時(shí)間：2024-04-01 10:58:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)點(diǎn)歸納，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1課程、課時(shí)設(shè)置不合理，教學(xué)方法較傳統(tǒng)
（1）中職《兒科護(hù)理學(xué)》教材1~5章概念、公式較多，屬于識(shí)記內(nèi)容；第6章與臨床結(jié)合緊密；7~17章多為系統(tǒng)知識(shí)，知識(shí)呈遞進(jìn)關(guān)系，而學(xué)生在學(xué)習(xí)中往往學(xué)過就忘，機(jī)械記憶。
（2）對(duì)于中職護(hù)理教學(xué)，無論是學(xué)校或?qū)W生，都對(duì)內(nèi)科、外科、護(hù)理基礎(chǔ)非常重視，而對(duì)兒科重視程度遠(yuǎn)不如這些課程，課時(shí)安排非常緊，加上教材內(nèi)容多，故教學(xué)任務(wù)較重。為盡快完成教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)過程中以教師講授為主，教師沒有足夠的時(shí)間與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)及討論，忽視了學(xué)生的主體地位和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
1.2學(xué)習(xí)興趣低、臨床經(jīng)驗(yàn)少、知識(shí)綜合運(yùn)用能力差
中職學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，缺乏有效的學(xué)習(xí)和記憶方法，學(xué)習(xí)興趣不高，對(duì)于傳統(tǒng)的以教師講授為主的課堂教學(xué)反感。臨床見習(xí)少，見習(xí)期間實(shí)踐的機(jī)會(huì)更是少之又少，案例分析能力差，缺少評(píng)判性思維能力。
2、概念圖的作用
2.1輔助教學(xué)設(shè)計(jì)，提高教學(xué)效果教師要上好一堂課，就必須做好充分的課前準(zhǔn)備，熟悉教材，取舍教學(xué)內(nèi)容，掌握知識(shí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)知識(shí)都是概念性的知識(shí)，知識(shí)點(diǎn)多且枯燥，教師在備課中運(yùn)用概念圖可以找出知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，找出概念的記憶關(guān)鍵點(diǎn)，理清自己的教學(xué)思路，同時(shí)借助軟件把概念圖加入課件中，能使知識(shí)點(diǎn)可視化、直觀化，有助于課堂教學(xué)。
2.2有效學(xué)習(xí)的工具
通過概念圖的繪制，能理清新舊知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，溫故知新。在繪制過程中，必須要?dú)w納關(guān)鍵詞，鍛煉了學(xué)生的整合能力。繪制的過程也是知識(shí)的構(gòu)建過程，學(xué)生繪制前必須理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，這使學(xué)生必須主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)，通過資料查找、相互討論，提高了學(xué)生的合作學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。中職學(xué)生的想像力豐富，繪畫能力好，繪制概念圖可以發(fā)揮他們的特長，使其快樂地學(xué)習(xí)，邊學(xué)邊畫，動(dòng)手動(dòng)腦。
2.3教學(xué)反思和評(píng)價(jià)的工具
師生通過概念圖的制作→教授→修改→再設(shè)計(jì)的不斷循環(huán)往復(fù)，學(xué)會(huì)了反思自己的教學(xué)或?qū)W習(xí)，從而提高了自學(xué)能力。繪制過程可以反映學(xué)生知識(shí)的掌握情況，也可以反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，教師可以借此了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展和思維活動(dòng)過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中未能掌握的知識(shí)點(diǎn)，從而進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)。因此，在教學(xué)過程中運(yùn)用概念圖是非常有必要的。
3、概念圖在中職兒科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用
3.1利用概念圖，讓學(xué)生建立整體知識(shí)結(jié)構(gòu)
（1）在知識(shí)點(diǎn)歸納中的運(yùn)用：學(xué)生在學(xué)習(xí)中常常是學(xué)了今天的，忘了昨天的，沒有對(duì)知識(shí)點(diǎn)很好地歸納，沒有整體的知識(shí)框架。教師可以利用概念圖進(jìn)行板書，構(gòu)建知識(shí)框架，讓學(xué)生做筆記。在每一章節(jié)授課前都先給出空白的概念圖，讓學(xué)生填寫，如第2章的生長發(fā)育規(guī)律，首先填寫4個(gè)小節(jié)的內(nèi)容，然后找出每一小節(jié)中的關(guān)鍵內(nèi)容填入概念圖中，再根據(jù)關(guān)鍵內(nèi)容逐步展開，形成一個(gè)知識(shí)框架圖。教師講解時(shí)逐個(gè)講解，講解完后利用概念圖歸納知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系。
（2）在知識(shí)難點(diǎn)中的運(yùn)用：兒科護(hù)理后面部分大多是系統(tǒng)性的疾病，發(fā)病機(jī)制對(duì)于學(xué)生來說是難點(diǎn)，比如佝僂病、肺炎、腎病綜合征等的發(fā)病機(jī)制，通過概念圖建立知識(shí)框架，知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系便一目了然，很容易理解。
3.2利用概念圖，提高學(xué)生分析、解決問題的能力
傳統(tǒng)的案例分析都有一定的格式和書寫要求，多傾向于線性思維，但概念圖提供了更有效的組織、計(jì)劃護(hù)理方案的方式。概念圖注重知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系和知識(shí)框架的構(gòu)建，注重各方面相關(guān)信息的聯(lián)系，有利于提高學(xué)生分析、解決問題的能力和評(píng)判性思維能力，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式整體護(hù)理的要求。
3.3利用概念圖進(jìn)行鞏固練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神在兒科教學(xué)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)過程中，教師覺得兒科相較于其他課程知識(shí)點(diǎn)集中，題型難度并不大，但在平時(shí)的考試和練習(xí)中，學(xué)生卻反映兒科很難，要記憶的內(nèi)容多。因此，教師可以利用概念圖，通過“連一連、涂一涂、填一填”等方法對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。在繪制概念圖的過程中，一方面引導(dǎo)學(xué)生鞏固舊的知識(shí)點(diǎn)，將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)；另一方面也可以發(fā)現(xiàn)各知識(shí)點(diǎn)間一些新的聯(lián)系，因此，繪制概念圖不僅是一種創(chuàng)造性活動(dòng)，也是一種很好的學(xué)習(xí)方法。
4、教學(xué)反思
概念圖運(yùn)用于兒科護(hù)理教學(xué)中，從教師角度來說，它能輔助教學(xué)設(shè)計(jì)，不斷充實(shí)自己的知識(shí)，提高課堂教學(xué)效果；從學(xué)生角度來說，通過發(fā)現(xiàn)問題、查找資料，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力、案例分析能力，從而提高了學(xué)習(xí)效果。但在運(yùn)用概念圖時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況合理使用，不能生搬硬套。
（1）概念圖作為一種教學(xué)手段，要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生學(xué)習(xí)的能力和階段有選擇性地運(yùn)用。對(duì)于一些系統(tǒng)性疾病中與解剖生理知識(shí)、已學(xué)知識(shí)聯(lián)系較大的內(nèi)容，在教學(xué)過程中運(yùn)用概念圖不失為一種有效的教學(xué)手段。
（2）概念圖在運(yùn)用過程中必須建立在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，教師要有明確的任務(wù)及考核和評(píng)價(jià)機(jī)制。如果是小組間的合作，在學(xué)習(xí)過程中，教師要進(jìn)行引導(dǎo)和答疑，否則容易出現(xiàn)偏離學(xué)習(xí)目標(biāo)的情況。
（3）概念圖建立在已學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，注重概念之間的內(nèi)在聯(lián)系和邏輯關(guān)系，構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，更注重知識(shí)的梳理過程。在繪制概念圖的過程中要按照簡潔的原則，要精不要多，要有層次性，注意運(yùn)用不同的顏色、圖形繪制。
【關(guān)鍵詞】慕課 基礎(chǔ)護(hù)理 教學(xué)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）09-0221-01
基礎(chǔ)護(hù)理課程是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必修的基礎(chǔ)性課程，但是由于該課程的綜合性較強(qiáng)，且課程的教學(xué)任務(wù)量較大，課堂教學(xué)的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的需求。隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展，有很大一部分學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)，未能充分利用網(wǎng)絡(luò)資源提升學(xué)習(xí)效果?；A(chǔ)護(hù)理課程就可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)達(dá)這一特點(diǎn)，將基礎(chǔ)型護(hù)理同網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中積極應(yīng)用慕課這一新型教學(xué)模式。
一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是將自然學(xué)和社會(huì)科學(xué)高度融合的綜合性較強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科。學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是為了能夠使學(xué)生掌握與臨床護(hù)理有關(guān)的護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能。因此，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)就要求學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，還要能熟練的掌握臨床護(hù)理的實(shí)踐操作技能。將學(xué)生的課余時(shí)間充分的利用起來，使學(xué)生能夠通過自主安排空閑時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)之外仍舊能夠獲得與課堂教學(xué)同等的教育，減少學(xué)習(xí)上存在的困惑。根據(jù)學(xué)生的發(fā)展需要，可以結(jié)合目前的科學(xué)技術(shù)與新型學(xué)習(xí)媒介，積極應(yīng)用慕課來學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)。
二、慕課教學(xué)的內(nèi)涵
所謂慕課教學(xué)就是指，為了滿足課程教學(xué)的需要，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，通過運(yùn)用視頻這一媒介載體，將教材中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行劃分，并根據(jù)內(nèi)容的多少來進(jìn)行歸類整理，將一到兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)作為一節(jié)課的內(nèi)容。慕課中的知識(shí)點(diǎn)可以是教材中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也可以是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)和歸納。慕課是現(xiàn)代教育不斷發(fā)展的必經(jīng)之路，也是新課程改革所必須考慮到的部分。通過應(yīng)用慕課，不僅為學(xué)生提供了良好的預(yù)習(xí)平臺(tái)，還為學(xué)生提供了大量的復(fù)習(xí)的資料與學(xué)習(xí)參考，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，在課余時(shí)間自主安排學(xué)習(xí)。
三、慕課教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
（一）有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情
因?yàn)楫?dāng)代大學(xué)生大多是通過手機(jī)、電腦等媒介來上網(wǎng)，對(duì)新鮮事物有激情的好奇心，但是缺乏持久性。慕課通過就是充分利用這一特點(diǎn)，通過多樣化的網(wǎng)絡(luò)終端使大學(xué)生可以隨時(shí)獲得想要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，且每節(jié)課的時(shí)長都控制在20分鐘之內(nèi)。慕課的設(shè)計(jì)考慮到學(xué)生的生活習(xí)慣，將教學(xué)與學(xué)生較為關(guān)注的網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合在一起。通過慕課，學(xué)生在約20分鐘內(nèi)將注意力集中在某一知識(shí)點(diǎn)上，會(huì)受到較好的教學(xué)效果，這會(huì)幫助學(xué)生樹立起學(xué)習(xí)的信心，并培養(yǎng)起學(xué)習(xí)的興趣和熱情。
（二）充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)其獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的能力
