疾病預防控制中心檔案管理的現(xiàn)狀
1.1 重視程度不夠
目前，很多地區(qū)的疾病預防控制中心尚未成立專門的檔案管理科室，一些區(qū)級或縣級的疾控中心的檔案管理工作由辦公室來承擔，甚至很多地方尚未成立信息科。領(lǐng)導方面對此也并未加以重視，往往那些非醫(yī)療專業(yè)、檔案管理專業(yè)、關(guān)系戶等不能從事醫(yī)療工作的人員被安排到檔案管理的工作上，在人員編制方面也沒有明確的規(guī)定，有些中心管理者或行政機構(gòu)人員兼職進行檔案管理，這種人員上的欠缺和重視程度的欠缺，直接影響了疾病預防控制中心檔案管理信息化的進程和發(fā)展。而且，檔案管理的工作瑣碎、繁雜，短期內(nèi)不能見到顯著的成效和效益，因此，這項工作也不被人們所重視，在單位處于人輕言微的狀態(tài)，再加之中心的投入有限、條件限制等，管理人員的積極性不高，缺乏工作激情和創(chuàng)新精神，使得檔案的信息化管理難度加大，不利于其良性發(fā)展。
1.2管理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不平衡
前面講到單位對檔案管理工作的不重視，這樣是直接導致管理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不平衡的原因之一。很多人員都是非檔案管理專業(yè)的人員，甚至很多都不是醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員，在人才配置方面，專業(yè)的檔案管理人員只占小部分，使得管理工作不平衡發(fā)展，加之缺乏系統(tǒng)的培訓和合理的領(lǐng)導，檔案管理人員的比例和專業(yè)機構(gòu)嚴重失衡，使得信息化管理不能很好地實現(xiàn)。
1.3 管理人員缺乏積極性和主動性
由于檔案管理工作的程序單一化和長期的程式化現(xiàn)象，使得人們在工作中不能產(chǎn)生濃厚的工作熱情和激情，加之中心對檔案管理科室的投入資金有限，使得一些有建設意義的想法不能很好地實現(xiàn)。另外，由于長期的不被重視，工作人員消極怠工，面對枯燥乏味而又繁重的管理工作不能找到自我價值的體現(xiàn)，因此，絕大部分管理人員缺乏積極性和主動性，不能培養(yǎng)自己的創(chuàng)新意識和主人翁精神。
2．實現(xiàn)疾病預防控制中心檔案信息化管理的對策
疾控中心檔案管理工作是提高服務水平和管理水平、公民和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法權(quán)益保障的基礎(chǔ)性工作，是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分。在疾病預防控制中心實行檔案的信息化管理能夠有效地打破現(xiàn)有檔案管理和利用的種種限制局面，使原本閉塞的管理部門和管理工作實現(xiàn)開放化、網(wǎng)絡化和系統(tǒng)化的管理。使傳統(tǒng)的檔案保存和調(diào)用工作上升為信息采集、調(diào)用、查詢、服務于一體的高效、智能化管理，實現(xiàn)疾控中心檔案信息的科學、有效的管理和調(diào)配，為病人提供更為便捷、高效和優(yōu)質(zhì)的服務。實現(xiàn)疾病預防控制中心檔案信息化管理應從以下幾點入手：
2.1 工作條件的良好配置
國家衛(wèi)生部、檔案局在《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》中提出：“檔案信息化建設要與本單位的信息化建設同步發(fā)展，逐步實現(xiàn)檔案管理信息化、服務網(wǎng)絡化、不斷提高檔案的現(xiàn)代化管理水平”。因此，疾病控制中心將檔案的信息化管理工作納入中心發(fā)展規(guī)劃中來是很有必要的。而要保證信息化管理工作的順利進行，重要的是保證良好的工作條件的配置，如相應的檔案存儲庫房、服務器、統(tǒng)一規(guī)范的檔案裝具、優(yōu)良的閱檔環(huán)境等硬件的投入，以便于規(guī)范；在軟件方面，在人員配備的基礎(chǔ)上要加強人員的培訓和規(guī)范化的管理要求、設置專門的檔案管理科室和主管領(lǐng)導，以及良好暢通的網(wǎng)絡管理體系等。
2.2 疾控檔案管理工作人員專業(yè)素養(yǎng)的提高
在傳統(tǒng)的觀念里，中心檔案管理的工作簡單、乏味，而事實上，信息化納入管理系統(tǒng)后管理工作屬于科技檔案管理的范疇，技術(shù)含量相對較高，尤其是在預防和控制各種傳染性疾病中起到重要的決策依據(jù)的作用。因此，要做好檔案管理的信息化就必須提高管理人員的個人素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力。要對檔案管理人員進行系統(tǒng)而規(guī)范的專業(yè)化培訓，提高工作的認識，以很好地解決工作中遇見的問題并減少工作的隨意性、盲目性和不確定性。《檔案法》第九條明確指出：“檔案管理人員應忠于職守，遵守紀律，具備專業(yè)知識。”因此，檔案管理的工作人員首先要具備檔案管理的相關(guān)知識，同時要有基本的疾病預防與控制的相關(guān)知識，這樣才能有效地管理中心的檔案，并進行必要的科學研究，提高檔案管理的效率和作用，提高為中心服務的保障工作。所以，疾控中心檔案管理人員不能固步自封，要不斷提高自身的業(yè)務素質(zhì)，不斷“充電”，及時更新專業(yè)知識，積極探討管理的有效措施、高效管理，并將新的理念運用到實際管理工作中，實現(xiàn)信息管理的高效發(fā)展。
2.3 實現(xiàn)信息化管理的標準化和規(guī)范化
