開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇重癥監護室護士護理工作思考，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

摘要：目的調查三級醫院重癥監護室（ICU）護士職業生活質量現狀，并分析其與護理工作環境的相關性。方法采用一般資料調查表、護士職業生活質量量表和護理工作環境量表對山東省9家三級醫院298名ICU護士行橫斷面調查。結果三級醫院ICU護士職業生活質量量表總分為（174.72±26.85）分，護理工作環境量表總分為（90.97±14.20）分。文化程度、對科室喜歡程度、平均月收入、收入滿意度、近一年加班時數、睡眠狀況及護理工作環境可影響護士職業生活質量，一般資料可解釋職業生活質量總變異度的27.7%，護理工作環境可解釋35.8%。結論三級醫院ICU護士職業生活質量處于中等偏上水平。管理者可從改善護理工作環境、擴充護理隊伍、提高護士學歷、改善護士睡眠質量、提高收入等方面采取措施，提高護士職業生活質量，穩定ICU護理隊伍，促進重癥護理事業發展。

關鍵詞：三級醫院；護士；職業生活質量；護理工作環境；相關性

《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》[1]把發展重癥監護事業作為護理事業的發展目標之一。而重癥監護室（ICU）護士是影響重癥監護質量的重要成員，護士生活質量的提升是護理質量提升的必要前提[2]。護士職業生活質量（QualityofNurs-ingWorkLife，QNWL）是指護士在實現組織目標過程中，其經歷（包括工作中和組織中的）在個人重要需求上的滿足程度[3]，用于描述護士這一特殊職業群體的工作對其生活產生影響的個人感受[4]。有文獻[5]報道，高強度的腦力和體力勞動，導致護士存在較高的離職率，護理隊伍不穩定，加之ICU護理工作高負荷、環境封閉的特殊性，勢必導致ICU護士生活質量低下[6]。護理隊伍不穩定，也嚴重制約著護理質量的提升[7]。關于護士職業生活質量與護理工作環境相關性的研究較少，尤其是對ICU護士的此類研究尚未見報道，因此本研究通過調查ICU護士的職業生活質量和護理工作環境并分析其相關性，為管理者制定改善ICU護士生活質量的措施提供理論依據。

1對象與方法

1.1研究對象

采用方便抽樣法，于2022年5月抽取山東省9所三級綜合醫院298名ICU護士為調查對象。納入標準：（1）取得職業證的注冊護士。（2）從事ICU護理工作一年以上且目前仍從事ICU護理工作者。（3）自愿參與本研究。排除標準：（1）離職或轉崗不再從事ICU護理工作者。（2）一年內接受停職處分者。（3）一年內病假、事假超過一個月者。以主要量表條目數的5~10倍估算樣本量[8]，若樣本量＞300，則可不考慮此比例[9]。發放問卷，同時向研究對象承諾，所得數據僅做科研之用，不會泄露個人信息，也不會給其工作和生活帶來不利影響。

1.2研究工具

1.2.1一般資料調查表該調查表由研究者根據研究目的自行設計，包括性別、年齡、是否為獨生子女、婚姻狀況、子女數、文化程度、從事ICU護理工作年限、選擇護理工作的原因、崗位聘用性質、工作部門、職稱、護士層級、平均月收入、收入滿意度、近一年夜班頻次與加班時數、睡眠狀況、有無慢性病及近一年是否發生過護理差錯（事故）等。

1.2.2護士職業生活質量量表（QualityofNursesWorkLifeScale，QNWLS）該量表由Xia等[10]根據Brooks等[11]于2004年編制的護士職業生活質量量表翻譯修訂而成[12]。中文版護士職業生活質量量表包括工作家庭平衡（7個條目）、工作量（10個條目）、工作環境（20個條目）、社會環境（5個條目）4個維度，42個條目，采用Likert6級評分法，很不同意=1分，不同意=2分，稍不同意=3分，稍同意=4分，同意=5分，很同意=6分。維度得分=維度內各條目得分之和。量表總分為42~252分，得分越高說明護士職業生活質量越好，對工作越滿意。本研究結果顯示，該量表總的Cronbach′sα系數及各維度Cronbach′sα系數分別為0.940、0.791、0.894、0.824、0.654。