由于慕課不同于傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)課堂，不再是教師與學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行授課，而是教師通過網(wǎng)絡(luò)將知識(shí)點(diǎn)講解出來。因此學(xué)生就可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇時(shí)間、地點(diǎn)來學(xué)習(xí)。學(xué)生可以在課前就自行通過在網(wǎng)絡(luò)上觀看相關(guān)視頻，提前對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，在課上就可以充分的理解教師講解的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并提出自己存在疑惑的地方，這樣就有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量。如果全體學(xué)生能夠做到課前預(yù)習(xí)，教師就可以節(jié)約在課堂上對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理課程講解花費(fèi)的時(shí)間，這樣就能留出足夠的時(shí)間用于護(hù)理基礎(chǔ)的相關(guān)實(shí)踐技術(shù)練習(xí)。學(xué)生在應(yīng)用慕課學(xué)習(xí)的過程中，也能充分發(fā)揮自己學(xué)習(xí)主體的作用，培養(yǎng)起獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的能力。
（三）突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性
傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)其教學(xué)方法、教學(xué)模式以及教學(xué)地點(diǎn)相對(duì)都是固定的，這樣的教學(xué)模式最大的優(yōu)點(diǎn)就是學(xué)生和教師可以實(shí)現(xiàn)面對(duì)面交流，教師能夠及時(shí)的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，并根據(jù)學(xué)生的反饋來靈活的調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)內(nèi)容等。但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)漸漸不能滿足現(xiàn)代教育的需要，學(xué)生獲取信息的途徑越來越多樣化，課堂教學(xué)不再是學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)的唯一途徑。慕課突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況變化而選擇適合的上課時(shí)間、上課地點(diǎn)。通過慕課學(xué)校，學(xué)生可以提前對(duì)教學(xué)課程中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)習(xí)，不明確的地方可以在課堂上及時(shí)向教師反饋問題，這樣使得學(xué)生學(xué)習(xí)的針對(duì)性更強(qiáng)，學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力可以不斷提高，臨床護(hù)理的實(shí)踐操作技術(shù)不斷提高。
總而言之，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用慕課這一教學(xué)模式，可以有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式展開教學(xué)的過程中應(yīng)用慕課，將二者有機(jī)結(jié)合起來，使學(xué)生能夠充分利用課余時(shí)間，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力的水平，使其能更好的將基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：中職護(hù)理；病理學(xué)；栓塞；說課設(shè)計(jì)
說課可以真實(shí)地反映教師對(duì)教學(xué)理論的掌握與運(yùn)用情況，便于優(yōu)化教學(xué)、提升教學(xué)效果，對(duì)于提升教師教學(xué)水平、提高教學(xué)質(zhì)量起到重要的促進(jìn)作用。教師通過說課可以進(jìn)行教學(xué)案例分析，促進(jìn)教學(xué)思想的交流，有利于提升教師的教學(xué)理論素養(yǎng)和駕馭課程的能力①。筆者以中職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的“栓塞”一節(jié)為例，從教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程、教學(xué)反思五個(gè)方面進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，希望與同行進(jìn)行探討。
一、教學(xué)內(nèi)容
（一）教材分析本次說課的課程是病理學(xué)基礎(chǔ)，而《病理學(xué)基礎(chǔ)（修訂版）》是由靳曉麗老師主編、高等教育出版社出版的中等職業(yè)教育國家規(guī)劃教材，其內(nèi)容貼合中職教學(xué)實(shí)際，形式吸引學(xué)生，對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能起到積極的作用。病理學(xué)基礎(chǔ)作為中職護(hù)理專業(yè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間起到橋梁學(xué)科的作用。（二）章節(jié)分析本節(jié)說課內(nèi)容“栓塞”出自本教材第四章《局部血液循環(huán)障礙》第三節(jié)，它既詮釋血栓對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不利影響，又是第二節(jié)血栓形成內(nèi)容的深化，同時(shí)也是梗死的原因，為學(xué)生學(xué)習(xí)第四節(jié)做導(dǎo)入與鋪墊，在本章中起到承上啟下的作用。而且栓塞作為臨床常見病，與護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能也有著一定的關(guān)聯(lián)性，本節(jié)課為理論新授課，共1學(xué)時(shí)，45分鐘。（三）教學(xué)目標(biāo)根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合本節(jié)課的內(nèi)容與作用，筆者擬定了以下三維教學(xué)目標(biāo)。（1）知識(shí)與技能：通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠復(fù)述栓塞的概念，區(qū)分栓子的來源和栓塞部位，列舉栓塞的類型。（2）過程與方法；學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、合作探究、師生互動(dòng)等方式，學(xué)會(huì)準(zhǔn)確判斷栓塞的類型，分析栓塞的后果。（3）情感態(tài)度價(jià)值觀：通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)栓塞病人的防護(hù)意識(shí)。（四）教學(xué)重、難點(diǎn)栓塞的概念、栓塞部位、栓塞的類型及后果是本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)，栓子的來源與栓塞部位是本節(jié)課的教學(xué)難點(diǎn)。
二、學(xué)情分析
要想達(dá)到良好的教學(xué)效果，一定要結(jié)合實(shí)際，進(jìn)行學(xué)情分析。本次授課對(duì)象是中職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)的學(xué)生，她們青春靚麗，思維活躍，求知欲高，但學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，喜歡輕松的學(xué)習(xí)方式，樂于表現(xiàn)自己，渴望被認(rèn)同，但團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)不強(qiáng)。雖然學(xué)習(xí)了（解剖、生理等）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，也具有一定的分析判斷能力，但缺乏對(duì)問題深入思考的能力，知識(shí)綜合運(yùn)用能力更是有待提高。
三、教學(xué)策略
依據(jù)學(xué)生以上特點(diǎn)，筆者決定采取“以學(xué)定教”的教學(xué)設(shè)計(jì)理念。教學(xué)過程中，通過課堂講授法，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動(dòng)探究；采用案例教學(xué)法，層層質(zhì)疑，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；通過激勵(lì)教學(xué)法時(shí)刻注重加強(qiáng)師生間的互動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。學(xué)生方面，通過課前預(yù)習(xí)法，提高自學(xué)能力；課上通過分組討論、自主探究等學(xué)法，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。同時(shí)，將信息技術(shù)合理運(yùn)用于教學(xué)過程中，使教學(xué)內(nèi)容科學(xué)化、教學(xué)手段現(xiàn)代化。
四、教學(xué)過程
目的分析目前醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)的困境，提出對(duì)應(yīng)的解決措施，以期為醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)提供一定的參考。方法分析近幾年我院護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)的困境，顯示課程學(xué)時(shí)偏少、學(xué)生對(duì)生物化學(xué)教學(xué)存在畏懼心理、教材混亂、教學(xué)方法固定、師資不平衡等因素，均可對(duì)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。結(jié)果針對(duì)上述醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)困境的思考，建議學(xué)校可采取激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法及手段和歸納總結(jié)法等多種方法，進(jìn)而提高學(xué)生對(duì)生物化學(xué)教學(xué)的興趣和積極性，以便提高對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握。結(jié)論醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)尋在課程學(xué)時(shí)偏少、畏懼心理、等多種負(fù)面影響因素，對(duì)此，采取針對(duì)性措施能有效提高學(xué)生對(duì)生物化學(xué)教學(xué)的興趣和掌握程度。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)學(xué)院校；護(hù)理專業(yè)；生物化學(xué)；教學(xué)；思考
生物化學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必學(xué)科目之一，在整個(gè)專業(yè)學(xué)習(xí)過程中有著承上啟下的重要作用，學(xué)生對(duì)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度在一定程度上決定了后面的專業(yè)核心課程學(xué)習(xí)[1]。但顯示情況是，由于各種原因，生物化學(xué)教學(xué)的發(fā)展收到抑制，學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量不斷降低。因此，分析醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)的困境，提出對(duì)應(yīng)的解決措施對(duì)生物化學(xué)的一線教學(xué)有著重要意義。
1存在的問題
1.1課程學(xué)時(shí)偏少
隨著目前社會(huì)和護(hù)理行業(yè)對(duì)護(hù)理人員的要求，護(hù)理教育不僅增加在原有基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理等多門新型課程，還加大了對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在生物化學(xué)方面的課時(shí)也越發(fā)緊張，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容僅有一個(gè)大概的了解，增加了學(xué)習(xí)難度，學(xué)生無法深入學(xué)習(xí)。董芳娟[2]的研究報(bào)告顯示，忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011年，生物化學(xué)占各全部總學(xué)時(shí)的比例為2.64%，有56.41%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生能大部分生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容。而在2013年，生物化學(xué)占各全部總學(xué)時(shí)的比例為1.10%，而能大部分掌握生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)生比例僅為32.13%，兩年的大部分掌握學(xué)生占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究報(bào)告指出學(xué)時(shí)的縮減程度與學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的掌握程度有明顯的相關(guān)性，學(xué)時(shí)縮減程度越多，學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的掌握程度越低。
1.2學(xué)生的畏懼心理
生物化學(xué)是一門理論性極強(qiáng)的學(xué)科，且還具有知識(shí)架構(gòu)龐大、復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)眾多等特點(diǎn)。學(xué)生必須在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握大量的知識(shí)，這種情況下，學(xué)生極大可能會(huì)產(chǎn)生畏懼心理。這種心理問題將進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量降低[3]。
1.3教材混亂
目前，我國教育部門尚未對(duì)護(hù)理部門統(tǒng)一規(guī)劃教材，而是教師或?qū)W校自主選擇教學(xué)教材[4]。這種情況下，學(xué)校一方面可能會(huì)使用自己出版的教材，導(dǎo)致教材雖然貼合院校實(shí)際情況，但存在教學(xué)內(nèi)容刪減較多，學(xué)生對(duì)知識(shí)理解不夠透徹，無法滿足護(hù)理行業(yè)的實(shí)際需求。另一方面，即使學(xué)校使用傳統(tǒng)教材，具有教學(xué)內(nèi)容豐富、基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)經(jīng)典等優(yōu)點(diǎn)[5]。但隨之而來的是教學(xué)知識(shí)點(diǎn)落后、教學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)龐大、理論性過強(qiáng)、理解難度較大等缺點(diǎn)。第三種情況是學(xué)校選擇權(quán)威性外校編纂的教材，可能會(huì)出現(xiàn)與本校實(shí)際情況不符、教學(xué)專業(yè)偏差性較大等缺點(diǎn)。且教學(xué)教材混亂，也會(huì)導(dǎo)致教師對(duì)教材只有粗略的了解，上課時(shí)講的內(nèi)容還是原來教材或老師認(rèn)為經(jīng)典教材的內(nèi)容，這在很大程度上會(huì)嚴(yán)重影響教師的教學(xué)質(zhì)量[6]。
1.4教學(xué)方法固定