俗話說：“沒有規(guī)矩不成方圓。”信息化管理的關(guān)鍵還在于檔案信息化管理的標準化和規(guī)范化。目前很多疾控中心的管理工作存在很大的隨意性和不規(guī)范性，信息管理方面缺乏嚴密性和嚴謹性，嚴重影響了信息化管理的成效。因此，要建立起規(guī)范的管理系統(tǒng)和規(guī)范化的管理標準，讓管理工作有據(jù)可循，將檔案的信息化管理上升為一個系統(tǒng)工程，在各個環(huán)節(jié)、各個方面層層把關(guān)，促進制度化、規(guī)范化的發(fā)展，這樣才能使信息化管理能夠得到長足的發(fā)展和進步。
2.4 建立完善的數(shù)據(jù)庫
從傳統(tǒng)中龐大的文件處理向信息化檔案管理的轉(zhuǎn)化，數(shù)據(jù)庫的建立是其中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，也是大多數(shù)疾病預防控制中心檔案管理工 作的過渡過程。而數(shù)據(jù)庫的建立是一項長期的工程，必須在內(nèi)部達成共識的基礎(chǔ)上，各環(huán)節(jié)人員的相互協(xié)作共同完成。因此，要想做好疾控中心檔案的信息化管理必須做好數(shù)據(jù)庫的建立和完善。
3．檔案管理在疾控中心檔案管理中的應用
檔案管理軟件主要包括文檔管理、照片管理、文件共享、系統(tǒng)管理等四大功能模塊。
文檔管理可以存儲、刪除、修改和查詢各種格式的電子文檔，而且內(nèi)置完備的打印格式，并可自定義打印格式，各類登記簿實現(xiàn)了流水、滿頁打印。
照片管理可以實現(xiàn)各種疾病照片資料的上傳下載、刪除、查詢及打印等功能，便于病例資料的存檔、查找和打印。
文件共享實現(xiàn)共享信息，可設置為網(wǎng)絡版，實現(xiàn)局域網(wǎng)或廣域網(wǎng)上多臺計算機數(shù)據(jù)庫的共享。
系統(tǒng)功能實現(xiàn)了用戶的注冊、個人信息修改、新的病例信息公告和系統(tǒng)維護四種功能，從而實現(xiàn)用戶登錄該系統(tǒng)，最新病例信息的公告及維護系統(tǒng)安全等。
所以，疾控中心根據(jù)實際情況將各客戶端分配至科，各科室兼職檔案員將本科室的歸檔文件材料隨時進行錄入，同時也能根據(jù)工作需要隨時進行檔案的綜合檢索。檔案軟件的升級極大地方便了各個業(yè)務科室，也降低了綜合檔案員的工作量，從而提高了整體工作效率。
4．結(jié)論
檔案資源的信息化管理、存儲、利用是知識經(jīng)濟時展的必然。疾病預防控制中心檔案信息化管理應在檔案信息資源有序整理的基礎(chǔ)上加快信息網(wǎng)絡的建設和管理人員隊伍的建設，以促進信息資源的有效開發(fā)、管理和利用，順應時代的發(fā)展，為醫(yī)療服務行業(yè)檔案信息化管理的更好發(fā)展做出貢獻。
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當前，我國疾病預防控制中心（以下簡稱中心）數(shù)量保持在3500個以上，2009年為3536個，而中心干部數(shù)量也不在少數(shù)，有效的對這些干部進行激勵，對于實現(xiàn)中心職能具有重要的意義。
一、疾病預防控制中心人力資源激勵的基本現(xiàn)狀
總體來看，當前中心人力資源激勵的途徑主要包括薪酬激勵、職務職稱激勵、培訓激勵以及精神激勵等。
薪酬激勵是中心最主要的激勵手段，也是最有效的激勵手段。當前中心干部的薪酬包括主要包括工資和福利兩個部分，其中工資主要考慮工作崗位、職務、干部學歷、職稱以及工齡等方面的因素，并由這些因素進行加權(quán)綜合計算而來。福利主要是根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、干部工作表現(xiàn)等進行計算。
職務激勵是中心根據(jù)干部工作表現(xiàn)，以職務的升遷來進行激勵。由于中心多為事業(yè)單位（或者參照公務員管理單位），屬于國家干部序列，因此職務升遷的激勵作用相對有力。但由于中心具有相當?shù)募夹g(shù)性，專業(yè)性的崗位必須由專業(yè)技術(shù)人才才能勝任，這就為一些從事技術(shù)性工作的人才提供了機會。職稱方面，主要是通過衛(wèi)生領(lǐng)域職稱考試的方式，對專業(yè)能力進行評價，并給予通過考試的人員以激勵。
培訓激勵主要是中心根據(jù)自身發(fā)展的需要以及為幫助干部人員實現(xiàn)個人職業(yè)規(guī)劃為目標，采取與高校、社會培訓機構(gòu)合作等方式，對表現(xiàn)突出或者個人能力與崗位職責不匹配的人員予以培訓，以幫助其成長。隨著業(yè)務內(nèi)容的不斷擴充，中心管理的不斷規(guī)范，以及我國地區(qū)經(jīng)濟實力的不斷加強，目前培訓激勵已經(jīng)越來越多的被采用。精神激勵主要是采取中心根據(jù)需要，對表現(xiàn)突出的個人采取口頭表揚的形式來進行激勵。在一些特定的場合，精神激勵可以發(fā)揮積極的作用。
二、疾病預防控制中心人力資源激勵面臨的現(xiàn)實問題
盡管已經(jīng)充分的認識到人力資源管理的重要性，但中心人力資源有效激勵依然面臨激勵的靈活性、力度、手段不夠等現(xiàn)實難題。
（一）激勵的靈活性不夠
激勵的靈活性不夠，是指實施激勵的時間選擇、場所選擇等不夠靈活，并進而影響了激勵效果。由于中心的政府屬性，其在制定和執(zhí)行各種激勵政策時必須履行相對繁雜的手續(xù)，如對于職務升遷，特別是主要領(lǐng)導干部職務升遷，必須由黨委部門進行考察、民主測評，通過之后再進行公示，這期間任何一個環(huán)節(jié)都具有不確定性，并且歷時較長，這就使得激勵的效果可能會打下折扣。此外，當前大多數(shù)激勵都是選擇年終或者年中集中進行，這種時間上的集中性也可能會由于時滯性而削弱其激勵效果。在激勵場合的選擇上，當前也主要是依托所在單位進行，很難產(chǎn)生社會影響，這也影響了激勵的效果。