1.2.3護理工作環境量表（PracticeEnvironmentScale，PES）該量表由付霞等根據Lake等修訂的自評式護理工作環境量表翻譯修訂而成[13-14]，包括人力和物力資源充裕度（4個條目）、護士參與醫院事務（9個條目）、高質量護理服務基礎（10個條目）、醫護合作（3個條目）、護理管理者能力及領導方式（5個條目）5個維度，31個條目。采用Likert4級評分法，非常同意=4分，比較同意=3分，比較不同意=2分，非常不同意=1分。維度得分=維度內各條目得分之和。量表總分為31~124分[15]，得分越高說明護士對護理工作環境的感知越積極。本研究結果顯示，該量表總的Cronbach′sα系數及各維度Cronbach′sα系數分別為0.967、0.899、0.945、0.920、0.955、0.913。

1.3研究方法

利用問卷星編輯問卷進行橫斷面調查，通過醫院護士微信群、釘釘群以及單人單發等方式向符合納入標準的ICU護士發放問卷，參與者本著自愿真實的原則完成問卷，研究者承諾對問卷內容嚴格保密。最終有318人提交問卷，將問卷結果導入Excel表格后經兩名研究者對問卷結果行邏輯篩查，得到有效問卷298份，有效率為93.7%。1.4統計學方法采用SPSS22.0軟件進行數據分析，計量資料和計數資料分別用（x±s）和[n（%）]描述；對所得數據進行正態檢驗；一般資料對職業生活質量的影響行獨立樣本t檢驗或單因素方差分析，然后對相關因素進行線性回歸分析，對職業生活質量和護理工作環境進行Pearson相關性分析后行線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1ICU護士一般資料

298名ICU護士中，男89人（29.9%），女209人（70.1%）；年齡：≤25歲20人（6.7%），＞25~30歲72人（24.2%），＞30~35歲139人（46.6%），＞35~40歲53人（17.8%），＞40歲14人（4.7%）；是否為獨生子女：是90人（30.2%），否208人（69.8%）；婚姻狀況：已婚236人（79.2%），未婚57人（19.1%），其他（離異或分居）5人（1.7%）；子女數：0個66人（22.1%），1個127人（42.6%），2個105人（35.2%）；從事ICU護理工作年限：＜5年86人（28.9%），5~10年115人（38.6%），＞10~＜15年83人（27.9%），≥15年14人（4.7%）；崗位聘用性質：有編制50人（16.8%），人事代理44人（14.8%），合同制204人（68.4%）；工作部門：內科ICU101人（33.9%），外科ICU6人（2.0%），急診科ICU37人（12.4%），綜合ICU154人（51.7%）；職稱：初級108人（36.3%），中級181人（60.7%），高級9人（3.0%）；護士層級：N033人（11.1%），N153人（17.8%），N277人（25.8%），N3及以上135人（45.3%）；有無慢性?。河?8人（19.46%），無240人（80.54%）；近一年是否發生過護理差錯（事故）：是8人（2.7%），否290人（97.3%）。

2.2ICU護士職業生活質量、護理工作環境現狀

ICU護士職業生活質量與護理工作環境量表總分分別為（174.72±26.85）分、（90.97±14.20）分，見表1。

2.3ICU護士職業生活質量的影響因素分析

以單因素分析中有統計學意義的變量和護理工作環境量表總分為自變量，以護士職業生活質量量表總分為因變量進行線性回歸分析。護理工作環境量表總分原值代入，分類變量賦值如下。性別：女=1，男=2；年齡：≤25歲=1，＞25~30歲=2，＞30~35歲=3，＞35~40歲=4，＞40歲=5；是否為獨生子女：是=1，否=2；文化程度：大專=1，本科=2，碩士及以上=3；婚姻狀況：未婚=1，已婚=2，其他=3；子女數：原值代入；從事ICU護理工作年限：＜5年=1，5~10年=2，＞10~＜15年=3，≥15年=4；選擇護理工作的原因：喜愛=1，謀生=2，父母意愿=3；崗位聘用性質：有編制=1，人事代理=2，合同制=3；工作部門：急診科ICU=1，內科ICU=2，外科ICU=3，兒科ICU=4（沒有），綜合ICU=5；對科室喜歡程度：非常喜歡=1，喜歡=2，不喜歡=3；職稱：初級=1，中級=2，高級=3；護士層級：N0=1，N1=2，N2=3，N3及以上=4；平均月收入（元）：＜3000=1，3000~5000=2，＞5000~10000=3，＞10000=4；收入滿意度：非常滿意=1，滿意=2，不滿意=3，非常不滿意=4；近一年夜班頻次（次/月）：0=1，1~3=2，4~6=3，＞6=4；近一年加班時數（小時/每周）：＜7=1，7~14=2，＞14~30=3，＞30=4；睡眠狀況：正常=1，不正常=2；有無慢性?。河?1，無=2；近一年是否發生過護理差錯（事故）：是=1，否=2。