中國絕大多數(shù)院?，F(xiàn)行的教學(xué)方法仍是以老師講課、學(xué)生聽講的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，缺乏新意，無法引起學(xué)生興趣。對(duì)于此，有部分院校采用了多媒體教學(xué)模式或多媒體結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式但由于生物化學(xué)知識(shí)有較強(qiáng)的理論性和多媒體課件的制作水平較低等因素，現(xiàn)代化教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)并未有明顯的體現(xiàn)。一項(xiàng)關(guān)于生物化學(xué)影響因素的研究[7]指出的，有43.8%的學(xué)生認(rèn)為生物化學(xué)內(nèi)容難學(xué)，有53.1%的學(xué)生認(rèn)為無法跟上老師的教學(xué)思維。感覺到學(xué)習(xí)吃力，這真實(shí)的反應(yīng)了在生物化學(xué)教學(xué)中，存在著嚴(yán)重的教學(xué)困難矛盾。
1.5師資不平衡
優(yōu)秀的師資質(zhì)量在一定程度上決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，而在護(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)中，由于社會(huì)對(duì)護(hù)理的輕視和對(duì)醫(yī)學(xué)的重視。當(dāng)前大部分院校都將優(yōu)質(zhì)教師投放在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，護(hù)理專業(yè)分配的教師多為年輕、教學(xué)質(zhì)量不佳或偏向行政管理的教師，師資力量不足。
2對(duì)策
2.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
“興趣是知識(shí)的向?qū)?rdquo;，激發(fā)學(xué)生的興趣能促進(jìn)學(xué)生在課堂上課期間認(rèn)真聽講，課后積極主動(dòng)的進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。對(duì)此，建議：（1）在第一次上課前，首先向?qū)W生闡述生物化學(xué)對(duì)其日后工作和考學(xué)的重要性。另一方面從現(xiàn)實(shí)生活取例向?qū)W生講述生物化學(xué)在日后工作中的應(yīng)用，引起學(xué)生對(duì)生物化學(xué)這門課的重視。（2）教學(xué)最好從學(xué)生已掌握的知識(shí)點(diǎn)處進(jìn)行導(dǎo)入，讓學(xué)生自然而言的進(jìn)入生物化學(xué)的教學(xué)中。（3）利用大家熟知或感興趣的話題調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容，利用女生的減肥心理引出脂代謝的相關(guān)內(nèi)容，以及利用“夜盲癥”“敗血病”引出維生素的相關(guān)內(nèi)容[8]。
2.2優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容
護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，以學(xué)生能熟練進(jìn)行護(hù)理操作為主要目標(biāo)。且對(duì)于生物化學(xué)的教學(xué)，也是以“實(shí)用”和“夠用”為度?；诖耍W(xué)?？筛鶕?jù)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)教學(xué)模式和內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。如整合和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，選取與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，對(duì)相關(guān)性不大的內(nèi)容進(jìn)行簡略講解。如此既可以保證學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的了解，又能在有限的時(shí)間里保證學(xué)生掌握實(shí)用的知識(shí)。第二，學(xué)校還可以打破教學(xué)上固定的教學(xué)順序，現(xiàn)教學(xué)生命物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)與功能等靜態(tài)內(nèi)容，在教學(xué)物質(zhì)代謝過程與調(diào)節(jié)機(jī)制、能量代謝等動(dòng)態(tài)內(nèi)容，最后再進(jìn)行肝臟的生化特點(diǎn)、肝功能的改變與臨床之間的關(guān)系等具體到人體臟器功能的內(nèi)容。調(diào)整授課進(jìn)程符合學(xué)生的學(xué)習(xí)思維順序，提高其學(xué)習(xí)效率[9-12]。
2.3優(yōu)化教學(xué)方法及手段
優(yōu)秀的教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教學(xué)方法對(duì)護(hù)理專業(yè)的生物教學(xué)有重要意義。因此，建議學(xué)?？梢M(jìn)多種適宜的新型教學(xué)模式，比如探究式教學(xué)法采用問題導(dǎo)出討論的教學(xué)模式，既能加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，又能有效培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和辯證分析問題的能力。案例教學(xué)法選取現(xiàn)實(shí)生活中實(shí)際發(fā)生的、與生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的生活及疾病案例進(jìn)行分析探討。如利用痛風(fēng)癥的致病機(jī)制講解嘌呤核苷酸的代謝，利用其治病機(jī)制講解核苷酸代謝的相關(guān)理論，利用“三高疾病”講解營養(yǎng)代謝物相關(guān)聯(lián)系。通過案例教學(xué)法，一方面能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一方面還能提高學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)[13]。除了教學(xué)模式的改變，老師也可以利用多媒體教學(xué)法，將生物化學(xué)內(nèi)晦澀難懂的知識(shí)點(diǎn)利用動(dòng)態(tài)圖形直觀的表現(xiàn)出現(xiàn)，簡化學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，利于其理解和記憶。
2.4歸納總結(jié)法
生物化學(xué)的知識(shí)點(diǎn)不僅多，還比較零散，但多個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間又彼此存在著一定的聯(lián)系。學(xué)時(shí)很難將所有知識(shí)點(diǎn)完全串聯(lián)起來，了解每個(gè)知識(shí)點(diǎn)間的內(nèi)在聯(lián)系。因此，課程完成后，老師可借助知識(shí)點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)圖，將三大知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系直觀的展現(xiàn)給學(xué)生，幫助其進(jìn)行領(lǐng)悟，并促進(jìn)學(xué)生邏輯思維的形成。其次，知識(shí)點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)可由學(xué)生和老師共同完成，繪制一次知識(shí)點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)相當(dāng)于將生物化學(xué)的知識(shí)再次復(fù)習(xí)一遍[14-16]。因此通過知識(shí)點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)在一定程度上再次加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。知識(shí)點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)圖。
3小結(jié)
生物化學(xué)教學(xué)是醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的重要課程之一，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，熟練的掌握生物化學(xué)知識(shí)對(duì)其日后從事護(hù)理工作的基礎(chǔ)。因此，分析醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)的困境，并針對(duì)困境提出適宜的解決方案對(duì)護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)是十分重要的。本文分析顯示，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)存在課程學(xué)時(shí)偏少、學(xué)生對(duì)生物化學(xué)教學(xué)存在畏懼心理、教材混亂、教學(xué)方法固定、師資不平衡等多種教學(xué)困難，會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，影響教學(xué)質(zhì)量。對(duì)此，建議學(xué)校通過利用多種措施如激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法及手段、歸納總結(jié)法等提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性和老師的教學(xué)質(zhì)量。
作者：蔡洲 單位：武漢科技大學(xué)城市學(xué)院
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關(guān)鍵詞：情景化；教學(xué)；氣管異物
中圖分類號(hào)：G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）26-0196-02
氣管異物在日常生活中極為常見，發(fā)生時(shí)人們大多驚慌無措。傳統(tǒng)的急救護(hù)理技術(shù)的教學(xué)往往注重急救專業(yè)知識(shí)的講授和操作技能的訓(xùn)練，學(xué)生缺乏對(duì)突發(fā)案例的處理。我們?cè)噲D把情景化教學(xué)引入教室，將教室裝修成急診室，模擬病人突發(fā)疾病、護(hù)士為病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生根據(jù)病人病情、癥狀飾演病人及家屬、醫(yī)生和護(hù)士，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
一、課前準(zhǔn)備階段
1.教學(xué)設(shè)計(jì)。任課教師對(duì)課件演示、學(xué)生情景劇表演、學(xué)生小組討論、教師歸納總結(jié)的內(nèi)容與時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)并設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)措施，以確保教師對(duì)課堂全過程的把控，確保教師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)圓滿完成教學(xué)任務(wù)。
2.布置預(yù)習(xí)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生掌握知識(shí)的情況布置預(yù)習(xí)，內(nèi)容包括教學(xué)重、難點(diǎn)和本次課相關(guān)的新舊知識(shí)和技能、情景劇內(nèi)容。如“氣管異物病人的急救”一節(jié)，氣管異物的處理方法是新知識(shí)；氣管異物的臨床表現(xiàn)是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的舊知識(shí)，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生把之前學(xué)生學(xué)過的《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》等應(yīng)用到案例中。組織學(xué)生觀看相關(guān)的教學(xué)視頻、練習(xí)角色扮演等。
二、課中實(shí)施
1.教師展示教學(xué)目標(biāo)和重、難知識(shí)點(diǎn)。教師承擔(dān)導(dǎo)演的角色，上課開始，就通過多媒體把教學(xué)目標(biāo)和重、難點(diǎn)展示出來，通過生動(dòng)、形象的動(dòng)漫、卡通或圖片顯示出來，一下子吸引學(xué)生的眼球。
2.學(xué)生扮演角色進(jìn)行情景劇表演。以“氣管異物急救”為例，學(xué)生在情景劇中通過角色扮演，將氣管異物發(fā)生的常見原因、臨床表現(xiàn)表演出來；扮演病人的學(xué)生把氣管異物導(dǎo)致的窒息、病人的呼吸困難的痛苦表現(xiàn)得淋漓盡致，扮演病人家屬的學(xué)生也表現(xiàn)得焦慮萬分、情緒激動(dòng)；扮演護(hù)士的學(xué)生除了把《急救護(hù)理學(xué)》中氣管異物的急救手法、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的臥位擺放、吸氧等專業(yè)技術(shù)內(nèi)容展示出來，還把《護(hù)理禮儀》和《人際溝通》中的護(hù)士行為禮儀和人際溝通技巧內(nèi)容展示出來，體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)[1]。特別是“急診科護(hù)士”搶救室堅(jiān)定的目神、冷靜的語氣能給病人家屬極大的信任；護(hù)士搶救成功后面帶微笑，蹲下身子，緊握著病人的手，用和藹的態(tài)度、親切的語言問：“感覺好多了吧，有我們呢，放心！”同學(xué)們對(duì)這種寓教于樂的教學(xué)形式相當(dāng)滿意，她們說：“病人越緊張，窒息和缺氧就會(huì)越嚴(yán)重，此時(shí)護(hù)士的鎮(zhèn)靜和鼓勵(lì)會(huì)使病人和家屬放心很多。工作時(shí)我們要特別注意和病人的交流和溝通”。情景模擬與角色扮演明顯提高了學(xué)生的自學(xué)能力、分析和解決問題的能力以及主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力[2]。
3.教師提問、學(xué)生分組討論、歸納。在學(xué)生完成情景劇展示后，教師組織學(xué)生分組對(duì)教師課前精心設(shè)計(jì)的問題進(jìn)行討論、分析，最后，由小組長進(jìn)行歸納性發(fā)言。教師有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生把發(fā)言回歸到教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)上，讓同學(xué)們感覺知識(shí)是自己經(jīng)過激烈討論、辨析得出的。同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生的爭論進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)積極發(fā)言、表現(xiàn)突出的學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)，鼓勵(lì)羞澀、內(nèi)向的學(xué)生大膽舉手、積極發(fā)言。
4.教師評(píng)價(jià)、矯正；學(xué)生練習(xí)；老師糾錯(cuò)。教師組織學(xué)生互相扮演病人與護(hù)士進(jìn)行搶救氣管異物的手法練習(xí)；同時(shí)，對(duì)學(xué)生的手法進(jìn)行指導(dǎo)、矯正；最后，教師對(duì)授課進(jìn)行總結(jié)。
三、課后引導(dǎo)和反思
通過教師引導(dǎo)，學(xué)生學(xué)會(huì)了對(duì)氣管異物相關(guān)的案例進(jìn)行分析，并積極發(fā)言、互相爭論，最后自己總結(jié)出本次授課內(nèi)容的重要知識(shí)點(diǎn)。另外，任課教師要對(duì)整個(gè)授課過程進(jìn)行教學(xué)錄像，下課后及時(shí)對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入反思，以利于下一步對(duì)某些教學(xué)細(xì)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。