（二）激勵的力度不夠
激勵的力度不夠主要是指在運用各種激勵手段時，由于內(nèi)部或者外部因素的制約而難以達到預期的激勵效果。激勵制度的實行離不開資金的支持，但中心的資金來源于財政撥款，因此需要進行嚴格的預算和審計，并且政府對資金的使用有嚴格的規(guī)定，任何違規(guī)的使用資金都要面對財經(jīng)紀律的審查，這就使得中心實施激勵過程中，只能在很小的幅度內(nèi)進行，導致激勵的力度顯得不夠。
（三）激勵的手段不夠
隨著人才爭奪戰(zhàn)的加劇，高素質(zhì)的技術(shù)型、管理型人才成為競相爭奪的對象，而用人單位也在不斷的創(chuàng)新激勵手段來吸引這些人才。特別是私立醫(yī)院的興起更是使得醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的激勵手段也更為豐富，如個別改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給主要技術(shù)人才分紅等，這就使得中心要留住優(yōu)秀人才必須付出更大的努力。然而，由于中心的政府屬性，使得其利用的激勵手段都是較為傳統(tǒng)，難以有效的進行創(chuàng)新，這勢必會限制到人力資源的激勵。
三、強化疾病預防控制中心人力資源激勵的對策建議
強化中心人力資源激勵，可以從建立公平的競爭環(huán)境，強化績效考核，實施差異化的激勵制度等方面入手進行優(yōu)化。
（一）建立公平的競爭環(huán)境
建立公平的競爭環(huán)境，可以形成一種激勵氛圍。首先，要樹立現(xiàn)代人力資源管理理念，尊重員工個人成長需求。要在單位形成一種用人唯賢、唯才是舉的用人氛圍，建立公平的用人環(huán)境。并且，要建立和完善個人需求表達機制，使得干部的利益訴求得到表達，從而優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。其次，要規(guī)范各種激勵制度，現(xiàn)行的各種激勵制度，要對廣大干部進行詳細的解說，并對其中可能影響公平，可能存在盲點之處進行修正，并廣泛的征求干部同志的意見，以便進行改進。再次，要加強監(jiān)督。要利用意見反映信箱等形式，充分激勵干部相互之間進行監(jiān)督。
（二）強化績效考核
強化績效考核，首先，要進一步完善考核指標與標準。針對當前考核指標不明確的現(xiàn)實情況，要在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，針對各個科室的工作內(nèi)容，完善考核評價指標體系，以便為開展績效考核奠定基礎(chǔ)。其次，要完善考核評價方法，當前部分中心執(zhí)行的考核多為簡單按照職稱職務等進行考核的現(xiàn)實，建議進一步引入工作業(yè)績指標，并賦予相應的權(quán)重，使考核結(jié)果成為影響激勵的重要內(nèi)容。再次，要注意考核的公平公正性。要借鑒360度考核法等方法，建立一個包括社會公眾、同事、領(lǐng)導等多主體在內(nèi)的考核小組，并合理的確定各類參與考核的人數(shù)，以便使得考核結(jié)果更為公正。
（三）實施差異化的激勵制度
實施差異化的激勵制度，首先，要根據(jù)馬斯洛的個人需求理論，對不同年齡，不同職務的干部予以不同的激勵。如加大對年輕同志培訓激勵的力度，以此來幫助他們成長。其次，要針對中小不同類型的人才、特別是知識型、技術(shù)型的人才與行政人才予以不同的激勵，要根據(jù)黨管干部原則并結(jié)合個人工作內(nèi)容，制定和優(yōu)化現(xiàn)行的激勵制度，對于行政人才，更多的利用職務激勵，對象技術(shù)型人才，更多的實施職稱類激勵。
具體做了以下幾方面工作：
一、強化組織領(lǐng)導，成立應急隊伍
為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控領(lǐng)導小組，組織開展甲型h1n1流感防控工作，加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通，制定甲型h1n1流感應急預案并組織實施，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型h1n1流感防控工作進行業(yè)務指導，根據(jù)國內(nèi)外甲型h1n1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢，組織做好甲型h1n1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業(yè)組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作，安排24小時專人值班，應急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯(lián)絡通暢、反應迅速，確保各項措施落到實處。
二、制定應急預案，落實防控措施
依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案（試行）》、《衛(wèi)生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）預防控制指南（試行）》、《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預防控制方案（試行）》。結(jié)合當前甲型h1n1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型h1n1流感預防控制應急預案，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設備的應對儲備工作，加強疫情的監(jiān)測、報告、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發(fā)生的甲型h1n1流感加強監(jiān)測、預警，一旦出現(xiàn)疫情及時啟動應急預案，科學有效處置。