3討論

3.1ICU護士職業生活質量仍有待提高

本研究結果顯示，ICU護士職業生活質量量表總分為（174.72±26.85）分，處于中等偏上水平，略高于賴敏華等[4]對廣東省ICU護士的調查結果，即（161.15±21.56）分，可能與參與調查的護士學歷高（本科及以上者占97.6%）、收入滿意度高（73.8%）有關[16]，而這也證實學歷越高，對收入越滿意，職業生活質量越高（見表2）；工作量和工作環境維度百分制得分（77.22分、70.00分）較高，而社會環境和工作家庭平衡維度百分制得分（62.17分、61.31分）較低，這與魏麗君等[7，17]對不同科室男護士的調查結果一致。分析原因，一方面，調查對象的年齡多數（69.1%）在30歲以上，且有子女者占77.9%（35.2%的人有2個子女），而這部分護理人員家庭負擔較重，因此工作家庭平衡維度得分較低；另一方面，可能與近幾年頻發的醫鬧事件導致護理人員對社會環境的感知較為消極有關。因此，ICU護士職業生活質量仍有待提高，護理管理者應采取更多工作環境改善措施，如擴大護理隊伍，使護理人員有更多精力兼顧工作與家庭。同時，做好宣傳工作，使社會對醫務人員形成更加積極的認識。

3.2ICU護士職業生活質量的影響因素

3.2.1ICU護士職業生活質量的一般影響因素本研究結果顯示，文化程度、選擇護理工作的原因、對科室喜歡程度、收入滿意度、近一年夜班頻次、近一年加班時數以及睡眠狀況，可影響護士職業生活質量（見表2），這與張睿等[18-19]對二甲醫院護士工作相關生活質量的調查結果相似，雖然研究者所用量表不同，但都發現上述因素可影響護士生活質量。本結果還提示，護士職業生活質量與文化程度、對科室喜歡程度、收入滿意度呈正相關關系。分析原因，一方面，護士學歷越高，其知識獲取與掌握能力越強，核心能力越強，工作給其生活帶來的壓力就越小[20]；另一方面，較為滿意的經濟收入可以為較高的生活質量提供物質基礎[21]。298名ICU護士中，睡眠不正常者占67.8%，說明絕大多數護士存在不同程度的睡眠障礙，比張娜芹等[22]對神經外科護士的調查結果高，而睡眠正常者的職業生活質量明顯高于睡眠不正常者（P＜0.01）。同時，分層回歸分析結果顯示，文化程度、對科室喜歡程度、平均月收入、收入滿意度、近一年加班時數以及睡眠狀況可解釋職業生活質量總變異度的27.7%。因此，管理者可以通過提升護士學歷水平、增加科室吸引力、擴充護理隊伍以減少護士夜班頻次和加班時數、對護士進行巴林特小組心理干預[23]改善睡眠質量等措施提高ICU護士職業生活質量。

3.2.2ICU護士職業生活質量與護理工作環境關系密切相關性分析顯示，醫護合作、護理管理者能力及領導方式維度與工作家庭平衡維度的相關性較弱（＜0.4），其余維度間相關性均較高（r=0.471~0.762＞0.4）。說明ICU護士護理工作環境感知對其職業生活質量的影響較大，且分層回歸分析結果也說明，排除其他一般資料的影響外，護理工作環境可解釋職業生活質量總變異度的35.8%。因此，管理者可以通過提高護理人員及儀器設備等資源充裕度為更高質量的護理服務提供保障，鼓勵護士參與醫院事務增強其主人翁意識等措施改善護理工作環境，以提高護士職業生活質量。4結語三級醫院ICU護士的職業生活質量較從前有所提高，但仍有提升空間，管理者可在擴充護理隊伍、提高護士學歷水平與收入滿意度、改善護士睡眠質量及護理工作環境等方面采取積極措施，提高護士職業生活質量，穩定ICU護理隊伍，促進重癥護理事業發展。由于目前關于ICU護士職業生活質量與護理工作環境的相關性分析尚未見報道，因此，本研究與以往研究進行的對比分析較少，以后尚需進行多中心研究，為管理者提高ICU護士職業生活質量提供更多參考。

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作者:王立新 吳妍平 單位:濱州醫學院附屬醫院