四、該教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)和有待完善之處
1.優(yōu)點(diǎn)。①使教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的關(guān)系更加科學(xué)、合理。該教學(xué)模式不但發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，而且對(duì)學(xué)生的主體作用也非常重視，它巧妙地處理了主導(dǎo)和主體的關(guān)系。不管教學(xué)情景如何變換，教師一直掌控著授課的主動(dòng)權(quán)[3]，整個(gè)教學(xué)過程都是在任課教師有意識(shí)、有導(dǎo)向的指引下有條不紊地進(jìn)行。教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，教師的主導(dǎo)作用是學(xué)生學(xué)習(xí)的外因，而學(xué)生能動(dòng)的主體作用是教學(xué)成功的重要內(nèi)因。所以，教師的“主導(dǎo)”作用與學(xué)生的“主體”地位有效結(jié)合使得預(yù)先設(shè)定的授課任務(wù)順利完成。該模式獲得了學(xué)生的一致肯定和歡迎。②培養(yǎng)了學(xué)生良好的人際溝通能力。情景化教學(xué)里，我們專門設(shè)計(jì)了一些患者家屬因?yàn)榍榫w激動(dòng)、焦躁、不安而隨口說出的一些過激言語，要求學(xué)生在進(jìn)行情景劇表演時(shí)嚴(yán)格按照《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》課程的要求，做到接待病人時(shí)舉止得體、符合禮儀要求，處理護(hù)患沖突時(shí)巧妙運(yùn)用溝通技巧，耐心與患者或家屬進(jìn)行解釋、溝通。通過情景劇中對(duì)突發(fā)事件的處理以及對(duì)護(hù)患沖突的化解，學(xué)生學(xué)會(huì)了在急救工作中如何預(yù)防和解決護(hù)患沖突、如何與不同教育背景、不同文化程度的人打交道。該教學(xué)模式培養(yǎng)出的護(hù)理人才既有嫻熟的操作技術(shù)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又有良好的禮儀舉止和人際溝通能力，因此，情景化教學(xué)模式培養(yǎng)的護(hù)士的素質(zhì)與當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)的需求非常適應(yīng)。
2.該教學(xué)模式有待完善之處。該教法對(duì)教師綜合素質(zhì)要求較高，要求教師課前投入的時(shí)間較多，還要求教師設(shè)計(jì)各種供學(xué)生表演的情境，所以，教師要對(duì)教學(xué)內(nèi)容爛熟于心，還要根據(jù)學(xué)生的理解能力和表演功力安排角色進(jìn)行表演，而所學(xué)課程的教學(xué)安排課時(shí)可能很有限，因此，如何有效實(shí)施還需進(jìn)一步探討。
參考文獻(xiàn)：
[1]肖海鵬，韓建民，陳瓊珠，等.臨床教學(xué)新模式的研究和實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（3）：85-87.
關(guān)鍵詞病案教學(xué)法;內(nèi)科護(hù)理學(xué);護(hù)理程序
1資料與方法
1．1一般資料
選取延安大學(xué)西安創(chuàng)新學(xué)院2016級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生為觀察組和對(duì)照組，觀察組48人，對(duì)照組50人，兩組同學(xué)一般資料及上學(xué)期成績比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
選取內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材中的消化系統(tǒng)作為授課內(nèi)容，兩組內(nèi)科護(hù)理教師為同一人。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法即遵循教學(xué)大綱，采用多媒體+板書的教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法，具體操作步驟如下。第一，在講授每一個(gè)疾病之前先引入1～2個(gè)典型案例，案例是從醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲得，并與其他資深教師討論確認(rèn)無誤后方可引入，案例問題盡量以開放式為主，激發(fā)學(xué)生自主思考能力。第二，帶著案例引入的問題開始具體內(nèi)容的講述，內(nèi)容講述嚴(yán)格按照三步護(hù)理程序執(zhí)行即進(jìn)行綜合護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷后根據(jù)首優(yōu)原則實(shí)施護(hù)理措施。第三，每6～7人組成一個(gè)小組，討論案例問題，比如經(jīng)過分析患者所患什么疾病、哪些信息可以輔助診斷、可從哪些方面展開評(píng)估、可提出哪些護(hù)理問題、該如何實(shí)施具體護(hù)理措施等，討論之后每組選派組長就所提問題給予回答，組長回答完后組內(nèi)成員可補(bǔ)充，最后由老師統(tǒng)一糾錯(cuò)并就問題進(jìn)行整體歸納總結(jié)，尤其是要強(qiáng)調(diào)以護(hù)理程序?yàn)橹骶€的整體護(hù)理過程。
1．3效果評(píng)價(jià)
單元測(cè)試:消化系統(tǒng)內(nèi)容結(jié)束后兩組同時(shí)進(jìn)行單元測(cè)試，單元測(cè)試題目分基礎(chǔ)測(cè)試(名詞解釋、填空、選擇)和案例分析兩部分，測(cè)試后分別對(duì)兩個(gè)班級(jí)基礎(chǔ)測(cè)試得分和案例分析得分進(jìn)行比較。問卷調(diào)查:在充分查閱文獻(xiàn)和咨詢相關(guān)專家后，自行設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查兩組同學(xué)對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程及教學(xué)方法的滿意度，在課程結(jié)束后發(fā)放問卷，99份問卷全部收回，回收率為100%。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所收集的數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21．0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x珋±s表示，用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組單元測(cè)試成績比較
2．2兩組學(xué)生對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程及教學(xué)方法的滿意度比較
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 健康評(píng)估 教學(xué)效果
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.041
健康評(píng)估是研究診斷個(gè)體、家庭和社會(huì)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科[1]。它是連接生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等臨床學(xué)科的橋梁學(xué)科。對(duì)護(hù)理專業(yè)來說是非常重要的一門臨床基礎(chǔ)課程，健康評(píng)估的學(xué)習(xí)效果對(duì)接下來的臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)有著重要的影響。鑒于中職學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱、理解能力有限、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高的特點(diǎn)，在健康評(píng)估的教學(xué)過程中，需要采取更多的辦法來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。本人通過總結(jié)以前的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，主要從以下教學(xué)過程的幾個(gè)階段來探討怎樣提高中職護(hù)理健康評(píng)估教學(xué)效果？
1 課程導(dǎo)入階段
課程導(dǎo)入是教學(xué)過程的開端，常見的方法有復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)入、問題導(dǎo)入、病例導(dǎo)入等。
1.1 問題導(dǎo)入法
問題的設(shè)置主要從兩個(gè)方面來進(jìn)行：第一、可以提出已經(jīng)學(xué)習(xí)過的與本次上課有關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生回答，這種提問法比較普遍。比如講解血液檢查，可以先讓同學(xué)回憶血液的構(gòu)成與功能，然后引出如果異常對(duì)人體會(huì)有哪些影響，這樣既復(fù)習(xí)了以前的知識(shí)點(diǎn)，又能讓學(xué)生更容易理解本次課講解的常見異常的臨床意義，如果直接講解學(xué)生會(huì)因?yàn)榍懊娴闹R(shí)點(diǎn)已經(jīng)遺忘而聽不明白，從而產(chǎn)生厭學(xué)的心理。第二、還可以提出本次課要講解的相關(guān)問題，把問題集中板書在黑板上，讓學(xué)生先思考，然后讓學(xué)生帶著這些問題去聽課，這樣學(xué)生就會(huì)一直處于想要解決問題的狀態(tài)，有利于集中學(xué)習(xí)注意力，同時(shí)鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
1.2 病例導(dǎo)入法
病例的合適應(yīng)用在醫(yī)護(hù)專業(yè)教學(xué)中用得比較多，是利用臨床病例來反映講授教學(xué)內(nèi)容的一種方法。例如在講解肺部評(píng)估前，先給出一個(gè)肺炎的病例，讓同學(xué)了解肺炎患者會(huì)有哪些體征，然后在講解具體肺部評(píng)估時(shí)，把肺部正常的聽診和叩診結(jié)果跟病例進(jìn)行比較，然后總結(jié)正常與異常時(shí)肺部的具體體征，由于學(xué)生對(duì)臨床病例比較感興趣，這樣就激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，比單純按照書上順序講解要生動(dòng)。
2 新課講解階段
對(duì)于十幾歲的孩子來說，要他們一個(gè)多小時(shí)都集中在聽課上幾乎很難做到，這就要求在整個(gè)單元的授課過程中，要利用不同的教學(xué)手段和方法來吸引學(xué)生的關(guān)注。
2.1 適當(dāng)舉例
由于醫(yī)學(xué)上某些專業(yè)知識(shí)往往比較深?yuàn)W難懂，我們可以把較難理解的專業(yè)知識(shí)比喻成生活中較常見的事物，來達(dá)到化繁為簡的效果。例如在講解異常心電圖的室性期前收縮時(shí)，心電圖是這門課學(xué)習(xí)的一個(gè)難點(diǎn)，學(xué)生往往都不能理解這種太抽象的知識(shí)，我就把心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)比喻成上網(wǎng)用的有線網(wǎng)絡(luò)，生活中一般有線的網(wǎng)絡(luò)比無線的網(wǎng)絡(luò)要快，這是大家都熟悉的，而室性期前收縮時(shí)，心室提前發(fā)出一次電沖動(dòng)，并沒有經(jīng)過正常的心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)來走行，就相當(dāng)于是無線網(wǎng)絡(luò)，所以室性期前收縮時(shí)來自心室的電沖動(dòng)傳導(dǎo)速度就更慢，所需要的時(shí)間更長，便出現(xiàn)了心電圖上寬大畸形的QRS波。這樣學(xué)生就更容易理解，學(xué)習(xí)興趣也就提高了。
2.2 充分利用多媒體
目前大多數(shù)學(xué)校都開發(fā)了多媒體教學(xué)，但有些多媒體只是簡單的PPT的運(yùn)用，沒有充分發(fā)揮多媒體的作用。為了提高多媒體的利用效果，達(dá)到較好的課堂效果，在PPT課件制作時(shí)，盡量把聲音和視頻、圖片文件加入進(jìn)來，而文字描述的部分盡量簡化，這樣就避免了單獨(dú)學(xué)習(xí)文字的枯燥，通過豐富的聲音、圖片、視頻，對(duì)學(xué)生的感官進(jìn)行多角度刺激，既活躍了課堂氣氛，也加深了學(xué)生的記憶。例如在講到各種聽診音、叩診音時(shí)，假如只是按照書上的文字描述來記憶，即使學(xué)生記住了每種聲音的特點(diǎn)，但在臨床上仍然不能夠識(shí)別，如果可以通過多媒體直接把各種聲音放給同學(xué)來聽，聽完了再總結(jié)其特點(diǎn)，這種以感性認(rèn)識(shí)啟發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、提升和內(nèi)化教學(xué)方法，改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)[2] ，有著事倍功半的效果。
2.3操作示范
健康評(píng)估是操作性比較強(qiáng)的一門學(xué)科，這種方法特別適合身體狀況評(píng)估部分，這一章內(nèi)容需要配合實(shí)驗(yàn)操作課來進(jìn)行練習(xí)，但在實(shí)驗(yàn)課前，首先是理論課上要學(xué)習(xí)相關(guān)的操作過程，所以在理論課的講解時(shí)，可以配合簡單示范，讓學(xué)生印象更加深刻。課堂上每講完一個(gè)操作就示范給學(xué)生，讓學(xué)生馬上花幾分鐘時(shí)間來練習(xí)，例如叩診的手法，讓同學(xué)在課桌上，書本上或者同桌身上都可以練習(xí)，這樣對(duì)活躍課堂氛圍也起到了較大的作用。
3 課堂總結(jié)階段
在完成授課內(nèi)容后，預(yù)留總結(jié)時(shí)間，對(duì)所授課知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，主要有以下幾種方法：
3.1 列表總結(jié)法
對(duì)一些相似或繁多的知識(shí)點(diǎn)，通過圖表總結(jié)，以提高記憶能力，也可以編寫成順口溜的形式，讓學(xué)生更容易記憶。
3.2 練習(xí)題鞏固法
選出一些代表性的練習(xí)題，督促學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)做題，然后抽查學(xué)生做題情況，再解題，這樣一是鞏固了知識(shí)點(diǎn)，特別是對(duì)那些缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性的學(xué)生起到了一定的監(jiān)督作用，二來因?yàn)閯傊v解完相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生印象還比較深刻，多數(shù)都能回答正確，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。
通過以上這些教學(xué)方法的應(yīng)用，教學(xué)效果比單純講解理論知識(shí)要好很多，當(dāng)然，在教學(xué)過程中我們可以根據(jù)具體情況來選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，也可以嘗試和探討更多的方法來提高教學(xué)效果，希望能夠通過不斷的實(shí)踐和總結(jié)，以進(jìn)一步提高健康評(píng)估的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]張淑愛.健康評(píng)估[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.