三、加強培訓演練，提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業(yè)務素質(zhì)和實戰(zhàn)技能，我中心多次對疾控人員進行了多層次的業(yè)務培訓，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓。5月9日，我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應急組織各專業(yè)組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統(tǒng)的甲型h1n1流感防控應急技術(shù)培訓，5月12日，又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓，培訓結(jié)束后，進行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓會議，全市各級醫(yī)療單位的負責人、防保科科長及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓，培訓后進行了相關(guān)知識的考試。
與此同時，組織開展了五次實戰(zhàn)演練，有效提高了應急處置隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗和處置能力。四、做好物資儲備，配備應急裝備
按上級要求，做好甲型h1n1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等，共投入資金20多萬元。
高標準配備了應急處置裝備室，制定了工作制度，流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應齊全。
五、開展健康教育，維護社會穩(wěn)定
通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識，讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護社會和諧穩(wěn)定，提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳，對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發(fā)放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料。《××健康教育報》第三期為甲型h1n1流感防治專刊，共印28萬份；“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型h1n1流感預防知識小折頁2種各2萬份；甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)
確定專人負責每天定時進行疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡直報和分析工作。
加強發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例異常增多時，及時組織流行病學調(diào)查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫(yī)療機構(gòu)加強對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來自甲型h1n1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監(jiān)測
人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院，按照統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點醫(yī)院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例，送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監(jiān)測
根據(jù)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛(wèi)生局組織專家組進行會診和排查，并按方案要求組織流行病學調(diào)查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)重癥甲型h1n1病例。
嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度七、落實防控措施，及時處理疫情
6月22日8：30，我中心接到××市人民醫(yī)院電話報告，該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發(fā)熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內(nèi)，我中心專業(yè)人員到達現(xiàn)場開展流行病學調(diào)查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經(jīng)省、××市專家組會診后一致認為：該患者系甲型h1n1流感確診病例。