一、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試中生理學(xué)學(xué)習(xí)的重要性
目前，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試包括專業(yè)務(wù)實(shí)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，筆者對(duì)2014年、2015年、2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的考試題做了分析研究。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的考點(diǎn)占的比例還是很大的，而生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中重要的組成部分。護(hù)士職業(yè)資格證考試是以《護(hù)士職業(yè)資格證考試大綱》作為命題依據(jù)的，在《護(hù)士職業(yè)資格證考試大綱》中還單列出對(duì)生理學(xué)知識(shí)的要求，可見生理學(xué)在其中的重要性。學(xué)習(xí)生理學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說是打基礎(chǔ)，更重要的是關(guān)系到后續(xù)專業(yè)課如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程的學(xué)習(xí)，最終會(huì)影響到學(xué)生能否通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試。
二、陽泉市衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生生理學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
筆者學(xué)校作為衛(wèi)生類中職學(xué)校，大部分學(xué)生為初中畢業(yè)沒有考上高中的學(xué)生，本身學(xué)生基礎(chǔ)就差，生理學(xué)學(xué)習(xí)難度大，生理學(xué)知識(shí)掌握不好。而且從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程到護(hù)理相關(guān)專業(yè)課程之間隔一個(gè)學(xué)期，后續(xù)課程老師上課時(shí)需要反復(fù)回顧生理學(xué)知識(shí)，才能使學(xué)生對(duì)接下來的臨床護(hù)理知識(shí)的理解和掌握。所以在平常的生理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該和護(hù)理專業(yè)課程緊密結(jié)合，才能達(dá)到護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需求。筆者學(xué)校的做法就是把護(hù)士職業(yè)資格證考試的相關(guān)內(nèi)容引入到生理學(xué)的平時(shí)教學(xué)中。
三、⒒な恐匆底矢裰た際閱諶蕕既肷理學(xué)課程的教學(xué)改革
1.提升學(xué)生對(duì)生理課程的重視程度
生理學(xué)的重要性前面已經(jīng)提及，但是中職衛(wèi)生類學(xué)校學(xué)生在來校學(xué)習(xí)以前很少接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)生理學(xué)這門課程講的是什么是非常模糊的，對(duì)生理學(xué)為什么重要更是一頭霧水。這就需要生理學(xué)課程老師上好第一堂課，在第一堂課授課時(shí)就要明確這門課的重要性和與其他課程之間的聯(lián)系。為了增強(qiáng)學(xué)生的考試信心，可以介紹筆者學(xué)校近年來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試通過率以及成績，分析幾年來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的變化，讓學(xué)生一開始就對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試有深刻的認(rèn)識(shí)，在思想上加強(qiáng)有關(guān)考試科目的學(xué)習(xí)，特別是對(duì)生理課這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)橋梁課程的學(xué)習(xí)。生理學(xué)任課老師在以后的日常教學(xué)中，除了常規(guī)教學(xué)工作外，還要時(shí)時(shí)把生理學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)聯(lián)系起來，反復(fù)向?qū)W生宣講生理學(xué)和臨床護(hù)理之間的緊密聯(lián)系，使學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到生理學(xué)的重要性。
2.制定適宜的教學(xué)大綱，大膽改革教學(xué)內(nèi)容
傳統(tǒng)教學(xué)是依據(jù)教學(xué)大綱和教材進(jìn)行授課，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求還有一定距離。要想提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，必須突破傳統(tǒng)教學(xué)模式。筆者圍繞護(hù)考目標(biāo)，整合教學(xué)內(nèi)容，把生理學(xué)教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結(jié)合進(jìn)行綜合分析。生理課程應(yīng)該以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ)，重新再做梳理。一方面既要強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的系統(tǒng)性，對(duì)每個(gè)系統(tǒng)中的知識(shí)點(diǎn)要明確標(biāo)明掌握、理解、了解等不同層次的要求；另一方面，要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，對(duì)生理教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行大膽改革。例如，可以對(duì)重復(fù)的、不必要的、與臨床工作脫離較遠(yuǎn)的知識(shí)進(jìn)行刪減，如泌尿系統(tǒng)中尿的濃縮和稀釋等可以刪掉不講；刪除護(hù)理實(shí)際工作中應(yīng)用極少的生理機(jī)制，如細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能的內(nèi)容；對(duì)護(hù)理工作中常用的內(nèi)容要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，如血壓的形成、體溫的測(cè)量等；而對(duì)于難點(diǎn)、重點(diǎn)等內(nèi)容要在課堂上詳細(xì)講解和討論，易于學(xué)生理解掌握，如對(duì)泌尿系統(tǒng)中尿生成的三個(gè)環(huán)節(jié)等進(jìn)行著重講授。經(jīng)過這樣的調(diào)整，既精煉了內(nèi)容，又保證了重點(diǎn)、難點(diǎn)的剖析。筆者學(xué)校以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導(dǎo)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行簡化、合并、刪減，制定了試用版的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱，按照新的教學(xué)大綱編寫了護(hù)理專業(yè)試用版的《生理學(xué)》電子教科書。教學(xué)過程中始終將護(hù)士資格證考試知識(shí)點(diǎn)貫穿其中，使學(xué)生既能全面系統(tǒng)地掌握生理學(xué)知識(shí)，又可以為后續(xù)課程及臨床專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3.生理學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)課程相互滲透
生理學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說是基礎(chǔ)課程，更重要的是影響到后續(xù)專業(yè)課如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程的學(xué)習(xí)。而在傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)中，偏重理論講授，對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)容提得很少，抽象的內(nèi)容讓學(xué)生難以理解，更不要說把知識(shí)運(yùn)用到臨床上。為了解決這個(gè)難題，筆者學(xué)校提出加強(qiáng)生理學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程之間的聯(lián)系，把兩者之間相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)連接起來，然后舉例。比如，講到中心靜脈壓時(shí)，可以聯(lián)系護(hù)士在臨床實(shí)際操作輸液時(shí)的注意事項(xiàng)；講到組織液的生成與回流時(shí)，可舉例日常在護(hù)理過程中遇到的各種“水腫”問題進(jìn)行解釋；講到消化與吸收時(shí)，可舉例日常工作中遇到的消化道各種疾病。這樣就可以使學(xué)生提前進(jìn)入護(hù)士資格證考試相關(guān)模式。教學(xué)時(shí)應(yīng)該將多學(xué)科知識(shí)相互滲透、融會(huì)貫通，使學(xué)生能全面認(rèn)識(shí)疾病。
4.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是關(guān)鍵，傳統(tǒng)的生理教學(xué)課時(shí)少，授課內(nèi)容多并且抽象復(fù)雜，課堂枯燥無味，學(xué)生提不起興致，導(dǎo)致學(xué)習(xí)熱情不高，學(xué)習(xí)效果不好。如何改變這一現(xiàn)象，盡最大可能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)欲望？在實(shí)際教學(xué)中，可采取多種教學(xué)方法。比如，結(jié)合教材使用案例教學(xué)法，將基本理論和護(hù)理實(shí)踐結(jié)合起來，在課堂上自然地將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試內(nèi)容中的考點(diǎn)與生理學(xué)知識(shí)結(jié)合起來模擬成案例，然后從案例中分析所要掌握的生理學(xué)知識(shí)，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)生記憶起來更加直觀，掌握起來更容易。
案例：患兒15個(gè)月，發(fā)熱、流涕一天。午后突然意識(shí)喪失，面部及四肢肌肉抽搐，雙眼上翻，口吐白沫，面部青紫，持續(xù)約1分鐘后緩解。查體：精神萎靡，體溫39.5℃，白細(xì)胞及分類值正常。診斷為高熱驚厥。問題：發(fā)熱為什么會(huì)引起小兒驚厥？老師引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)際案例中一步一步分析，從問題分析到內(nèi)容，從臨床護(hù)理實(shí)踐分析到生理學(xué)理論知識(shí)，最終達(dá)到掌握生理學(xué)與護(hù)理學(xué)知識(shí)。除了老師運(yùn)用教學(xué)方法外，教授學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法同樣重要，比如歸納總結(jié)法、小組討論法等，使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)充分掌握與臨床工作密切相關(guān)的知識(shí)，對(duì)臨床工作有個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。
5.加強(qiáng)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高綜合能力
生理學(xué)是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)際的護(hù)理學(xué)專業(yè)更注重的是臨床實(shí)踐操作能力。通過生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯而易見，學(xué)生可以學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，通過實(shí)驗(yàn)過程明白理論課的原理和機(jī)制，這是課堂教學(xué)替代不了的。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)的動(dòng)手操作，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)生理學(xué)知識(shí)的理解。對(duì)護(hù)士專業(yè)的學(xué)生而言，選擇合適的生理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，有著重要的意義。教師要選擇與專業(yè)相適應(yīng)、與將來臨床工作關(guān)聯(lián)度較大的內(nèi)容，比如ABO血型系統(tǒng)的鑒定、正常人體心音聽診、人體心電圖描記、人體動(dòng)脈血壓測(cè)量等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)課嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生的操作，提高學(xué)生的臨床操作技能。
關(guān)鍵詞：藥物應(yīng)用護(hù)理；應(yīng)用；教學(xué)方法