【關(guān)鍵詞】老年；肺結(jié)核；X線分析
結(jié)核病是嚴重危害人民健康的慢性傳染病，我國現(xiàn)有肺結(jié)核病人590余萬人，占世界結(jié)核病人的1/4，每年死于結(jié)核病人數(shù)達25萬，為各種傳染病死亡人數(shù)總和的2倍[1]。隨著全球人口老齡化及全球肺結(jié)核回升趨勢，老年（60歲以上）肺結(jié)核發(fā)病率也不斷增加，在我國患病年齡高峰也上升到了60歲以上的老年組。目前按照我國結(jié)核防治法規(guī)，肺結(jié)核的診斷治療和管理必須由結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一負責。基層醫(yī)療機構(gòu)由于條件限制，目前其診斷及分類依據(jù)主要是痰菌檢查結(jié)果及X線平片表現(xiàn)。收集陸川縣疾病預防控制中心結(jié)核病防治所2009～2010年確診的169例60歲以上老年肺結(jié)核的臨床資料及其X線平片表現(xiàn)特征進行分析，加強對老年肺結(jié)核的認識，提高X線平片診斷水平，更好地為老年人肺結(jié)核的臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)。
1 資料和方法
1.1一般資料。收集陸川縣疾病預防控制中心結(jié)核病防治所2009～2010年確診的，有完整門診病歷病案臨床資料及胸部正位片資料的60歲以上老年肺結(jié)核患者，共169例，已排除復診病人。
1.2 檢測方法
采用北京萬東醫(yī)療器械有限公司所生產(chǎn)的200毫安光機，全部拍攝胸部正位片。根據(jù)病變范圍及部位，病變形態(tài)，病變性質(zhì)進行診斷。
1.3肺結(jié)核診斷標準
①痰結(jié)核分枝桿菌陽性；②有明顯的結(jié)核中毒癥狀；③PPD試驗中、強度陽性；④X線有典型的結(jié)核影像學表現(xiàn)；⑤抗結(jié)核治療有效。具備以上標準①項或②～⑤中3項可診斷。
1.4統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)由專業(yè)影像人員進行記錄并核對錄入電腦，采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1性別年齡分布。性別分布：男115例，女54例，男女之比2.13∶1。年齡分布：年齡為60～83歲，平均65歲。其中60～69歲93例，占55.03%；70～79歲以上71例，占42.01%；80歲以上5例，占2.96%。
2.2臨床癥狀。主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰癥狀者159例，占94.08%。其中咳白色泡沫痰75例，占42.60%；血痰51例，占30.17%；濃性痰33例，19.52%；干咳無痰11例，占6.50%；咯血35例，占20.71%；低熱盜汗97例，占57.39%；消瘦及乏力101例59.76%；胸痛及胸悶67例，占39.64%；痰菌陽性51例，占30.17%。
2.3病變部位及分布。病灶累及雙肺發(fā)病118例，占69.82%；單側(cè)肺51例，占30.18%；胸膜改變者47例，占27.81%。病變位于右肺41例，占24.26%；左肺31例，占18.34%；上肺有病變103例，占60.95%；中肺有病變47例，占27.8%；下肺有病變19例，占11.24%。病變分布于1個肺野9例，占5.32%；2個肺野33例，占19.52%；3個肺野以上127例，占75.14%。
2.4病變性質(zhì)及形態(tài)。以滲出性病灶為主者68例，占40.24%，主要表現(xiàn)為云絮狀、片狀陰影，密度低，邊緣模糊。以增殖性病灶為主者15例，占8.88%，主要表現(xiàn)為點狀、梅花瓣狀或較大的結(jié)節(jié)狀影，中心密度較高，邊緣清楚。以纖維化為主者53例，占31.36%，主要表現(xiàn)為索條狀及片狀陰影，密度高，邊緣清楚銳利，大部分患者可見較多的慢性纖維空洞及鄰近組織器官移位。
2.5空洞情況。空洞65例，發(fā)生率為38.46%。主要表現(xiàn)為不規(guī)則纖維厚壁空洞，周圍肺野廣泛纖維化。
2.6胸膜改變。有胸膜改變者47例，占27.81%，主要表現(xiàn)為胸膜增厚、粘連、胸腔積液。
3 討論
3.1老年肺結(jié)核的臨床特點。老年人肺結(jié)核常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或氣喘、乏力，患病率較高，主要由于老年人身體衰弱，免疫功能低下。一旦感染肺結(jié)核，病情發(fā)展迅速，易出現(xiàn)空洞，排菌機會多，導致老年肺結(jié)核炎菌陽性率高，而排菌的肺結(jié)核患者是重要傳染源，故應引起高度重視。
3.2老年肺結(jié)核的X線表現(xiàn)。老年肺結(jié)核的X線表現(xiàn)不同于中青年。老年肺結(jié)核X線表現(xiàn)為：雙肺多發(fā)，病變范圍廣泛，尤其表現(xiàn)分布在肺基底部及前部，肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，早期多表現(xiàn)中小肺野浸潤，初步發(fā)展為硬結(jié)、纖維化病灶，這些增殖性病變的纖維收縮和糾集可使病灶的輪廓呈星形尖突或斑片狀改變；病灶性質(zhì)以纖維化為主，空洞常見，尤其以慢性纖維空洞多見；出現(xiàn)胸膜增厚、粘連、胸腔積液[2]。其原因與老年人體質(zhì)差、免疫功能下降、呼吸器官的退行性變以及病程遷延過長等因素有關(guān)。
3.3老年肺結(jié)核的X線平片作用。老年肺結(jié)核的X線平片有助于對于病灶在肺內(nèi)的分布范圍、損壞程度、肺纖維化程度做綜合判斷，了解結(jié)核病灶的活動性。正確認識老年人肺結(jié)核X線平片表現(xiàn)有助于對老年人的肺結(jié)核做出正確診斷和鑒別診斷，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
3.4早期診治老年肺結(jié)核的重要性。肺結(jié)核已成為嚴重威脅老年人健康的主要疾病之一，且社會危害性較大。有的老年人有病不愿就醫(yī)，不愿正規(guī)藥物治療，無錢就醫(yī)、交通不便就醫(yī)等現(xiàn)象較為明顯。因此，政府各級各部門、社會團體和每一個家庭都要關(guān)心老年人的身體健康，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須加強老年肺結(jié)核的診治工作，定期對老年人或出現(xiàn)有關(guān)癥狀時及時進行胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要手段，并對監(jiān)測老年肺結(jié)核的病灶活動情況、化療效果、有無繼發(fā)性改變及并發(fā)癥、病情轉(zhuǎn)歸等都有十分重要的作用。
參考文獻：
1 實驗室建設情況
1，1基本情況
遷建的瑞安市疾控中心大樓一幢共11層，地下室1層。建筑面積12 226 m2，疾控中心使用面積7 485 m2，總投資4 850萬元。其中實驗室位于大樓的1層和上部3層，面積2 654 m2，占總面積的35.5％。實驗室結(jié)構(gòu)采用框架式，層高4.2 m，凈高2.7 m，設1.5 m的技術(shù)夾層。實驗室有完善的防震、防雷和消防設施，符合國家的建筑技術(shù)規(guī)范。供電采用市政供電系統(tǒng)，并配有400 kw的柴油發(fā)電機組，每層實驗室單獨有配電房，各室有分閘，照明用電與設備用電分設線路，高功率烘箱、高溫爐有專用插座、開關(guān)和熔斷器，大型精密儀器配有穩(wěn)壓器。供水采用變頻恒壓裝置，設獨立的純凈水供應系統(tǒng)，布點到每樓層的每個實驗臺面上。實驗室廢水與大樓的雨水、生活污水分流排放，集中后進入地下污水處理站進行二級生化處理，加氯消毒達到國家醫(yī)院污水排放標準后排入市政污水管道。電梯3臺分布于東、西兩側(cè)，東側(cè)1臺為貨梯直通實驗室，方便實驗室物品的運輸。
1，2二次裝修
瑞安市疾控中心大樓土建工程完成后。投資535萬元對實驗室進行二次裝修和配置相應的設施。4層實驗室中，1層為門診實驗室，設門診檢驗室、痰檢室、大便采樣室、收樣室、“01”解剖室和培養(yǎng)室；9層為微生物實驗室，設2間P2實驗室、萬級凈化實驗室(局部百級)、腸道、食品檢驗室和培養(yǎng)基制備室；10層為免疫病毒實驗室，設生化分析儀器室、免疫血清室、PER和HIV初篩實驗室；11層為理化實驗室，設樣品預處理室、一般化學室、精密儀器室、天平室和氣瓶室等。每層實驗室的實驗區(qū)位于大樓的東側(cè)(即常年風向的上風側(cè))，西側(cè)設輔助辦公區(qū)，有辦公室、電腦房、衛(wèi)生間和淋浴室。實驗區(qū)內(nèi)配備有緊急噴淋、洗眼器、洗滌室、消毒室、樣品室和試劑室，做到各室之間互不交叉、干擾又方便使用。
實驗室地面采用2.0mm透心同質(zhì)的塑膠地板。滿足地面無縫隙要求；隔斷和天花板吊頂均采用彩鋼板，邊角用圓弧和圓角結(jié)構(gòu)，避免環(huán)境死角，又方便清洗保潔。普通實驗區(qū)域采用VIV中央卡式空調(diào)，潔凈實驗室、P2實驗室和生物安全實驗室采用獨立的空調(diào)、新風、回風和通風系統(tǒng)，空調(diào)室外機放置大樓屋面上，一般化學室都配備有獨立通風柜，試劑室有自動定時換氣裝置。在痰檢室、“01”培養(yǎng)室、霉菌室、PCR室、HIV初篩實驗室、P2實驗室、血清室、腸道細菌室均配備有美國熱電公司生產(chǎn)的半排式生物安全柜共9臺套，既方便檢測人員開展工作，又保護了檢測人員的身體安全。實驗室臺柜以鋼木結(jié)構(gòu)為主，面材為環(huán)氧樹脂，由上海飛域?qū)嶒炇以O備有限公司提供，具有耐酸堿、耐腐蝕、耐高溫、易清洗、防火、承重性好、整體美觀、環(huán)保的特點。實驗室的計算機網(wǎng)絡、樓宇自控、安全防范等智能系統(tǒng)達到同期社會先進水平，并預留一定的發(fā)展空間，每個實驗區(qū)設置有1-2個數(shù)據(jù)與語音點與大樓機房相連接，安裝可視電話3部。
1，3驗收情況
實驗室建成后，于2008年10月實行整體搬遷，投入使用1個月后開始了相關(guān)的專項驗收。生物安全實驗室、P2實驗室達到國家萬級標準，潔凈無菌室工作區(qū)潔凈度達百級，周邊區(qū)潔凈度達萬級標準，9臺生物安全柜工作區(qū)潔凈度達百級標準，純凈水符合國家實驗室用水標準，實驗廢水達到國家醫(yī)院污水排放標準。實驗室建筑通過消防、環(huán)保、防雷等專項驗收，中心大樓也于2009年1月通過竣工驗收。但出現(xiàn)個別項目檢測不理想，如實驗室紫外燈的紫外線照度未達標，理化實驗室的個別通風柜通風量過小等，經(jīng)整改后已達標。
2 討論
關(guān)鍵詞：瑞安市；疾病預防控制中心；公共衛(wèi)生項目經(jīng)費；績效評價；預算編制