藥物應(yīng)用護(hù)理是中等衛(wèi)生護(hù)理、涉外護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的一門重要的基礎(chǔ)課程，本課程的主要內(nèi)容包括了藥物的作用、用途、用法、不良反應(yīng)和用藥的注意事項(xiàng)等。根據(jù)護(hù)士的工作特點(diǎn)和執(zhí)業(yè)要求，以及藥物在臨床治療中的重要性，護(hù)生要熟悉每個(gè)藥物的藥理作用、不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，最大限度地限制藥源性疾病對(duì)人類的危害，發(fā)揮藥物應(yīng)有的療效，因此學(xué)好藥物應(yīng)用護(hù)理這門課程對(duì)中職護(hù)生就顯得尤為重要。中職護(hù)生大多基礎(chǔ)差，底子薄，對(duì)于藥物應(yīng)用護(hù)理這門課程接受能力偏弱。作為藥物應(yīng)用護(hù)理教師，如何讓學(xué)生掌握本門課程的知識(shí)，教學(xué)方法的選擇是至關(guān)重要的。筆者在中職藥物應(yīng)用護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐中，通過采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的方式，在學(xué)生知識(shí)和能力培養(yǎng)方面收到了良好的效果。本文結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐總結(jié)出以下幾點(diǎn)教學(xué)方法。
一、興趣培養(yǎng)法
我國著名的思想家、教育家、政治家孔子十分推崇“樂學(xué)”的精神，他說過“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。如果學(xué)生能對(duì)他所學(xué)習(xí)的東西充滿興趣，那么學(xué)習(xí)效率也會(huì)成倍提高。
中職護(hù)生大多基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)。有些教師不善于與學(xué)生溝通，課堂教學(xué)較枯燥，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣缺失。針對(duì)這種情況，筆者在開學(xué)第一節(jié)課上帶來幾種常見的藥，比如感冒顆粒、咳嗽糖漿、阿司匹林片劑、阿莫西林膠囊劑，讓學(xué)生觀察并提出問題：同樣是藥，為什么做成不一樣的形態(tài)？讓學(xué)生對(duì)藥品有一個(gè)感官上的認(rèn)識(shí)，并激發(fā)聯(lián)想，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)的過程中通過舉辦一些知識(shí)競賽等，不斷提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如將班級(jí)分成若干組，每組分別派出兩人，一人說藥理作用一人猜藥名，這樣有趣的方式可以讓學(xué)生把知識(shí)學(xué)得更扎實(shí)。
二、案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，先是教師講授，然后學(xué)生參與討論，最后進(jìn)行歸納總結(jié)，由原來的“教師說-學(xué)生記”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生說-學(xué)生記”。在案例討論的過程中，大部分的教學(xué)知識(shí)都是由學(xué)生通過自己的討論和查資料的方式獲得，教師只是加以引導(dǎo)和歸納。這種教學(xué)方法不僅能培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，還提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。將書本上的知識(shí)和臨床實(shí)踐案例相結(jié)合，彌補(bǔ)了學(xué)生不能經(jīng)常參與臨床實(shí)踐的缺陷。
課前應(yīng)用案例能夠幫助學(xué)生更有效地學(xué)習(xí)。例如在學(xué)習(xí)青霉素這個(gè)藥時(shí)，上課前先給學(xué)生看這樣一個(gè)案例：患者，男，35歲。因肺部感染在注射青霉素過程中發(fā)生頭暈、心慌，隨即出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓。診斷為過敏性休克，處方為：Rp：1%腎上腺素注射液1ml×1。接著提出幾個(gè)問題：（1）青霉素的藥理作用、不良反應(yīng)是什么？（2）腎上腺素為什么是過敏性休克的首選藥？（3）臨床中應(yīng)用青霉素應(yīng)該注意什么？讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，通過自己思考、查找書本、相互討論得出結(jié)果，最后再由教師歸納總結(jié)。
三、作業(yè)布置法
在《藥物應(yīng)用護(hù)理》教材中，藥物數(shù)量龐多，藥物作用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)仍是學(xué)生記憶的難點(diǎn)。在學(xué)習(xí)中，學(xué)生普遍存在畏難情緒，導(dǎo)致綜合考試成績優(yōu)良率較低。筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，除了在課堂教學(xué)上花心思外，還可以通過布置課后作業(yè)的方式來提升學(xué)習(xí)效果。俗話說，“好記性不如爛筆頭”。選擇題是目前各種考試的主要題型，教師可以在課后出一些試卷，把考點(diǎn)以選擇題的方式進(jìn)行訓(xùn)練，不僅能強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)，還能幫助學(xué)生掌握答題技巧。在開學(xué)初，筆者會(huì)布置一個(gè)任務(wù)，讓學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，列出家里或附近人群最常用的十種藥物。內(nèi)容包括什么人群在什么時(shí)候用，這些藥物主要的作用，使用的注意事項(xiàng)等，以調(diào)查報(bào)告的形式在期末時(shí)上交。通過這樣一個(gè)任務(wù)，給學(xué)生一個(gè)機(jī)會(huì)，讓他們?nèi)チ私庾约汉蛣e人所使用的藥物，形成留心觀察藥物的好習(xí)慣，有助于學(xué)習(xí)效果的提升。
四、口訣記憶法
藥物數(shù)量多，信息量大，學(xué)生在記憶時(shí)比較困難?，F(xiàn)代心理學(xué)家普遍認(rèn)為，只有經(jīng)過編碼的信息才能記住。如果能借助語言的某些特點(diǎn)，組成有音韻、有節(jié)律的口訣，那么它就成為可以存貯的東西，不僅便于記憶，也容易被學(xué)生接受。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中，不乏利用口訣記憶所學(xué)內(nèi)容的成功例子。前人在教學(xué)的過程當(dāng)中總結(jié)了大量的記憶口訣，筆者從網(wǎng)絡(luò)上選取了一些符合本教材重點(diǎn)的口訣，比如在教鎮(zhèn)痛藥時(shí)有：成癮嗎啡杜冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸。鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。學(xué)生通過這樣一段話就可以很好地掌握幾個(gè)鎮(zhèn)痛藥的特點(diǎn)。又如講到阿司匹林的不良反應(yīng)時(shí)可用一句諧音話“姨為您揚(yáng)名”來概括。這樣的方法不僅通俗易懂，而且方便學(xué)生記憶。
藥物應(yīng)用護(hù)理對(duì)于中職護(hù)生來說是一門既枯燥又抽象的課程。多種教學(xué)方法相結(jié)合的方式不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，在保證教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)更好地完成教育目標(biāo)，培養(yǎng)出合格的護(hù)理工作者。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞] 人體解剖學(xué);護(hù)理專業(yè);教學(xué)方法
[中圖分類號(hào)] R322[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(a)-199-02
人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生入校學(xué)習(xí)的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,具有顯著的直觀性和實(shí)踐性,筆者在多年的人體解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)解剖學(xué)興趣有余,方法不當(dāng),甚至有的學(xué)生感到困惑。究其原因主要是:教師的教學(xué)方法僵化,在中專護(hù)理學(xué)生整體素質(zhì)下滑的形勢(shì)下不能及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法;護(hù)理專業(yè)的學(xué)生改不了中學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)方法,學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的不明確,缺乏行之有效的學(xué)習(xí)方法。作為教師既要傳授知識(shí),又要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),做到教學(xué)相長。
1 教師要采用合適的教學(xué)方法
1.1 以課題研究形式引導(dǎo)教學(xué)
對(duì)一些與日常生活聯(lián)系緊密的內(nèi)容,教師要掌握教學(xué)大綱,吃透教材,根據(jù)教學(xué)要求設(shè)計(jì)出來自于實(shí)際生活帶有趣味性、啟發(fā)性的問題。例如,在消化系統(tǒng)消化道的教授時(shí),設(shè)置“某幼童誤食一小玻璃珠,最終隨其糞便排出,請(qǐng)問玻璃珠在其體內(nèi)經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)” ,在感覺器官章節(jié)中設(shè)置“為什么痛哭流涕”等有趣的實(shí)際生活中的問題,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情,調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,進(jìn)一步提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。
1.2 活躍課堂氣氛,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
一位優(yōu)秀的教師也是一名優(yōu)秀的藝術(shù)表演家,教師在講臺(tái)上拋棄嚴(yán)肅不茍言笑的形象,適當(dāng)?shù)闹w語言,既形象,又生動(dòng),可以起到意想不到的效果,同時(shí)也活躍了課堂氣氛。如標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)與立正姿勢(shì)的對(duì)比表演。講解肌肉收縮引起肢的哪些運(yùn)動(dòng)時(shí),結(jié)合健美運(yùn)動(dòng)表演主要肌肉的作用,等等,還可以讓學(xué)生參與其中,使學(xué)生在輕松愉快中獲取知識(shí)。教師通過表演式的教學(xué)把自己的知識(shí)、修養(yǎng)和智慧融入教學(xué)的整個(gè)過程中,從而激發(fā)學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
1.3 采用形式多樣的教學(xué)手段
采用多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué),既保留了進(jìn)行“三基”教學(xué)不可缺少的傳統(tǒng)教學(xué)法,又為學(xué)生建立空間和立體概念,充分理解解剖結(jié)構(gòu),融入了先進(jìn)的多媒體教學(xué)。傳統(tǒng)的板書加講授的教學(xué)模式,對(duì)于人體解剖學(xué)課程中的概念和理論的教學(xué)效果較好。學(xué)生思維能跟上教師講課的節(jié)奏,理解深入,記憶深刻,但是人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科,有些教學(xué)內(nèi)容用傳統(tǒng)教學(xué)手段很難表達(dá)或無法生動(dòng)直觀地顯示出來。多媒體教學(xué)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足,其優(yōu)點(diǎn)很多:第一,多媒體輔助教學(xué),運(yùn)用圖片、動(dòng)畫、視頻影像、聲音等多樣化的表現(xiàn)手段,使授課內(nèi)容形象生動(dòng),不再抽象枯燥,可提高學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣。第二,運(yùn)用掃描儀、數(shù)碼照相、視頻影像等手段,可以將標(biāo)本的實(shí)物照片、解剖操作或手術(shù)過程轉(zhuǎn)化為多媒體課件的素材。授課過程中,將示意圖與真實(shí)照片對(duì)照,可使解剖學(xué)理論與實(shí)際聯(lián)系更緊密。第三,多媒體課件可取代大量的投影片、掛圖,輕巧易攜帶,同時(shí)查閱方便,調(diào)取迅速,從而節(jié)省教師備課、授課的有效時(shí)間,使課堂有效時(shí)間大大增加,提高了教學(xué)效率。第四,有利于強(qiáng)化教學(xué),實(shí)現(xiàn)互動(dòng)教學(xué)。由于節(jié)省了大量繪圖講解的時(shí)間,使教師有充足的時(shí)間了解每位學(xué)生的知識(shí)掌握情況,進(jìn)行針對(duì)性單獨(dú)輔導(dǎo),重復(fù)講授,使多媒體教學(xué)成為真正的互動(dòng)式教學(xué),取得很好的教學(xué)效果。所以,教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要選擇合適的教學(xué)手段,讓計(jì)算機(jī)與其他常規(guī)手段有機(jī)結(jié)合。
1.4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