浙江省溫州市瑞安市疾病預防控制中心是根據(jù)國家衛(wèi)生防病和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的要求，在原瑞安市衛(wèi)生防疫站基礎(chǔ)上，于2000年8月經(jīng)市人民政府批準建立的全民事業(yè)單位，是由政府舉辦的實施疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理服務的公益機構(gòu)。中心現(xiàn)有在編職工68人，專業(yè)技術(shù)人員64人，硬件設施較為齊全，技術(shù)力量雄厚，在全市疾病控制、衛(wèi)生應急、公共衛(wèi)生信息管理等方面發(fā)揮著重要的作用。
眾所周知，疾控中心的正常、高效運轉(zhuǎn)，需要大量資金的投入。令人欣喜的是，浙江省委省政府對公共衛(wèi)生事業(yè)十分重視，近年來省財政對省疾控中心的經(jīng)費投入逐年增長，其中2005年比2004年增長了13.6％，2006年又在2005年的基礎(chǔ)上增長了12.5％，為全面完成疾病預防控制工作提供了經(jīng)費保障。同時，浙江省各級疾病預防控制中心從2004年開始按照部門預算的要求，除對人員經(jīng)費及日常公用經(jīng)費支出之外的專項經(jīng)費全部按項目編制預算，進行項目管理，從而提高了資金的使用效益。
省撥公共衛(wèi)生項目經(jīng)費對瑞安市疾病預防控制中心有效開展工作具有關(guān)鍵性的作用。但在實際運行過程中，也存在一些亟待解決的問題。本文對此進行了探討，并提出相應的三點對策。
一、省撥公共衛(wèi)生項目經(jīng)費使用面臨的主要問題及其原因
從瑞安市疾病預防控制中心對省撥公共衛(wèi)生項目經(jīng)費的使用情況來看，目前存在的主要問題是項目經(jīng)費不能及時、完全地使用。其原因有以下三點：
首先，省撥公共衛(wèi)生項目經(jīng)費一般在每年的9月、10月份下達文件，資金在10月-11月份才正式到位，由于時間緊迫，當年度下?lián)艿慕?jīng)費不能及時在當年度使用。
其次，實行財政支出項目管理是目前財政預算的一種重要方式，也是疾控中心將經(jīng)費、人員、任務相融合、提高工作效率、確保重點工作按時完成的一項重要管理措施。但由于疾控系統(tǒng)的工作特點，突發(fā)性、臨時性等工作較多，對這些工作很難在經(jīng)費上進行準確的預算。因此，在出現(xiàn)一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，存在經(jīng)費缺口的問題。同時，財政支付的經(jīng)常性的公用經(jīng)費不足，“干活錢”就只有專項經(jīng)費。這種財政支付結(jié)構(gòu)容易導致疾病預防控制機構(gòu)的工作跟著專項經(jīng)費走。專項經(jīng)費有限，不能覆蓋所有的公共衛(wèi)生服務，結(jié)果是安排專項經(jīng)費的工作重點做，沒有專項經(jīng)費的工作少做甚至不做。而疾病預防控制工作重在平時預防，如傳染病危害因素監(jiān)測和控制、健康教育等，即使社會沒有大規(guī)模傳染病流行，這些工作也不容忽視，否則會使很多傳染病死灰復燃。
第三，瑞安市財政局對經(jīng)費使用把關(guān)很緊，如外出防治、監(jiān)測、督導的車輛費用(汽車燃料費、過橋過路費、防疫車輛的維修費等)、相關(guān)的儀器設備購置費、疫情暴發(fā)期間的加班補貼費及外地專家親臨疫情地區(qū)指導的相關(guān)住宿費、招待費等一律不能列支，在一定程度上，影響了項目經(jīng)費的合理使用。
二、相關(guān)對策建議
針對省撥公共衛(wèi)生項目經(jīng)費使用中存在的上述問題，筆者提出三點對策建議：
首先，瑞安市疾病預防控制中心內(nèi)部及上級主管部門的預算編制工作應盡量提前。
浙江省的財政公共衛(wèi)生項目支出預算是實行“二上二下”的制定流程。即由預算單位的有關(guān)業(yè)務科室，根據(jù)工作規(guī)劃與任務制定項目及項目支出預算，然后由預算單位統(tǒng)一將匯總的項目及項目支出預算上報主管部門衛(wèi)生廳與財政廳審批；財政廳與衛(wèi)生廳根據(jù)本省社會發(fā)展的實際情況，確定項目并提出建設性的修改意見后將項目支出預算返回預算單位；預算單位再根據(jù)財政廳與衛(wèi)生廳的意見，認真調(diào)整項目支出預算后再上報財政廳與衛(wèi)生廳審核，財政廳與衛(wèi)生廳根據(jù)修訂后的項目支出預算，最終確定項目支出預算，然后報省“人大”通過后下達到預算單位。
目前編制下一年度公共衛(wèi)生項目經(jīng)費預算的時間是在每年8月份。但是，此時當年預算執(zhí)行才剛過一半，中心無法全面了解項目執(zhí)行情況。另外，由于上級有關(guān)部門下一年度工作任務尚未下達，使預算編報與實際情況會有出入，從而影響下一年度工作的開展。
我們知道，項目工作的展開是要以資金作重要保障的，前期項目支出的資金不到位，現(xiàn)行的項目國庫集中支付管理辦法又不允許用其他經(jīng)費墊支，勢必影響項目工作整體的正常進度與質(zhì)量。當項目支出預算下達后，有些項目組為了追回已失去的三、四個月時間，就會趕進度做項目工作，造成突擊使用項目資金的情況發(fā)生，影響了項目支出預算安排的計劃性和使用的合理性，最終影響項目工作的整體質(zhì)量。因此，為了使預算的編制更加準確，中心內(nèi)部及上級主管部門的工作計劃應盡最提前。
其次，應加強科室的成本核算，提高經(jīng)費投入的績效。