1.4.1 提高實(shí)驗(yàn)課的開課率解剖學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的形態(tài)科學(xué),在護(hù)理專業(yè)中更要適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的要求和特點(diǎn),注重實(shí)踐?；诖?其實(shí)驗(yàn)課與理論課的比例一般不小于2∶1。通過實(shí)驗(yàn)把感性知識(shí)和理性知識(shí)緊密結(jié)合起來,提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力,避免學(xué)生只會(huì)死記硬背書本知識(shí)而在標(biāo)本上不能辨認(rèn)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。應(yīng)盡量增加實(shí)驗(yàn)課的比例,讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和掌握解剖學(xué)知識(shí)。
1.4.2 豐富實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)教學(xué)中最主要是通過各種直觀手段如模型、標(biāo)本、圖像和板畫等為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出一個(gè)具有形象直觀、生動(dòng)實(shí)用、能夠“耳聞目睹”的學(xué)習(xí)氛圍,提高學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性,激發(fā)學(xué)生的強(qiáng)烈求知欲望,從而可以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和自覺性,還可以將其與討論式教學(xué)法網(wǎng)、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法等有機(jī)結(jié)合,從而豐富實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容。
1.4.3 實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式的多樣化在中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課時(shí),切不可放任自流,期盼護(hù)生能夠研究自學(xué),要做到教師首先引導(dǎo)講授,集體探討解決疑難問題,然后設(shè)置問題分組研究討論,觀看模型與實(shí)體標(biāo)本,讓學(xué)生講述差別,實(shí)驗(yàn)課后并要求寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告,經(jīng)過反復(fù)強(qiáng)化,重要知識(shí)點(diǎn)即可讓護(hù)生牢記于心。
2 護(hù)生學(xué)習(xí)的方法要點(diǎn)
2.1 全面理解,及時(shí)復(fù)習(xí)
護(hù)生要學(xué)好人體解剖學(xué),不但要聽、要讀、要看、動(dòng)手解剖,更重要的是要理解,這是學(xué)習(xí)解剖學(xué)的最基本方法。要做到認(rèn)真聽課,事先做好預(yù)習(xí)緊隨教師的講課思路,聽課過程中要尤其對(duì)難點(diǎn)和重點(diǎn)做好課堂筆記,及時(shí)復(fù)習(xí)記憶。將相似的概念歸納在一起,然后進(jìn)行比較,找出其規(guī)律的東西,以改變死記硬背的方法。對(duì)不同系統(tǒng)相似知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納后,掌握起來容易,也不容易混淆,如食管、輸尿管、男性尿道等均有三個(gè)狹窄,分別出現(xiàn)在消化、泌尿、生殖系統(tǒng)里;“左二右三”既能概括左肺分兩頁右肺分三葉,也可幫助記憶左房室隔是二尖瓣右房室隔是三尖瓣。
2.2 理論聯(lián)系實(shí)際
2.2.1 聯(lián)系實(shí)踐,豐富教學(xué)人體解剖學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,要充分利用實(shí)驗(yàn)室的直觀教材,如圖譜、掛圖、電教片模型、標(biāo)本到活體,要善于多觀察、多接觸、多思考。充分利用視、觸、聽覺對(duì)大腦通過手、眼等不同的感受器將刺激傳人大腦皮質(zhì),使相應(yīng)的腦細(xì)胞興奮起來,產(chǎn)生多種形式的印象(觸覺、視覺印象),再通過大腦的整理與歸納(即多思考)才能真正記住。
2.2.2 聯(lián)系臨床,學(xué)以致用在解剖學(xué)的學(xué)習(xí)過程中,適時(shí)結(jié)合所學(xué)內(nèi)容分析教材中提到的臨床問題并加以引伸擴(kuò)展,起到舉一反三的效果。在學(xué)習(xí)了消化系統(tǒng)的“麥?zhǔn)宵c(diǎn)”為闌尾根部的體表投影后,聯(lián)系到急性闌尾炎疼痛臨床表現(xiàn)及手術(shù)切口的部位,可以幫助記憶重要知識(shí)點(diǎn);在學(xué)習(xí)了運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)后,就可設(shè)計(jì)一些問題讓同學(xué)分析,如“舉重”時(shí),分析全身各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式及主要肌肉的運(yùn)動(dòng);“游泳”為什么可以讓全身的肌肉得到煅練而使體形勻稱。這樣,就可對(duì)提高本門課程的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)可更好地理解和掌握關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和參與運(yùn)動(dòng)的各肌之間的協(xié)調(diào)關(guān)系,可鞏固理論知識(shí),也避免了死記硬背。
3 教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)的互動(dòng)
在解剖學(xué)的教學(xué)過程中,教師的教與學(xué)生的學(xué)脫離將是解剖學(xué)教學(xué)的災(zāi)難,教師講得再好學(xué)生不接受,學(xué)生再刻苦卻不接受教師的引導(dǎo)把握不住重點(diǎn)和方法也無法取得好的效果,所以在教與學(xué)的過程中要充分互動(dòng),筆者將互動(dòng)教學(xué)的體會(huì)總結(jié)如下:
3.1 教師多問為什么,學(xué)生多提為什么
在教學(xué)過程中,教師在每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)中都可設(shè)置問題,如器官結(jié)構(gòu)與名稱之間的因果關(guān)系,即某個(gè)器官或結(jié)構(gòu)為什么用這個(gè)名詞稱呼它;器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與易發(fā)疾病之間的因果關(guān)系。例如幽門括約肌如果肥厚可造成什么疾病,前列腺肥大引起尿道狹窄導(dǎo)致什么結(jié)果,血栓形成導(dǎo)致血管堵塞引起組織器官的什么病理表現(xiàn),胰頭癌時(shí)胰頭增大可壓迫膽總管可引起的什么樣臨床體征等等。除此之外,鼓勵(lì)學(xué)生提與當(dāng)堂課程相關(guān)的疾病,教師從結(jié)構(gòu)上去解釋疾病的發(fā)生原因及簡單過程,即便當(dāng)堂課不能解答課后查閱資料后也應(yīng)給予解答,可達(dá)到讓學(xué)生有學(xué)以致用的效果,從而引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.2 師生互動(dòng)互樂
教師在講課時(shí)注意適當(dāng)?shù)乇硌?前文已經(jīng)講述,老師表演的同時(shí)也可請(qǐng)同學(xué)作為人體模特幫助老師展示肢體活動(dòng),在學(xué)生模特身上指認(rèn)體表標(biāo)志等,或者老師演示、學(xué)生模仿,把課堂的氛圍調(diào)動(dòng)得寬松活躍、人人參與其中。
3.3 重視學(xué)生的主體作用
在章節(jié)系統(tǒng)的總結(jié)和回顧中不妨讓學(xué)生走上講臺(tái),對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)和重點(diǎn)回顧,既增強(qiáng)了學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的積極性,又積極督促了他們學(xué)習(xí)。最后,教師根據(jù)情況,及時(shí)給予點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充,并給予高度的表揚(yáng)和鼓勵(lì)。
3.4 引導(dǎo)學(xué)生自創(chuàng)順口溜
解剖學(xué)中有很多記憶口訣,但由老師直接板書要求背誦記憶效果很差,不如引導(dǎo)學(xué)生參與到順口溜的編寫中,一人一言一人一句,如十二對(duì)腦神經(jīng)的記憶口訣,老師引導(dǎo)一句“一嗅二視三動(dòng)眼”,而后讓學(xué)生總結(jié)直至“迷副舌下十二全”的完整引出,寓教于樂,學(xué)生參與多,記憶效果會(huì)很好。
筆者多年的教學(xué)實(shí)踐證明,沒有教不好的教師,只有不努力提升教學(xué)能力的教師;沒有學(xué)不會(huì)的學(xué)生,只有不愿意學(xué)的學(xué)生。教師要適應(yīng)不同形勢(shì)下的不同學(xué)生對(duì)象,提升自己的教學(xué)能力,采用合適的教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)產(chǎn)生興趣,勤于學(xué)、樂于學(xué),這些初學(xué)醫(yī)者就能學(xué)好解剖學(xué),為以后的醫(yī)學(xué)道路打下良好的基礎(chǔ)。
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目前醫(yī)學(xué)高職院校為使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在工作崗位上能夠盡快適應(yīng)崗位群的要求，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中注重和加大了實(shí)用性、技能性知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。為此，人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革的出發(fā)點(diǎn)，除強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系外，還應(yīng)有體現(xiàn)臨床護(hù)理診斷、操作、治療、病情觀察和生活護(hù)理等需要有關(guān)的解剖學(xué)理論、操作技能的知識(shí)點(diǎn)。
二、圍繞護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容
人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，首先應(yīng)樹立為臨床護(hù)理課程服務(wù)的整體教學(xué)觀念，理論教學(xué)內(nèi)容以“必需”“夠用”為原則。具體表現(xiàn)在優(yōu)化系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)和臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實(shí)、應(yīng)用性更強(qiáng)的解剖學(xué)課程。該課程既體現(xiàn)解剖學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，同時(shí)重視了護(hù)理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用。目的是利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)向臨床知識(shí)的過渡，為后續(xù)的臨床護(hù)理學(xué)習(xí)做鋪墊。
1.綜合和刪減系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容
如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中綜合講解各骨和關(guān)節(jié)的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點(diǎn)，刪減頭頸、軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點(diǎn)講解與護(hù)理專業(yè)有關(guān)器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹；脈管學(xué)中要對(duì)部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容進(jìn)行刪減，但臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，與介入治療有關(guān)的動(dòng)脈走向、分支要深講、精講；感覺器官中刪減內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)在明確基本概念后，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖教學(xué)內(nèi)容得到了優(yōu)化。
2.把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中
專科護(hù)理專業(yè)，由于受學(xué)制、學(xué)時(shí)的限制，課程設(shè)置中沒有開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護(hù)理專業(yè)在臨床工作中必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)，為此需精選局部解剖學(xué)里與護(hù)理臨床應(yīng)用關(guān)系密切的內(nèi)容，與系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通后講解給學(xué)生，如表面解剖（重要的體表標(biāo)志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。目的是使學(xué)生在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，又了解與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)的局部解剖知識(shí)。
3.增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容