從全國情況來看，各地疾病預防控制中心由于經(jīng)費來源于財政撥款，資金壓力不大，所以在財務管理上成本意識普遍較為淡薄。公共衛(wèi)生產(chǎn)品和服務在市場經(jīng)濟條件下具有商品的屬性，它們的提供需要遵循價值規(guī)律，應注重成本控制。開展衛(wèi)生事業(yè)財政支出績效評價，對于強化政府公共衛(wèi)生管理、促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有十分重要的作用。通過績效評價，能夠全面反映疾控中心運作財政經(jīng)費實施各項工作任務取得的成效和產(chǎn)出的公共產(chǎn)品，使財政每年對疾控中心的投入效益得到體現(xiàn)。從2004年開始，浙江省財政廳、省衛(wèi)生廳連續(xù)幾年都聯(lián)合組織對省疾病預防控制中心財政支出進行績效評價，取得了良好的效果和社會反響。參照該績效評價體系，瑞安市疾病預防控制中心也應提高經(jīng)費投入的績效考核，提高經(jīng)費使用效率。同時，通過績效評價，也能提高廣大職工對經(jīng)費使用和管理的責任心，使他們及時了解中心在財務管理和業(yè)務活動中所取得的成績、面臨的困難及今后應努力的方向，為中心來年更好的制定工作計劃和資金預算提供依據(jù)。
為此，應開展和加強科室成本核算工作。成本核算就是要建立科學化、規(guī)范化、理性化的管理體制和有責任、有約束、有競爭、有活力的運行機制，從根本上降低科室到單位的運行成本，促進科室管理水平和經(jīng)濟效益的提高。
目前，瑞安市疾病預防控制中心現(xiàn)下設有疾病防制、衛(wèi)生監(jiān)測、生化檢驗等九個科室，同時掛牌結(jié)核防治所、健康教育所和美沙酮維持治療戒毒門診。各個科室應樹立成本意識和投入產(chǎn)出回報意識，尋找控制成本，提高效率的有效方法。如建立成本管理責任制和目標成本考核獎勵制度，使目標成本與目標利潤密切掛鉤，把部門的指標定額成本與其應取得的效益指標和職工的經(jīng)濟利益密切掛鉤。在辦公用品管理方面，可成立專門小組負責對辦公用品進行招標采購，既能保證辦公用品的質(zhì)量，又能杜絕浪費。
此外，中心在實行成本核算和控制時，當然要將經(jīng)濟效益作為管理工作的重點之一，但同時也要堅持社會利益是作為衛(wèi)生事業(yè)單位的疾控中心的首要任務，既要防止單純追求經(jīng)濟利益而不顧社會利益，也要防止追求社會利益而不講經(jīng)濟利益，只有兩者有機地結(jié)合起來，才能優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高經(jīng)費的使用效率。
1 對象與方法
2009年5月中旬,我們對本中心工作人員共計68人進行調(diào)查,其中直接參與甲型H1N1流感防控(防控組)的工作人員34人,包括中心領(lǐng)導、綜合業(yè)務辦、傳染病防治科、流調(diào)小分隊工作人員等;未直接參與甲型H1N1流感防控(對照組)的工作人員34人,包括慢性病防制科、公共衛(wèi)生監(jiān)測科工作人員等。
采用SAS和SDS,經(jīng)簡單培訓后,由被調(diào)查者自己填寫。SAS和SDS各有20道題,每題有1、2、3、4共4個得分選項。將20道題的得分相加,最高80分,最低20分,40分及以下為正常;大于40分則可能存在焦慮或抑郁癥狀,得分越高,癥狀越重。
統(tǒng)計軟件采用SPSS 10.0版本進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
共對68名工作人員進行調(diào)查,回收68份有效問卷。工作人員基本情況見表1。
2.2 SAS和SDS得分
防控組和對照組的焦慮、抑郁平均得分見表2。防控組的SAS和SDS平均得分均高于對照組。以40分作為臨界值,防控組中焦慮和抑郁負面情緒出現(xiàn)的比例均明顯高于對照組。
2.3 防疫人員SAS和SDS評分與全國常模比較
在疾病流行期間,防疫人員的SAS評分(30.29.97±7.13)略高于全國常摸(29.78±10.07)[4],而SDS評分(31.65±7.62)略低于全國常模(33.46±8.55)[3]。
3 討論
截至目前,甲型H1N1流感的病例主要集中在墨西哥、美國和加拿大等地,國內(nèi)則出現(xiàn)了散發(fā)的輸入性病例。為了早期發(fā)現(xiàn)可疑病例,防止續(xù)發(fā)病例的發(fā)生,疾控中心工作人員承擔了大量的監(jiān)測、排查、流調(diào)、健康教育等工作。在巨大的壓力下,保持良好的心理健康狀態(tài)是打贏防治甲型H1N1流感這場戰(zhàn)斗的重要保證。[5]
本次調(diào)查使用的焦慮和抑郁自評量表屬國際通用且使用多年的量表。雖不能用于疾病的診斷,但由于使用簡便,結(jié)果易懂,因此能夠作為心理健康狀態(tài)的一個有效提示[1-3]。
本次調(diào)查顯示,與國內(nèi)常模相比,防疫人員的焦慮和抑郁情況無明顯差異。但是在防疫人員內(nèi)部,直接參與甲型H1N1流感的防治工作的防疫人員焦慮和抑郁情緒出現(xiàn)的比例增加。從結(jié)果來看,直接參與甲流防控工作的人員的SAS和SDS得分均高于未直接參與工作人員。SAS和SDS得分大于40分的比例在防控組中也明顯高于對照組。這提示,突如其來的甲型H1N1流感疫情及防疫任務對防疫人員的心理狀態(tài)產(chǎn)生了一定的負面影響,值得我們注意。防疫人員在進行自評后,也能在早期對自己的心理狀態(tài)有所了解,并可采取適當?shù)拇胧┻M行干預[5]。
4 參考文獻
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[3]吳文源.焦慮自評量表[J].中國行為醫(yī)學科學,2001,10, (特刊):124-125.
[4]王春芳,蔡則環(huán),徐清.抑郁自評量表-SDS對1340例正常人評定分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,1986,12(5):260.