從護(hù)理系實(shí)習(xí)學(xué)生和剛走上護(hù)理崗位的人員調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員在實(shí)際操作中不是不敢操作就是盲目操作，究其原因是對(duì)護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)不清楚。因此，在教學(xué)過程別應(yīng)重視增加與護(hù)理技術(shù)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（4）與沖洗、各種用藥技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（5）與變化相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)。
增加應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容一方面使學(xué)生對(duì)護(hù)理操作中必須掌握的解剖學(xué)要點(diǎn)能夠做到心中有數(shù)，另一方面又能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
三、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在臨床護(hù)理診斷、治療技術(shù)操作方面有較強(qiáng)的實(shí)用性。為了突出學(xué)以致用的原則，必須調(diào)整解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以突出常用護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容為重點(diǎn)。適當(dāng)減少與護(hù)理操作技術(shù)無關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。如體循環(huán)系實(shí)驗(yàn)可以設(shè)計(jì)與靜脈輸液術(shù)、心內(nèi)注射、深靜脈穿刺術(shù)相關(guān)的內(nèi)容；內(nèi)臟系實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)相關(guān)的內(nèi)容；運(yùn)動(dòng)系實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)肌肉（臀肌、三角?。┳⑸湫g(shù)、骨折固定術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)中教師首先在實(shí)用解剖標(biāo)本或示教人上講解、演示解剖層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系和相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，然后讓學(xué)生模擬臨床技術(shù)進(jìn)行練習(xí)，教師對(duì)其練習(xí)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后歸納總結(jié)出操作練習(xí)中所應(yīng)用的解剖知識(shí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有更深刻的理解。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組實(shí)習(xí)護(hù)生32名，男13名，女19名；16~21歲；本科1名，大專8名，中專23名。選取我院內(nèi)分泌科作為PBL和LBL相結(jié)合的臨床教學(xué)試點(diǎn)。
1.2 方法
1.2.1 帶教老師培訓(xùn) 在進(jìn)行PBL和LBL相結(jié)合臨床教學(xué)中，在實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)前，對(duì)試點(diǎn)帶教老師進(jìn)行選擇：具有正規(guī)院校脫產(chǎn)本科畢業(yè)人員，護(hù)師或以上職稱，以保證帶教質(zhì)量，有足夠的水平能將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通。規(guī)范化培訓(xùn)：讓帶教老師接受高等醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)的PBL教學(xué)方法培訓(xùn)，使其能將PBL和LBL教學(xué)方法在臨床中有效地結(jié)合，掌握好尺度、控制帶教進(jìn)程，從而能夠有效地指導(dǎo)和組織護(hù)生的自學(xué)。護(hù)理部則每周到各科室檢查完成情況，聽取實(shí)習(xí)護(hù)生的反饋，和臨床帶教老師密切配合，一起解決疑難問題。
1.2.2 臨床教學(xué)
1.2.2.1 LBL方式講授 提前1周，臨床帶教老師選擇較典型、有代表性、病情病程合適(既不過于復(fù)雜又不過于簡單)、知識(shí)面覆蓋在護(hù)生教學(xué)大綱內(nèi)的臨床病例所涉及的一、兩種主要疾病對(duì)護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)的講授(約2學(xué)時(shí))，使學(xué)生有一個(gè)總體印象，明確教學(xué)目標(biāo)。
1.2.2.2 PBL方法實(shí)踐 以“提出問題-建立假設(shè)-收集資料-論證假設(shè)-總結(jié)”的教學(xué)方法［1］，組織3~5名護(hù)生針對(duì)所講疾病問題以患者為中心，帶著問題充分利用圖書館和信息檢索系統(tǒng)去檢索、學(xué)習(xí)、閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，收集相關(guān)資料：包括患者的疾病、臨床表現(xiàn)、檢查、治療原則、護(hù)理診斷、護(hù)理評(píng)估、措施、情志狀況、居住環(huán)境、發(fā)病節(jié)氣、每日餐量、飲食有無偏嗜及勞倦狀況等［2］，最后結(jié)合有關(guān)專業(yè)知識(shí)逐項(xiàng)進(jìn)行分析，其他護(hù)生進(jìn)行補(bǔ)充或糾正，不同觀點(diǎn)可以爭論，增強(qiáng)探究氣氛，引發(fā)多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面暴露得更加充分。
1.2.2.3 講評(píng)歸納 帶教老師憑借自己豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論知識(shí)和所掌握的參考文獻(xiàn)，結(jié)合患者實(shí)際及護(hù)生所講講授遺漏之處，幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)和進(jìn)行總結(jié)，全面系統(tǒng)地歸納概括知識(shí)要點(diǎn)。
2 結(jié)果
對(duì)32名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，100%的學(xué)生認(rèn)為PBL和LBL相結(jié)合的臨床教學(xué)不但能使學(xué)生系統(tǒng)地掌握某個(gè)疾病的整體，而且教學(xué)方式使學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，內(nèi)容新穎靈活，記憶深刻，能有效提高其解決臨床護(hù)理問題的能力，理論與實(shí)踐相結(jié)合，受益匪淺。
3 討論
護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、從課堂邁向臨床的關(guān)鍵時(shí)期。根據(jù)臨床實(shí)習(xí)的宗旨和教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)出的護(hù)生不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有高超的臨床操作技能，同時(shí)也必須具備獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。PBL教學(xué)法是把以教為重心轉(zhuǎn)移到以學(xué)為重心，啟發(fā)學(xué)生積極的思維，變被動(dòng)為主動(dòng)，培養(yǎng)了科學(xué)的推理能力和自學(xué)能力；傳統(tǒng)式的LBL教學(xué)法是絕大部分臨床教師所熟悉和掌握的。PBL教學(xué)法雖對(duì)于解決選定的重要內(nèi)容足夠廣泛和深入，但缺乏傳統(tǒng)教學(xué)的系統(tǒng)性。如果對(duì)護(hù)理中專生使用該法進(jìn)行整合式教學(xué)，可能會(huì)出現(xiàn)由于專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，學(xué)生難以具備對(duì)新知識(shí)的理解，因此兩種教學(xué)模式的有機(jī)結(jié)合更適應(yīng)基層醫(yī)院實(shí)際。在基層醫(yī)院臨床教學(xué)過程中運(yùn)用PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式,能實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長的有效契合,幫助教師和學(xué)生共同進(jìn)步,提高學(xué)生分析、解決問題的能力,發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神。
PBL 教學(xué)法強(qiáng)調(diào)從問題著手,讓學(xué)生自己去探索知識(shí),啟發(fā)了學(xué)生積極的思維,變被動(dòng)為主動(dòng),鍛煉了護(hù)生的邏輯思維能力和自學(xué)能力,從而使她們成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者。LBL教學(xué)歷史悠久,無論在教學(xué)還是學(xué)習(xí)中,都具有其不可替代的教育功能。作為基層醫(yī)院，護(hù)理實(shí)習(xí)生生源絕大多數(shù)是連普通高中都不能考上的初中畢業(yè)生，自身學(xué)習(xí)的能力和主動(dòng)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)學(xué)大容量、快節(jié)奏更新的要求，即使她們?cè)趯W(xué)校受過比較系統(tǒng)的教育，但因其與臨床相距較遠(yuǎn)，只停留在抽象思維里，學(xué)生本身逃課的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，臨床帶教老師根據(jù)這樣現(xiàn)象，針對(duì)特定的疾病再進(jìn)行一次系統(tǒng)的教導(dǎo)實(shí)在很有必要，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行PBL教學(xué)，可以使教學(xué)達(dá)到事半功倍的結(jié)果：護(hù)生能夠理論聯(lián)系實(shí)際，提高護(hù)理質(zhì)量；明確護(hù)理工作的重要性，鞏固和增強(qiáng)專業(yè)思想；提高觀察病情的能力，從而培養(yǎng)獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力。
盡管PBL和LBL相結(jié)合的臨床教學(xué)在護(hù)生實(shí)習(xí)中取得了可靠的教學(xué)效果，但這主要是靠護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和教師的正確引導(dǎo)、提問、觀察及控制，要建立定量和定性相結(jié)合的科學(xué)體系［3］，尋找她們結(jié)合的黃金點(diǎn)還需要一段時(shí)間的探索。另外，PBL對(duì)教學(xué)場(chǎng)地和設(shè)備有較特殊的要求，需要建立圖書館、擴(kuò)大藏書量、提供必要的授課條件以及培養(yǎng)更多的帶教教師［4］。作為基層醫(yī)院，第一，醫(yī)院設(shè)備肯定是沒有辦法與大醫(yī)院相比的；第二，臨床帶教老師參差不齊，部分老師知識(shí)面窄、知識(shí)老化，授課能力差，重技術(shù)，輕理論。實(shí)行PBL和LBL相結(jié)合的臨床教學(xué)，需要建立一支具有高水平專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且對(duì)PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法把握的恰到好處的教師隊(duì)伍，這樣才能有效地向?qū)W生提供特定的臨床問題、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法，以及控制討論方向和靈活應(yīng)對(duì)學(xué)生提出的各種問題，就目前而言在基層醫(yī)院中這樣的人少之又少。第三，生源。來基層醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生大部分是中專生，需要她們具有扎實(shí)的理論知識(shí)、較強(qiáng)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，具有文獻(xiàn)檢索的基本技能和良好的溝通能力，而在實(shí)際中，護(hù)生的知識(shí)和能力有所不足，對(duì)于涉及的問題比較零亂、無規(guī)律、缺乏系統(tǒng)性，有的護(hù)生甚至根本不懂得信息檢索，不知道如何溝通，需要帶教老師再一次系統(tǒng)地帶領(lǐng)學(xué)習(xí)和進(jìn)行一些學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。然而，帶教老師教的內(nèi)容畢竟是有限的，學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)間為8~10個(gè)月，在這有限的時(shí)間里，要想將所有的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)理解、掌握不太可能，帶教老師只是起到一個(gè)拋磚引玉的作用，這些實(shí)習(xí)生將來走上工作崗位，會(huì)遇到許多的臨床問題，只有帶著問題去尋找答案，不斷學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)，才能成為一名跟上時(shí)代步伐的新型護(hù)士。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 李蓉.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004,20（10）：65-66.
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